معلومة

لماذا تنذر الحمى فوق 102 بموت مريض السرطان؟


لقد تأثرت مؤخرًا بملاحظة ممرضة رعاية المسنين منذ فترة طويلة أن مرضى السرطان يموتون بموت مختلف عن مرضى الزهايمر والتصلب المتعدد وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

وذكرت أن مرضى السرطان يصابون عادةً بحمى تزيد عن 102 درجة خلال الـ 48-72 ساعة الأخيرة من حياتهم ، وهو أمر لا يُلاحظ عادةً في المرضى غير المصابين بالسرطان.

أي أفكار حول الأسباب البيولوجية الكامنة وراء ظاهرة انفجار الانقراض وكيف يمكن أن يكون ذلك مرتبطًا بالحمى الشديدة الناجمة عن سموم كولي؟


لست متأكدًا من أنني أتفق مع ذلك ، ولكن إذا كان عليّ دعم هذا التأكيد ، فسأقول أنه في حين أن المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، و CHF والأمراض التنكسية العصبية قد يموتون بسبب نقص الأكسجة (لا توجد حمى هناك) ، فإن مرضى السرطان يموتون في كثير من الأحيان بسبب الانتهازية الالتهابات.

في المرضى الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي (ولبعض الوقت بعد ذلك أيضًا) ، يعتبر كبت نقي العظم - وهو كبت خلايا الدم البيضاء الحيوية لمكافحة العدوى - عامل خطر رئيسي ، وهو العامل الرئيسي الذي يحد من جرعات العلاج الكيميائي النظامي.

ومع ذلك ، كما ذكرت ، لا أوافق على أن الحمى هي مؤشر لنهاية الحياة لدى مرضى السرطان.

في دراسة واحدة كبيرة عن مرض السرطان الميؤوس من شفائه المرضى المنومين، كانت العدوى سبب الوفاة في 15٪ فقط من المرضى. وشملت الأسباب الأكثر شيوعًا فشل القلب الاحتقاني (24٪) ، والفشل الكلوي (30٪) ، وأمراض الكبد (30٪) ، والأمراض الدماغية الوعائية (30٪) ، والانصمام الرئوي (25٪) - وهي شائعة جدًا في مرضى السرطان - وأمراض الرئة. (يوجد التداخل بسبب الاعتلال المشترك.)

وجدت دراسة أخرى لمرضى المسنين أن المشاكل الرئيسية في مرضى السرطان النهائي كانت وجود الفشل المعرفي ، وفقدان الوزن ، وعسر البلع ، وفقدان الشهية وضيق التنفس لتكون منبئات البقاء على قيد الحياة المستقلة في هذه الفئة من السكان (والتي تدعم إلى حد ما الدراسة المذكورة أعلاه).

الوطني سرطان المعهد الأيام الأخيرة من إصدار Life-Health Professional لا يُدرج الحمى حتى كمؤشر لنهاية الحياة (EOL).

من بين عدد قليل من العلامات المتأخرة ، وجدت العلامات المتأخرة محددة للغاية للوفاة الوشيكة في 3 أيام تنطوي بدلاً من ذلك على علامات لفشل القلب والأوعية الدموية الدماغية والجهاز التنفسي والفشل الكلوي.

وبالمثل ، دراسة في المجلة الرعاية الداعمة لمرضى السرطان وجد أنه وفقًا لخبراء الرعاية التلطيفية (78 مهنيًا ، بما في ذلك الأطباء والممرضات وغيرهم):

تم اعتبار التغييرات في الفئات التالية (كل منها تتكون من ثلاث ظواهر كحد أقصى) ذات صلة كبيرة بالأطباء في تحديد الساعات / أيام حياة المريض الأخيرة والتنبؤ بها: "التنفس" ، "التدهور العام" ، "الوعي / الإدراك" ، "الجلد "،" تناول السوائل ، الطعام ، الآخرين "،" الحالة العاطفية "و" عدم الملاحظات / الآراء المعبر عنها / غير ذلك ".

سموم كولي لها علاقة بعلاج السرطان. لست متأكدًا من أن لديهم أي علاقة على الإطلاق بالموت بسبب السرطان.

الوفيات والمراضة والتكلفة المرتبطة بقلة العدلات الحموية في مرضى السرطان البالغين
الالتهابات الفطرية الغازية في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الدموية في مركز رعاية السرطان الثالث: دراسة تشريح الجثة على مدى 15 عاما (1989-2003)
الأيام الأخيرة من إصدار Life-Health Professional
رأي خبراء الرعاية التلطيفية الدولية في الظواهر التي تشير إلى الساعات والأيام الأخيرة من الحياة.


كل ما تريد معرفته عن السالمونيلا

تعتبر السالمونيلا في جميع أنحاء العالم أحد الأسباب الرئيسية للإسهال. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لعدوى السالمونيلا تقلصات البطن والقيء.

هناك أنواع عديدة من السالمونيلا البكتيريا ، ويمكن أن تسبب مجموعة من الأمراض ، بما في ذلك حمى التيفود والتهاب المعدة والأمعاء.

معظم الناس مع السالمونيلا الالتهابات لها أعراض خفيفة وتتعافى دون علاج. ومع ذلك ، يحتاج البعض إلى رعاية في المستشفى.

غالبًا ما يصاب الناس بهذا النوع من العدوى بعد ملامسة طعام أو ماء ملوث.

في عام 2019 ، أصيب 13 شخصًا من ثماني ولايات بالمرض بعد تناول لحم البقر المفروم الذي يحتوي على سلالة السالمونيلا. أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تحذيرًا للسلامة ولكنها أعلنت انتهاء تفشي المرض بحلول نهاية العام.

الزواحف والبرمائيات الحيوانات الأليفة يمكن أن تنقل أيضًا السالمونيلا. في عام 2017 ، أثر تفشي مرتبط بالسلاحف الأليفة على 76 شخصًا على الأقل في 19 ولاية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

قد يساعد غسل الفواكه والخضروات النيئة قبل تناولها في منع أ السالمونيلا عدوى.

السالمونيلا هو نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب مرض الإسهال لدى البشر.

هناك أكثر من 2500 نوع فرعي ، بما في ذلك السلالات الحيوانية والبشرية. بعضها موجود في الحيوانات ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على البشر. أقل من 100 سلالة من السالمونيلا من المحتمل أن تصيب البكتيريا الناس.

في الولايات المتحدة الأمريكية، السالمونيلا هو سبب رئيسي للعدوى البكتيرية. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإنه يسبب حوالي 1.35 مليون إصابة ، مما يؤدي إلى 26500 حالة دخول إلى المستشفى و 420 حالة وفاة كل عام.

تظهر الأعراض عادة ما بين 6 ساعات و 6 أيام بعد الإصابة الأولية وتستمر من 4 إلى 7 أيام ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

  • إسهال
  • تقلصات في المعدة وآلام في البطن
  • حمى مفاجئة
  • غثيان
  • التقيؤ ، في بعض الحالات

بعض سلالات السالمونيلا يمكن أن تصيب البول والدم والعظام والمفاصل والجهاز العصبي ، بما في ذلك السائل الشوكي والدماغ. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.

بعض الناس مع السالمونيلا تعاني الالتهابات من آلام المفاصل ، والمعروفة باسم التهاب المفاصل التفاعلي. يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات ، ويمكن أن تصبح التهاب المفاصل المزمن.

السالمونيلا تعيش البكتيريا في أمعاء الطيور والحيوانات والبشر. تتطور معظم حالات العدوى لدى البشر بعد تناول الطعام أو شرب الماء الملوث بالبراز.

اللحوم غير المطبوخة والمأكولات البحرية والدواجن

يمكن أن يحدث التلوث أثناء المعالجة. على سبيل المثال ، يعد حصاد المأكولات البحرية في المياه الملوثة سببًا شائعًا السالمونيلا عدوى.

أيضًا ، يمكن أن تنتشر العدوى إذا تعامل الشخص مع اللحوم النيئة الملوثة ، ثم لمس طعامًا آخر دون غسل يديه.

بيض غير مطبوخ

بيض طائر مع أ السالمونيلا يمكن أن تحتوي العدوى على البكتيريا.

تقدر إدارة الغذاء والدواء (FDA) أنه كل عام ، تحدث 79000 حالة من الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة بسبب احتواء البيض على السالمونيلا.

يمكن أن يقلل طهي البيض من المخاطر. ومع ذلك ، يمكن أن تحتوي بعض الصلصات الشعبية ، مثل المايونيز ، على بيض نيء.

فواكه وخضراوات

يمكن أن يؤدي سقي نباتات الفاكهة أو الخضروات بمياه ملوثة ، أو غسل المنتجات في هذه المياه السالمونيلا عدوى.

قلة النظافة

يمكن أن يحدث التلوث والعدوى إذا لم يحافظ الناس على أسطح المطبخ نظيفة ولا يغسلوا أيديهم أثناء تحضير الطعام وبعد استخدام الحمام وبعد تغيير حفاضات الأطفال.

عندما يكون لدى الشخص البكتيريا على يديه ، يمكنه نشرها عن طريق لمس أشخاص آخرين أو عن طريق لمس الأشياء والأسطح المستخدمة بشكل متكرر.

الزواحف أو البرمائيات الحيوانات الأليفة

تحمل معظم الزواحف والبرمائيات السالمونيلا في أحشائهم دون أن يمرضوا. ألقوا البكتيريا في فضلاتهم.

يمكن للبكتيريا بعد ذلك أن تنتشر بسرعة إلى جلدها وأي شيء تتلامس معه ، بما في ذلك الأقفاص والألعاب والملابس والأثاث والأسطح المنزلية.

يجب ألا يحتفظ الناس بالزواحف الأليفة بالداخل إذا كان هناك أطفال دون سن 5 سنوات أو نساء حوامل أو كبار السن أو أشخاص يعانون من ضعف في جهاز المناعة في المنزل.

منذ عام 1975 ، حظرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بيع وتوزيع السلاحف الصغيرة بسبب مخاطرها السالمونيلا عدوى.

السالمونيلا تكون العدوى أكثر شيوعًا في الصيف منها في الشتاء.

بشكل عام ، الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم:

  • الأطفال
  • العجزة
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
  • النساء الحوامل

بسبب خطر العدوى ، يجب على مقدمي الرعاية عدم السماح للأطفال الصغار بالتعامل مع الزواحف أو الكتاكيت والطيور الصغيرة.

إذا طورت امرأة أ السالمونيلا العدوى أثناء الحمل ، يمكن أن يكون هناك مخاطر إضافية. يمكن أن يؤدي الجفاف ونقص العناصر الغذائية الناتجة عن العدوى إلى الإضرار بالأم والطفل.

في حوالي 4٪ من السالمونيلا العدوى أثناء الحمل ، تنتشر البكتيريا في الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى تعفن الدم داخل الرحم ، وهي حالة تهدد الحياة.


محتويات

تتراوح الفترة الزمنية بين التعرض للبكتيريا وظهور الأعراض (فترة الحضانة) بشكل عام من 2 إلى 10 أيام ، ولكن نادرًا ما تمتد إلى 20 يومًا. [15] بالنسبة لعامة السكان ، من بين المعرضين ، ما بين 0.1 و 5.0٪ يصابون بالمرض ، بينما من بين أولئك الموجودين في المستشفى ، ما بين 0.4 و 14٪ يصابون بالمرض. [15]

يعاني المصابون بمرض الفيالقة عادةً من حمى وقشعريرة وسعال قد يكون جافًا أو قد ينتج بلغمًا. يعاني جميعهم تقريبًا من الحمى ، بينما يعاني نصفهم تقريبًا من السعال مع البلغم ، وثلثهم يسعلون الدم أو البلغم الدموي. يعاني البعض أيضًا من آلام في العضلات ، وصداع ، وإرهاق ، وفقدان الشهية ، وفقدان التنسيق (ترنح) ، وألم في الصدر ، أو إسهال وقيء. [1] يعاني ما يصل إلى نصف المصابين بمرض الفيالقة من أعراض معدية معوية ، ويعاني نصفهم تقريبًا من أعراض عصبية ، [15] بما في ذلك الارتباك وضعف الإدراك. [16] [17] "بطء القلب النسبي" قد يكون موجودًا أيضًا ، وهو معدل ضربات القلب المنخفض إلى الطبيعي على الرغم من وجود الحمى. [18]

قد تظهر الاختبارات المعملية أن وظائف الكلى ، ووظائف الكبد ، ومستويات الإلكتروليتات غير طبيعية ، والتي قد تشمل انخفاض الصوديوم في الدم. غالبًا ما تظهر الأشعة السينية على الصدر التهابًا رئويًا مع تماسك في الجزء السفلي من كلتا الرئتين. من الصعب التمييز بين مرض Legionnaires وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي من خلال الأعراض أو النتائج الإشعاعية وحدها من الصعب إجراء اختبارات أخرى للتشخيص النهائي. [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

يعاني الأشخاص المصابون بحمى بونتياك ، وهي مرض أخف بكثير تسببه نفس البكتيريا ، من الحمى وآلام العضلات دون الإصابة بالتهاب رئوي. يتعافون بشكل عام في غضون 2-5 أيام دون علاج. بالنسبة لحمى بونتياك ، تتراوح الفترة بين التعرض والأعراض بشكل عام من بضع ساعات إلى يومين. [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

أكثر من 90٪ من حالات الإصابة بمرض الفيالقة ناتجة عن البكتيريا المستروحة. تشمل الأنواع الأخرى L. longbeachae, L. Feeleii, L. micdadei، و أنيسة.

تحرير الإرسال

ينتشر داء الفيالقة عادة عن طريق استنشاق الماء المتطاير أو التربة الملوثة بالـ الليجيونيلا بكتيريا. [1] ذكر الخبراء أن مرض الفيالقة لا ينتقل من شخص لآخر. [20] في عام 2014 ، حدثت حالة واحدة لانتشار محتمل من شخص مريض إلى مقدم الرعاية. [21] نادرًا ما ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بين المياه الملوثة والجروح الجراحية. [1] تنمو البكتيريا بشكل أفضل في درجات الحرارة الدافئة [4] وتزدهر في درجات حرارة تتراوح بين 25 و 45 درجة مئوية (77 و 113 درجة فهرنهايت) ، مع درجة حرارة مثالية تبلغ 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت). [22] درجات الحرارة فوق 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) تقتل البكتيريا. [23] المصادر التي تسمح فيها درجات الحرارة للبكتيريا بالنمو تشمل خزانات الماء الساخن وأبراج التبريد والمكثفات التبخرية لأنظمة تكييف الهواء الكبيرة ، مثل تلك الموجودة عادة في الفنادق ومباني المكاتب الكبيرة. [24] على الرغم من أن أول انتشار معروف كان في فيلادلفيا ، فقد حدثت حالات من داء الفيلق في جميع أنحاء العالم. [15]

تحرير الخزانات

المستروحة يزدهر في النظم المائية ، حيث يتواجد داخل الأميبات في علاقة تكافلية. [25] الليجيونيلا تعيش البكتيريا في الماء كطفيليات داخل الخلايا للطفيليات التي تعيش في الماء ، مثل الأميبات. غالبًا ما تكون الأميبات جزءًا من الأغشية الحيوية ومرة ​​واحدة الليجيونيلا والأميبا المصابة محمية داخل غشاء حيوي ، ومن الصعب بشكل خاص تدميرها. [1]

في البيئة المبنية ، تعتبر أنظمة تكييف الهواء المركزية في مباني المكاتب والفنادق والمستشفيات مصادر للمياه الملوثة. [22] الأماكن الأخرى التي يمكن للبكتيريا أن تسكنها تشمل أبراج التبريد المستخدمة في أنظمة التبريد الصناعية ، والمبردات التبخيرية ، وأجهزة البخاخات ، ومرطبات الهواء ، والمنتجعات الصحية الدوامة ، وأنظمة المياه الساخنة ، والاستحمام ، وغسالات الزجاج الأمامي ، والنوافير ، ومرطبات هواء الغرفة ، وآلات صنع الثلج ، و عادة ما توجد أنظمة التغشية في أقسام منتجات البقالة. [1] [26]

قد تنتقل البكتيريا أيضًا من الهباء الجوي الملوث المتولد في أحواض المياه الساخنة إذا لم يتم اتباع برامج التطهير والصيانة بشكل صارم. [٢٧] تعتبر أحواض المياه العذبة والجداول ونوافير الزينة مصادر محتملة لها الليجيونيلا. [28] يرتبط المرض بشكل خاص بالفنادق والنوافير والسفن السياحية والمستشفيات ذات أنظمة مياه الشرب المعقدة وأنظمة التبريد. قد تحتوي أجهزة العناية بالجهاز التنفسي مثل المرطبات والأبخرة المستخدمة مع مياه الصنبور الملوثة الليجيونيلا من الأنواع ، لذا فإن استخدام الماء المعقم مهم جدًا. [29] تشمل المصادر الأخرى التعرض لمزيج القدر والسماد. [30]

الليجيونيلا النيابة. دخول الرئتين إما عن طريق استنشاق المياه الملوثة أو استنشاق المياه الملوثة أو التربة الملوثة. في الرئة ، يتم استهلاك البكتيريا بواسطة الضامة ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، داخلها الليجيونيلا تتكاثر البكتيريا مسببة موت البلاعم. بمجرد أن تموت البلاعم ، يتم إطلاق البكتيريا من الخلية الميتة لإصابة البلاعم الأخرى. سلالات خبيثة من الليجيونيلا قتل الضامة عن طريق منع اندماج الجسيمات البلعمية مع الجسيمات داخل الخلية المضيفة بشكل طبيعي ، يتم احتواء البكتيريا داخل البلعمة ، والتي تندمج مع الجسيم الليزوز ، مما يسمح للإنزيمات والمواد الكيميائية الأخرى بتفكيك البكتيريا الغازية. [15]

قد يعاني الأشخاص في أي عمر من مرض Legionnaires ، ولكن المرض غالبًا ما يصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، وخاصة أولئك الذين يدخنون السجائر أو يعانون من أمراض الرئة المزمنة. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة معرضون أيضًا لخطر أكبر. تحدث حمى بونتياك بشكل شائع لدى الأشخاص الأصحاء. [ بحاجة لمصدر ]

تكتشف أكثر الاختبارات التشخيصية فائدةً وجود البكتيريا في مخاط السعال الليجيونيلا المستضدات في عينات البول ، أو السماح للمقارنة الليجيونيلا مستويات الأجسام المضادة في عينتين من الدم مأخوذة من 3 إلى 6 أسابيع على حدة. اختبار مستضد البول بسيط وسريع وموثوق للغاية ، ولكنه يكتشف فقط المستروحة المجموعة المصلية 1 ، والتي تمثل 70٪ من الأمراض التي تسببها المستروحة، مما يعني أن استخدام اختبار مستضد البول وحده قد يفقد ما يصل إلى 30٪ من الحالات. [22] تم تطوير هذا الاختبار بواسطة Richard Kohler في عام 1982. [31] عند التعامل مع المستروحة المجموعة المصلية 1 ، يعتبر اختبار مستضد البول مفيدًا للكشف المبكر عن مرض Legionnaire وبدء العلاج ، وقد كان مفيدًا في الاكتشاف المبكر لتفشي المرض. ومع ذلك ، فإنه لا يحدد الأنواع الفرعية المحددة ، لذلك لا يمكن استخدامه لمطابقة الشخص مع المصدر البيئي للعدوى. ال الليجيونيلا يمكن استنبات البكتيريا من البلغم أو عينات الجهاز التنفسي الأخرى. الليجيونيلا النيابة. وصمة عار ضعيفة مع صبغة جرام ، وصمة عار إيجابية بالفضة ، ويتم زراعتها على مستخلص خميرة الفحم مع الحديد والسيستين (أجار CYE).

تحدث مشكلة كبيرة في عدم الإبلاغ عن داء الفيلقيات. حتى في البلدان التي لديها خدمات صحية فعالة واختبارات تشخيصية متاحة بسهولة ، يتم إغفال حوالي 90٪ من حالات مرض حمى الفيالقة. يرجع هذا جزئيًا إلى كون المرض شكلًا نادرًا نسبيًا من الالتهاب الرئوي ، والذي ربما لم يصادفه العديد من الأطباء من قبل ، وبالتالي قد يخطئ التشخيص. هناك مشكلة أخرى تتمثل في أن الأشخاص المصابين بداء الفيلق يمكن أن يظهروا بمجموعة واسعة من الأعراض ، والتي قد يؤدي بعضها (مثل الإسهال) إلى تشتيت انتباه الأطباء عن إجراء التشخيص الصحيح. [32]

على الرغم من أنه لا يمكن القضاء على خطر انتشار مرض Legionnaires عن طريق أنظمة المياه على نطاق واسع ، إلا أنه يمكن تقليله بشكل كبير عن طريق كتابة وتنفيذ خطة سلامة مائية مفصلة للغاية ومنهجية مناسبة للمنشأة المحددة المعنية (مبنى المكاتب والمستشفى والفندق ، سبا ، سفينة سياحية ، إلخ.) [15] بعض العناصر التي قد تتضمنها هذه الخطة هي:

  • حافظ على درجة حرارة الماء إما أعلى أو أقل من 20-50 درجة مئوية (68-122 درجة فهرنهايت) نطاق الليجيونيلا تزدهر البكتيريا.
  • منع الركود ، على سبيل المثال ، عن طريق إزالة أي أقسام ليس لها منفذ (طريق مسدود) من شبكة الأنابيب. عندما يكون الركود أمرًا لا مفر منه ، كما هو الحال عند إغلاق جناح الفندق في غير موسمها ، يجب تطهير الأنظمة تمامًا قبل استئناف التشغيل العادي.
  • منع تراكم البيوفيلم ، على سبيل المثال ، عن طريق عدم استخدام (أو عن طريق استبدال) مواد البناء التي تشجع على تطويره ، وعن طريق تقليل كمية العناصر الغذائية لنمو البكتيريا التي تدخل النظام.
  • قم بتطهير النظام بشكل دوري ، بالحرارة العالية أو مبيد حيوي كيميائي ، واستخدام الكلور عند الاقتضاء. قد تكون معالجة الماء بتأين النحاس والفضة أو الأشعة فوق البنفسجية فعالة أيضًا. [33]
  • يمكن أن يقلل تصميم النظام (أو التجديد) من إنتاج الهباء الجوي ويقلل من تعرض الإنسان لها ، من خلال توجيهها بعيدًا عن مآخذ الهواء في المباني.

تغطي خطة سلامة المياه الفعالة أيضًا أمورًا مثل التدريب ، وحفظ السجلات ، والتواصل بين الموظفين ، وخطط الطوارئ ، ومسؤوليات الإدارة. قد يتم تحديد شكل ومحتوى الخطة بموجب قوانين أو لوائح الصحة العامة. [15] للإبلاغ عن خطة سلامة المياه ، غالبًا ما يوصى بإجراء تقييم مخاطر لجيونيلا موقعًا محددًا في المقام الأول. [34] يحدد تقييم مخاطر الليجيونيلا المخاطر ، ومستوى المخاطر التي تشكلها ، ويقدم توصيات لتدابير التحكم لوضعها ضمن الخطة الشاملة لسلامة المياه.

تشمل المضادات الحيوية الفعالة معظم الماكروليدات والتتراسيكلين والكيتوليد والكينولونات. [1] الليجيونيلا النيابة. تتكاثر داخل الخلية ، لذلك يجب أن يكون لأي علاج فعال اختراق خلوي ممتاز. العلاجات الحالية المختارة هي الكينولونات في الجهاز التنفسي (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، جيميفلوكساسين) أو أحدث الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين). المضادات الحيوية المستخدمة بشكل متكرر هي الليفوفلوكساسين والدوكسيسيكلين والأزيثروميسين.

تستخدم الماكروليدات (أزيثروميسين) في جميع الفئات العمرية ، بينما يتم وصف التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) للأطفال فوق سن 12 عامًا والكينولون (ليفوفلوكساسين) فوق سن 18. ويمكن استخدام ريفامبيسين مع الكينولون أو الماكروليد. ما إذا كان الريفامبيسين مضادًا حيويًا فعالًا للعلاج غير مؤكد. لا توصي جمعية الأمراض المعدية الأمريكية باستخدام الريفامبيسين مع الأنظمة العلاجية المضافة. أدى التتراسيكلين والإريثروميسين إلى نتائج أفضل مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى في اندلاع الفيلق الأمريكي الأصلي. هذه المضادات الحيوية فعالة لأنها تتمتع باختراق ممتاز داخل الخلايا الليجيونيلا- الخلايا المصابة. العلاج الموصى به هو 5-10 أيام من الليفوفلوكساسين أو 3-5 أيام من أزيثروميسين ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، أو المصابين بمرض شديد ، أو حالات صحية أخرى موجودة مسبقًا ، قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية لفترة أطول. [1] أثناء تفشي المرض ، تم استخدام المضادات الحيوية الوقائية للوقاية من مرض Legionnaires في الأفراد المعرضين للخطر والذين من المحتمل أن يكونوا قد تعرضوا. [1]

كان معدل الوفيات في اتفاقية الفيلق الأمريكية الأصلية في عام 1976 مرتفعًا (29 حالة وفاة في 182 فردًا مصابًا [35]) لأن المضادات الحيوية المستخدمة (بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات) كانت ضعيفة الاختراق داخل الخلايا. انخفض معدل الوفيات إلى أقل من 5 ٪ إذا بدأ العلاج بسرعة. يؤدي التأخير في إعطاء المضاد الحيوي المناسب إلى ارتفاع معدل الوفيات. [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

تراوحت نسبة وفيات داء الفيالقة بين 5-30٪ خلال الفاشيات المختلفة وتقترب من 50٪ لعدوى المستشفيات ، خاصة عند تأخر العلاج بالمضادات الحيوية. [36] تم الحصول عليها من المستشفى الليجيونيلا ويبلغ معدل الوفيات بالالتهاب الرئوي 28٪ ، والمصدر الرئيسي للعدوى في مثل هذه الحالات هو نظام توزيع مياه الشرب. [37]

اكتسب مرض Legionnaires اسمه في يوليو 1976 ، عندما حدث اندلاع للالتهاب الرئوي بين الأشخاص الذين حضروا مؤتمر American Legion في فندق Bellevue-Stratford في فيلادلفيا. وتوفي 29 حالة من أصل 182 حالة تم الإبلاغ عنها ، معظمها من الرجال. [38] في 18 يناير 1977 ، تم التعرف على العامل المسبب على أنه سلالة من البكتيريا غير معروفة سابقًا ، تم تسميتها لاحقًا الليجيونيلا، وتم تسمية الأنواع التي تسببت في تفشي المرض البكتيريا المستروحة. [39] [40] [41]

تحظى حالات تفشي مرض Legionnaires باهتمام إعلامي كبير ، ولكن هذا المرض يحدث عادة في حالات فردية ومعزولة لا ترتبط بأي تفش معترف به. عندما تحدث الفاشيات ، فإنها عادة ما تكون في الصيف وأوائل الخريف ، على الرغم من أن الحالات قد تحدث في أي وقت من السنة. تحدث معظم الالتهابات لمن هم في منتصف العمر أو أكبر. [36] تم إنشاء أنظمة المراقبة الوطنية والدراسات البحثية في وقت مبكر ، وفي السنوات الأخيرة ، [ عندما؟ ] ساهم تحسين التأكد والتغييرات في طرق التشخيص السريرية في زيادة الحالات المبلغ عنها في العديد من البلدان. تستمر الدراسات البيئية في تحديد مصادر جديدة للعدوى ، مما يؤدي إلى مراجعات منتظمة للمبادئ التوجيهية واللوائح. تحدث حوالي 8000 إلى 18000 حالة من حالات مرض Legionnaires كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا لمكتب مكافحة الأمراض المعدية. [42]

بين عامي 1995 و 2005 ، تم الإبلاغ عن أكثر من 32000 حالة إصابة بمرض الفيالقة وأكثر من 600 حالة تفشي إلى مجموعة العمل الأوروبية للعدوى بالفيلق. البيانات الموجودة على الليجيونيلا محدودة في البلدان النامية ، و الليجيونيلامن المحتمل أن تكون الأمراض ذات الصلة غير مشخصة في جميع أنحاء العالم. [15] من المتوقع أن تكشف التحسينات في التشخيص والمراقبة في البلدان النامية عن مستويات أعلى بكثير من المراضة والوفيات مما هو معترف به حاليًا. وبالمثل ، تحسين تشخيص الأمراض البشرية المتعلقة الليجيونيلا الأنواع والمجموعات المصلية بخلاف البكتيريا المستروحة من شأنه تحسين المعرفة حول حدوثها وانتشارها. [ بحاجة لمصدر ]

استخدمت دراسة عام 2011 النمذجة بنجاح للتنبؤ بالعدد المحتمل للحالات خلال فاشيات Legionnaires استنادًا إلى تواريخ ظهور الأعراض من الفاشيات السابقة. وبهذه الطريقة ، يمكن التنبؤ بالحجم المحتمل المحتمل لتفشي المرض ، مما يتيح الاستخدام الفعال والفعال لموارد الصحة العامة في إدارة تفشي المرض. [43]

تفشي تحرير

يُعرَّف تفشي المرض على أنه حالتان أو أكثر حيث يكون ظهور المرض مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالوقت (أسابيع بدلاً من شهور) والمكان ، حيث يوجد شك أو دليل على وجود مصدر مشترك للعدوى ، مع أو بدون دعم ميكروبيولوجي (بمعنى آخر. الموقع المكاني المشترك للحالات من سجل السفر). [44]

في أبريل 1985 ، تم إدخال 175 شخصًا في ستافورد بإنجلترا إلى مستشفيات المنطقة أو مستشفيات كينجسميد ستافورد مصابين بعدوى في الصدر أو التهاب رئوي. مات ما مجموعه 28 شخصا. أظهر التشخيص الطبي أن مرض Legionnaires كان المسؤول وأن التحقيق الوبائي الفوري اقتفى مصدر العدوى إلى برج تبريد مكيف الهواء على سطح مستشفى منطقة ستافورد. [45]

في مارس 1999 ، حدث تفشي كبير في هولندا خلال معرض زهور Westfriese Flora في بوفينكارسبل وأصيب 318 شخصًا بالمرض وتوفي ما لا يقل عن 32 شخصًا. كان هذا ثاني أكثر انتشار للوفاة منذ تفشي المرض عام 1976 وربما الأكثر دموية ، حيث تم دفن العديد من الأشخاص قبل تشخيص مرض Legionnaires. [46]

حدث أكبر تفشي لمرض Legionnaires في العالم في يوليو 2001 ، حيث ظهر الأشخاص في المستشفى في 7 يوليو ، في مورسيا ، إسبانيا. تم تسجيل أكثر من 800 حالة مشتبه بها بحلول الوقت الذي تم فيه علاج الحالة الأخيرة في 22 يوليو تم تقدير 636-696 من هذه الحالات وتأكيد 449 (لذلك ، تعرض ما لا يقل عن 16000 شخص للبكتيريا) وتوفي ستة ، وهي حالة وفاة. معدل حوالي 1٪. [47]

في سبتمبر 2005 ، أصيب 127 من سكان دار لرعاية المسنين في كندا بالمرض المستروحة. في غضون أسبوع ، توفي 21 من السكان. كانت نتائج الثقافة في البداية سلبية ، وهي ليست غير عادية ، مثل المستروحة هي بكتيريا "شديدة الحساسية" ، مما يعني أنها تتطلب عناصر غذائية محددة ، أو ظروفًا معيشية ، أو كليهما لتنمو. تم تتبع مصدر تفشي المرض إلى أبراج تبريد تكييف الهواء على سطح دار رعاية المسنين. [ بحاجة لمصدر ]

في تفشي في مدينة كيبيك السفلى ، كندا ، تأثر 180 شخصًا مع 13 حالة وفاة بسبب المياه الملوثة في برج التبريد. [48]

في نوفمبر 2014 ، تم نقل 302 شخصًا إلى المستشفى بعد تفشي داء الفيلقيات في البرتغال ، وتم الإبلاغ عن سبع وفيات ذات صلة. ظهرت جميع الحالات في ثلاث أبرشيات مدنية من بلدية فيلا فرانكا دي زيرا في الضواحي الشمالية لشبونة ، وتم علاجها في مستشفيات منطقة لشبونة الكبرى. يُشتبه في أن المصدر موجود في أبراج التبريد لمصنع الأسمدة Fertibéria. [49]

تم تشخيص إصابة اثني عشر شخصًا بالمرض في تفشي المرض في برونكس ، نيويورك ، في ديسمبر 2014 ، تم تتبع المصدر إلى أبراج التبريد الملوثة في تطوير الإسكان. [50] في شهري يوليو وأغسطس 2015 ، تسبب تفشي آخر غير ذي صلة في برونكس في مقتل 12 شخصًا وإصابة حوالي 120 شخصًا ، ونشأت الحالات من برج تبريد أعلى فندق. في نهاية سبتمبر ، توفي شخص آخر بسبب المرض وأصيب 13 في تفشي آخر غير ذي صلة في برونكس. [51] تم تنظيف أبراج التبريد التي أصيب منها الأشخاص في الفاشية الأخيرة أثناء تفشي المرض في الصيف ، مما أثار مخاوف بشأن كيفية السيطرة على البكتيريا. [52]

في 28 أغسطس 2015 ، تم اكتشاف تفشي مرض Legionnaire في سجن ولاية سان كوينتين في شمال كاليفورنيا أصيب 81 شخصًا بالمرض وكان السبب هو الحمأة التي تراكمت في أبراج التبريد. [53]

بين يونيو 2015 ويناير 2016 ، أبلغت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان عن 87 حالة إصابة بمرض الفيالقة في مدينة فلينت بولاية ميشيغان والمناطق المحيطة بها. قد يكون تفشي المرض مرتبطًا بأزمة مياه فلينت ، حيث تم تغيير مصدر المياه في المدينة إلى مصدر أرخص وغير معالج بشكل كافٍ. عشرة من تلك الحالات كانت قاتلة. [54] [55]

في نوفمبر 2017 ، تم اكتشاف تفشي في مستشفى دي ساو فرانسيسكو كزافييه ، لشبونة ، البرتغال ، حيث تم تشخيص ما يصل إلى 53 شخصًا بالمرض وتوفي خمسة منهم بسببه. [56]

في كوينسي ، إلينوي ، في منزل إلينوي للمحاربين القدامى ، تسبب تفشي المرض عام 2015 في مقتل 12 شخصًا وإصابة أكثر من 50 آخرين. يعتقد أن سببها هو إمدادات المياه الملوثة. تم تحديد ثلاث حالات أخرى بحلول نوفمبر 2017. [57]

في خريف عام 2017 ، تم الإبلاغ عن 22 حالة في تفشي مرض Legionnaires في أنهايم ، مدينة ملاهي ديزني لاند في كاليفورنيا. يُعتقد أن السبب في ذلك هو برج التبريد الذي يطلق الضباب لراحة الزوار. من المحتمل أن تنتشر القطرات الملوثة إلى الأشخاص داخل المتنزه وخارجه. [58]

في يوليو 2019 ، تم تشخيص إصابة 11 نزيلًا سابقًا في فندق شيراتون أتلانتا بالمرض ، مع 55 حالة محتملة إضافية. [59]

في سبتمبر 2019 ، تم تشخيص إصابة 141 زائرًا لمعرض ولاية كارولينا الشمالية الغربية بمرض الفيالقة ، مع الإبلاغ عن أربع حالات وفاة ، بعد الاشتباه في أن معرض حوض الاستحمام الساخن قد طور البكتيريا ونشرها. يبدو أن تعرضًا إضافيًا واحدًا على الأقل حدث أثناء عرض Asheville Quilt الذي حدث بعد أسابيع قليلة من المعرض في نفس المبنى حيث أقيم معرض حوض الاستحمام الساخن. تم تطهير المبنى بعد تفشي المرض. [60] [61] [62] [63]

في ديسمبر 2019 ، تم إخطار وزارة الصحة في أستراليا الغربية بأربع حالات من مرض Legionnaires. وقد زار الأشخاص الذين تم الكشف عنهم مؤخرًا بالقرب من منتجع وسبا رامايانا في بالي في وسط كوتا. [64] [65]


قاموس طبي

المصدر الرئيسي للقاموس الطبي TheFreeDictionary هو The American Heritage & reg Stedman's Medical Dictionary، Second Edition، والذي يقدم أوصافًا موثوقة للحالات الطبية والأدوية والمصطلحات التشريحية والشخصيات الطبية المرموقة وغير ذلك الكثير.

التراث الأمريكي والقاموس الطبي ريج ستيدمان مثالي لكل من المهنيين الطبيين وأي شخص يريد مواكبة المجموعة المتزايدة من المصطلحات الموجودة في الأخبار الطبية اليوم. من خلال تجنب المصطلحات ، يقدم القاموس معلومات موجزة ويمكن الوصول إليها بسهولة للمستخدمين الذين يبحثون عن أوصاف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة أو الاختصارات الطبية أو إجراءات الاختبار أو موضوعات البحث الطبي أو الأمراض. يتم تضمين أكثر من 45000 إدخال من جميع مجالات الطب والرعاية الصحية.

القاموس الطبي أيضا مستمد من موسوعة غيل للطب ، الطبعة الثانية، والذي يوفر معلومات حول ما يقرب من 1700 من الاضطرابات الطبية الشائعة والاختبارات والعلاجات ، ويسد الفجوة بين موارد المستهلك الأساسية والمواد المهنية عالية التقنية.

يرجى ملاحظة أن هذه المعلومات لا يُقصد استخدامها بدلاً من زيارة أو استشارة أو نصيحة أخصائي طبي.


الأعراض عند الأطفال

يقول الباحثون إن الأطفال لديهم العديد من نفس أعراض COVID-19 مثل البالغين ، لكنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر اعتدالًا. تشمل الأعراض الشائعة عند الأطفال ما يلي:

يعاني بعض الأطفال والمراهقين الموجودين في المستشفى من المرض من متلازمة التهابية قد تكون مرتبطة بفيروس كورونا الجديد. يسميها الأطباء متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة لدى الأطفال (PMIS). تشمل الأعراض الحمى والطفح الجلدي وآلام البطن والقيء والإسهال ومشاكل في القلب. وهي تشبه الصدمة السامة أو مرض كاواساكي ، وهي حالة تصيب الأطفال تسبب التهابًا في الأوعية الدموية.


تقلب في درجة حرارة الجسم

درجة حرارة الجسم الطبيعية هي 36 درجة مئوية أو 98.2 درجة فهرنهايت ، لكن جسمك قادر على تغيير درجة الحرارة وفقًا للمواسم والظروف المختلفة. ستستمر درجة حرارة جسمك الطبيعية في التغير على مدار اليوم - ويمكنك ملاحظة تغير يصل إلى 1 درجة فهرنهايت على مدار اليوم ، والذي يعتمد عادةً على مدى نشاطك. ما يعنيه هو أن التقلب في درجة حرارة الجسم هو في الواقع جزء من آلية دفاع الجسم. ومع ذلك ، من المهم التأكد من أن تقلب درجة حرارة جسمك ليس نتيجة حالة طبية أساسية. استمر في القراءة لمعرفة المزيد عنها.

أسباب تقلب درجة حرارة الجسم

بطبيعة الحال ، يغير جسمك درجة حرارته لتتوافق مع التغيرات في محيطك ، والتي يمر بها الجميع. سيفقد جسمك الحرارة عندما تكون درجة حرارة محيطك في الجانب الأعلى. يقوم جسمك بذلك عن طريق تنشيط الغدد العرقية التي تطلق الحرارة الزائدة عبر جلدك. يساعد التبخر في الحفاظ على برودة جسمك. من ناحية أخرى ، سيحاول جسمك إبقائه دافئًا عندما تكون درجة الحرارة في محيطك منخفضة. يكمل جسمك المهمة عن طريق جعل الأوعية الدموية ترسل الدم من الشعيرات الدموية الصغيرة إلى الأجزاء الدافئة من الجسم ، والتي بدورها ترسل إشارات لعضلاتك ترتجف. يمكن أن ينتج عن الرعشة حرارة ويحافظ جسمك على درجة حرارته.

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة الأخرى لتقلب درجة حرارة الجسم.

1. نمو الجسم

من الشائع ملاحظة تقلب درجات الحرارة عند الرضع ، وذلك لأن أجسامهم لا تزال تنمو. ترتفع درجة الحرارة في غضون يومين من الولادة ولكنها تنخفض قليلاً خلال فترة الرضاعة إلى منتصف العمر.

2. التغيرات الهرمونية

قد تلاحظ تقلبات في درجة حرارة جسمك بسبب التغيرات الهرمونية. سترتفع درجة حرارة المرأة أثناء الحيض - ويحدث نفس الشيء بعد سن اليأس. بسبب التغيير في التمثيل الغذائي أثناء الحمل ، سيكون هناك أيضًا زيادة في درجة حرارة جسمك.

3. الإيقاعات اليومية

قد تتقلب درجة حرارتك بسبب التغير في إيقاعاتك اليومية. تحدث أدنى درجة حرارة قبل ما يقرب من ساعتين من الاستيقاظ. ستشعر بالبرودة في أوقات معينة بغض النظر عن درجة الحرارة المحيطة المستقرة.

4. الحمى

قد تتقلب درجة حرارتك عند إصابتك بالحمى ، وهي عرض شائع للعديد من الأمراض. لديك حمى إذا كانت درجة حرارة المستقيم 101 درجة فهرنهايت ودرجة حرارة الفم 100 درجة فهرنهايت. إلى جانب بعض أنواع العدوى والصدمات والإصابات ، يمكن لحالات طبية أخرى مثل التهاب المفاصل أو سرطان الرئة أن ترفع درجة حرارة جسمك أيضًا.

5. قصور الغدة الدرقية

يعد قصور الغدة الدرقية أحد الأسباب العديدة لتقلب درجة حرارة الجسم. The thyroid regulates how your body's cells make use of energy received from food &ndash the process is called metabolism. Your metabolism may slow down due to certain diseases or other factors, which is called hypothyroidism. Your body temperature will drop when your metabolism is slow and you will feel cold. The most common symptoms of hypothyroidism are fatigue, constipation, muscle pain and depression.

6. Diabetes

Insulin imbalance is the underlying cause of diabetes and other metabolic disorders. It also has a connection with your core body temperature. Scientists have found that when insulin is injected into a specific area of the brain in rodents, it can lead to an increase in their body temperature as well as metabolic rate. This shows your diabetes can affect your body temperature and cause fluctuations.

7. Other Causes

Abnormal fluctuation of body temperature may be the outcome of infections or other diseases, including arthritis, injury, trauma and brain tumor. Certain medications can also affect your body temperature. Consumption of alcohol may also cause your body temperature to fluctuate.

How to Deal With Fluctuating Body Temperature

In order to stay healthy, it is important to take steps to ensure your body temperature does not rise or drop too quickly. If your body temperature is high, wear light clothes, take lukewarm water bath, and drink plenty of cool liquids. If your body temperature is low, wear warm clothes and drink hot fluids.

When Should You See a Doctor?

A quick rise or fall in your body temperature can have serious consequences. It is, therefore, important to go to see your doctor if your body temperature is above 111°F or below 79°F. You should also call your doctor if your temperature is above 104°F and has not come down even after a couple of hours of home treatment. If you experience persistent fever, this could be due to a viral illness.

Also, call your doctor if your body temperature is 102°F for 2 full days, 101°F for 3 full days, or 100°F for 4 full days. Similarly, you should consult with your healthcare provider if you have low body temperature that persists.


Hyperglycemia: What Is High Blood Sugar?

Hyperglycemia means high glucose (hyper- + glyc-) in the blood (-emia). Your body needs glucose to properly function. Your cells rely on glucose for energy. Hyperglycemia is a defining characteristic of diabetes—when the blood glucose level is too high because the body isn't properly using or doesn't make the hormone insulin.

Eating too many processed foods may cause your blood sugar to rise.

You get glucose from the foods you eat. Carbohydrates, such as fruit, milk, potatoes, bread, and rice, are the biggest source of glucose in a typical diet. Your body breaks down carbohydrates into glucose, and then transports the glucose to the cells via the bloodstream.

Body Needs Insulin
However, in order to use the glucose, your body needs insulin. This is a hormone produced by the pancreas. Insulin helps transport glucose into the cells, particularly the muscle cells.

People with type 1 diabetes no longer make insulin to help their bodies use glucose, so they have to take insulin, which is injected under the skin. People with type 2 diabetes may have enough insulin, but their body doesn't use it well they're insulin resistant. Some people with type 2 diabetes may not produce enough insulin.

People with diabetes may become hyperglycemic if they don't keep their blood glucose level under control (by using insulin, medications, and appropriate meal planning). For example, if someone with type 1 diabetes doesn't take enough insulin before eating, the glucose their body makes from that food can build up in their blood and lead to hyperglycemia.

Your endocrinologist will tell you what your target blood glucose levels are. Your levels may be different from what is usually considered as عادي because of age, pregnancy, and/or other factors.

  • Fasting hyperglycemia is defined as when you don't eat for at least eight hours. Recommended range without diabetes is 70 to 130mg/dL. (The standard for measuring blood glucose is "mg/dL" which means milligrams per deciliter.) If your blood glucose level is above 130mg/dL, that's fasting hyperglycemia. Fasting hyperglycemia is a common diabetes complication.
  • Postprandial or reactive hyperglycemia occurs after eating (postprandial means "after eating"). During this type of hyperglycemia, your liver doesn't stop sugar production, as it normally would directly after a meal, and stores glucose as glycogen (energy sugar stores). If your postprandial (1-2 hours after eating) blood glucose level is above 180mg/dL, that's postprandial or reactive hyperglycemia.

However, it's not just people with diabetes who can develop hyperglycemia. Certain medications and illnesses can cause it, including beta blockers, steroids, and bulimia. This article will focus on hyperglycemia caused by diabetes.

Early Hyperglycemia Symptoms
Early symptoms of high blood sugar, or hyperglycemia, may serve as a warning even before you test your glucose level. Typical high blood sugar symptoms may include:

  • Increased thirst and/or hunger
  • Frequent urination
  • Sugar in your urine
  • صداع الراس
  • رؤية مشوشة
  • تعب

Ketoacidosis: When Hyperglycemia Becomes Severe for People with Type 1 Diabetes
If you have type 1 diabetes, it is important to recognize and treat hyperglycemia because if left untreated it can lead to ketoacidosis. This happens because without glucose, the body's cells must use ketones (toxic acids) as a source of energy. Ketoacidosis develops when ketones build up in the blood. It can become serious and lead to diabetic coma or even death. According to the American Diabetes Association, ketoacidosis affects people with type 1 diabetes, but it rarely affects people with type 2 diabetes.

Many symptoms of ketoacidosis are similar to hyperglycemia. The hallmarks of ketoacidosis are:

  • High level of ketones in the urine
  • ضيق في التنفس
  • Fruit-smelling breath
  • فم جاف

Additionally, stomach pain, nausea, vomiting, and confusion may accompany ketoacidosis. Immediate medical attention is highly recommended if you have any of these symptoms.

Some people with diabetes are instructed by their doctor to regularly test ketone levels. Ketone testing is performed two ways: using urine or using blood. For a urine test, you dip a special type of test strip into your urine. For testing blood ketones, a special meter and test strips are used. The test is performed exactly like a blood glucose test. If ketone testing is part of your self-monitoring of diabetes, your healthcare professional will provide you with other information including prevention.

Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome (HHNS): When Hyperglycemia Becomes Severe for People with Type 2 Diabetes
Hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS) is very rare, but you should be aware of it and know how to handle it if it occurs. HHNS is when your blood glucose level goes way too high—you become extremely hyperglycemic. HHNS affects people with type 2 diabetes.

HHNS is most likely to occur when you're sick, and elderly people are most likely to develop it. It starts when your blood glucose level starts to climb: when that happens, your body will try to get rid of all the excess glucose through frequent urination. That dehydrates your body, and you'll become very thirsty.

Unfortunately, when you're sick, it's sometimes more difficult to rehydrate your body, as you know you should. For example, it might be difficult to keep fluids down. When you don't rehydrate your body, the blood glucose level continues to climb, and it can eventually go so high that it could send you into a coma.

To avoid hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome, you should keep close watch on your blood glucose level when you're sick (you should always pay attention to your blood glucose level, but pay special attention when you're sick).

Talk to your healthcare professional about having a sick-day plan to follow that will help you avoid HHNS.

You should also be able to quickly recognize the signs and symptoms of HHNS, which include:

  • Extremely high blood glucose level (over 600 mg/dL)
  • فم جاف
  • High fever (over 101ºF)
  • Sleepiness
  • Vision loss

Treating Hyperglycemia
Treating hyperglycemia is a matter of working on preventing it.

If your blood glucose level is consistently too high, talk with your doctor about what you can do to keep it in a more normal range. He or she may suggest:

  • Medication Adjustment: Your doctor may adjust your insulin (or glucose-lowering medication) dose or when you take it to help prevent hyperglycemia.
  • Meal Plan Help: A healthy diet and proper meal planning can help you avoid hyperglycemia. This includes eating often, watching intake of sugar and carbohydrates, limiting use of alcohol, and eating a diet rich in vegetables, fruit and whole grains. If you are having difficulty planning meals, talk to your doctor or dietitian.
  • يمارس: Regular exercise is important (even if you don't have diabetes). Maintaining a healthy level of activity can help you keep your blood glucose level in a normal range.

Preventing Hyperglycemia
The easiest way to prevent hyperglycemia is to control your diabetes. That includes knowing the early symptoms—no matter how subtle. Remember, there are many aspects of your diabetes care you can control:

  • Taking your insulin (or glucose-lowering medication) as prescribed
  • Avoiding consuming too many calories (i.e., sugary beverages)
  • Consuming the right types and grams of carbohydrates
  • Controlling stress
  • Staying active (exercising)
  • Going to your regularly scheduled doctor's appointments

Hyperglycemia is a common complication of diabetes, but through medication, exercise, and careful meal planning, you can keep your blood glucose level from going too high—and that can help you in the long-run.

Keeping your blood glucose levels in the recommended ranges throughout the day will help you avoid long-term complications of diabetes, such as:

  • Eye damage
  • Heart attack—or other cardiovascular complications
  • Kidney damage
  • Nerve damage
  • Stroke
  • Problems with healing wounds

By maintaining your blood glucose levels—and avoiding hyperglycemia—you can reduce your risk of all these complications.


Common Questions:

ما هو كوفيد -19؟
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by a respiratory virus named “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2” (SARS-CoV-2). It is in the same family as the virus that caused the SARS outbreak of 2003, and both of the viruses appear to have originally come from bats 27,28 . The “severe” part of the virus’s name comes from its extreme contagiousness and serious complications. Thankfully, most people who have COVID-19 only experience flu-like symptoms such as fever, cough, difficulty breathing, and fatigue. However, COVID-19 is much more contagious than the flu, and it has a much higher death rate: 0.3 to 5.7% based on the most reliable estimates 29–34 . For reference, the common flu has a death rate of 0.1%. Serious COVID-19 complications include damage to the lungs, liver, and heart, permanent loss of taste and smell, blood clots, stroke, and death 31 . The rate of complications including death is much higher in individuals with preexisting conditions, particularly the elderly and those with cardiovascular disease, diabetes, respiratory conditions, high blood pressure, cancer, an organ transplant, sickle cell disease, immune disorders, and those living in areas with more air pollution 33,35,36 .

How is COVID-19 transmitted?
While much is still being learned about this disease, it appears that the main way the virus is spread is through small droplets of moisture that are produced when a person exhales, talks, coughs, or sneezes 5,34,37 . These tiny droplets can travel many feet through the air and linger in the air or on surfaces for several minutes to hours after the infected person has left the area 17,19,35,38,39 . The virus can enter a new person’s body directly by being breathed in or landing in the eyes, nose, or other mucus membranes 40–42 . The virus can also spread indirectly through objects and surfaces.

After infection, most people experience an incubation period where there are no symptoms—typically lasting 5 days, but sometimes lasting 15 days 1,5,43 . Infected individuals are most contagious during the day before first symptoms and in the few days after onset, meaning that people who feel completely healthy can spread the virus to loved ones and strangers 10,37,44 . Up to one in three COVID-19 carriers show no symptoms at all (asymptomatic) 12,45 , though they can still spread the virus 1,4,46 . It is estimated that half of all transmissions occur from individuals not showing symptoms 1,47 . We have compiled information on the pathology of COVID-19 in children, adolescents, and young adults in a new report that is freely accessible here 48 .

Are masks effective for individuals and communities?
There is clear evidence that face coverings reduce the spray of droplets produced during speaking, coughing, and sneezing 6,17,19,49–52 . This is why masks have long been recommended for individuals with respiratory infections 7,7,40,53–55 . Furthermore, home-made cloth masks are similar in effectiveness to surgical masks in diffusing the “jets” of droplets that could spread COVID-19 (for details on mask types, see Figure 1 and the “deep dive”) 6,19 . For example, one of the most definitive studies on viruses and face masks found a 90% reduction in influenza viruses after breathing through a mask and a complete removal of coronaviruses 50 . However, not all face coverings are equally effective. Multi-layer synthetic and cotton masks provide the most filtration, while bandanas and fleeces (neck gaiters) provide very little or no protection 6,20 . Because only fitted respirators (the finest-meshed masks) provide reliable protection from external droplets and viral particles 41,53,56 , public masking works through “source control,” 15 where “my mask protects you, and your mask protects me.” 50

While it is always difficult to establish cause and effect at the community level, there is now strong evidence that public masking can slow or even stop the spread COVID-19 in states and countries 4,7,11,13,16,44,57 . One of the most conclusive studies on the subject compared the effectiveness of universal masking in the health-care system of Massachusetts 8 . This large study involved 75,000 participants, including healthcare workers and patients. Of all the public health interventions, universal masking appears to be the most associated with stopping the exponential growth of COVID-19 cases, first flattening and then decreasing the infection rate 8 . Another study from Missouri demonstrated the effectiveness of universal masking in commercial settings 9 . Two hair stylists contracted COVID-19 but continued to work for 10 days, servicing 139 clients. Because the salon had a universal masking policy, all stylists and 98% of clients were wearing cloth, surgical, or N95 masks during the encounters. None of the clients or other stylists in the salon developed symptoms 9,16 . Similar accounts are being reported from around the U.S. and the world 13,16,58,59 , supported by quantitative simulations 60 and randomized controlled trials from other diseases 7 .

There is also recent evidence that masking is effective at state and national levels. In countries where public masking was common before the pandemic (where it was culturally normal for sick people to wear masks in public), COVID-19 had an initial daily growth rate of 10%, versus 18% in countries without such norms 10,61,62 . Likewise, the COVID-19 growth rate and mortality rate are lower in countries and states that required public masking 12,13,63 . The relationship between public masking and lower COVID-19 mortality could be due to lower viral loading (how many particles you are exposed to) decreasing the severity of infection 63 . This suggests that even when masks do not completely stop transmission, they could still save lives. Universal masking was also pivotal to the success of South Korea and Hong Kong, which were able to contain COVID-19 without lockdowns 11,15,64 .

There is some anecdotal evidence that masking is working in Utah. Since the mask mandate was passed for Salt Lake and Summit Counties on June 27 th , the number of new cases in those areas has decreased, while the number of new cases in the rest of the state has increased 65 . Likewise, the July 10 th request by the Church of Jesus Christ of Latter-day Saints for all members to wear masks in public coincides with a flattening and then decrease of COVID-19 cases statewide 66 .

Figure 1. Diagram of correct face mask usage. Courtesy of the American Medical Association.13

Figure 1. Diagram of correct face mask usage. Courtesy of the American Medical Association.13

Are masks dangerous?
Perhaps the most robust demonstration of the safety of public masking is that this practice has been widely used for decades in many countries, especially in Asia 61,62,76 . In these regions, where it is common to wear a mask when sick or when there is an outbreak masking has proven safe among children, adults, and the elderly 11,23 . Likewise, widespread use in the northeastern U.S. has been highly safe 16,59 . This history of widespread use decreases the risk of unexpected side-effects 76 .

Because masks have been used by medical professionals for centuries, there is a large body of scientific evidence about their performance and safety 41,50,56,67–69 . Several mild and rare side effects have been identified, including skin irritation, headaches, and general discomfort in a minority of users 1,21,22,70 . However, certain individuals with acute, preexisting conditions, such as COPD and end-stage renal disease can have difficulty breathing when they wear a respirator (N95) for long periods 24,71–74 . It is also recommended that individuals should not wear a mask if they cannot remove it on their own—for example, children under two, or people who are unconscious—for common sense, comfort, and safety reasons 18 .

Despite widespread concern on social media and in the news, there is no evidence that masking causes dangerous hypoxia (low oxygen) or hypercapnia (high carbon dioxide) in healthy individuals, even when multiple masks are layered on top of each other 22,70,74 . In fact, wearing a surgical mask during exercise has been used as a treatment to reduce exercise-induced asthma 69 .

There are two main concerns about public masking from a public health perspective, both based on studies of other diseases. أولا, there can be overcompensation or a “false sense of security,” where mask users are less vigilant in following other preventative measures such as physical distancing or hand washing 1,25,62,70 . ثانيا, if masks are worn improperly, there can be self-contamination, where bacterial or viral particles accumulated on the outside of the mask are transferred to the hands and then potentially to the mouth or eyes 41,54,75 . In response to the first concern, observations from this pandemic suggest that wearers of masks are actually more likely to take additional precautions than those who don’t wear masks 1,5,11,25 . To the second point, mask users should wash their hands after removing their mask and wash masks daily (Figure 1). However, the risk of self-contamination is most likely in clinical situations where masks are used to protect the wearers 41,75 . This is less of a concern in a public masking scenario, where masks are used to contain infection sources. Additionally, it has been pointed out that “if a mask is contaminated at removal, it has (by definition) already protected the wearer from contagious droplets.” 59

Perhaps the most robust demonstration of the safety of public masking is that this practice has been widely used for decades in many countries, especially in Asia 61,62,76 . In these regions, where it is common to wear a mask when sick or when there is an outbreak masking has proven safe among children, adults, and the elderly 11,23 . Likewise, widespread use in the northeastern U.S. has been highly safe 16,59 . This history of widespread use decreases the risk of unexpected side-effects 76 .

What would the economic consequences be of public masking?
The most recent analysis by Goldman Sachs suggests that increasing masking by 25 percentage points from current levels would cut the COVID-19 growth rate by 3-fold and prevent the need for a second round of economic shutdowns 23 . They predict this would result in an economic benefit of approximately $1 trillion. Another study found that 80% of the population wearing cloth masks when in public would be more effective at stopping the virus than a strict lockdown of the whole population 60 . There is nearly universal consensus that masks could be one of the most powerful and cost-effective tools to stop COVID-19 and accelerate the economic recovery 1,5,10,11,16,23 .

Don't take our word for it

The research cited in this report comes from independent medical teams from around the world. Having multiple groups investigate the same question and comparing their independent conclusions increases the reliability of the science. To make it easier for you to evaluate the strength of this evidence, we have compiled PDFs of each cited study in this online folder . To get started, here are five of the most definitive scientific studies on public masking and COVID-19:

  1. Face Masks Against COVID-19 ( in review at PNAS )
  2. Face masks for the public during the COVID-19 crisis ( BMJ )
  3. Universal masking to prevent SARS-Cov-2 ( JAMA )
  4. Face masks and GDP ( Goldman Sachs Research )
  5. Universal masking in a health care system ( JAMA )

For general background, here are 4 fact-checked resources:


The CDC Warns Against Using These 6 Face Masks

You shouldn't use these masks if you actually want to protect yourself from COVID.

iStock

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has been providing the public with safety guidelines since the pandemic started. These recommendations have helped people all across the country reduce their risk of infection from COVID—particularly if the guidelines are followed in full. Sure, a mask will protect you, but only if it follows all the proper recommendations from the agency on fit, material, and more. For its part, the CDC explicitly warns against six different forms of face masks, as they are not recommended to protect against the coronavirus. Read on to find out which masks you shouldn't be using, and for more from the agency, The CDC Just Gave a Shocking COVID Vaccine Update.

iStock

The CDC says your mask needs to fit properly, which means it should fit "snugly around the nose and chin with no large gaps around the sides of the face."

Leann Poston, MD, a licensed physician and health advisor for Invigor Medical, says this is because properly fitting masks are the only ones that effectively stop large droplets that could spread and infect someone. Furthermore, masks that don't fit properly require the wearer to frequently touch their face and masks to readjust, and "touching your face can cause you to become infected and it also increases the spread of germs when you touch other objects after touching your mask," Poston explains. And for more on the limitations of masks, If You're Not Doing This, Your Mask Won't Protect You, Study Says.

صراع الأسهم

Plastic and leather are two materials the CDC wants mask wearers to steer away from because they are hard to breathe through.

"If a mask is hard to breathe through, you will breathe around it which defeats the purpose of a mask. When you cough or sneeze, the droplets will travel around the mask or drip down from the bottom surface of the mask," Poston says. And if your plastic or leather mask is too tight to breathe around, then it will not filter your breath, but instead block airflow, which may harm your breathing. And for coronavirus symptoms to be aware of, learn The Earliest Signs You Have COVID, According to Johns Hopkins.

صراع الأسهم

If your mask lets light pass through when held up to a light source, then the CDC says it shouldn't be used. Just like masks that do not fit, masks with loosely woven or knit material will allow respiratory droplets to pass through and infect the wearer, says Daniel Burnett, MD, chief executive officer for JustAir, a face mask and clear air systems company.

Even worse, Burnett says, loose mesh can "break the respiratory droplets into smaller droplets that can stay airborne for a longer period of time," which may provide a longer exposure period. And for coronavirus signs you shouldn't ignore, This Is One of the Most "Easily Overlooked" COVID Symptoms, Experts Warn.

iStock

The CDC says your mask should have at least two or three layers. Abisola Olulade, MD, a family medicine physician with Sharp Rees-Stealy Medical Group in California, says this is because they are more likely to filter out particles than masks with only one layer. Olulade says your mask should ideally have three layers: an innermost layer made of water-absorbing material, a middle filter layer, and then an outer layer that is made of water-resistant material. And for more up-to-date information, sign up for our daily newsletter.

صراع الأسهم

The CDC does not recommend masks with valves or vents because, while they may make it easier to breathe, they don't help stop the spread of COVID. Roopa Kalyanaraman Marcello, MPH, an infectious disease expert based in New York City, says these masks allow respiratory droplets to escape from the wearer, which can infect other people. In fact, some cities, counties, and most major U.S. airlines have banned these face masks. And for precautions you no longer need to take, discover The One Thing You Can Stop Doing to Avoid COVID, According to Doctors.

صراع الأسهم

"Scarves and other headwear such as ski masks and balaclavas used for warmth are usually made of loosely knit fabrics that are not suitable for use as masks to prevent COVID-19 transmission," says the CDC. According to Poston, these have the same drawbacks as an improperly fitting mask in that they don't really filter droplets and they most likely need frequent readjustment. However, you can wear these items على your mask—you just need to be wearing some type of protective mask also. And for more essential mask guidance, The FDA Issued a Warning Against This Kind of Face Mask.


High Lactate Dehydrogenase Levels

Many things can increase lactate dehydrogenase. An elevated result is not necessarily a cause for concern. For example, strenuous exercise can temporarily increase LDH [17, 18].

Issues with the specimen (hemolysis) can falsely increase the result. They can happen if the sample was not handled or stored properly or when the sample was difficult to collect.

In addition, LDH can be inaccurate if there&rsquos a high number of platelets in the blood [19].

Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results, and will repeat the test if necessary.

Causes shown below are commonly associated with elevated LDH levels. Work with your doctor or another health care professional to get an accurate diagnosis.

الأسباب

1) Exercise

Muscle damage due to exercise causes a temporary increase in LDH [17, 18, 20].

A small study of 12 men found that aerobic exercise and strength training both cause spikes in LDH, although strength training appears to trigger a greater increase [17].

2) Infections

A number of different infections (including bacterial, viral, and fungal infections) can increase LDH. وتشمل هذه:

  • Infectious mononucleosis (Epstein-Barr virus) [21, 22]
  • Bacterial meningitis [23, 24]
  • HIV [25]
  • Pneumocystis pneumonia [26, 27, 28, 29]
  • Histoplasmosis [30]

3) Heart Attack and Heart Failure

Conditions that cause damage or reduce oxygen flow to the heart can elevate LDH.

In the past, LDH was used as a lab marker to determine if someone had experienced a heart attack. Information about isoenzymes can be particularly helpful [31].

LDH-2 levels in the body are normally greater than LDH-1. After a heart attack, LDH-1 starts to outnumber LDH-2, a process called &ldquoLDH flip.&rdquo This change in isoenzyme ratios can help diagnose a heart attack [13, 32].

However, LDH fell out of favor when better lab markers specific to the heart, like troponin, were discovered [31].

LDH also increases in heart failure, which can happen due to various conditions. An example is idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) [33].

4) Liver Disease

LDH increases in liver disease and damage, including viral and toxic hepatitis [34].

In acute liver failure, people suddenly and rapidly lose liver function. This form of liver failure massively increases LDH, according to a study of seven patients [35].

5) Anemia

People with anemia don&rsquot have enough healthy red blood cells, which reduces oxygen supply to all their tissues [36].

LDH may help differentiate between various kinds of anemia and monitor disease progression [36].

For example, LDH levels (primarily isoenzymes 1 and 2) rise in hemolytic anemia, a type of anemia caused by an abnormal breakdown of red blood cells [36].

Hemolytic anemia caused by birth defects only slightly raises LDH, while conditions caused by artificial heart valves can increase LDH levels by five times or more [36].

Megaloblastic anemia, wherein certain blood cells become enlarged, علبة cause LDH levels to skyrocket to 3000 IU/L or more. It is also associated with higher ratios of LDH-1 to LDH-2, which helps distinguish it from other forms of anemia [37].

6) Brain Inflammation and Injury

Meningitis occurs when the protective tissues that surround the brain and spinal cord become inflamed. It is typically caused by an infection, but other factors can lead to meningitis, such as cancer and certain medications [38, 39].

People with meningitis often have high LDH [40].

Testing isoenzymes of LDH may also be useful in identifying the cause of each case of meningitis. A study of 157 children analyzed LDH isoenzymes in various forms of meningitis. They found that bacterial meningitis had uniquely low LDH-2 levels in spite of an increase in total LDH [24].

On the other hand, meningitis not caused by bacteria had relatively high LDH-3 levels. All types of meningitis have high levels of LDH-1, LDH-4, and LDH-5 [24].

Other brain disorders and injuries also increase LDH. In a study of 110 people who experienced a head injury, higher LDH levels were associated with more severe brain damage and a worse prognosis [41].

Finally, stroke increases LDH levels [42].

7) Kidney Disease

Lactate dehydrogenase can increase in kidney damage and disease [43].

8) Muscle Disease

Muscular dystrophy is a group of diseases that cause muscle weakness and breakdown. Out of five types of muscular dystrophy, three greatly increase LDH. The largest rise has been observed in Duchenne muscular dystrophy, which increased LDH levels to four times the normal القيمة [44].

Another condition, called rhabdomyolysis, causes rapid muscle breakdown. In this condition, dying muscle cells release their contents into the blood, including significant amounts of LDH [45].

Rhabdomyolisis can occur due to various causes, including [46, 47]:

  • Crush injury
  • Prolonged immobilization
  • Electrical injury or burns
  • Snake or spider venom
  • As a side effect of some medication and illicit drugs
  • ضربة شمس
  • النوبات
  • Viral or bacterial infections

9) Pancreatitis

Elevated LDH can indicate tissue damage in pancreatitis (pancreatic inflammation) [48].

10) Aortic Disorders

Acute aortic syndrome (AAS) refers to a group of disorders that all have one thing in common: damage to the inner layer of the aorta &ndash the largest artery that goes from the heart [49].

This syndrome also increases LDH levels, according to a study of 999 emergency room patients whose LDH levels were about 424 U/L [50].

11) Cancer

Many different types of cancer can cause elevations in LDH levels, including:

  • Gastric cancer [51]
  • Prostate cancer [52]
  • Lung cancer [53]
  • Testicular cancer [54]
  • Non-Hodgkin&rsquos lymphoma [55]
  • Oral cancer [56]
  • Renal cell carcinoma [57]
  • Melanoma [58]

In most of these cancers, LDH levels can help predict how well a patient will do. A large study of 76 studies including over 22,800 cancer patients found that high LDH levels were strongly associated with lower survival rates in over 10 kinds of cancer [51].

But that&rsquos not all: LDH has quite a unique relationship with cancer. Cancer cells prefer to use a process called glycolysis as an energy source, which takes place without oxygen. This process uses glucose as energy, turning it into pyruvate and lactate. LDH is required for this reaction to occur [59].

هذا يعني ذاك LDH may promote the growth and spread of cancer cells, especially at high concentrations [59, 60].

On the bright side, this also means that LDH is a potential target for cancer treatment. Ongoing research is looking at anticancer drugs that can block LDH [60, 59, 1].

12) Tobacco, Alcohol, and Drugs of Abuse

Cigarette smokers have significantly higher LDH levels compared to non-smokers, according to a study of 60 people [61].

It&rsquos not just cigarettes, either. A different study found that people who use chewing tobacco have LDH levels over 400 U/L, on average. This result suggests that tobacco itself, rather than smoke, is the culprit behind this LDH rise [62].

Alcohol can also increase LDH levels [63].

Alcohol, and drugs of abuse, such as heroin, amphetamines, cocaine, and other sedatives or stimulants can cause rhabdomyolysis (muscle tissue breakdown), which increases LDH [64].

Health Effects

Many illnesses are associated with high LDH levels. But LDH itself typically does not cause problems rather, its presence exposes an underlying disease [2].

لكن، cancer is one case in which LDH does have a direct negative impact on health. Cancer cells use LDH for their energy production, allowing them to grow and spread uncontrolled [59, 60].

Some studies suggest that increased levels of LDH may promote inflammation, leading to even more tissue damage [65, 66].

This has led researchers to consider LDH inhibitors as a possible treatment for a variety of conditions, including cancer, liver failure, and epilepsy [59, 65, 67, 68].

Decreasing LDH

While an elevated LDH is not necessarily a cause for concern, it can signal serious underlying diseases and disorders. That&rsquos why the most important thing is to work with your doctor to find out what&rsquos causing your high LDH and to treat any underlying conditions.

If you are engaging in intense forms of exercise/training, make sure you are giving your body enough time to recover between sessions [18].


Breathing Basics —O2 Saturation and Oximeters

Today’s Breathing Basics review is all about Oxygen Saturation and Oximeters.

If you have lung disease of any kind, no doubt you’ve come across the words “Oxygen saturation” or “O2 Sats” , “Pulse-Oximeter”?
I use those terms on my blog all the time, but do you really know what they mean ? I suppose you could Google a definition, but I think I can probably do a better job of explaining it in a way that makes more sense to the average person, and hopefully in a way that won’t bore you to death.

O2 Saturation is simply a numerical representation ( expressed as a percentage) of how much oxygen your blood is carrying at any given moment. This is a useful number to know when someone with a respiratory disorder is ill, because it indicates how well the lungs are functioning and/or how much oxygen is available to the vital organs of the body.

Before I get into how we measure oxygen saturation, let me explain what the term “oxygen saturation” actually means. If you remember some basic human biology, then you already know that we have these little donut shaped cells in our blood called “Red” blood cells or RBC’s for short. Inside these red blood cells is an iron-rich protein called “Hemoglobin” also known as Hb. Well, when hemoglobin comes in contact with oxygen ( in your lungs) it soaks it up like a sponge. It’s actually the combination of oxygen and hemogloblin that gives blood it’s bright red color. The more “saturated” the hemoglobin is, the brighter red the blood becomes. When the Oxygen saturation of the hemoglobin is low, ( usually below 75%), the blood actually gets darker…almost black in color(such as the blood that’s carried in your veins). Each hemoglobin molecule has a certain capacity for oxygen in which it can bind with, and it’s this capacity for oxygen that we are actually measuring when we do a oxygen saturation check… ie. O2 sat. So, if I check my O2 sat and the reading is 95%, this tells me that my hemoglobin is saturated to 95% of it’s carrying capacity. So basically, the more oxygen that gets into the blood stream, the higher the saturation should be.

There are several factors that effect how much oxygen our hemoglobin can hold, but that’s beyond the scope of this discussion… at least for now. The important thing to understand, is what oxygen saturation is, and how it relates to your particular type of lung ailment. For asthmatics, knowing your O2 sat is probably less important than someone with CF or pulmonary fibrosis or emphysema. That’s because asthma is not a disease that normally effects our ability to oxygenate. Asthma is a disease of the airways, not the alveoli where gas exchange takes place. So unless your airways are totally blocked ( which is rare unless you have some sort severe anaphalatic reaction), air still manages to squeeze by the obstruction. What this means, is that you can suffer a pretty nasty asthma flare and initially have normal or near normal O2 sats. Significant desaturations usually don’t usually occur in asthmatics unless the person is extremely ill, has a secondary lung problem or has a pneumonia brewing.

Now that we know what O2 saturation is, how do we measure it? Well, that’s where the handy pulse-oximeter comes in. Hard to believe that this device has only been around for a couple of decades. When I first started working as an RT back in the 1970’s we didn’t have such a luxury. Back then, to measure someones O2 saturation, we had to actually take a blood sample from an artery.. i.e. an ABG ( arterial blood gas), then run it through a special machine that would measure the amount of oxygen dissolved in the plasma, and then hand calculate the results with a slide rule. Talk about a long and drawn out process… not to mention painful.

A pulse ox works like this when you place the probe on your finger, the top of the probe contains a transmitter that emits a beam of light that penetrates through the finger. That beam of light is then absorbed by the hemoglobin in the blood cells as they pass through the the tiny blood vessels in your finger. The receiver at the bottom of the probe then measures the difference in wavelength and calculates the O2 Saturation,which is then displayed on the meter. Because the oximeter needs to be able to differentiate the light absorbed by arterial blood from other interference, it looks for your pulse. Arterial blood is pumped by the heart, so it pulsates and fades with each heartbeat. The oximeter subtracts the trough from peak levels, and the difference is the light absorbed only by the arterial blood. This is why it’s important that you verify that the pulse reading on the oximeter is correct. If your skin to too cold or your blood pressure to low, then it becomes very difficult for the oximeter to sense your pulse. Pretty cool huh?
PCO2( carbon dioxide in your blood) is actually more of a concern than O2 saturation when you have an obstructive disease like asthma. We’ll talk about PCO2 the next time around.


شاهد الفيديو: Helicopter BO105 engine start and shut down demonstration (كانون الثاني 2022).