معلومة

ما الذي يملأ الفراغ بين الحويصلات الهوائية في الرئتين؟


هل تتكون الرئتان من شجرة كبيرة من الحويصلات الهوائية ، مغطاة بغشاء الجنب ، مثل هذه الصورة:

أم أنها وجدت "داخل" الكيس الذي هو الرئتين؟ إذا كان الأمر متأخرًا ، فما الذي يملأ الفراغ بين الحويصلات الهوائية ويشكل جدران الرئة؟


الشجرة السنخية مثل عنقود العنب. إذا وضعت حفنة من العنب في كيس بلاستيكي ووضعت هذا الكيس في كيس آخر ، يمكنك أن تتخيل كيف يتم تغطية الرئتين.

الحويصلات الهوائية تشكل سطح الرئتين. يوجد غشاء يسمى الجنبة الحشوية (أو الرئوية) يغطي الحويصلات الهوائية ويستمر هذا الغشاء في صفيحة أخرى تسمى الجنبة الجدارية (أو الصدرية) تغطي الجانب الداخلي من جدار الصدر. المسافة بين الأغشية تسمى الفراغ الجنبي.

هنا يمكنك أن ترى كيف تستمر غشاء الجنب الحشوي في غشاء الجنب الجداري:

الصورة 1. الفضاء الجنبي (المصدر: sdstate.edu)

صورة 2. من الصفحة 1117 من "كتاب كننغهام للنصوص التشريحية" (1914) (المصدر: فليكر)


أتفق مع إجابة جان بشكل عام ، لكنني أعتقد أنني سأوضح بعض النقاط.

ما الذي يملأ الفراغ بين الحويصلات الهوائية في الرئتين؟

كما يقول جان ، يتم تعبئة الحويصلات الهوائية معًا. في معظم الحالات ، يكون الشيء المجاور لأي حويصلة حويصلة هو حويصلة أخرى. في هذه الحالة ، يكون الفراغ بينهما هو الجدار السنخي ، والذي يتكون (بشكل عام) من خلية رئوية وشعري (خلية بطانية) مع غشاء قاعدي مشترك. يمكنك رؤية هذا في الشريحة التالية من Yale.

يمكن أن تتاخم الحويصلات السنخية عناصر أخرى من حمة الرئة ، بما في ذلك القصيبات والعضلات الملساء والأعصاب وغشاء الجنب. في هذا الشكل من علم الأنسجة روس ، الفصل. في الشكل 19 ، يمكنك رؤية كيس سنخي مجاور لغشاء الجنب الحشوي.

العلاقة بين حمة الرئة والكيس الجنبي

أود أن أشجعك على عدم التفكير في غشاء الجنب الحشوي والجداري ككيسين مختلفين ، وكلاهما يحتوي على حمة الرئة (كيس في كيس تشبيه). يوجد كيس واحد فقط (لكل رئة) ، والشيء الوحيد بداخله هو السائل الجنبي. توجد الحويصلات الهوائية والأنسجة المتنيّة المرتبطة بها على الجزء الخارجي من الكيس الجنبي تمامًا مثل جدار الصدر. هم فقط على جانبي الكيس. يوضح هذا الرقم في كل مكان العلاقة. تمثل القبضة الرئة ، ويمثل البالون غشاء الجنب.


عند استئصال الرئة ما الذي يملأ الفراغ؟

بعد استئصال الفص، سوف الفص (ق) المتبقية يملأ فارغة فضاء. استئصال الرئة & ndash إزالة رئة كاملة (يمينًا أو يسارًا). بعد، بعدما استئصال الرئة ، الباقي فضاء (تجويف الجنبي) يملأ مع السوائل.

وبالمثل ، هل تنمو الرئتان مرة أخرى بعد الجراحة؟ الأربعاء ، 18 يوليو ، 2012 (HealthDay News) - كشف الباحثون عن أول دليل على أن الإنسان البالغ رئة قادر على النمو الى الخلف - جزئيًا على الأقل - بعد، بعدما يتم إزالتها جراحيا. وأظهرت الدراسة زيادة بنسبة 64 في المائة في عدد الحويصلات الهوائية في المرأة رئة 15 سنة بعد الجراحه.

بخصوص هذا ، ماذا يحدث للمساحة بعد إزالة الرئة؟

يقطع الجراح بعض العضلات ويفصل الضلوع عن بعضها. يقوم هو أو هي بإزالة المصاب جراحيًا رئة. الكيس الذي يحتوي على رئة (الجنبي فضاء) تمتلئ بالهواء. في النهاية ، يحل السائل محل هذا الهواء.

ما هي مدة الشفاء من استئصال فص الرئة؟

بشكل عام ، سيقضي الأشخاص ما لا يقل عن خمسة إلى سبعة أيام في المستشفى بعد فتح استئصال الفص وثلاثة إلى أربعة أيام بعد جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS).


التشريح الإجمالي للرئتين

الرئتان عبارة عن أعضاء هرمية الشكل ، متصلة بالقصبة الهوائية عن طريق القصبات الهوائية اليمنى واليسرى على السطح السفلي ، والرئتان يحدهما الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز هو عضلة مسطحة على شكل قبة تقع في قاعدة الرئتين وتجويف الصدر. الرئتين محاطة بغشاء الجنب ، والتي ترتبط بالمنصف. الرئة اليمنى أقصر وأعرض من الرئة اليسرى ، والرئة اليسرى تحتل حجمًا أصغر من الرئة اليمنى. ال الشق القلبي هي فجوة على سطح الرئة اليسرى ، وتتيح مساحة للقلب (الشكل 1). قمة الرئة هي المنطقة العليا ، بينما القاعدة هي المنطقة المقابلة بالقرب من الحجاب الحاجز. السطح الساحلي للرئة يحد الأضلاع. يواجه سطح المنصف خط الوسط.

الشكل 1. التشريح الإجمالي للرئتين

تتكون كل رئة من وحدات أصغر تسمى الفصوص. تفصل الشقوق هذه الفصوص عن بعضها البعض. تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص: الفصوص العلوية والمتوسطة والسفلية. تتكون الرئة اليسرى من فصين: الفص العلوي والسفلي. الجزء القصبي الرئوي هو تقسيم من الفص ، وكل فص يضم عدة قطاعات قصبية رئوية. يتلقى كل جزء الهواء من القصبات الهوائية الثلاثية الخاصة به ويتم تزويده بالدم عن طريق الشريان الخاص به. تؤثر بعض أمراض الرئتين عادةً على جزء واحد أو أكثر من القصبات الرئوية ، وفي بعض الحالات ، يمكن إزالة الأجزاء المريضة جراحيًا مع تأثير ضئيل على الأجزاء المجاورة. الفصيصات الرئوية هي تقسيم فرعي يتكون من فرع القصبات الهوائية في القصيبات. يتلقى كل فصيص قصبيته الكبيرة التي لها فروع متعددة. الحاجز بين الفصيصات هو جدار يتكون من نسيج ضام يفصل الفصيصات عن بعضها البعض.


دراسات اخرى

  • آلية إفراز الفاعل بالسطح. يحافظ الفاعل بالسطح الرئوي على سالكية الحويصلات الهوائية ، مواقع تبادل الغازات في الرئة. الحويصلات التي تحتوي على الفاعل بالسطح في الخلايا الظهارية من النوع السنخي 2 تبقى ثابتة بواسطة الهيكل الخلوي للأكتين ، بينما يتدفق الفاعل بالسطح بين الحويصلات في طريقه إلى موضع الإفراز في غشاء البلازما (المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء: الرئة ، 2014).
  • تحدد حركة الكاديرين التفاضلية خصائص الحاجز البطاني. يُظهر التصوير المتحد البؤر في الوقت الحقيقي للوصلات البطانية كادرينات متحركة تتجمع في نقاط محورية بطريقة تعتمد على F-actin لتأسيس مرشح انتقائية البروتين الذي يحدد خصائص الغربلة البطانية (Nature Communications ، 2012).
  • تولد خلايا الدم الحمراء أنواعًا تفاعلية في نقص الأكسجة في الرئة. تظهر الرئتان المصورتان بصريًا أنه في نقص الأكسجة ، تولد كرات الدم الحمراء المتدفقة في الأوعية الدقيقة للرئة بيروكسيد ينتشر إلى البطانة المجاورة للحث على تنشيط الالتهاب (الدم ، 2008 المجلة الأمريكية للخلايا التنفسية والبيولوجيا الجزيئية ، 2013)
  • إصابة الحمض. تسبب الشفط الحمضي ، الذي تم تصميمه في رئة الفأر عن طريق الوخز الدقيق للحويصلات الهوائية وإيصال حمض مركّز مباشرة في الفراغ السنخي ، في تكوين مسام في الظهارة السنخية ، مما أدى إلى توليد أنواع من الأكسجين التفاعلي ونتائج التهابية (المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء: الرئة ، 2012). يحدد الكالسيوم البطاني للميتوكوندريا تساقط مستقبلات TNF- و alpha اللمعية. يكشف الفحص المجهري متحد البؤر في الوقت الحقيقي أن زيادة الكالسيوم في الميتوكوندريا البطانية للرئة تحفز إفراز مستقبلات TNF- ومستقبلات ألفا. تشير النتائج إلى أن الميتوكوندريا البطانية تحدد شدة التهاب الأوعية الدقيقة القابل للذوبان الذي يسببه عامل نخر الورم وألفا (J. Clin. Invest: 2011).
  • الحث الميكانيكي للكالسيوم الميتوكوندريا. يؤدي تمدد الأوعية الدموية الناجم عن زيادة ضغط الأوعية الدموية إلى إطلاق الكالسيوم من المخازن الداخلية وزيادة الكالسيوم في الميتوكوندريا. ينتشر بيروكسيد الميتوكوندريا إلى العصارة الخلوية لتنشيط التعبير عن المستقبلات المسببة للالتهابات (J. Clin. Invest: 2003.)
  • العلاج بالبروتين في ALI. لقد طورنا طريقة حاصلة على براءة اختراع لإدخال البروتينات النقية المعززة للحاجز في بطانة الرئة والظهارة السنخية. من خلال هذه الإستراتيجية ، يتم تحميل بطانة الرئة مع كيناز التصاق بؤري (FAK) للحماية من ALI الناجم عن السموم الداخلية.
  • دراسات في الوقت الحقيقي للأكتين السنخي. يمكن أن يعمل الأكتين تحت القشري كسياج للتنظيم السلبي للتعبير السطحي عن المستقبلات المؤيدة للالتهابات في الحويصلات الهوائية. قمنا بتطوير طرق لتحديد الأكتين في الوقت الحقيقي في الحويصلات الهوائية الحية. في هذا المشروع ، نهدف إلى تحديد التنظيم الفسيولوجي لسياج F-actin السنخي ومدى حماية السياج السنخي F-actin في ALI.
  • إفراز سائل في الجدار السنخي. هدفنا في هذا المشروع هو فهم الآليات الكامنة وراء تكوين سائل الجدار السنخي (AWL) ، والذي يشكل المرحلة المائية السنخية. يُمكّن AWL الفاعل بالسطح من الفسفوليبيدات والبروتينات من التوزيع على طول الجدار السنخي. على هذا النحو فمن الأهمية بمكان لتبادل الغازات ووظائف الدفاع عن الرئة. ومع ذلك ، فإن العوامل الكامنة وراء تشكيل AWL غير معروفة إلى حد كبير.

ما هو عتامة الزجاج الأرض؟

تشير عتامة الزجاج الأرضي (GGO) إلى المناطق الرمادية الضبابية التي يمكن أن تظهر في الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للرئتين. تشير هذه المناطق الرمادية إلى زيادة الكثافة داخل الرئتين.

يأتي المصطلح من تقنية في صناعة الزجاج يتم خلالها تفجير سطح الزجاج بالرمل. هذه التقنية تعطي الزجاج مظهرًا أبيض ضبابيًا أو بلوريًا.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لـ GGO ، بما في ذلك الالتهابات والالتهابات والنمو. وجدت مراجعة واحدة لعام 2020 أيضًا أن GGO كان الشذوذ الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بـ COVID-19.

ستلقي هذه المقالة نظرة على ماهية GGO وبعض أسبابه وخيارات العلاج.

شارك على Pinterest ER Productions Limited / Getty Images

يشير GGO إلى المناطق الرمادية التي يمكن أن تظهر في الأشعة السينية للرئة أو التصوير المقطعي المحوسب.

عادة ، تظهر الرئتان باللون الأسود في الأشعة السينية والأشعة المقطعية. هذا يشير إلى أنها خالية من أي عوائق مرئية.

ومع ذلك ، تشير المناطق الرمادية إلى زيادة الكثافة ، مما يعني أن شيئًا ما يملأ الفراغات الهوائية داخل الرئتين جزئيًا. قد يكون هذا بسبب:

  • تمتلئ المساحات الهوائية جزئيًا بالسوائل أو القيح أو الخلايا
  • تتكاثف جدران الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين
  • سماكة الفراغ بين الرئتين

يمكن أن يكون سبب GGO العديد من الشروط. في بعض الأحيان ، يكون السبب حميدًا. في أوقات أخرى ، قد تكون نتيجة مؤقتة لمرض قصير الأمد. ومع ذلك ، يمكن أن يشير أيضًا إلى حالة أكثر خطورة أو طويلة الأمد.

هناك عدة أنواع من GGO. وتشمل هذه:

  • منتشر: تظهر العتامات المنتشرة في عدة فصوص لإحدى الرئتين أو كلتيهما. يحدث هذا النمط عندما يتم استبدال الهواء في الرئتين بالسوائل أو الالتهاب أو الأنسجة التالفة.
  • عقدي: يمكن أن يشير هذا النوع إلى كل من الحالات الحميدة والخبيثة. قد يشير GGO الذي يستمر على مدى عدة عمليات مسح إلى نمو ما قبل السرطان أو خبيث.
  • مركزي: يظهر هذا النوع داخل فصيص واحد أو عدة فصيصات من الرئة. الفصيصات هي الانقسامات السداسية للرئة. النسيج الضام بين الفصيصات غير متأثر.
  • فسيفساء: يتطور هذا النمط عند انسداد الشرايين الصغيرة أو المسالك الهوائية داخل الرئة. المناطق المعتمة تختلف في شدتها.
  • الرصف المجنون: يظهر الرصف المجنون كنمط خطي. يمكن أن يحدث عندما تتسع المسافات بين الفصيصات.
  • علامة هالو: هذا النوع من العتامة يملأ المنطقة المحيطة بالعقيدات.
  • علامة هالة معكوسة: علامة الهالة المعكوسة هي منطقة محاطة بالكامل تقريبًا بأنسجة مملوءة بالسائل.

سيختلف شكل وحجم وكمية وموقع التعتيم اعتمادًا على السبب. تسبب بعض الحالات نوعًا واحدًا فقط ، لكن قد يتسبب البعض الآخر في حدوث خليط.

ستنظر الأقسام أدناه في بعض الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل.

تعد العدوى من الأسباب الشائعة لـ GGO. تشمل هذه العدوى:

التهاب رئوي

الالتهاب الرئوي هو عدوى خطيرة تصيب الرئتين. يمكن أن ينتج عن فيروسات أو بكتيريا أو فطريات. غالبًا ما يحدث نتيجة لمرض فيروسي ، مثل الأنفلونزا (الأنفلونزا) أو الحصبة أو الفيروس المخلوي التنفسي.

يمكن أن تختلف الأعراض حسب السبب ، لكنها تشمل عادةً:

  • سعال ينتج عنه مخاط أصفر أو أخضر أو ​​دموي وأظافر وتعرق
  • التعب الشديد أو الهذيان
  • ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند السعال أو التنفس بعمق
  • فقدان الشهية

تتحسن معظم حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي من تلقاء نفسها. قد تساعد السوائل والراحة والعلاج بالأكسجين.

يعالج الأطباء الالتهاب الرئوي الجرثومي والفطري بالأدوية.

كوفيد -19

وجدت مراجعة 2020 والتحليل التلوي أن ما يزيد قليلاً عن 83 ٪ من الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بـ COVID-19 لديهم GGO.

وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2020 على 54 مشاركًا أن GGO يظهر بشكل شائع في الفصوص السفلية من الرئتين على شكل عتامة دائرية ، ولكن مع تقدم المرض ، أصبح أكثر رقعة وأثر على جميع الفصوص.

يمكن أن تشمل أعراض COVID-19 أيًا مما يلي:

إذا كان لدى الشخص أعراض يمكن أن تشير إلى COVID-19 ، فيجب عليه البقاء في المنزل ، والعزل الذاتي عن الآخرين ، والبحث عن معلومات من سلطته المحلية حول إجراء الاختبار.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي ، أو التهاب الرئتين ، إذا استنشق الشخص:

  • مسببات الحساسية أو المهيجات ، والتي يمكن أن تسهم في دخان التهاب الرئة بفرط الحساسية ، والذي يمكن أن يسبب السجائر الإلكترونية أو إصابات الرئة المرتبطة باستخدام منتج vaping (EVALI)
  • السموم ، مثل الأسبستوس

يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضًا التهابًا رئويًا ومرافقة لـ GGO. عادةً ما يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي بعد وقت قصير من بدء الشخص في تناول دواء جديد.

التهاب رئوي فرط الحساسية

يمكن أن تشمل أعراض التهاب الرئة التحسسي ما يلي:

تشمل الأسماء الأخرى لهذه الحالة رئة المزارع ورئة حوض الاستحمام الساخن.

على المدى القصير ، يعالج الأطباء هذه الحالة من خلال محاولة تحديد محفز أعراض الشخص وإزالته. قد يحتاج الشخص أيضًا إلى الأدوية والعلاج بالأكسجين.

على المدى الطويل ، قد تسبب الحالة التعب المزمن وفقدان الوزن وندبات لا رجعة فيها.

إيفالي

تحتوي السجائر الإلكترونية وأجهزة التدخين الإلكتروني على مركّزات النيكوتين والمذيبات والمواد الكيميائية الأخرى. هذه المنتجات يمكن أن تسبب EVALI.

قد يتسبب EVALI في ظهور أنواع عديدة من GGO ، بما في ذلك الرصف المجنون وعلامة الهالة المعكوسة ، في الفحص.

يمكن أن يسبب الـ Vaping أيضًا نزيفًا سنخيًا. يوجد المزيد من التفاصيل حول هذا الشرط أدناه.


الآفاق

من الواضح أن كلاً من نظام ألياف النسيج الضام ونظام الفاعل بالسطح هما مكونان أساسيان ومترابطان في الميكانيكا الدقيقة السنخية (Weibel and Bachofen 1997). بالنسبة لعلم وظائف الأعضاء السنخية والفيزيولوجيا المرضية ، لا يتعلق الأمر فقط بما يحدث في الجدار السنخي & # x02014 ولكن أيضًا ما يحدث على سطحه. بهذا المعنى ، فإن الفاعل بالسطح هو بالتأكيد أكثر من & # x0201cm طلاء على الجدار السنخي & # x0201d (Nicholas 1996). ومع ذلك ، على الرغم من الجهود الكبيرة التي بذلت خلال العقود الماضية ، ما زلنا بعيدين عن الفهم الشامل للميكانيكا السنخية الدقيقة.

لقد أدى تطوير تقنيات الفحص المجهري في الوقت الفعلي في الجسم الحي إلى تطوير فهم الميكانيكا الدقيقة السنخية أثناء التهوية الميكانيكية في ظل الظروف الفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية كما هو موضح أعلاه. نظرًا للقيود التقنية ، فإن الوصول إلى الحويصلات الهوائية محدود ، لذا فإن معظم الدراسات التي تستخدم الفحص المجهري في الجسم الحي قامت بتحليل الحويصلات الموجودة تحت الجافية والتي قد لا تكون ممثلة لمجموع الحويصلات الهوائية داخل الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، بينما يسمح الفحص المجهري في الجسم الحي بتحليل التغيرات في حجم السنخية ، لا يمكن تقييم آليات التشوه التي تحدث داخل الحاجز بين الأسناخ لأن الدقة ليست كافية لهذا الغرض. ومن ثم ، إذا كان تغيير الحجم داخل الحويصلة ينتج عنه تمدد حقيقي للخلايا في الحاجز بين السنخية أو مرتبطًا بتكشف الطيات وتظل تغييرات الشكل دون إجابة من خلال هذه التحقيقات. تتطلب التحليلات المتعمقة للإجابة على هذه الأسئلة دقة مجهرية إلكترونية (للمراجعة ، انظر Ochs et al. 2016) لتصور الصفيحة القاعدية (والخلايا الظهارية) التي قد تتمدد بحيث تزداد مساحة سطحها أو تتكشف ببساطة كبنية تحتية. تشير التحقيقات من رئتين ثابتتين. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل مرئي مباشر على ما إذا كانت هذه الآليات متورطة حقًا أثناء التهوية التلقائية أو الميكانيكية في كائن حي.

يمكن معالجة بعض هذه القيود عن طريق المحاكاة الحسابية (Burrowes et al. 2018). النمذجة الحاسوبية لديها القدرة على تعزيز فهمنا للميكانيكا الدقيقة الأسينار والترابط السنخي بما في ذلك التأثيرات وصولاً إلى المستوى الخلوي. تعكس قياسات الخواص الميكانيكية للرئة مثل المرونة والامتثال على مستوى الأعضاء ، ما يسمى بالميكانيكا الكبيرة ، الآليات التي تحدث على المستوى السنخي مثل R / D السنخية أو فرط التمدد (Knudsen et al. 2018). في هذا الصدد ، تم استخدام النمذجة الحسابية للميكانيكا الدقيقة السنخية للتحقيق في التغيرات المرضية في R / D في الفئران مع VILI أثناء تقدم الإصابة (Smith and Bates 2013) لفهم القوى الميكانيكية الضارة (Hamlington et al. 2016) ، وللتنبؤ الجزء المفتوح من الوحدات التنفسية والانتفاخ السنخي كدالة لضغط مجرى الهواء وشدة المرض (سميث وآخرون 2013 ، 2015 كنودسن وآخرون 2018). تستند هذه النماذج التجريبية من R / D السنخية على افتراض أن الرئة على المستوى المجهري تتكون من وحدات تنفسية (مثل الحويصلات الهوائية) يتم تهويتها بالتوازي. كل حويصلة لها مرونة ولزوجة معينة ، وتجمع كل الحويصلات الهوائية تحدد الخواص الميكانيكية على نطاق الأعضاء. أثناء الدورة التنفسية ، يزداد الضغط عبر الرئوي أثناء الشهيق وينخفض ​​أثناء الزفير. اعتمادًا على التوتر السطحي و & # x0201cstickiness & # x0201d للبطانة السنخية السائلة ، يمكن أن تنفجر الحويصلات الهوائية (أي الانهيار) إذا انخفض الضغط عن حد معين ، وهو ضغط الإغلاق السنخي. ومع ذلك ، أثناء الشهيق ، يمكن تجنيد الحويصلات الهوائية مرة أخرى في حالة تجاوز ضغط الرئة ضغط فتح سنخي معين (Bates and Irvin 2002). تم تطوير هذه الافتراضات النموذجية في السنوات الأخيرة وأثبتت قدرتها على إعادة إنتاج الخصائص الميكانيكية للرئة المقاسة تجريبياً وكذلك البيانات الهيكلية في العديد من الدراسات (Smith et al. 2013 Knudsen et al. 2018).

تم تطوير نماذج شبكة الربيع لمحاكاة ميكانيكا حمة الرئة. في وصفه الأصلي ، كان النموذج الربيعي يتألف من شبكة ثنائية الأبعاد من الينابيع (أي الحاجز بين السنخية) تشكل مساحات سداسية (أي الحويصلات الهوائية) (ميد وآخرون ، 1970). تم تطوير هذا النموذج وتطبيقه بشكل أكبر لمحاكاة الدورة الزمنية والضعف الميكانيكي للرئة للتليف الرئوي بالإضافة إلى انتفاخ الرئة بما في ذلك الاستجابة لجراحة تقليل حجم الرئة (Bates et al. 2007 Mishima et al. 1999 Mondo & # x000f1edo and Suki 2017). بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام نماذج الربيع لفهم جوانب الترابط بين السنخية والسنخية والمجرى الهوائي (Ma and Bates 2012، 2014 Ma et al. 2013a، b، 2015 Mead et al. 1970 Makiyama et al. 2014 Bates et al. 2007). من المفهوم منذ فترة طويلة أن الترابط السنخي يلعب دورًا مهمًا في تحديد الإجهاد على مستوى الحاجز الفردي (Mead et al. 1970 Perlman et al. 2011). ومع ذلك ، فإن تأثير اختلال الفاعل بالسطح وإلغاء التجنيد على توزيع سلالة الحاجز لم يتم وصفه بشكل جيد ، لا سيما أثناء تطور المرض. في هذا الصدد ، تم اقتراح أن الخلل في الفاعل بالسطح ، وديناميكيات R / D ، والاعتماد المتبادل السنخي مع زيادة الإجهاد تلعب أدوارًا حاسمة في التسبب في مرض الرئة التليف (Todd et al. 2015 Lopez-Rodriguez et al. 2017 Knudsen et al. 2017 Cong et al. 2017). قدمت دراسات التصوير الحديثة في الرئتين التي تعاني من التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) دليلاً على عدم استقرار المجالات الجوية البعيدة في مناطق الرئة التي لم تخضع بعد لإعادة تشكيل التليف (ماي وآخرون 2017 بتروليا وآخرون ، 2018). استخدمت ماي وزملاؤها التصوير المقطعي المحوسب لإكسبلنتس الرئة IPF وعثروا على microatelectases في مناطق قريبة من الأنسجة الليفية ولكنها لم تتأثر بعد بالتليف. بناءً على هذه الملاحظات ، يمكن أن تُعزى microatelectases إلى أدوار مكثفات الإجهاد التي تؤدي إلى تطور المرض بما في ذلك إصابة الرئة والانهيار السنخي وإعادة التشكيل الليفي وتصلب الانهيار (Burkhardt 1989 Knudsen et al. 2017).


الجهاز العصبي

عادة لا يتطلب تنفسك أي تفكير ، لأنه يتحكم فيه الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويسمى أيضًا الجهاز العصبي اللاإرادي.

  • يبطئ الجهاز السمبتاوي من معدل تنفسك. يتسبب في تضييق أنابيب الشعب الهوائية وتوسع الأوعية الدموية الرئوية.
  • يزيد الجهاز الودي من معدل تنفسك. يجعل أنابيب الشعب الهوائية تتسع وتضيق الأوعية الدموية الرئوية.

يتغير تنفسك اعتمادًا على مدى نشاطك وحالة الهواء من حولك. على سبيل المثال ، تحتاج إلى التنفس كثيرًا عند القيام بنشاط بدني. في بعض الأحيان ، يمكنك التحكم في نمط تنفسك ، مثل عندما تحبس أنفاسك أو تغني.

للمساعدة في ضبط تنفسك حسب الاحتياجات المتغيرة ، يحتوي جسمك على مستشعرات ترسل إشارات إلى مراكز التنفس في الدماغ.

  • مجسات في الشعب الهوائية الكشف عن مهيجات الرئة. يمكن أن تؤدي المستشعرات إلى العطس أو السعال. في الأشخاص المصابين بالربو ، قد تتسبب المستشعرات في تقلص العضلات المحيطة بالممرات الهوائية في الرئتين. هذا يجعل الشعب الهوائية أصغر.
  • مجسات في المخ وبالقرب من الأوعية الدموية الكشف عن مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم.
  • أجهزة استشعار في مفاصلك وعضلاتك الكشف عن حركة ذراعيك أو ساقيك. قد تلعب هذه المستشعرات دورًا في زيادة معدل التنفس عندما تكون نشطًا بدنيًا.

في انقطاع النفس النومي المركزي ، يتوقف الدماغ مؤقتًا عن إرسال الإشارات إلى العضلات اللازمة للتنفس. تعرف على المزيد في موضوع الصحة الخاص بتوقف التنفس أثناء النوم.


قد يختفي استرواح الصدر الصغير من تلقاء نفسه بمرور الوقت. قد تحتاج فقط إلى العلاج بالأكسجين والراحة.

قد يستخدم المزود إبرة للسماح للهواء بالخروج من حول الرئة حتى يمكن أن تتمدد بشكل كامل. قد يُسمح لك بالعودة إلى المنزل إذا كنت تعيش بالقرب من المستشفى.

إذا كان لديك استرواح صدري كبير ، فسيتم وضع أنبوب صدري بين الضلوع في الفراغ المحيط بالرئتين للمساعدة في تصريف الهواء والسماح للرئة بالتوسع مرة أخرى. قد يُترك أنبوب الصدر في مكانه لعدة أيام وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى. إذا تم استخدام أنبوب صغير في الصدر أو صمام رفرفة ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل. ستحتاج إلى العودة إلى المستشفى لإزالة الأنبوب أو الصمام.

يحتاج بعض الأشخاص المصابين بانهيار الرئة إلى أكسجين إضافي.

قد تكون هناك حاجة لجراحة الرئة لعلاج الرئة المنهارة أو لمنع النوبات المستقبلية. يمكن إصلاح المنطقة التي حدث فيها التسرب. في بعض الأحيان ، يتم وضع مادة كيميائية خاصة في منطقة الرئة المنهارة. تتسبب هذه المادة الكيميائية في تكوين ندبة. يسمى هذا الإجراء بإلصاق الجنب.


يتحكم هيكل الرئتين والتجويف الصدري في آليات التنفس. عند الإلهام ، يتقلص الحجاب الحاجز وينخفض. تنقبض العضلات الوربية وتوسع جدار الصدر إلى الخارج. ينخفض ​​الضغط داخل الجنبة ، وتتمدد الرئتان ، ويسحب الهواء إلى الممرات الهوائية. عند الزفير ، تسترخي العضلات الوربية والحجاب الحاجز ، ويعيد الضغط داخل الجنبة إلى حالة الراحة. تتراجع الرئتان وتغلق المسالك الهوائية. يخرج الهواء بشكل سلبي من الرئة. يوجد توتر سطحي مرتفع في واجهة مجرى الهواء في الرئة. يعمل الفاعل بالسطح ، وهو مزيج من الدهون الفوسفورية والبروتينات الدهنية ، كمنظف في الشعب الهوائية لتقليل التوتر السطحي والسماح بفتح الحويصلات الهوائية.

يتم تغيير كل من التنفس وتبادل الغازات من خلال التغييرات في الامتثال ومقاومة الرئة. إذا انخفض امتثال الرئة ، كما يحدث في الأمراض المقيدة مثل التليف ، فإن الممرات الهوائية تتيبس وتنهار عند الزفير. يصبح الهواء محاصرًا في الرئتين ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة. إذا زادت المقاومة ، كما يحدث مع الربو أو انتفاخ الرئة ، فإن المسالك الهوائية تصبح مسدودة ، مما يحبس الهواء في الرئتين ويؤدي إلى صعوبة التنفس. يمكن أن تؤثر التغييرات في تهوية المسالك الهوائية أو نضح الشرايين على تبادل الغازات. يمكن أن تنشأ هذه التغييرات في التهوية والتروية ، والتي تسمى عدم تطابق V / Q ، من تغيرات تشريحية أو فسيولوجية.


[علم الأحياء] ماذا يحدث عندما تنهار الرئة ومثل؟

أجد صعوبة في تكوين صورة واضحة لكيفية عمل الرئتين ميكانيكيًا وما يحدث عند ثقب القفص الصدري.

انهيار الرئة ليس بالضرورة ثقبًا في الصدر. يمكن أن يكون لديك رئة منهارة دون أن تصاب بجرح أو حتى اختراق الرئة نفسها.

هذا لأن الرئة المنهارة هي خرق لغشاء الجنب ، وليس في الحقيقة خرقًا للرئة نفسها. عادة (ليس دائمًا) لا ينطوي على خرق في الرئة.

يحيط بكل رئة غشاء مزدوج الجدار يسمى غشاء الجنب. يتصل أحد الأغشية (غشاء الجنب الحشوي) بالرئة والآخر (غشاء الجنب الجداري) متصل بجدار الصدر. غشاء الجنب غير مرتبط ببعضه البعض *.

يوجد بينهما & quot ؛ مسافة & quot ؛ مع كمية صغيرة من زيوت التشحيم. تعمل هذه الوظيفة على منع احتكاك الرئة بجدار الصدر. كما قلت ، لم يتم ربطهم فعليًا ، لكنهم متماسكون عن طريق الضغط السلبي ، نوعًا ما مثل كيف يمسك كوب الشفط بسطح أملس.

عندما تستنشق ، يتسع تجويف صدرك. نظرًا لارتباط غشاء الجنب الجداري بجدار الصدر ، فإنه يتمدد **. نظرًا لوجود أداة الالتصاق ، فإن الطريقة الوحيدة لتعويض تغير الضغط هي سحب الجنبة الحشوية طوال الرحلة. لأن غشاء الجنب الحشوي متصل بالرئة ، تتوسع الرئة أيضًا. هذا يسبب ضغطًا سلبيًا داخل الرئة بالنسبة للهواء الخارجي ، مما يؤدي إلى سحب الهواء.

ومع ذلك ، إذا تم اختراق هذه المساحة السالبة وإمكانية دخول شيء آخر والتعويض عن تغير الضغط ، فإن الرئة لن تقوم بتوسيع كوب الشفط بداخله.

هذا & quot؛ شيء آخر & quot؛ هو الهواء الذي يخرج بشكل عام من الرئة. إنه يملأ الفراغ السلبي ، والآن عندما يتوسع تجويف الصدر ، يتمدد الغاز الموجود فيه ببساطة ، وهذا التدرج في الضغط يمتص الهواء مباشرة من الرئة. وبعد ذلك لديك رئة منهارة.

* إنها مرتبطة بالفعل ، نوعًا ما. غشاء الجنب هو حقًا شيء واحد ، مثل منطاد منهار. تخيل جرة وبالون مربوط ومضخم جزئيًا ومرن حقًا. خذ البرطمان وضعه فوق البالون. ادفعه لأسفل واضغط على البالون حتى يتم ابتلاعه. بمجرد & # x27s على طول الطريق ، اسحب الهواء خارج البالون. لديك الآن كيس مزدوج الجدران حول الجرة. هذا النوع يشبه غشاء الجنب.

** في الواقع ، جدار الصدر نفسه لا يتحرك كثيرًا. ينسحب الحجاب الحاجز لأسفل ، وتحافظ غشاء الجنب على الرئة في مكانها ، وترتكز على جدار الصدر الأكثر ثباتًا.


شاهد الفيديو: اختبر قدراتك التنفسية: اختبار الرئتين (كانون الثاني 2022).