معلومة

ما مدى قرب الولايات المتحدة من مناعة القطيع ، بافتراض مناعة طويلة الأمد؟

ما مدى قرب الولايات المتحدة من مناعة القطيع ، بافتراض مناعة طويلة الأمد؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

بافتراض:

  • تؤدي العدوى دائمًا إلى الوفاة أو المناعة (غير مثبتة ، ولكن لا يوجد دليل على تكرار العدوى بعد)
  • دقة التعداد الرسمي للوفيات المرتبطة بـ COVID-19 (142 ألفًا وقت طرح هذا السؤال)

ما مدى قرب الولايات المتحدة من تحقيق مناعة القطيع ضد COVID-19؟

نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقديرات لمعدل العدوى ، ومعدل الوفيات ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، لم أر حتى الآن أي شخص يقوم بحساب مدى قرب الولايات المتحدة من مناعة القطيع.


يقدر مركز السيطرة على الأمراض R0 بأنه 2.5 ، مما يعني أن (2.5-1) / 2.5=60 ٪ من السكان يجب أن يكونوا محصنين لتحقيق مناعة القطيع.

(أي أن أقل من 60٪ مناعة وسوف يزداد عدد الحالات ؛ أكثر من 60٪ مناعة وسوف ينخفض ​​عدد الحالات.)

يقدر صندوق النقد الدولي (معدل وفيات العدوى) بـ 0.65٪.

إذن 60٪ * 0.065٪ =0.39% من السكان سيموتون للوصول إلى مناعة القطيع.

حتى الآن ، توفي 142 ألف شخص في الولايات المتحدة بسبب COVID-19 ، من بين 328 مليون نسمة. إذن 142 كيلو / 328 م =0.043% من السكان ماتوا.

وبالتالي ، بناءً على الوفيات المبلغ عنها ، فإن الولايات المتحدة لديها 11٪ من الالتهابات / المناعة المطلوبة لإنتاج مناعة القطيع.


لاحظ أن هذا يفترض أن الأفراد ذوي المخاطر العالية والمنخفضة يتعرضون بنفس المعدل. إذا حدثت المزيد من هذه الإصابات بين الأفراد منخفضي الخطورة ، فإن صندوق النقد الدولي الفعال يكون أقل ، مما يسفر عن وفيات أقل لإنتاج مناعة القطيع. والعكس صحيح أيضًا.


البيت الأبيض يريد تحقيق مناعة القطيع بالسماح للفيروس بالتمزق. هذا أمر خطير وغير إنساني

في 13 أكتوبر أكد البيت الأبيض أنه يحتضن ما مرات لوس انجليس تستدعي هيئة التحرير إستراتيجية & ldquolet people die & rdquo في مواجهة وباء COVID-19. تتضمن الاستراتيجية السماح للفيروس التاجي الجديد عن عمد بالانتشار بين السكان أثناء محاولة حماية الفئات الأكثر ضعفاً ، مثل كبار السن وأولئك الذين يعانون من ظروف صحية موجودة مسبقًا.

هذا النهج ، الذي تم رفضه بشكل قاطع وفقد مصداقيته من قبل العلماء في جميع أنحاء العالم ، هو في قلب بيان جديد مثير للجدل ، بعنوان إعلان بارينجتون العظيم ، كتبه ثلاثة أكاديميين مع وجهات نظر بعيدة عن التيار العلمي السائد و mdashJay Bhattacharya و Martin Kuldorff و Sunetra Gupta. قال مسؤولون كبار في إدارة ترامب لـ نيويورك تايمز أن البيت الأبيض يؤيد الإعلان.

يريد Bhattacharya و Kuldorff و Gupta رؤية المزيد من الأشخاص المصابين السارسCoV2، الفيروس المسبب لـ COVID-19. إنهم يعتقدون أنه إذا أصيب عدد كافٍ من الناس بالعدوى وبقوا على قيد الحياة ، فسيكونون محصنين ومن ثم سيصل المجتمع إلى & ldquoherd مناعة & rdquo من العدوى الطبيعية. بعبارة أخرى ، من المفترض أن يكون عدد كاف منا محصنًا من أن الفيروس لن يكون قادرًا على الانتشار عبر المجتمع. إنهم يريدون أن يتوقف معظم الأمريكيين عن القلق بشأن الإصابة بالعدوى وأن يعودوا إلى الحياة الطبيعية على الفور و mdashback في المكاتب والمدارس والكليات والجامعات والملاعب الرياضية وقاعات الحفلات الموسيقية والمطاعم و [مدش] يحاولون حماية الفئات الأكثر ضعفًا من العدوى.

من وجهة نظر الصحة العامة والأخلاقية ، فإن حقيقة أن إعلان بارينجتون العظيم هو الآن سياسة إدارة ترامب و rsquos الرسمية أمر مقلق للغاية. يقول جريج غونسالفيس ، عالم الأوبئة في جامعة ييل ، إن الإعلان أثار فزع الغالبية العظمى من العاملين في مجال الصحة العامة والطب السريري وأزعجهم.

كبداية ، لم يتم السيطرة على أي وباء من خلال ترك العدوى تنتشر دون رادع عمدًا على أمل أن يصبح الناس محصنين. يجب أن نفعل كل ما في وسعنا يحمي الأشخاص من COVID-19 ، وعدم السماح لهم بالعدوى ، لكسب العلماء الوقت لتطوير اللقاحات والعلاجات لإنهاء تفشي المرض وتخفيف المعاناة.

يقدر العلماء أن جزءًا كبيرًا من السكان ، 50 ٪ أو أكثر ، سيحتاجون إلى المناعة للوصول إلى مناعة القطيع ضد COVID-19. لنكن واضحين: الطريقة الوحيدة لتحقيق ذلك دون تكاليف باهظة من حيث المرض والوفيات ستكون من خلال التطعيم بلقاحات COVID-19 الآمنة والفعالة. لا يمكن الوصول إليه عن طريق العدوى الطبيعية والتعافي. سوف يموت الكثير من الناس أو يصبحون معاقين في المستشفيات والعيادات والمشارح ، وحتى إذا طور بعض الناس مناعة ، فمن المحتمل أن يكون ذلك مؤقتًا ، لذا ستستمر موجات الموت والمرض المستمرة. تعطي تجربة مدينة ماناوس بالبرازيل مؤشرًا على حصيلة الفيروس عندما يُترك دون رادع: 66٪ من المدينة أصيب وتوفي 1 من كل 500 شخص بسبب COVID-19.

تشير دراسة حديثة من جامعة ستانفورد إلى أن حوالي 9٪ فقط من سكان الولايات المتحدة لديهم أجسام مضادة لفيروس كورونا الجديد. تظهر الرياضيات الأساسية أن حوالي 156 مليون أمريكي سيحتاجون للإصابة بالعدوى للوصول إلى عتبة 50٪ لمناعة القطيع من العدوى الطبيعية. لقد شاهدت الدمار الذي سببته 7.7 مليون حالة ، لذا تخيل فقط تأثير 156 مليون حالة أخرى.

يجادل مؤلفو إعلان بارينغتون العظيم بأن معظمنا لا يحتاج إلى القلق بشأن هذا النوع من الإرسال غير المنضبط بشكل كبير ، بل إن mdashGupta يعتقد أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يجب أن يشعروا بالقلق. هذا تأكيد خطير للغاية. إن ترك الفيروس منتشرًا بين الشباب يؤدي حتمًا إلى الإصابة بالعدوى والوفيات لدى كبار السن. قد تؤدي استراتيجية البحث عن مناعة القطيع من العدوى الطبيعية إلى عدد هائل من القتلى وتشير التقديرات إلى أن النتيجة قد تكون في مكان ما بين مليون إلى 2.5 مليون أمريكي. سوف ينهار النظام الصحي في الولايات المتحدة تحت وطأة العديد من حالات دخول المستشفيات ووحدات العناية المركزة. مع دفع الفيروس إلى النظام الصحي إلى نقطة الانهيار ، ستتعطل الخدمات المقدمة لأمراض مثل السرطان والسكري وأمراض القلب ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوفيات الناجمة عن هذه الحالات الأخرى. ومن بين المصابين والباقين على قيد الحياة ، تشير الأبحاث إلى أن 10٪ من الأشخاص في أي عمر قد يصابون بمرض طويل الأمد ، يُسمى COVID طويل الأمد ، ويبدو أنه يؤثر على الرئتين والقلب والدماغ والمفاصل ، ويمكن أن يكون منهكًا للغاية. .

إن السماح لملايين الأمريكيين بالإصابة بـ COVID-19 سيكون أيضًا مدمرًا للاقتصاد الأمريكي. لا يمكن أن يكون الاقتصاد سليمًا إذا كان سكانه مرضى. بافتراض أن الفيروس يؤثر فقط على الصحة حتى خريف عام 2021 ، فإن أزمة COVID-19 ستكلف الاقتصاد الأمريكي 16 تريليون دولار ، وستدفع استراتيجية مناعة القطيع هذه التكلفة أعلى بكثير.

لذا ، فإن إستراتيجية إعلان بارينجتون العظيم سوف تسبب عبئًا هائلاً من الموت والعجز ، وتزيد من إلحاق الضرر بالاقتصاد الأمريكي ولا يوجد ضمان حتى أنها ستؤدي إلى مناعة القطيع. ليس من الواضح ما إذا كانت الإصابة بالفيروس التاجي الجديد والتعافي منها يؤدي إلى مناعة طويلة الأمد ومستمرة.

هناك أدلة متزايدة على أن مستوى الأجسام المضادة ضد SARS-CoV-2 ينخفض ​​بسرعة بعد الإصابة. نعلم أيضًا من عدد صغير من تقارير الحالات أن الفيروس يمكن أن يعيد إصابة الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا. على الرغم من أننا لا نعرف مدى شيوع عودة العدوى هذه ، وربما يتضح أنها نادرة ، إلا أن عالم المناعة الشهير في جامعة ييل أكيكو إيواساكي يقول إن & ldquoreinfection حالات العدوى تخبرنا أنه لا يمكننا الاعتماد على المناعة المكتسبة عن طريق العدوى الطبيعية لمنح مناعة القطيع لا فقط هذه الإستراتيجية قاتلة بالنسبة للكثيرين ولكنها أيضًا غير فعالة. & rdquo

وماذا عن فكرة & ldquoshielding الضعفاء & rdquo؟ سيكون هذا مستحيلاً وغير إنساني.

أنصار نهج التدريع لا يحددون بالضبط من يقصدون بـ & ldquothe الضعفاء. & rdquo لنفترض أن المستضعفين هم أولئك الأكثر عرضة للإصابة بـ SARS-CoV-2 ، أو الموت إذا أصيبوا. تقدر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن أكثر من 40٪ من الأمريكيين معرضون لخطر متزايد للإصابة بالعدوى بسبب الحالات الطبية الموجودة مسبقًا ، لذلك يجب حماية كل هؤلاء الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين عليك & rsquod عزل جميع الأشخاص ذوي البشرة الملونة ، وجميع الأشخاص ذوي الإعاقة ، وجميع الأشخاص المسنين. ما هو نوع المجتمع الذي يفكر في حبس عشرات الملايين من الأشخاص الضعفاء لأشهر أو سنوات متتالية؟

وبغض النظر عن الأخلاق المشكوك فيها ، فإن الحماية ليست حتى نهجًا فعالًا لمنع تفشي المرض في الفئات الضعيفة. كانت تجربة Sweden & rsquos في محاولة بناء مناعة قطيع من خلال العدوى الطبيعية أثناء محاولة حماية كبار السن في دور رعاية المسنين بمثابة فشل ذريع. ما لا يقل عن نصف وفيات COVID-19 في السويد كانت في دور رعاية المسنين ، حيث يوجد في البلاد أحد أعلى معدلات الوفيات في العالم ، و 7.1 ٪ فقط من السكان لديهم أجسام مضادة. والحقيقة هي أن الضعفاء ، بمن فيهم كبار السن ، لا يمكن ولا يجب عزلهم عن بقية المجتمع. يعيش العديد من كبار السن ، على سبيل المثال ، مع أطفالهم وأحفادهم. عندما تم الضغط عليه لشرح كيفية تحقيق الحماية في مثل هذه الأسر متعددة الأجيال ، كافح Bhattacharya للإجابة.


COVID-19: قد يحدث تحقيق مناعة القطيع في وقت أقرب مما كان يعتقد سابقًا

عندما تصبح نسبة كبيرة بما فيه الكفاية من السكان محصنة ضد العدوى ، لا يمكن أن تنتشر. تشير دراسة نمذجة جديدة إلى أن عتبة تحقيق مناعة القطيع لـ COVID-19 أقل بكثير مما افترضه العلماء.

يقترح بحث جديد أن مناعة القطيع قد تكون أكثر قابلية للتحقيق مما كان يعتقد سابقًا.

تستند جميع البيانات والإحصاءات إلى البيانات المتاحة للجمهور في وقت النشر. قد تكون بعض المعلومات قديمة. زرنا محور فيروس كورونا واتبعنا صفحة التحديثات الحية للحصول على أحدث المعلومات حول وباء COVID-19.

نظرًا لأن الحكومات في جميع أنحاء العالم تقرر مدى سرعة تخفيف إجراءات الإغلاق أثناء وباء مرض فيروس كورونا ، فإن مسألة ما إذا كانت قد وصلت إلى مناعة القطيع ستصبح مهمة بشكل متزايد لمنع المزيد من موجات العدوى.

عندما يصبح عدد كافٍ من الناس في مجتمع معين محصنًا ضد عدوى - تُعرف باسم مناعة القطيع - فإن ذلك يكسر سلسلة الانتقال. ينتهي التفشي ، حتى في غياب التدابير الوقائية.

ومع ذلك ، فإن تخفيف الإجراءات الوقائية قبل أن يصل السكان إلى مناعة القطيع قد يؤدي إلى موجة ثانية من العدوى.

يقدر النموذج الكلاسيكي الذي يستخدمه علماء الأوبئة للتنبؤ بمناعة القطيع أن عتبة COVID-19 هي حوالي 60 ٪ من السكان.

لكن النموذج يفترض أن السكان يكتسبون مناعة بسبب برنامج التطعيم ، وليس نتيجة العدوى أثناء تفشي المرض.

أدرك علماء الرياضيات في جامعة نوتنغهام في المملكة المتحدة وجامعة ستوكهولم في السويد أن مجموعات مختلفة من الناس داخل السكان تنشر العدوى بمعدلات مختلفة.

عندما قاموا بتحديث النموذج الكلاسيكي لمراعاة معدلات الانتقال في مختلف الفئات العمرية وبين الأشخاص الذين لديهم مستويات مختلفة من النشاط الاجتماعي ، انخفضت عتبة مناعة القطيع إلى 43٪.

البحث المنشور في علم، يشير إلى أن النشاط الاجتماعي هو المحدد الأكثر أهمية للعتبة من العمر.

يقول البروفيسور فرانك بول: "من خلال اتباع هذا النهج الرياضي الجديد لتقدير مستوى تحقيق مناعة القطيع ، وجدنا أنه من المحتمل خفضها إلى 43٪ ، وأن هذا الانخفاض يرجع أساسًا إلى مستوى النشاط بدلاً من البنية العمرية" من جامعة نوتنغهام ، أحد مؤلفي الدراسة.

ويضيف: "يكون مستوى مناعة القطيع أقل عندما تكون المناعة ناجمة عن انتشار المرض مقارنةً عندما تأتي المناعة من التطعيم".

يؤكد علماء الرياضيات على أن تقديرهم هو توضيح لكيفية تأثير التباين في معدلات الانتقال داخل السكان على مناعة القطيع ، وليس القيمة الدقيقة.

ومع ذلك ، يشير النموذج الجديد إلى أن السكان يمكن أن يصلوا إلى مناعة القطيع في وقت أقرب - وبعد وفيات أقل - مما اقترحته بعض التوقعات في وقت مبكر من الوباء.

لإنشاء نموذجهم ، أضاف علماء الرياضيات سمتين يعرفون أنهما تلعبان دورًا مهمًا في انتشار العدوى.

الأول يتعلق بتقسيم السكان إلى ست فئات عمرية ، لكل منها عدد مختلف من الاتصالات الاجتماعية في المتوسط.

والثاني يتعلق بتقسيم هذه الفئات العمرية إلى مستويات عالية ومتوسطة ومنخفضة من النشاط الاجتماعي.

افترض علماء الرياضيات ، في المتوسط ​​، أن الشخص يبدأ في نقل الفيروس للآخرين بعد 3 أيام من الإصابة ويستمر في نشره لمدة 4 أيام.

وافترضوا أيضًا أنه في بداية تفشي المرض ، ينقله كل شخص مصاب بالفيروس إلى 2.5 شخص آخر في المتوسط.

اقترح النموذج أن السكان سيحققون مناعة القطيع بمجرد إصابة 43 ٪ من الناس بالفيروس. عند هذه النقطة ، ستتوقف العدوى عن الانتشار ، وينتهي التفشي.

يقر علماء الرياضيات بأن نموذجهم سيستفيد من مزيد من التحسينات لمراعاة العوامل الأخرى. وتشمل هذه المعدلات المتغيرة للانتشار في المنازل والمدارس وأماكن العمل والكثافة السكانية.

نتيجة لذلك ، ستكون تقديرات مناعة القطيع مختلفة من بلد إلى آخر.

من القيود الرئيسية الأخرى لنموذجهم أنه يفترض أن الشخص المصاب سيطور مناعة طويلة الأمد لمزيد من العدوى.

تشير دراسة حديثة إلى أن الأشخاص المصابين بالفيروس ولكن لا تظهر عليهم أعراض لديهم استجابة مناعية أضعف للفيروس من أولئك الذين يصابون بعدوى أكثر حدة.

يكتب مؤلفو الدراسة الجديدة:

"في نموذجنا ، نفترض أن العدوى بالفيروس والتخلص منه لاحقًا يؤديان إلى المناعة ضد المزيد من العدوى لفترة طويلة من الزمن. إذا كان هناك فقدان سريع نسبيًا للمناعة ، أو إذا أردنا التفكير في نطاق زمني يصبح فيه تأثير العمليات الديموغرافية ، مثل المواليد وتغيير الفئة العمرية ، كبيرًا ، فإننا نحتاج إلى نماذج أخرى ".

للحصول على تحديثات حية حول آخر التطورات المتعلقة بفيروس كورونا الجديد و COVID-19 ، انقر هنا.


هذا هو الوقت الذي من المرجح أن تصل فيه الولايات المتحدة إلى مناعة القطيع ضد COVID-19

مناعة القطيع هي & # 8220 فكرة أن هناك مستوى عاليًا بما يكفي من المناعة لدى السكان بحيث لا يمكن أن يستمر انتقال المرض وأن تفشي المرض سيطفئ نفسه بسرعة ، & # 8221 يشرح براين لابوس ، دكتوراه ، MPH ، عالم أوبئة الأمراض المعدية والجمهور أستاذ الصحة بجامعة نيفادا ، لاس فيغاس.

من أجل أن تحقق الولايات المتحدة مناعة القطيع في عام 2021 ، يحتاج غالبية السكان إلى التطعيم ، كما يقول أنتوني فوسي ، العضو المنتدب في الحكومة الفيدرالية وخبير الأمراض المعدية رقم 8217 ، في مقابلة مع Try Guys على YouTube. & # 8220 يمكننا التراجع عن استخدام الأقنعة عندما يتم تطعيم هذه النسبة الهائلة من السكان ، & # 8221 كما يقول. & # 8220 مناعة القطيع تعني أن مستوى الفيروس منخفض جدًا لدرجة أنه لا يمثل تهديدًا. & # 8221 على الرغم من أن العدد الدقيق للأشخاص الذين يحتاجون إلى التطعيم غير معروف ، بناءً على حسابات ظهر المغلف ، فإن الكرة بارك في مكان ما بين 70 و 95 في المئة.

يوضح الدكتور فوسي أن الوصول إلى مناعة القطيع يعتمد على إدارة بايدن وخطة توزيع لقاح COVID-19 # 8217s. & # 8220 أعلن الرئيس بايدن أنه سيحاول الحصول على مليون جرعة في اليوم بحيث & # 8217s 100 مليون في أول 100 يوم ، & # 8221 قال الدكتور فوسي لـ Try Guys. & # 8220 إذا كان لدينا مليون في اليوم ، بحلول الوقت الذي نصل فيه إلى نهاية الصيف ، سنكون قد وصلنا إلى هذه النسبة المئوية من مناعة القطيع. & # 8221 يهدف بايدن إلى تسريع تسليم اللقاح من خلال العمل بشكل أوثق مع الدول والمجتمعات المحلية . إذا سارت الأمور على ما يرام ، يتوقع الدكتور Fauci أن المجتمع يمكن أن يعود ببطء إلى حياة ما قبل الوباء والاستمتاع بألعاب التسلية المفضلة بحلول الخريف. & # 8220 يمكن للأطفال الشعور بالأمان في المدرسة ، يمكنك الذهاب إلى حدث رياضي ، يمكنك الذهاب إلى مطعم وتناول العشاء ، يمكنك الذهاب إلى المسرح ، أشياء من هذا القبيل ، & # 8221 يقول الدكتور Fauci. عبرت الأصابع أن كل هذا في مستقبلنا القريب.

حتى الآن ، اعتمد معظم الأمريكيين التباعد الاجتماعي وارتداء الأقنعة كجزء من حياتهم اليومية. ومع ذلك ، فإن مناعة القطيع لا تعني أن الناس يجب أن يوقفوا هذه التدابير الوقائية. مدة المناعة بعد التطعيم لا تزال غير معروفة. & # 8220 لا يزال من المتصور أنك يمكن أن تصاب بالعدوى وتكون بدون أعراض ، وعلى الرغم من أن اللقاح يحميك من الإصابة بالمرض ، إلا أنه لم يحميك من الإصابة بالعدوى ، & # 8221 يقول الدكتور فوسي.

بالنسبة للمراحل الأولى من إطلاق اللقاح ، قررت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن موظفي الرعاية الصحية والمقيمين في مرفق الرعاية طويلة الأجل سيكونون من بين أول من يتلقون اللقاح. يأتي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والعاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية في المرتبة التالية. يقول الدكتور فوسي إنه بحلول أوائل الربيع ، يجب أن يتمكن أي شخص من التطعيم. & # 8220 بحلول الوقت الذي نصل فيه إلى أبريل ، أعتقد أنه سيكون موسمًا مفتوحًا. لا توجد قيود على ذلك & # 8217 على الإطلاق لأن جميع الأشخاص ذوي الأولوية قد تم تطعيمهم. & # 8221

ومع ذلك ، هناك عدو واحد على الأقل يقف في طريق الاستمتاع بصيف مليء بالمناعة: تردد اللقاح. & # 8220 نريد أن نتأكد حقًا من أن تردد اللقاح الذي نراه من حولنا يتم التغلب عليه من خلال حقيقة أن اللقاح آمن وفعال ، وسيحميك أنت وعائلتك ، وفي النهاية ، المجتمع بأسره ، & # 8221 قال د. فوسي. & # 8220 لذا اذهب إلى هناك واعتدوا بالضرب على الشجيرات. أخبر أصدقاءك أن يحصلوا على التطعيم & # 8221

هنا & # 8217s ما تحتاج لمعرفته حول اللقاحات:

اوه مرحبا! أنت تبدو كشخص يحب التدريبات المجانية ، وخصومات على العلامات التجارية للعافية المفضلة ، ومحتوى Well + Good حصريًا. اشترك في Well + ، مجتمعنا عبر الإنترنت من المطلعين على الصحة ، وافتح مكافآتك على الفور.


حتى أن مبتكر خطة فيروس كورونا السويدية قال إنه غير مقتنع بأنها تعمل

حتى أن المهندس المعماري الذي يقف وراء خطة فيروس كورونا في السويد قال إنه لم يكن متأكدًا مما إذا كان النهج المريح يعمل أم لا.

قال أندرس تيجنيل ، عالم الأوبئة التابع للدولة السويدية ، لصحيفة افتونبلاديت السويدية في الأول من مايو: "لست مقتنعًا على الإطلاق".

حتى أن السويد غيرت يوم الثلاثاء جانبًا واحدًا من استراتيجيتها الخاصة بـ COVID-19 ، بعد أن شهدت معدل وفيات مرتفعًا في دور رعاية المسنين السويدية. أعلن مكتب رئيس الوزراء ستيفان لوفين أنه سينفق حوالي 220 مليون دولار (2.2 مليار كرون) للمساعدة في حماية كبار السن في دور رعاية المسنين من فيروس كورونا الجديد.

تعد السويد والولايات المتحدة من بين الدول العشر التي لديها أعلى عدد من الوفيات للفرد من COVID-19 ، وفقًا لبيانات من Statista. بناءً على البيانات ، يوجد في كندا ما يقرب من نصف معدل الوفيات في الولايات المتحدة ، بمعدل 15.1 حالة وفاة لكل 100،000 شخص.

السويد أكثر كثافة سكانية من بلدان الشمال الأوروبي الأخرى ، لكن معدلات الوفيات للفرد في جيرانها أقل بكثير - النرويج لديها معدل 4.32 حالة وفاة لكل 100.000 شخص ، وفنلندا لديها معدل 5.2.

الدول الأخرى ، بما في ذلك إسبانيا وإيطاليا ، لديها معدلات وفيات أعلى للفرد من الولايات المتحدة والسويد. كلا البلدين لديهما سكان أكبر سناً ، مما يؤثر على معدل الوفيات ، إلى جانب عوامل أخرى ، مثل توافر الاختبار.

أخبرت إميلي توث مارتن ، الأستاذة المساعدة في علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة ميشيغان ، مراسلة Business Insider ، آنا ميداريس ميلر ، أن الطريقة الوحيدة للحصول على مناعة القطيع من الفيروس هي من خلال اللقاح.

وأضافت أن "الأمر لا يتعلق فقط بتجاوز الأزمة الحالية". "إذا ظل هذا الفيروس موجودًا ، فنحن بحاجة إلى لقاح لمنع عودة ظهوره في الأجيال القادمة."


متى تنتهي الجائحة وتعود الحياة إلى طبيعتها؟

بقلم ميشيل كراوتش ، AARP ، 3 مارس 2021 | تعليقات: 0

جونر إيماجيس / جيتي إيماجيس

في اللغة الاسبانية | متى يمكننا العودة إلى طبيعتنا جميعًا؟

مع زيادة سرعة طرح لقاح COVID-19 ، فإن هذا هو السؤال الذي يدور في ذهن العديد من الأمريكيين. لسوء الحظ ، فإن الإجابة أقل من الوضوح.

يقول الخبراء إننا نحتاج أولاً إلى الوصول إلى "مناعة القطيع" ، والتي تتحقق عندما تصبح نسبة كبيرة من السكان محصنة ، غالبًا من خلال التطعيم ، لذلك لم يعد فيروس كورونا قادرًا على الانتشار بسهولة.

للحصول على أحدث الأخبار والنصائح حول فيروس كورونا ، انتقل إلى AARP.org/coronavirus.

قدر كبير المستشارين الطبيين للبيت الأبيض ، أنتوني فوسي ، أن 70 إلى 85 بالمائة من سكان الولايات المتحدة يحتاجون إلى التطعيم لتطوير "غطاء حماية فوق البلاد ونشاط فيروسي ضئيل للغاية".

تقول مونيكا غاندي ، طبيبة الأمراض المعدية وأستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إننا سنعلم أننا في طريقنا إلى الحياة الطبيعية بناءً على ما يحدث في المستشفيات وفي المجتمع.

"سنعرفها عندما نراها" ، كما تقول. أولاً ، سيتم تخفيض حالات دخول المستشفى بشكل كبير ، لأن الناس لا يمكن أن يصابوا بمرض حاد بعد تلقيحهم. ثانيًا ، ستكون الحالات منخفضة جدًا لدرجة أنه حتى عندما [يعاني الأشخاص من أعراض تنفسية ويختبرون] ، لن يصابوا بها ".

تقديرات متى سنصل إلى هذه النقطة موجودة في جميع أنحاء الخريطة. يتوقع بعض الخبراء العودة إلى الحياة الطبيعية في أقرب وقت ممكن في أبريل أو مايو ، بينما يقول آخرون إنه قد لا يكون حتى عام 2022.

يعكس التناقض الواسع حقيقة أن مجموعة من العوامل المعقدة يمكن أن تؤثر على الجدول الزمني ، بطرق جيدة وسيئة. فيما يلي أربعة من أكبر المتغيرات التي ستحدد متى يمكننا العودة إلى بعض مظاهر الحياة الطبيعية.

1. وتيرة التطعيم

ربما يكون العامل الأكثر أهمية هو سرعة طرح اللقاح. إذا أدارت الولايات المتحدة 1.9 مليون جرعة يوميًا - متوسط ​​معدل التطعيم في أوائل مارس - فسيستغرق الأمر سبعة أشهر تقريبًا لتغطية 75 بالمائة من سكان الولايات المتحدة بلقاح من جرعتين ، وفقًا لإسقاط بلومبرج.

لكن الخبراء يقولون إن الأمر لن يستغرق هذا الوقت الطويل على الأرجح ، لأن صانعي اللقاحات يزيدون من إنتاجهم ، مع إمكانية زيادة عدد اللقاحات التي يتم إعطاؤها يوميًا بشكل كبير. أعلن الرئيس جو بايدن في 2 مارس أنه يتوقع أن تكون هناك جرعات كافية من لقاح فيروس كورونا متاحًا لجميع السكان البالغين في الولايات المتحدة بحلول نهاية مايو ، على الرغم من أنه قال إن الأمر سيستغرق وقتًا أطول للحصول على كل تلك الطلقات.

& quot ؛ نحن نتحرك في الاتجاه الصحيح ، ولكن إذا حددت تقديرات للوقت الذي نقوم فيه بتلقيح عدد كافٍ من الأشخاص [للعودة إلى الحياة الطبيعية] ، فإننا ما زلنا في الصيف ، »، كما يقول كاميرون وولف ، اختصاصي الأمراض المعدية و الرئيس المشارك لفرقة العمل السريرية COVID-19 في كلية الطب بجامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولينا.

علامة الاستفهام الأخرى هي عندما يكون لدينا لقاح معتمد للأطفال ، كما يقول كريستوفر موراي ، دكتوراه في الطب ، مدير معهد القياسات الصحية والتقييم في جامعة واشنطن في سياتل. لقاح Pfizer-BioNTech مصرح باستخدامه للأشخاص الذين يبلغون من العمر 16 عامًا أو أكثر ، بينما اللقاحات من Moderna و Johnson & amp Johnson مسموح بها للبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق. على الرغم من بدء الاختبار على الأطفال ، يتوقع مسؤولو الصحة أن اللقاحات قد لا تكون متاحة لهم حتى أواخر عام 2021 أو 2022.

ويشير موراي إلى أن الأطفال "يشكلون ربع السكان". يعتقد موراي أنه للوصول إلى مناعة القطيع ، "نحتاج أولاً إلى الحصول على لقاح للأطفال ، ومن ثم يتم تطعيم ما يقرب من 80 في المائة من الأطفال والبالغين. & quot

2. إلى متى تستمر المناعة الطبيعية

يقول بعض الخبراء إذا كنت تأخذ في الاعتبار الأمريكيين الذين لديهم مناعة ضد عدوى فيروس كورونا السابقة ، فمن المحتمل أن تصل البلاد إلى مناعة القطيع بشكل أسرع.

مارتي ماكاري ، دكتوراه في الطب ، من كلية جونز هوبكنز للطب وكلية بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور ، وكتب مؤخرًا في وول ستريت جورنال، يقدر أن حوالي 55 في المائة من جميع الأمريكيين من المحتمل أن يكون لديهم بعض المناعة الطبيعية. عندما تجمع بين ذلك وبين وتيرة التطعيمات ، توقع أن تنخفض عدوى فيروس كورونا إلى مستوى منخفض للغاية بحلول ربيع هذا العام.

وكتب مكاري: "مع إصابة المزيد من الأشخاص ، ومعظمهم لديهم أعراض خفيفة أو ليس لديهم أعراض ، هناك عدد أقل من الأمريكيين المصابين". "في المسار الحالي ، أتوقع أن يختفي COVID في الغالب بحلول أبريل ، مما يسمح للأمريكيين باستئناف حياتهم الطبيعية. & quot

يقول آخرون إن هذا متفائل للغاية ، مشيرين إلى أن عدد الأمريكيين الذين لديهم مناعة طبيعية قد لا يكون مرتفعًا وأن لا أحد يعرف إلى متى تستمر المناعة الطبيعية.

يقول لويس مانسكي ، دكتوراه ، مدير معهد علم الفيروسات الجزيئية بجامعة مينيسوتا في مينيابوليس: "هناك بيانات تشير إلى أنه حتى إذا كنت مصابًا ، فلا يزال من الممكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى". "نوع المناعة التي تحصل عليها من العدوى ليست جيدة مثل ما تحصل عليه من اللقاح."

3. المزيد من المتغيرات الفيروسية المعدية

يقول مانسكي وموراي إنهما يعتقدان أن المتغيرات - سلالات جديدة من فيروس كورونا أكثر قابلية للانتقال - هي العامل الأكبر الذي يمكن أن يطيل الوقت الذي يستغرقه عودتنا إلى طبيعتنا.


محتويات

حماية من ليس لديهم حصانة تحرير

بعض الأفراد إما لا يستطيعون تطوير المناعة بعد التطعيم أو لأسباب طبية لا يمكن تطعيمهم. [16] [6] [17] الأطفال حديثو الولادة هم أصغر من أن يتلقوا العديد من اللقاحات ، إما لأسباب تتعلق بالسلامة أو لأن المناعة السلبية تجعل اللقاح غير فعال. [18] قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا أو سرطان نخاع العظام أو ضعف الطحال أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قد فقدوا أي مناعة كانت لديهم سابقًا وقد لا تكون اللقاحات مفيدة لهم بسبب نقص المناعة لديهم. [6] [17] [18] [19]

قد لا يطور جزء ممن تم تطعيمهم مناعة طويلة الأمد. [2] [20] [21] قد تمنع موانع استخدام اللقاح بعض الأفراد من التطعيم. [17] بالإضافة إلى عدم تمتعهم بالحصانة ، قد يكون الأفراد في إحدى هذه المجموعات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من العدوى بسبب حالتهم الطبية ، ولكن قد يظلون محميين إذا كانت نسبة كبيرة بما يكفي من السكان محصنة. [6] [17] [21] [22]

مستويات عالية من المناعة في فئة عمرية واحدة يمكن أن تخلق مناعة قطيع للفئات العمرية الأخرى. [9] إن تطعيم البالغين ضد السعال الديكي يقلل من الإصابة بالسعال الديكي عند الرضع الأصغر من أن يتم تطعيمهم ، والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات المرض. [23] [24] هذا مهم بشكل خاص لأفراد الأسرة المقربين ، الذين يمثلون معظم حالات انتقال العدوى إلى الأطفال الصغار. [9] [21] بنفس الطريقة ، الأطفال الذين يتلقون لقاحات ضد المكورات الرئوية يقلل من حدوث مرض المكورات الرئوية بين الأشقاء الأصغر سنا غير الملقحين. [25] كان لتطعيم الأطفال ضد المكورات الرئوية وفيروس الروتا تأثير في تقليل المكورات الرئوية وفيروس الروتا في المستشفيات للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، الذين لا يتلقون هذه اللقاحات بشكل طبيعي. [25] [26] [27] الإنفلونزا أكثر شدة لدى كبار السن منها في الفئات العمرية الأصغر ، لكن لقاحات الإنفلونزا تفتقر إلى الفعالية في هذه الفئة السكانية بسبب ضعف جهاز المناعة مع تقدم العمر. [9] [28] إعطاء الأولوية للأطفال في سن المدرسة للتحصين ضد الأنفلونزا الموسمية ، وهو أكثر فعالية من تطعيم كبار السن ، ومع ذلك ، فقد ثبت أنه يخلق درجة معينة من الحماية لكبار السن. [9] [28]

بالنسبة للأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، فإن المستويات العالية من المناعة لدى المثليين جنسياً من جنس واحد تحفز مناعة القطيع للمغايرين جنسياً من كلا الجنسين. [11] [29] [30] اللقاحات ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تستهدف المثليين جنسياً تؤدي إلى انخفاض كبير في الأمراض المنقولة جنسياً لدى المغايرين جنسياً من كلا الجنسين إذا كان امتصاص اللقاح في الجنس المستهدف مرتفعاً. [29] [30] [31] ومع ذلك ، فإن مناعة القطيع من تلقيح أحد الجنسين لا تمتد لتشمل المثليين جنسياً من الجنس الآخر. [30] السلوكيات عالية الخطورة تجعل التخلص من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أمرًا صعبًا لأنه على الرغم من أن معظم العدوى تحدث بين الأفراد ذوي الخطورة المعتدلة ، إلا أن غالبية عمليات النقل تحدث بسبب الأفراد الذين ينخرطون في سلوكيات عالية الخطورة. [11] لهذه الأسباب ، قد يكون من الضروري في بعض الفئات السكانية تحصين الأفراد المعرضين لمخاطر عالية بغض النظر عن الجنس. [11] [30]

الضغط التطوري واستبدال النمط المصلي تحرير

تعمل مناعة القطيع نفسها كضغط تطوري على مسببات الأمراض ، وتؤثر على التطور الفيروسي من خلال تشجيع إنتاج سلالات جديدة ، يشار إليها باسم متحولات الهروب ، والتي تكون قادرة على التهرب من مناعة القطيع وإصابة الأفراد الذين كانوا يتمتعون بالمناعة سابقًا. [32] [33] يُعرف تطور السلالات الجديدة باسم استبدال النمط المصلي ، أو تحول النمط المصلي ، حيث ينخفض ​​انتشار نمط مصلي معين بسبب المستويات العالية من المناعة ، مما يسمح للأنماط المصلية الأخرى باستبدالها. [34] [35]

على المستوى الجزيئي ، تهرب الفيروسات من مناعة القطيع من خلال الانجراف المستضدي ، والذي يحدث عندما تتراكم الطفرات في جزء من الجينوم الفيروسي الذي يشفر للمستضد السطحي للفيروس ، عادةً بروتين من قفيصة الفيروس ، مما يؤدي إلى حدوث تغيير في حلقة الفيروس. [36] [37] بدلاً من ذلك ، يمكن أن ينتج عن إعادة تصنيف مقاطع جينوم فيروسية منفصلة ، أو التحول المستضدي ، والذي يكون أكثر شيوعًا عندما يكون هناك المزيد من السلالات في الدورة الدموية ، أنماطًا مصلية جديدة. [32] [38] عند حدوث أيٍّ من هذين الأمرين ، لم تعد خلايا الذاكرة التائية تتعرف على الفيروس ، لذلك لا يكون الناس محصنين ضد السلالة المنتشرة المهيمنة. [37] [38] بالنسبة لكل من فيروس الإنفلونزا والنوروفيروس ، تحفز الأوبئة مؤقتًا مناعة القطيع حتى تظهر سلالة جديدة مهيمنة ، مسببة موجات متتالية من الأوبئة. [36] [38] نظرًا لأن هذا التطور يمثل تحديًا لمناعة القطيع ، فإن الأجسام المضادة المحايدة على نطاق واسع واللقاحات "العالمية" التي يمكن أن توفر الحماية التي تتجاوز نمط مصلي معين قيد التطوير. [33] [39] [40]

اللقاحات الأولية ضد العقدية الرئوية انخفاض كبير في نقل الأنماط المصلية للقاح (VTs) ، بما في ذلك الأنواع المقاومة للمضادات الحيوية ، [25] [41] فقط ليتم تعويضها بالكامل عن طريق زيادة نقل الأنماط المصلية غير اللقاحات (NVTs). [25] [34] [35] لم ينتج عن هذا زيادة متناسبة في حدوث المرض ، نظرًا لأن تقنيات NVT كانت أقل توغلاً من VTs. [34] منذ ذلك الحين ، تم تقديم لقاحات المكورات الرئوية التي توفر الحماية من الأنماط المصلية الناشئة وقد نجحت في التصدي لظهورها. [25] إمكانية التحول في المستقبل لا تزال قائمة ، لذلك هناك استراتيجيات أخرى للتعامل مع هذا تشمل توسيع تغطية VT وتطوير اللقاحات التي تستخدم إما خلايا كاملة ميتة ، والتي تحتوي على مستضدات سطحية أكثر ، أو بروتينات موجودة في أنماط مصلية متعددة. [25] [42]

القضاء على الأمراض تحرير

إذا تم إنشاء مناعة القطيع والحفاظ عليها في مجموعة سكانية لفترة كافية ، يتم القضاء على المرض حتمًا - لن يحدث المزيد من عمليات النقل المتوطنة. [7] إذا تم القضاء على المرض في جميع أنحاء العالم وانخفض عدد الحالات بشكل دائم إلى الصفر ، فيمكن إعلان القضاء على المرض. [8] وبالتالي يمكن اعتبار الاستئصال التأثير النهائي أو النتيجة النهائية لمبادرات الصحة العامة للسيطرة على انتشار الأمراض المعدية. [8] [9]

تشمل فوائد الاستئصال إنهاء جميع حالات الاعتلال والوفيات الناجمة عن المرض ، وتوفير المدخرات المالية للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية والحكومات ، وتمكين الموارد المستخدمة للسيطرة على المرض لاستخدامها في أماكن أخرى. [8] حتى الآن ، تم القضاء على مرضين باستخدام مناعة القطيع والتحصين: الطاعون البقري والجدري. [2] [9] [43] جهود استئصال شلل الأطفال التي تعتمد على مناعة القطيع جارية حاليًا لشلل الأطفال ، على الرغم من الاضطرابات المدنية وانعدام الثقة في الطب الحديث مما جعل هذا الأمر صعبًا. [2] [44] قد يكون التطعيم الإلزامي مفيدًا في جهود الاستئصال إذا لم يختار عدد كافٍ من الناس الحصول على اللقاح. [45] [46] [47] [48]

مناعة القطيع عرضة لمشكلة الراكب الحر. [49] الأفراد الذين يفتقرون إلى المناعة ، وخاصة أولئك الذين يختارون عدم التطعيم ، يتخلصون مجانًا من مناعة القطيع التي أنشأها أولئك الذين يتمتعون بالمناعة. [49] مع زيادة عدد الدراجين مجانًا بين السكان ، يصبح تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها أكثر شيوعًا وأكثر حدة بسبب فقدان مناعة القطيع. [12] [13] [14] [46] [48] قد يختار الأفراد الركوب المجاني لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك الاعتقاد بأن اللقاحات غير فعالة ، [50] أو أن المخاطر المرتبطة باللقاحات أكبر من تلك المرتبطة بالعدوى ، [2] [13] [14] [50] عدم الثقة في اللقاحات أو مسؤولي الصحة العامة ، [51] التنقل أو التفكير الجماعي ، [46] [52] الأعراف الاجتماعية أو ضغط الأقران ، [50] والمعتقدات الدينية. [13] من المرجح أن يختار بعض الأفراد عدم تلقي اللقاحات إذا كانت معدلات التطعيم عالية بما يكفي لإقناع الشخص بأنه قد لا يحتاج إلى التطعيم ، نظرًا لأن هناك نسبة كافية من الآخرين محصنين بالفعل. [2] [48]

يعمل الأفراد الذين يتمتعون بالحصانة ضد المرض كحاجز في انتشار المرض ، مما يبطئ أو يمنع انتقال المرض للآخرين. [5] يمكن اكتساب مناعة الفرد عن طريق العدوى الطبيعية أو من خلال الوسائل الاصطناعية ، مثل التطعيم. [5] عندما تصبح نسبة حرجة من السكان محصنة ، تسمى عتبة مناعة القطيع (HIT) أو مستوى مناعة القطيع (HIL) ، قد لا يستمر المرض في السكان ، ويتوقف عن أن يكون وبائيًا. [7] [32]

يفترض الأساس النظري لمناعة القطيع عمومًا أن اللقاحات تحفز المناعة الصلبة ، وأن السكان يختلطون عشوائيًا ، وأن العامل الممرض لا يتطور ليتجنب الاستجابة المناعية ، وأنه لا يوجد ناقل غير بشري للمرض. [2]

قيم ص0 وعتبات مناعة القطيع (HITs) للأمراض المعدية المعروفة قبل التدخل
مرض الانتقال ص0 اضرب]
مرض الحصبة الهباء الجوي 12–18 [53] [54] 92–94%
جدري الماء (الحماق) الهباء الجوي 10–12 [55] 90–92%
النكاف قطرات الجهاز التنفسي 10–12 [56] 90–92%
الحصبة الألمانية قطرات الجهاز التنفسي 6-7 [ب] 83–86%
شلل الأطفال طريق برازي - فموي 5-7 [ب] 80–86%
الشاهوق قطرات الجهاز التنفسي 5.5 [61] 82%
جدري قطرات الجهاز التنفسي 3.5–6.0 [62] 71–83%
كوفيد -19
(النوع البري)
قطرات الجهاز التنفسي
والهباء الجوي [63]
2.87 ( 2.39 – 3.44 ) [64] 65% ( 58 – 70% )
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز سوائل الجسم 2–5 [65] 50–80%
السارس قطرات الجهاز التنفسي 2–4 [66] 50–75%
زكام قطرات الجهاز التنفسي 2–3 [67] 50–67%
الخناق اللعاب 2.6 ( 1.7 – 4.3 ) [68] 62% ( 41 – 77% )
إيبولا
(تفشي الإيبولا 2014)
سوائل الجسم 1.78 ( 1.44 – 1.80 ) [69] 44% ( 31 – 44% )
الانفلونزا
(سلالة الوباء 2009)
قطرات الجهاز التنفسي 1.58 ( 1.34 – 2.04 ) [70] 37% ( 25 – 51% )
الانفلونزا
(سلالات موسمية)
قطرات الجهاز التنفسي 1.3 ( 1.2 – 1.4 ) [71] 23% ( 17 – 29% )
فيروس نيباه سوائل الجسم 0.48 [72] 0٪ [ج]
متلازمة الشرق الأوسط التنفسية قطرات الجهاز التنفسي 0.47 ( 0.29 – 0.80 ) [73] 0٪ [ج]

القيمة الحرجة ، أو العتبة ، في مجموعة سكانية معينة ، هي النقطة التي يصل فيها المرض إلى حالة مستقرة متوطنة ، مما يعني أن مستوى الإصابة لا ينمو ولا ينخفض ​​بشكل كبير. يمكن حساب هذه العتبة من رقم الاستنساخ الفعلي صه، والتي يتم الحصول عليها بأخذ ناتج رقم الاستنساخ الأساسي ص0، متوسط ​​عدد الإصابات الجديدة التي تسببها كل حالة في مجموعة سكانية معرضة تمامًا للإصابة تكون متجانسة أو مختلطة جيدًا ، مما يعني أن كل فرد من المحتمل أن يتلامس مع أي فرد آخر عرضة للإصابة في السكان ، [11] [32] [45] و سونسبة السكان المعرضين للإصابة ، وضبط هذا المنتج ليكون مساوياً لـ 1:

س يمكن إعادة كتابته كـ (1 - ص)، أين ص هي نسبة السكان الذين يتمتعون بحصانة من هذا القبيل ص + س يساوي واحد. بعد ذلك ، يمكن إعادة ترتيب المعادلة لتضعها في مكانها ص في حد ذاته على النحو التالي:

مع ص كونها في حد ذاتها على الجانب الأيسر من المعادلة ، يمكن إعادة تسميتها كـ صج، التي تمثل النسبة الحرجة من السكان الذين يحتاجون إلى مناعة لوقف انتقال المرض ، وهو نفس "عتبة مناعة القطيع" HIT. [11] ص0 تعمل كمقياس للعدوى ، منخفضة للغاية ص0 وترتبط القيم بمعدلات ضرب أقل ، في حين أن القيم الأعلى ص0يؤدي إلى ارتفاع الضربات. [32] [45] على سبيل المثال ، فإن HIT لمرض به ص0 من 2 هو نظريًا 50٪ فقط ، في حين أن المرض المصحوب بـ ص0 من 10 الضرب النظري هو 90٪. [32]

عندما رقم الاستنساخ الفعال صه من مرض معدٍ إلى أقل من 1 فرد جديد لكل إصابة ، يتناقص عدد الحالات التي تحدث بين السكان تدريجيًا حتى يتم القضاء على المرض. [11] [32] [74] إذا كان السكان محصنين ضد مرض يزيد عن HIT لهذا المرض ، فإن عدد الحالات ينخفض ​​بمعدل أسرع ، ويقل احتمال حدوث الفاشيات ، وتكون حالات التفشي التي تحدث أقل مما هي عليه سيكون خلاف ذلك. [2] [11] إذا زاد عدد التكاثر الفعال إلى أعلى من 1 ، فإن المرض لا يكون في حالة مستقرة ولا يتناقص في الحدوث ، ولكنه ينتشر بشكل نشط بين السكان ويصيب عددًا أكبر من الأشخاص من المعتاد. [46] [74]

الافتراض في هذه الحسابات هو أن المجموعات السكانية متجانسة ، أو مختلطة جيدًا ، مما يعني أن كل فرد من المحتمل بشكل متساوٍ أن يتواصل مع أي فرد آخر ، بينما في الواقع يتم وصف السكان بشكل أفضل على أنهم شبكات اجتماعية حيث يميل الأفراد إلى التجمع معًا ، والبقاء. على اتصال وثيق نسبيًا بعدد محدود من الأفراد الآخرين. في هذه الشبكات ، يحدث الإرسال فقط بين أولئك القريبين جغرافياً أو مادياً من بعضهم البعض. [2] [45] [46] شكل وحجم الشبكة من المرجح أن يغير HIT للمرض ، مما يجعل الإصابة أكثر أو أقل شيوعًا. [32] [45]

في المجتمعات غير المتجانسة ، ص0 يعتبر مقياسًا لعدد الحالات الناتجة عن شخص معدي "نموذجي" ، والذي يعتمد على كيفية تفاعل الأفراد داخل الشبكة مع بعضهم البعض. [2] تعد التفاعلات داخل الشبكات أكثر شيوعًا منها بين الشبكات ، وفي هذه الحالة تنقل الشبكات الأكثر ارتباطًا المرض بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى ارتفاع ص0 و HIT أعلى مما هو مطلوب في شبكة أقل اتصالاً. [2] [46] في الشبكات التي تختار ألا تصبح محصنًا أو لا يتم تحصينها بشكل كافٍ ، قد تستمر الأمراض على الرغم من عدم وجودها في شبكات أفضل مناعة. [46]

تجاوز التحرير

يمكن أن تتجاوز النسبة التراكمية للأفراد الذين يصابون بالعدوى أثناء تفشي المرض نسبة HIT. هذا لأن HIT لا يمثل النقطة التي يتوقف عندها المرض عن الانتشار ، بل يمثل النقطة التي يصيب فيها كل شخص مصاب أقل من شخص إضافي واحد في المتوسط. عندما يتم الوصول إلى HIT ، لا ينخفض ​​عدد الإصابات الإضافية على الفور إلى الصفر. تُعرف الزيادة في النسبة التراكمية للأفراد المصابين على HIT النظري باسم تجاوز. [75] [76] [77]

تحرير التطعيم

الطريقة الأساسية لتعزيز مستويات المناعة لدى السكان هي من خلال التطعيم. [2] [78] اعتمد التطعيم في الأصل على ملاحظة أن حوامل اللبن المعرضات لجدري البقر كانت محصنة ضد الجدري ، لذلك بدأت ممارسة تلقيح الأشخاص بفيروس جدري البقر كوسيلة للوقاية من الجدري. [44] توفر اللقاحات المطورة جيدًا الحماية بطريقة أكثر أمانًا من العدوى الطبيعية ، حيث لا تسبب اللقاحات عمومًا الأمراض التي تحمي منها ، كما أن الآثار الضارة الشديدة أقل شيوعًا من مضاعفات العدوى الطبيعية. [79] [80]

لا يميز جهاز المناعة بين العدوى الطبيعية واللقاحات ، مما يشكل استجابة نشطة لكليهما ، لذا فإن المناعة التي يتم تحفيزها عن طريق التطعيم تشبه ما كان سيحدث من الإصابة بالمرض والشفاء منه. [81] لتحقيق مناعة القطيع من خلال التطعيم ، يهدف مصنعو اللقاحات إلى إنتاج لقاحات ذات معدلات فشل منخفضة ، ويهدف صانعو السياسات إلى تشجيع استخدامها. [78] بعد الإدخال الناجح للقاح واستخدامه على نطاق واسع ، يمكن ملاحظة انخفاض حاد في الإصابة بالأمراض التي يقي من حدوثها ، مما يقلل من عدد حالات الاستشفاء والوفيات التي تسببها مثل هذه الأمراض. [82] [83] [84]

بافتراض أن اللقاح فعال بنسبة 100٪ ، فإن المعادلة المستخدمة لحساب عتبة مناعة القطيع يمكن استخدامها لحساب مستوى التطعيم اللازم للقضاء على المرض ، مكتوبًا على هيئة الخامسج. [2] عادة ما تكون اللقاحات غير كاملة ، لذا فإن فعاليتها ه، من اللقاح يجب حسابه في:

من هذه المعادلة ، يمكن ملاحظة أنه إذا ه أقل من (1 - 1 /ص0) ، فمن المستحيل القضاء على المرض ، حتى لو تم تطعيم جميع السكان. [2] وبالمثل ، فإن ضعف المناعة التي يسببها اللقاح ، كما يحدث مع لقاحات السعال الديكي اللاخلوي ، يتطلب مستويات أعلى من التطعيم المعزز للحفاظ على مناعة القطيع. [2] [23] إذا توقف المرض عن التوطُّن في السكان ، فإن العدوى الطبيعية لم تعد تساهم في تقليل نسبة السكان المعرضة للإصابة. التطعيم فقط يساهم في هذا التخفيض. [11] يمكن إظهار العلاقة بين تغطية اللقاح وفعاليته ووقوع المرض من خلال طرح ناتج فعالية اللقاح ونسبة السكان الذين تم تطعيمهم ، صالخامس، من معادلة عتبة مناعة القطيع على النحو التالي:

يمكن ملاحظة من هذه المعادلة أن جميع الأشياء الأخرى متساوية ("مع ثبات العوامل الأخرى") ، فإن أي زيادة في تغطية اللقاح أو فعالية اللقاح ، بما في ذلك أي زيادة تتجاوز HIT للمرض ، تقلل أيضًا من عدد حالات المرض. [11] معدل الانخفاض في الحالات يعتمد على المرض ص0، مع أمراض أقل ص0 تشهد القيم انخفاضًا حادًا. [11]

عادةً ما تحتوي اللقاحات على موانع واحدة على الأقل لمجموعة سكانية معينة لأسباب طبية ، ولكن إذا كانت الفعالية والتغطية عالية بما يكفي ، فإن مناعة القطيع يمكن أن تحمي هؤلاء الأفراد. [16] [19] [22] غالبًا ما تتأثر فعالية اللقاح سلبًا ، ولكن ليس دائمًا ، بالمناعة السلبية ، [85] [86] لذا يوصى بجرعات إضافية لبعض اللقاحات بينما لا يتم إعطاء البعض الآخر إلا بعد أن يفقد الفرد لقاحته أو مناعتها السلبية. [18] [22]

تحرير الحصانة السلبية

يمكن أيضًا اكتساب المناعة الفردية بشكل سلبي ، عندما يتم نقل الأجسام المضادة لمسببات الأمراض من فرد إلى آخر. يمكن أن يحدث هذا بشكل طبيعي ، حيث يتم نقل الأجسام المضادة للأم ، وخاصة الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي G ، عبر المشيمة وفي اللبأ إلى الأجنة وحديثي الولادة. [87] [88] يمكن أيضًا اكتساب المناعة السلبية بشكل مصطنع ، عندما يتم حقن شخص حساس بأجسام مضادة من مصل أو بلازما شخص مناعي. [81] [89]

الحماية المتولدة من المناعة السلبية تكون فورية ، ولكنها تتضاءل على مدار أسابيع إلى شهور ، لذا فإن أي مساهمة في مناعة القطيع تكون مؤقتة. [7] [81] [90] بالنسبة للأمراض الشديدة بشكل خاص بين الأجنة والأطفال حديثي الولادة ، مثل الأنفلونزا والكزاز ، يمكن تحصين النساء الحوامل لنقل الأجسام المضادة إلى الطفل. [16] [91] [92] بالطريقة نفسها ، قد تتلقى المجموعات المعرضة للخطر والتي هي إما أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، أو أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات من العدوى ، مستحضرات الأجسام المضادة لمنع هذه العدوى أو لتقليل شدتها من الأعراض. [89]

غالبًا ما يتم أخذ مناعة القطيع في الاعتبار عند إجراء تحليلات التكلفة والعائد لبرامج التطعيم. يُنظر إليه على أنه عامل خارجي إيجابي لمستويات عالية من المناعة ، مما ينتج عنه فائدة إضافية للحد من المرض والتي لم تكن لتحدث لو لم يتم تكوين مناعة قطيع في السكان. [93] [94] لذلك ، فإن إدراج مناعة القطيع في تحليلات التكلفة والعائد يؤدي إلى تحقيق فعالية أكثر ملاءمة من حيث التكلفة أو نسب التكلفة والعائد ، وزيادة في عدد حالات المرض التي يتم تجنبها عن طريق التطعيم. [94] تصميمات الدراسة التي تم إجراؤها لتقدير فوائد مناعة القطيع تشمل تسجيل حدوث المرض في الأسر التي لديها عضو مُلقح ، والتوزيع العشوائي للسكان في منطقة جغرافية واحدة ليتم تلقيحها أم لا ، ومراقبة حدوث المرض قبل وبعد بدء برنامج التطعيم. [95] من هذا ، يمكن ملاحظة أن معدل الإصابة بالمرض قد ينخفض ​​إلى مستوى يتجاوز ما يمكن توقعه من الحماية المباشرة وحدها ، مما يشير إلى أن مناعة القطيع ساهمت في الانخفاض. [95] عندما يتم حساب استبدال النمط المصلي ، فإنه يقلل من الفوائد المتوقعة للتلقيح. [94]

تمت صياغة مصطلح "مناعة القطيع" في عام 1923. [96] تم التعرف على مناعة القطيع لأول مرة على أنها ظاهرة تحدث بشكل طبيعي في ثلاثينيات القرن الماضي عندما نشر أ. بالنسبة للحصبة ، انخفض عدد الإصابات الجديدة مؤقتًا ، بما في ذلك بين الأطفال المعرضين للإصابة. [97] [10] على الرغم من هذه المعرفة ، إلا أن الجهود المبذولة للسيطرة على الحصبة والقضاء عليها باءت بالفشل حتى بدأ التطعيم الشامل باستخدام لقاح الحصبة في الستينيات. [10] أدى التطعيم الشامل ، ومناقشات القضاء على المرض ، وتحليلات التكلفة والعائد للتحصين إلى زيادة انتشار استخدام المصطلح مناعة القطيع. [2] في السبعينيات ، تم تطوير النظرية المستخدمة لحساب عتبة مناعة قطيع المرض. [2] خلال حملة استئصال الجدري في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، كانت ممارسة التطعيم الدائري، التي تعتبر مناعة القطيع جزءًا لا يتجزأ منها ، بدأت كطريقة لتحصين كل شخص في "حلقة" حول فرد مصاب لمنع تفشي المرض. [98]

منذ تبني التطعيم الجماعي والحلقي ، ظهرت تعقيدات وتحديات لمناعة القطيع. [2] [78] وضعت نمذجة انتشار الأمراض المعدية في الأصل عددًا من الافتراضات ، وهي أن السكان بالكامل معرضون للإصابة ومختلطون جيدًا ، وهذا ليس هو الحال في الواقع ، لذلك تم تطوير معادلات أكثر دقة. [2] في العقود الأخيرة ، تم الاعتراف بأن السلالة السائدة للكائن الدقيق في الدورة الدموية قد تتغير بسبب مناعة القطيع ، إما بسبب مناعة القطيع التي تعمل كضغط تطوري أو لأن مناعة القطيع ضد سلالة واحدة سمحت بسلالة أخرى موجودة بالفعل لينشر. [36] [35] أدت المخاوف والخلافات الناشئة أو المستمرة حول التطعيم إلى خفض أو القضاء على مناعة القطيع في مجتمعات معينة ، مما سمح للأمراض التي يمكن الوقاية منها بالاستمرار في هذه المجتمعات أو العودة إليها. [12] [13] [14]


رأي الضيف: نحن بحاجة إلى مناعة قطيع COVID-19

تم الرفع: الجمعة ، 8 مايو ، 2020 ، 6:38 صباحًا
تم التحديث: الاثنين ، 11 مايو ، 2020 ، الساعة 8:24 صباحًا

يقول البعض أننا بحاجة إلى البقاء في مأوى حتى يتوفر لقاح أو علاج. يقول البعض أننا بحاجة إلى إعادة بدء حياة الجميع ، هذه الفترة. أنا أصف مسارًا متوسطًا أكثر منطقية وتركيزًا يعيد الناس إلى حياتهم ويتجنب موارد الرعاية الصحية الهائلة.

لكي يصبح COVID-19 تاريخًا (حتى في الولايات المتحدة فقط) ، يجب الوصول إلى مناعة القطيع ، أو إجراء اختبارات مكثفة (عدة ملايين من الاختبارات يوميًا) ويجب أن يتوفر دواء فعال مضاد للفيروسات ، أو يجب أن يتوفر لقاح لـ مئات الملايين. لقد استبعدت أنظمة التتبع التي تمكّن الحجر الصحي المستهدف ، حيث أعتقد أن الحريات المدنية الأمريكية وثقافتنا الفردية لن تسمح بوجودها على نطاق واسع.

لقد خضعت آلاف الأدوية المضادة للفيروسات لتجارب سريرية على مر السنين ، ومع ذلك تم العثور على بضع عشرات منها فقط آمنة وفعالة وتمت الموافقة على طرحها في السوق (معظم تلك الأدوية تستهدف فيروس نقص المناعة البشرية ، نتيجة عقود من البحث والتطوير). لن يحدث قريبًا الحصول على كميات ضخمة من مضادات الفيروسات الآمنة والفعالة التي تستهدف COVID-19.

بل إن وصول اللقاحات إلى السوق أصعب. يجب أن تثبت فعاليتها وآمنها الفائق. إذا لم يكونوا كذلك ، فإن اللقاح والشركة التي طورته مطبوخون ، وسيتردد المزيد من الناس ويصبحون مناهضين للتطعيم ، مما يؤدي إلى نتائج صحية مروعة ، خاصة لأطفالنا. أفضل جدول زمني للقاح هو النصف الثاني من عام 2021.

تصل مناعة القطيع عندما يصاب 60-70٪ من الأشخاص بالفيروس - سواء بشكل عَرَضي أو بأعراض خفيفة إلى مميتة. أعتقد أن تمويل الحكومة الفيدرالية والولاية للبطالة للأشخاص الذين يحتمون في مكانهم سوف يتضاءل قريبًا. أيضًا ، إذا سُمح بالاستمرار في المأوى في مكانه لأشهر أخرى ، فستستمر عمليات التسريح في التسارع ، وقبل وقت طويل ، ستنضم العديد من الشركات إلى الشركات التي انتهت صلاحيتها بالفعل ، ولن تعود وظائفها. نظرًا لأنه لن يظهر أي مضاد فيروسات قوي ولا اختبار ولا لقاح بكميات كبيرة قريبًا ، وبما أن الجوانب السلبية المالية لأشهر أخرى من الإيواء لا يمكن تحملها ، فنحن بحاجة إلى طريقة للوصول إلى مناعة القطيع في أسرع وقت ممكن.

أظهرت دراسة حديثة أجرتها جامعة ستانفورد أن حوالي 4٪ فقط من سكان مقاطعة سانتا كلارا البالغ عددهم مليوني نسمة مصابون بـ COVID-19. يعتقد علماء آخرون أن الدراسة أجريت بشكل سيئ وأنها خاطئة. يعتقد البعض أنه ربما يكون 20٪ أو أعلى رقمًا أفضل. ولكن مع وجود المأوى في المكان وفقط بضع عشرات من الحالات الجديدة في اليوم التي يتم تسجيلها من قبل إدارة الصحة العامة بالمقاطعة ، فسيكون هناك وقت طويل قبل أن نصل إلى مناعة القطيع - قد يستغرق وقتًا طويلاً للغاية بحيث لا يمكن تحملها.

ومع ذلك ، إذا كان الكثير من الناس سيحصلون على الفيروس لتحقيق مناعة القطيع ، فنحن بحاجة إلى التأكد من أن المزيد من الناس لا يموتون بسبب الفيروس. إذا نظرت إلى موقع مقاطعة سانتا كلارا في 27 أبريل ، فسترى أن 86٪ من الوفيات كانت لأشخاص يعانون من "أمراض مصاحبة" ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والسمنة ، والسكري ، وما إلى ذلك. كما ترى أن 63٪ تجاوز عدد الوفيات 70 شخصًا. وتتركز الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا سنويًا في نفس السكان تقريبًا.

نتخذ خطوة أساسية نحو الحياة الطبيعية من خلال اقتراح بقوة للأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة (خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا) أن يستمروا في الاحتماء في مكانهم أو توخي الحذر الشديد عند الخروج. ولدينا الجميع ينضمون إلى حياتهم مرة أخرى. سيحتاج الضعفاء للغاية إلى ممارسة هذا المستوى من الرعاية الذاتية أو من المحتمل أن ينتهي بهم الأمر في المستشفى أو الموت. ويمكن لأي شخص آخر اتخاذ احتياطات متواضعة على النحو الذي يراه مناسبًا. سيؤدي ذلك إلى إصابة الكثير من الأشخاص بالفيروس. ولكن الأهم من ذلك ، أنه سيعيد تشغيل حياة الناس وتدفقات الدخل.

إن السكان الأكثر ضعفًا هم الذين من المحتمل أن يتغلبوا على قدرة الرعاية الصحية إذا خرجوا من المأوى في المكان. تقوم المقاطعة بعمل رائع في مراقبة قدرة الرعاية الصحية ، وتوجد نماذج يمكن أن تساعد المقاطعة في إخبار المقاطعة قبل بضعة أسابيع ما إذا كانت هناك أزمة - وإعادة تثبيت مستوى أعلى من المأوى في المكان لبضعة أسابيع إذا لزم الأمر (لكننا ما زلنا في طريقنا إلى مناعة القطيع بسرعة).

علاوة على ذلك ، فإن الكثير من كبار السن الضعفاء متقاعدون ، لذا فإن الاضطرار إلى المأوى في مكان لا يختلف بالنسبة لهم اقتصاديًا. ومن المؤكد أن إعادة تنشيط الاقتصاد ستساعد الاستثمارات الضعيفة لكبار السن.

عندما يعود الأطفال من جميع الأعمار إلى المدرسة وتعود القوى العاملة إلى العمل ، ستكون نعمة للجميع تقريبًا لأسباب واضحة. نعم ، صحيح أن بعض هؤلاء الأشخاص سيصابون بحالة سيئة من الفيروس ويمرضون لأسابيع ، حتى أن بعضهم يدخل المستشفى. وسيموت عدد صغير ، تمامًا كما يمرون عامًا بعد عام من الإنفلونزا - لكننا لا نغلق البلاد في موسم الإنفلونزا السنوي.

ومع ذلك ، سيكون من الأفضل تجنب التجمعات الكبيرة ، فقط حتى لا نفرط في ملء مكاتب الأطباء بالحالات المنتشرة كما يحدث في موسم الأنفلونزا السيئ.

طريقة مفيدة حقًا للمضي قدمًا هي التنفيذ التجريبي. مقاطعة سانتا كلارا هي المكان المثالي لذلك. بادئ ذي بدء ، نظرًا لوجود مأوى في المكان ، تتوفر 86٪ من سعة جهاز التنفس الصناعي و 44٪ من سعة وحدة العناية المركزة (18٪ من أسرة وحدة العناية المركزة يستخدمها مرضى COVID-19 و 38٪ من قبل مرضى وحدة العناية المركزة النموذجيين).

ثانيًا ، نحن نعرف الآن من هو الأكثر ضعفًا ويمكننا تجنب زيادة الطلب على المستشفيات في المستقبل.

ثالثًا ، تمتلك المقاطعة أنظمة اتصال ممتازة للوصول إلى السكان (عبر الهاتف و / أو الرسائل النصية و / أو البريد الإلكتروني). إذا كانت هناك حاجة غير متوقعة لإعادة تشغيل المأوى في المكان ، يمكن للمقاطعة التواصل بسرعة.

خطوات المناطق الجغرافية الأخرى: تحرير سعة المستشفى (من خلال الإيواء) حماية الضعفاء والسماح للآخرين بالعودة إلى الحياة والقدرة على التواصل مع التغييرات بسرعة.

حتى لو خلص العلماء إلى أنه لا توجد مناعة قطيع لـ COVID-19 ، فإن ما سبق لا يزال أفضل مسار للعمل حتى وصول حل دوائي آمن وفعال.

أحث الحاكم جافين نيوسوم ومسؤولة الصحة بالمقاطعة الدكتورة سارة كودي على المضي قدمًا - وقريبًا. شكرا!

يحب آندي روبن ، المقيم في بالو ألتو ، الحقائق. يمكن إرساله عبر البريد الإلكتروني على [email & # 160protected].

تعليقات

على الأقل ، يتطلب هذا النهج وسائل أكثر موثوقية لتوصيل البقالة إلى أماكن الإغلاق. لقد تخليت تمامًا عن خدمات التوصيل.

يحتاج "المتسوقون المحترفون" الذين يعملون في سلاسل متاجر البقالة الرئيسية إلى تدريب أفضل على كيفية اختيار المنتجات ومنتجات اللحوم لأن الكثير منهم جاهل في عملية الاختيار. إن الحصول على صندوق من Cheerios من على الرف شيء واحد وفحص نضارة / هشاشة بعض الفواكه والخضروات بشكل عام + اختيار أفضل القطع من عروض اللحم البقري.

أما بالنسبة للاختبار المتعلق بفيروس كورونا ، فيجب أن يكون إلزاميًا لجميع عمليات القبول في المدارس ، وفحوصات ما قبل التوظيف ، ولأولئك المقبولين أو المحتجزين حاليًا في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة والمجتمعات التي تعيش بمساعدة.

يطرح اختبار بقية السكان مشكلة بسبب إمكانية الوصول (أي المشردين) ، والمحافظين / الإنجيليين / دعاة الحقوق الدستورية ، واعتبارات اللامبالاة / الكسل.

اتفق معك تماما. احسنت القول. شكرا لك.

نحن بحاجة إلى بعض التعقل وصوت العقل. هذا يحتاج إلى مناقشة بهدوء. شكرا لكم على هذا المقال.

هذا العمود جنون. خفضت دراسة ستانفورد المعيبة في تقرير منقح انتشارها إلى 2.8 ٪ (رابط الويب). الذهاب إلى 60-70٪ من المعرضين سيؤدي في النهاية المنخفضة إلى وفاة 5k-10k في SCC. الآن نحن في 127. لقد دفعنا ثمنا باهظا ل SIP لتجنب تلك الوفيات ، وقد نجح. مع إحراز تقدم في العلاج ثم اللقاحات ، لا نضطر أبدًا إلى الموت بهذه الأرقام. كما أن مناعة القطيع لا تعني أن المرض قد انتهى (Web Link) ، ولن تصلح اقتصادنا لأن الكثيرين لن يشاركوا لأنهم لا يريدون رمي النرد. أعتقد أننا يجب أن نفكك البعض كمقايضة بين الفيروس والعوامل الاقتصادية وغيرها ، ولكن ليس بهذه الطريقة.

أوافق 100٪. مستوى الخوف لا تبرره الأرقام. وستجادل بأن الأرقام منخفضة لأن لدينا SIP قويًا وهذا صحيح. ولكن الآن بعد أن كان لدينا الوقت للحصول على فكرة أفضل عن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر والمتضررين ، نعلم من يحتاج إلى مواصلة هذا SIP القوي. لكن الآخرين بحاجة إلى البدء في الخروج.

إذا لم تكن مرتاحًا للخروج فلا تفعل ذلك! أنا بجد لا أفهم لماذا يملي خوفك على قدرتي على العودة إلى العمل؟ انا لست خائف! أنا مستعد ومستعد للعودة إلى الحياة.

وللحجة القائلة بأنه سوف يرتفع بشكل كبير إذا فعلنا ذلك مرة أخرى ، نعم ، نحتاج إلى مشاهدته باجتهاد وإذا حدث ذلك فإننا نتراجع ونعدل. لكن هذا SIP كل شيء أو لا شيء. لا نستطيع ، لا نستطيع.

أردت فقط أن أعلق على أرقام المعلق ميسيفان.
لدينا حاليًا 127 حالة وفاة ، ولكن مع الخطة الواردة في هذه المقالة ، يمكننا أن نفترض أن 88٪ ممن أصيبوا بأمراض مصاحبة سيستمرون في المأوى حتى نصل إلى مناعة القطيع. في الوقت الحالي ، هناك 14 حالة وفاة فقط في مقاطعتنا هي أشخاص غير مصابين بأمراض مصاحبة. والذي ، باستخدام رقم الانتشار الحالي 2.8٪ ومتطلبات 60٪ المكشوفة ، يترجم إلى 285 حالة وفاة أخرى قبل الوصول إلى مناعة القطيع.

إذا وصلنا إلى ذلك في الشهرين المقبلين ، فسوف ينقذ ذلك آلاف الأرواح من الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة ستفقد لولا ذلك أثناء التجفيف البطيء لبرنامج SIP اللامتناهي.

أولاً ، أندي روبن ، شكرًا لك على بدء هذه المحادثة والتفكير بصوت عالٍ لبقيتنا. قد يتطلب الأمر الكثير من الشجاعة للقيام بذلك. نشكرك على توضيح أنها محادثة وليست رأيًا محددًا مسبقًا ، ودعوة مجتمعنا للانضمام.

Messifan ، شكرا لك على ذلك ، أوافق.

من المهم حقًا في محادثات حل المشكلات / بناء الإجماع أن تكون دائمًا على دراية بالافتراضات التي يتم إجراؤها ، ومدى صلابة هذه الافتراضات. آندي ، لقد وضعت بعض الافتراضات مع العديد من الأشياء المجهولة.

الافتراض الأول ، فكرة أن تحقيق مناعة القطيع سيصلح الأمور ، أي السماح للجميع بالعودة إلى الحياة "الطبيعية". أطرح هذا السؤال الأول لأنني لست عالم فيروسات:
ما مدى جودة الافتراض المثالي الذي يمكن حتى من الوصول إلى مناعة القطيع؟

نحن لا نحصل على مناعة قطيع ضد نزلات البرد ، وهو فيروس كورونا ، ولا ننقله إلى "الأنفلونزا". لدينا لقاحات لمختلف سلالات الأنفلونزا التي تنتشر ، وعلى الرغم من أهمية التطعيم (ويساعد في تقليل الوفيات ، إلخ) ، فإن لقاح الإنفلونزا فعال بنسبة 40-60 ٪ فقط في أي عام ، لذلك لا أعتقد أن مناعة القطيع يمكن أن تكون فعالة تم تحقيقه حتى لو تم تطعيم الجميع ، على الأقل ليس بالطريقة التي تمنع بها مناعة القطيع انتشار أمراض مثل الحصبة.

أقرب المقارنات هي الفيروسات التاجية الأخرى والإنفلونزا ، لذلك أتساءل عما إذا كانت مناعة القطيع هدفًا معقولًا. محاولة عبثية لتحقيق ذلك قد يؤدي فقط إلى ضرر اقتصادي أسوأ ، وثقة أقل بالقيادة ، وموت أكبر بكثير وعدم استقرار اجتماعي.وتكلف فرصة منع المرض من أن يصبح وبائيًا (موجود إلى درجة أنه مستدام ذاتيًا في عدد السكان عامًا بعد عام بدلاً من أن يتلاشى تمامًا كما فعل سارس 1).

هل يمكن أن يؤدي السماح للمرض بالركض دون رادع إلى خلق المزيد من الفرص لطفرات أكثر خطورة؟ إذا حدث ذلك ، فإن جميع الافتراضات المستندة إلى تجاربنا حتى الآن تخرج من النافذة وقد نضطر إلى البدء من جديد.

وهو ما يطرح السؤال الثاني الذي لا أعرف إجابته حقًا: هل لا يزال لدينا فرصة (عالميًا) لمنع Covid-19 من أن يصبح وباءً؟ إذا فعلنا ذلك ، يبدو أن هذا هو أعظم قضية للوحدة الدولية ومضاعفة جهودنا للوصول إلى نهاية طريق SIP الذي نحن فيه.

يجب أن تكون أي افتراضات يقوم عليها الاتجاه الوطني صلبة. لقد توصلت إلى افتراض آخر بدا راسخًا حتى الأسبوع الماضي ، أنه يمكننا حماية الفئات الأكثر ضعفًا من خلال توفير المأوى لهم فقط. لكن ولاية نيويورك تفيد بأن ثلثي حالات العلاج الجديدة في المستشفيات هي من بين الأشخاص الذين لجأوا إلى منازلهم. النقطة المهمة هي أن المأوى الجماعي في المكان قد خلق صورة أقل تعقيدًا قد تسمح الآن بتحديد سبب إصابة المجموعات المتبقية بالمرض أو أن تؤدي السلوكيات إلى الإصابة بالعدوى. إذا كان من الممكن اكتشاف ذلك ، فيمكننا البدء في الانفتاح بطريقة تسمح باستمرار شحذ كيفية الوقاية من المرض دون اتخاذ تدابير متطرفة مستمرة للتباعد. يشبه إلى حد ما اتباع نظام غذائي للتخلص من الأطعمة التي تجعلك مريضًا. لماذا تقوم بالتضحية لتتوقف عن الاستجابة ثم تعود لتناول الطعام كالمعتاد أملاً في الأفضل؟

لقد قدمنا ​​تضحيات جماعية ، وهذه اللحظة تمنح العلماء أفضل فرصة لتعقب سبب استمرار مرض الناس من أجل صقل التعليمات بشكل أفضل حول تجنب العدوى وبالتالي منح الناس الثقة للمضي قدمًا. لقد فوتت افتراضاتك إمكانية التحسينات والابتكارات في مجال النظافة - وهي مجموع الأشياء التي نقوم بها لمنع انتشار العدوى ، وليس (كما يفترض الكثير من الناس) قتل الجراثيم أو التنظيف بشكل عشوائي ، على الرغم من أن ذلك يمكن أن يكون مهمًا اعتمادًا على ذلك. على الرغم من المقارنات مع الإنفلونزا ، إلا أن هذا مرض جديد يبدو أنه ينتشر بسهولة أكبر من الأنفلونزا ، والفهم الأفضل لكيفية منع انتشاره على وجه التحديد من شأنه أن يؤدي إلى ممارسات نظافة أفضل.

في نيويورك ، يبدو أنهم فوجئوا عندما اكتشفوا أن غالبية حالات الاستشفاء الجديدة ، في هذه اللحظة ، كانت بين الأشخاص في المنزل ، ولم يكونوا أول المستجيبين أو العاملين في مجال الرعاية الصحية. هل يمكن أن يؤدي تحسين فهم كيفية انتشار العدوى وتطورها إلى إيقاف تلك الحالات الجديدة ، والسماح في النهاية للعاملين في مجال الرعاية الصحية أيضًا بتحقيق نفس النتائج بتدابير نظافة أقل تطرفاً؟

لأن الافتراض الثالث الذي لا يمكنك القيام به هو أن فتح كل شيء مرة أخرى سيؤدي إلى استعادة الاقتصاد "الطبيعي". كل شئ تغير. سيتغير سلوك الناس بغض النظر عن الطريق إلى الأمام. تمامًا كما هو الحال مع وجهة نظرك الجيدة جدًا ، وهي أن الخروج مبكرًا بلقاح غير فعال سيجعل الناس أكثر خوفًا من اللقاحات المستقبلية ، فإن الانفتاح بطريقة تزيد من الموت والعدوى سيخلق المزيد من الخوف ويجعل الأمر أكثر صعوبة. إعادة الحياة إلى طبيعتها بغض النظر عما يتم فعله لاحقًا. نحتاج إلى المزيد من الخطوات التي تؤدي إلى ثقة حقيقية وليست خاطئة.

بعض مجالات اقتصادنا لن تعود كما كانت ، بغض النظر. لا يمكنك التنمر على الناس حتى لا يخافوا ، خاصة إذا فقد المزيد منهم أحباءهم. ربما بدلاً من محاولة استعادة الأشياء بالطريقة التي كانت عليها ، قد تكون الخطوات الاستباقية لمساعدة الأشخاص في العثور على حالة طبيعية منتجة ومستقرة جديدة أكثر نجاحًا في النهاية.

أنا لا أجادل في أنه لا ينبغي على الناس العودة إلى العمل. إذا تمكن العاملون في مجال الرعاية الصحية من تجنب الإصابة بحالات جديدة من المرض ، فنحن نعلم أن العاملين الآخرين يمكنهم ذلك أيضًا. هذا هو المكان الذي تدخل فيه ممارسات النظافة الجديدة ، لأنه ليس من الواقعي أن يتناسب الجمهور مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستشفى.
لكن التحول الزلزالي أوجد فرصًا ضائعة وفرصًا جديدة ، مثل تصنيع الأدوية مرة أخرى في الولايات المتحدة ، أو جعل معدات الوقاية الشخصية في الولايات المتحدة (خاصة معدات الحماية الشخصية القابلة للتحلل البيولوجي أو التي يتم حرقها بأمان للحصول على الطاقة؟) أو خلق المزيد من التصنيع الذكي والرخيص في الولايات المتحدة مرة أخرى ، أو في ربط المزارعين الذين يتخلصون من المحاصيل مع الأشخاص الذين يبيعون أغذية طارئة مجففة بالتجميد ويتم بيعها باستمرار وغير قادرين على تلبية الطلب ، أو دعم الأعمال التجارية الصغيرة ، أو دعم الأشخاص العاديين الذين يبتكرون حلولًا للمشاكل التي تظهر (نظام الحجز للتسوق مع القوائم المقدمة إلى المتاجر مسبقًا لعدد أقل من الرحلات المحبطة إلى المتاجر ، أي شخص؟) أنا فقط أعطي بعض الأمثلة. بغض النظر عما إذا كانت أمثلة جيدة أم لا ، أعتقد أن الفكرة القائلة بأن الأشياء يمكن أن تعود إلى طبيعتها وأن بإمكاننا فقط حماية الضعفاء من أجل "إعادة الأمور إلى طبيعتها" هي فكرة تخمينية في أحسن الأحوال ، وهناك الكثير من عدم اليقين الافتراضات.

هل يمكننا منع Covid-19 من أن يصبح مرضًا متوطنًا؟ يبدو لي أن هذا هو الطريق إلى الأمام الذي سيؤدي إلى "تطبيع" أسرع للمجتمعات على مستوى العالم (مع الأمل ببعض التغييرات للاحتفاظ ببعض الفوائد التي رأيناها). سواء كان ذلك ممكنًا أم لا ، سيكون من الضروري الحصول على فهم أفضل لممارسات النظافة الشخصية المستهدفة بشكل أفضل لمنح الناس الثقة ليعيشوا الحياة بشكل "طبيعي" مرة أخرى.

وأخيرًا ، آمل في هذه المحادثة أن نتمكن من إعادة تقييم الافتراض بأنه لا بأس أن يموت الكثير من الناس بسبب الأنفلونزا كل عام. هل من المقبول حقًا أن يمرض الكثير من الناس ، ويُدخلون إلى المستشفى ويموتون كل عام ، إذا استطعنا منع ذلك بسهولة؟ يمكن للفهم الجديد لأفضل ممارسات النظافة أن يغير كل شيء لانتقال الإنفلونزا أيضًا. إنه موضوع آخر تمامًا ، لكن التفسير الخاطئ الشائع لفرضية النظافة أدى إلى الكثير من الاسترخاء في التعليم وممارسة النظافة الجيدة (وخلطها بشكل خاطئ مع التنظيف المفرط) ، حيث تم كتابة الأوراق البحثية حول الأمراض الخطيرة التي يمكن تجنبها عند الأطفال ودعوات لإعادة تسمية "فرضية النظافة". هناك الكثير الذي يمكننا القيام به في مجال التثقيف الصحي والابتكار الذي سيساعد في استعادة الثقة للمضي قدمًا.


هل مناعة القطيع ممكنة مع COVID؟

من الناحية النظرية ، يجب أن يحد التطعيم المنتشر ضد فيروس كورونا COVID-19 من انتقال المرض في المجتمع. لكن هناك عددًا من البطاقات الجامحة.

أولاً ، ظهور متغيرات جديدة من SAR-CoV-2 (الفيروس الذي يسبب COVID-19) يعني أن العدوى أصبحت أكثر قابلية للانتقال. تعتمد مناعة القطيع أيضًا على مدى سرعة تلقي الأمة لإطلاق النار في الذراعين ومدة استمرار هذه المناعة ، مرات يشير الى.

هذه & aposs قضية محتملة ضخمة ، وهناك الآن العديد من الخبراء يقولون إنها ستمنع الولايات المتحدة على الأرجح من الوصول إلى مناعة القطيع ، وفقًا لمقال نُشر حديثًا في مرات. اعتبارًا من هذه الثانية ، تلقى أكثر من 56 ٪ من البالغين في البلاد جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID-19 ، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض. يتم تطعيم ما يقرب من 41٪ من البالغين بشكل كامل ، ولكن يتم تطعيم 31.8٪ فقط من إجمالي السكان (بما في ذلك الأطفال). & # xA0

في حين أن هذه الأخبار السارة حتى الآن ، فإن معدلات التطعيم اليومية آخذة في الانخفاض الآن ، كما يقول خبير الأمراض المعدية Amesh A. Adalja ، MD ، كبير الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي ، الصحة. هذا & aposs مشكلة. & quot لأن هذا الفيروس معدي للغاية ، فإنه سيتطلب تطعيم جزء كبير نسبيًا من السكان بشكل كامل أو أن يكون لديهم عدوى مسبقة للوصول إلى مناعة القطيع ، ويوضح. & quot؛ سيكون ذلك & aposs صعبًا للغاية ، حيث لدينا تردد في اللقاح في البلاد. & quot

هذا & aposs لماذا ، في الوقت الحالي ، تظل تدابير التخفيف المعتادة & # x2014 غسل اليدين ، وارتداء الأقنعة ، ومراقبة المسافة بينك وبين الآخرين & # x2014 لا تزال حاسمة كما كانت دائمًا. هذا ليس الوقت المناسب لتخذل حذرك.


رأي الضيف: نحن بحاجة إلى مناعة قطيع COVID-19

لكي يصبح COVID-19 تاريخًا ، يجب الوصول إلى مناعة القطيع ، أو توفير اختبارات مكثفة ودواء فعال مضاد للفيروسات ، أو توفير لقاح.

اقرأ القصة الكاملة هنا Web Link تم نشره يوم الجمعة ، 8 مايو ، 2020 ، 6:38 صباحًا

على الأقل ، يتطلب هذا النهج وسائل أكثر موثوقية لتوصيل البقالة إلى أماكن الإغلاق. لقد تخليت تمامًا عن خدمات التوصيل.

يحتاج "المتسوقون المحترفون" الذين يعملون في سلاسل متاجر البقالة الرئيسية إلى تدريب أفضل على كيفية اختيار المنتجات ومنتجات اللحوم لأن الكثير منهم جاهل في عملية الاختيار. إن الحصول على صندوق من Cheerios من على الرف شيء واحد وفحص نضارة / هشاشة بعض الفواكه والخضروات بشكل عام + اختيار أفضل القطع من عروض اللحم البقري.

أما بالنسبة للاختبار المتعلق بفيروس كورونا ، فيجب أن يكون إلزاميًا لجميع عمليات القبول في المدارس ، وفحوصات ما قبل التوظيف ، ولأولئك المقبولين أو المحتجزين حاليًا في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة والمجتمعات التي تعيش بمساعدة.

يطرح اختبار بقية السكان مشكلة بسبب إمكانية الوصول (أي المشردين) ، والمحافظين / الإنجيليين / دعاة الحقوق الدستورية ، واعتبارات اللامبالاة / الكسل.

اتفق معك تماما. احسنت القول. شكرا لك.

نحن بحاجة إلى بعض التعقل وصوت العقل. هذا يحتاج إلى مناقشة بهدوء. شكرا لكم على هذا المقال.

هذا العمود جنون. خفضت دراسة ستانفورد المعيبة في تقرير منقح انتشارها إلى 2.8 ٪ (رابط الويب). الذهاب إلى 60-70٪ من المعرضين سيؤدي في النهاية المنخفضة إلى وفاة 5k-10k في SCC. الآن نحن في 127. لقد دفعنا ثمنا باهظا ل SIP لتجنب تلك الوفيات ، وقد نجح. مع إحراز تقدم في العلاج ثم اللقاحات ، لا نضطر أبدًا إلى الموت بهذه الأرقام. كما أن مناعة القطيع لا تعني أن المرض قد انتهى (Web Link) ، ولن تصلح اقتصادنا لأن الكثيرين لن يشاركوا لأنهم لا يريدون رمي النرد. أعتقد أننا يجب أن نفكك البعض كمقايضة بين الفيروس والعوامل الاقتصادية وغيرها ، ولكن ليس بهذه الطريقة.

أوافق 100٪. مستوى الخوف لا تبرره الأرقام. وستجادل بأن الأرقام منخفضة لأن لدينا SIP قويًا وهذا صحيح. ولكن الآن بعد أن كان لدينا الوقت للحصول على فكرة أفضل عن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر والمتضررين ، نعلم من يحتاج إلى مواصلة هذا SIP القوي. لكن الآخرين بحاجة إلى البدء في الخروج.

إذا لم تكن مرتاحًا للخروج فلا تفعل ذلك! أنا بجد لا أفهم لماذا يملي خوفك على قدرتي على العودة إلى العمل؟ انا لست خائف! أنا مستعد ومستعد للعودة إلى الحياة.

وللحجة القائلة بأنه سوف يرتفع بشكل كبير إذا فعلنا ذلك مرة أخرى ، نعم ، نحتاج إلى مشاهدته باجتهاد وإذا حدث ذلك فإننا نتراجع ونعدل. لكن هذا SIP كل شيء أو لا شيء. لا نستطيع ، لا نستطيع.

أردت فقط أن أعلق على أرقام المعلق ميسيفان.
لدينا حاليًا 127 حالة وفاة ، ولكن مع الخطة الواردة في هذه المقالة ، يمكننا أن نفترض أن 88٪ ممن أصيبوا بأمراض مصاحبة سيستمرون في المأوى حتى نصل إلى مناعة القطيع. في الوقت الحالي ، هناك 14 حالة وفاة فقط في مقاطعتنا هي أشخاص غير مصابين بأمراض مصاحبة. والذي ، باستخدام رقم الانتشار الحالي 2.8٪ ومتطلبات 60٪ المكشوفة ، يترجم إلى 285 حالة وفاة أخرى قبل الوصول إلى مناعة القطيع.

إذا وصلنا إلى ذلك في الشهرين المقبلين ، فسوف ينقذ ذلك آلاف الأرواح من الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة ستفقد لولا ذلك أثناء التجفيف البطيء لبرنامج SIP اللامتناهي.

أولاً ، أندي روبن ، شكرًا لك على بدء هذه المحادثة والتفكير بصوت عالٍ لبقيتنا. قد يتطلب الأمر الكثير من الشجاعة للقيام بذلك. نشكرك على توضيح أنها محادثة وليست رأيًا محددًا مسبقًا ، ودعوة مجتمعنا للانضمام.

Messifan ، شكرا لك على ذلك ، أوافق.

من المهم حقًا في محادثات حل المشكلات / بناء الإجماع أن تكون دائمًا على دراية بالافتراضات التي يتم إجراؤها ، ومدى صلابة هذه الافتراضات. آندي ، لقد وضعت بعض الافتراضات مع العديد من الأشياء المجهولة.

الافتراض الأول ، فكرة أن تحقيق مناعة القطيع سيصلح الأمور ، أي السماح للجميع بالعودة إلى الحياة "الطبيعية". أطرح هذا السؤال الأول لأنني لست عالم فيروسات:
ما مدى جودة الافتراض المثالي الذي يمكن حتى من الوصول إلى مناعة القطيع؟

نحن لا نحصل على مناعة قطيع ضد نزلات البرد ، وهو فيروس كورونا ، ولا ننقله إلى "الأنفلونزا". لدينا لقاحات لمختلف سلالات الأنفلونزا التي تنتشر ، وعلى الرغم من أهمية التطعيم (ويساعد في تقليل الوفيات ، إلخ) ، فإن لقاح الإنفلونزا فعال بنسبة 40-60 ٪ فقط في أي عام ، لذلك لا أعتقد أن مناعة القطيع يمكن أن تكون فعالة تم تحقيقه حتى لو تم تطعيم الجميع ، على الأقل ليس بالطريقة التي تمنع بها مناعة القطيع انتشار أمراض مثل الحصبة.

أقرب المقارنات هي الفيروسات التاجية الأخرى والإنفلونزا ، لذلك أتساءل عما إذا كانت مناعة القطيع هدفًا معقولًا. محاولة عبثية لتحقيق ذلك قد يؤدي فقط إلى ضرر اقتصادي أسوأ ، وثقة أقل بالقيادة ، وموت أكبر بكثير وعدم استقرار اجتماعي. وتكلف فرصة منع المرض من أن يصبح وبائيًا (موجود إلى درجة أنه مستدام ذاتيًا في عدد السكان عامًا بعد عام بدلاً من أن يتلاشى تمامًا كما فعل سارس 1).

هل يمكن أن يؤدي السماح للمرض بالركض دون رادع إلى خلق المزيد من الفرص لطفرات أكثر خطورة؟ إذا حدث ذلك ، فإن جميع الافتراضات المستندة إلى تجاربنا حتى الآن تخرج من النافذة وقد نضطر إلى البدء من جديد.

وهو ما يطرح السؤال الثاني الذي لا أعرف إجابته حقًا: هل لا يزال لدينا فرصة (عالميًا) لمنع Covid-19 من أن يصبح وباءً؟ إذا فعلنا ذلك ، يبدو أن هذا هو أعظم حالة للوحدة الدولية ومضاعفة الجهود للوصول إلى نهاية طريق SIP الذي نحن فيه.

يجب أن تكون أي افتراضات يقوم عليها الاتجاه الوطني صلبة. لقد توصلت إلى افتراض آخر بدا راسخًا حتى الأسبوع الماضي ، أنه يمكننا حماية الفئات الأكثر ضعفًا من خلال توفير المأوى لهم فقط. لكن ولاية نيويورك تفيد بأن ثلثي حالات العلاج الجديدة في المستشفيات هي من بين الأشخاص الذين لجأوا إلى منازلهم. النقطة المهمة هي أن المأوى الجماعي في المكان قد خلق صورة أقل تعقيدًا قد تسمح الآن بتحديد سبب إصابة المجموعات المتبقية بالمرض أو أن تؤدي السلوكيات إلى الإصابة بالعدوى. إذا كان من الممكن اكتشاف ذلك ، فيمكننا البدء في الانفتاح بطريقة تسمح باستمرار شحذ كيفية الوقاية من المرض دون اتخاذ تدابير متطرفة مستمرة للتباعد. يشبه إلى حد ما اتباع نظام غذائي للتخلص من الأطعمة التي تجعلك مريضًا. لماذا تقوم بالتضحية لتتوقف عن الاستجابة ثم تعود لتناول الطعام كالمعتاد أملاً في الأفضل؟

لقد قدمنا ​​تضحيات جماعية ، وهذه اللحظة تمنح العلماء أفضل فرصة لتعقب سبب استمرار مرض الناس من أجل صقل التعليمات بشكل أفضل حول تجنب العدوى وبالتالي منح الناس الثقة للمضي قدمًا. لقد فوتت افتراضاتك إمكانية التحسينات والابتكارات في مجال النظافة - وهي مجموع الأشياء التي نقوم بها لمنع انتشار العدوى ، وليس (كما يفترض الكثير من الناس) قتل الجراثيم أو التنظيف دون تمييز ، على الرغم من أن ذلك يمكن أن يكون مهمًا اعتمادًا على ذلك. على الرغم من المقارنات مع الإنفلونزا ، إلا أن هذا مرض جديد يبدو أنه ينتشر بسهولة أكبر من الأنفلونزا ، والفهم الأفضل لكيفية منع انتشاره على وجه التحديد من شأنه أن يؤدي إلى ممارسات نظافة أفضل.

في نيويورك ، يبدو أنهم فوجئوا عندما اكتشفوا أن غالبية حالات الاستشفاء الجديدة ، في هذه اللحظة من الزمن ، كانت بين الأشخاص في المنزل ، ولم يكونوا أول المستجيبين أو العاملين في مجال الرعاية الصحية. هل يمكن أن يؤدي تحسين فهم كيفية انتشار العدوى وتطورها إلى إيقاف تلك الحالات الجديدة ، والسماح في النهاية للعاملين في مجال الرعاية الصحية أيضًا بتحقيق نفس النتائج بتدابير نظافة أقل تطرفاً؟

لأن الافتراض الثالث الذي لا يمكنك القيام به هو أن فتح كل شيء مرة أخرى سيؤدي إلى استعادة الاقتصاد "الطبيعي". كل شئ تغير. سوف يتغير سلوك الناس بغض النظر عن الطريق إلى الأمام. تمامًا كما هو الحال مع وجهة نظرك الجيدة جدًا ، وهي أن الخروج مبكرًا بلقاح غير فعال سيجعل الناس أكثر خوفًا من اللقاحات المستقبلية ، فإن الانفتاح بطريقة تزيد من الموت والعدوى سيخلق المزيد من الخوف ويجعل الأمر أكثر صعوبة. إعادة الحياة إلى طبيعتها بغض النظر عما يتم فعله لاحقًا. نحتاج إلى المزيد من الخطوات التي تؤدي إلى ثقة حقيقية وليست خاطئة.

بعض مجالات اقتصادنا لن تعود كما كانت ، بغض النظر. لا يمكنك التنمر على الناس حتى لا يخافوا ، خاصة إذا فقد المزيد منهم أحباءهم. ربما بدلاً من محاولة استعادة الأشياء بالطريقة التي كانت عليها ، قد تكون الخطوات الاستباقية لمساعدة الأشخاص في العثور على حالة طبيعية منتجة ومستقرة جديدة أكثر نجاحًا في النهاية.

أنا لا أجادل في أنه لا ينبغي على الناس العودة إلى العمل. إذا كان بإمكان العاملين في مجال الرعاية الصحية تجنب الإصابة بحالات جديدة من المرض ، فنحن نعلم أن العاملين الآخرين يمكنهم ذلك أيضًا. هذا هو المكان الذي تدخل فيه ممارسات النظافة الجديدة ، لأنه ليس من الواقعي أن يتناسب الجمهور مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستشفى.
لكن التحول الزلزالي أوجد فرصًا ضائعة وفرصًا جديدة ، مثل تصنيع الأدوية مرة أخرى في الولايات المتحدة ، أو جعل معدات الوقاية الشخصية في الولايات المتحدة (خاصة معدات الوقاية الشخصية القابلة للتحلل البيولوجي أو التي يتم حرقها بأمان للحصول على الطاقة؟) أو خلق المزيد من الصناعات الذكية الرخيصة في الولايات المتحدة مرة أخرى ، في ربط المزارعين الذين يتخلصون من المحاصيل مع الأشخاص الذين يبيعون أغذية طارئة مجففة بالتجميد ويتم بيعها باستمرار وغير قادرين على تلبية الطلب ، أو دعم الأعمال التجارية الصغيرة ، أو دعم الأشخاص العاديين الذين يبتكرون حلولًا للمشاكل التي تظهر (نظام الحجز للتسوق مع القوائم المقدمة إلى المتاجر مسبقًا لعدد أقل من الرحلات المحبطة إلى المتاجر ، أي شخص؟) أنا فقط أعطي بعض الأمثلة. بغض النظر عما إذا كانت أمثلة جيدة أم لا ، أعتقد أن الفكرة القائلة بأن الأشياء يمكن أن تعود إلى طبيعتها وأن بإمكاننا فقط حماية الضعفاء من أجل "إعادة الأمور إلى وضعها الطبيعي" هي فكرة تخمينية في أحسن الأحوال ، وهناك الكثير من عدم اليقين الافتراضات.

هل يمكننا منع Covid-19 من أن يصبح مرضًا متوطنًا؟ يبدو لي أن هذا هو الطريق إلى الأمام الذي سيؤدي إلى "تطبيع" أسرع للمجتمعات على مستوى العالم (مع الأمل ببعض التغييرات للاحتفاظ ببعض الفوائد التي رأيناها). سواء كان ذلك ممكنًا أم لا ، سيكون من الضروري الحصول على فهم أفضل لأفضل ممارسات النظافة المستهدفة لمنح الناس الثقة ليعيشوا الحياة بشكل "طبيعي" مرة أخرى.

وأخيرًا ، آمل في هذه المحادثة أن نتمكن من إعادة تقييم الافتراض بأنه لا بأس أن يموت الكثير من الناس بسبب الأنفلونزا كل عام. هل من المقبول حقًا أن يمرض الكثير من الناس ، ويُدخلون إلى المستشفى ويموتون كل عام ، إذا استطعنا منع ذلك بسهولة؟ يمكن للفهم الجديد لأفضل ممارسات النظافة أن يغير كل شيء لانتقال الإنفلونزا أيضًا.إنه موضوع آخر تمامًا ، لكن التفسير الخاطئ الشائع لفرضية النظافة أدى إلى الكثير من الاسترخاء في التعليم وممارسة النظافة الجيدة (وخلطها بشكل خاطئ مع التنظيف المفرط) ، حيث تم كتابة الأوراق البحثية حول الأمراض الخطيرة التي يمكن تجنبها عند الأطفال ودعوات لإعادة تسمية "فرضية النظافة". هناك الكثير الذي يمكننا القيام به في مجال التثقيف الصحي والابتكار الذي سيساعد في استعادة الثقة للمضي قدمًا.

@نفسجي
ليس لدي الرقم الدقيق للأمراض المصاحبة ولكن وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن 40٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة يعانون من السمنة (رابط الويب). نحن في SCC على الأرجح أقل من المتوسط ​​في الولايات المتحدة في السمنة ، ولكن عندما تضيف مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، والربو ، وما إلى ذلك ، أعتقد أن أكثر من نصف البالغين يعانون من أمراض مشتركة. لا يمكننا التفكير في أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة كمجموعة صغيرة يمكنها SIP. هم نحن.

تختلف الحجج المتعلقة بمناعة القطيع عن الحجج المتعلقة بإنهاء SIP المتطرف الذي نجد أنفسنا فيه. نحن بحاجة إلى إيجاد مكان وسط.

بالنسبة للشخص الذي يوقع على الادعاء بأنه يحب الحقائق ، فهذه حقيقة لك تقوض فرضيتك. لا نعرف ما إذا كنت مصابًا بالفيروس بمجرد إصابتك به. وبالتالي لا نعرف ما إذا كان يمكن تحقيق مناعة القطيع لهذا التفشي.

نحن نعلم الآن أن أولئك الذين أصيبوا سابقًا لديهم أجسام مضادة. الخطوة التالية هي تحديد ما إذا كانت الأجسام المضادة تمنح المناعة وإلى متى. رابط موقع

^ أو ما إذا كانت عدوى Covid الثانية أكثر خطورة أو أقل خطورة.

"الأرقام منخفضة لأن لدينا SIP قويًا وهذا صحيح. لكن."

شكرًا لك على مقالتك ، إنه لمن المنعش أن تسمع وجهة نظر لا تُسمع كثيرًا ،

33 مليون شخص قدموا تأمينًا ضد البطالة في الشهرين الماضيين. تم الإعلان هذا الصباح عن معدل البطالة في أمريكا عند 14.7٪ وهو الأسوأ منذ الكساد الكبير. مع فقدان الوظائف وإغلاق الأعمال الصغيرة ، لا تأتي فقط الضائقة المالية ولكن تأتي "وفيات اليأس" والاكتئاب ، والانتحار ، وتعاطي المخدرات والكحول ، وتفكك الأسر.

كان هناك القليل من الحديث عن المقايضات النسبية لـ SIP في إنقاذ الأرواح مقابل تدمير أو حتى فقدان أرواح أخرى. أعتقد أن الناس كانوا ساذجين للغاية في الاعتقاد بأن SIP كان تضحية سهلة. نعم ربما لبضعة أسابيع لكننا نقترب من نهاية يومنا الثامن.

فقط انتظر حتى يصل التأثير إلى المنزل حيث يتعين على المدن والمقاطعات والولايات خفض الخدمات بسبب الانهيار الاقتصادي. ثم أنا متأكد من أنكم جميعًا ستبدأون في إدراك أن SIP جاء بتكلفة ضخمة.

أنا لا أقترح العودة إلى طبيعتها. يرجى ارتداء الأقنعة ، والمسافة الاجتماعية ، وحماية كبار السن وذوي الظروف الأخرى ولكن البقية منا بحاجة للعودة إلى "الوضع الطبيعي الجديد" والتعايش مع المخاطر.

أولاً ، يبدو أنك تفترض أن عزل السكان الأكبر سنًا (اختر فئة عمرية) أمر ممكن. ربما أعرف الأشخاص الخطأ ، لكن عددًا كبيرًا من أصدقائي ومعارفي يعيشون في أسر مكونة من جيلين أو في بعض الأحيان حتى ثلاثة أجيال. تم إنشاء عدد قليل من المنازل للتباعد الاجتماعي الداخلي.

ثانيًا ، ذكرت "الحياة الطبيعية" ، لكن من الصعب استقراء دولة مستقبلية حيث توجد أعمال مثل "جوردون بيرش" القديم. ذهب هذا العالم. اقرا هذا:

"أكثر الأشياء التي نفتقدها في حياتنا قبل الوباء - تناول الطعام في المطاعم والسفر الترفيهي وليالي الكاريوكي وألعاب البيسبول - تتطلب أكثر من إذن من الحكومة للاستمتاع بها. هذه الأنشطة لا تستند فقط إلى الاتصال البشري الوثيق ولكن على المودة المتبادلة و حسن النية الصبر ، على قدرتنا على تحمل بعضنا البعض ".

توفر الجداول التالية نظرة ثاقبة حول ما سيستغرقه الأمر من حيث الوقت لاختبار الدولة مرة واحدة على الأقل ، باستخدام تقنيات الاختبار الحالية ، بافتراض أنه يمكن إكمال الاختبار في يوم واحد -

اختبارات الوقت للاختبار
في اليوم الأمة
(شهور)
--------- ----
200000 55
300000 37
400000 28
500000 22
600000 18
700000 16
1000000 11
1100000 10
1200000 9
1300000 8

إذا كان من المقرر زيادة الاختبار حقًا-

وقت ل
اختبارات اختبار الأمة
في اليوم (بالأشهر)
------- ----
500,000 22
1,000,000 11
2,000,000 6
3,000,000 4
4,000,000 3

لا تأخذ هذه الأرقام في الاعتبار التكاليف - والتي يمكن أن تصل بسهولة إلى 30 دولارًا + -50 + مليار دولار (أو أكثر) في كل مرة يلزم فيها إجراء اختبار كامل للدولة.

بدون تحول نموذجي في تكنولوجيا الاختبار ، وسجل وطني للأشخاص الذين تم اختبارهم - فلن يوفر كل هذا الاختبار بالضرورة الكثير في طريقة السيطرة على الوباء.

هناك الكثير من الناس في هذا البلد الذين ربما لن يتطوعوا طواعية للاختبار. هل سينتهي الأمر بالحكومات الفيدرالية / الحكومية / المحلية المختلفة إلى فرض الاختبار - مع الفشل في الامتثال ينتهي باختبار قسري و / أو سجن؟

أعتقد أن التكلفة على الاقتصاد ضخمة. يتحدث Palo Alto بالفعل عن الحاجة إلى إغلاق مكتبة ، وخفض ساعات العمل في المكتبات ، والقضاء على الأنشطة مثل Chili Cook Off وغيرها من الأحداث. عندما تبدأ مشاريع صيانة المدينة في التأخر وتوقف أكشاك جسر الدراجات / المشاة بسبب نقص الأموال ، سنشعر جميعًا بذلك. لن يتم إعادة فتح بعض الشركات التي تم إغلاقها مرة أخرى وسوف نترك أعمالنا مغلقة في جميع أنحاء المدينة.

يتأذى البعض لأنهم غير قادرين على دفع الإيجار / الرهن العقاري أو دفع الفواتير أو إطعام أسرهم.

يتأذى البعض بسبب العنف المنزلي ، لا سيما في المنازل التي لم تكن هذه مشكلة من قبل.

يتأذى البعض لأن العيش على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع حتى مع الأشخاص الذين تحبهم بشدة يصبح متعبًا ويمكن أن تصبح الأشياء الصغيرة مثل دوره في إفراغ غسالة الأطباق ضخمة. تندلع الأعصاب ، وتغلق الأبواب وتقال أشياء مؤذية ، ليس لأن الناس لم يعودوا يحبون بعضهم البعض ، ولكن لأن التوترات ضيقة للغاية مع عدم وجود فرصة للإفراج عنها.

ستزداد حالات الانتحار وتعاطي المخدرات والكحول والطلاق. يعاني كبار السن الذين يعيشون بمفردهم من الشعور بالوحدة. العناق الافتراضي يختلف عن رؤية صديق لتناول القهوة ، أو قضاء صباح يوم الأحد في الكنيسة ، أو وجود حفيد يلعب حول قدميك أثناء رعايتك.

ومع ذلك ، يعتقد البعض أنه ليس بالأمر المهم إخبار السكان بالحماية في مكانهم ، والتخلي عن كل ما له قيمة خارج المنزل ، ولا تقلق لأنك تنقذ الأرواح. بالنسبة للكثيرين ، لن تكون الأرواح المفقودة بسبب أعراض كوفيد.

بقلم: مقيم ، من سكان حي آخر في بالو ألتو

& gt & gt ومع ذلك ، يعتقد البعض أنه ليس بالأمر المهم إخبار السكان بالاحتماء في مكانهم ، والتخلي عن كل ما هو ذي قيمة خارج المنزل ، ولا تقلق لأنك تنقذ الأرواح. بالنسبة للكثيرين ، لن تكون الأرواح المفقودة بسبب أعراض كوفيد.

لا أعرف شخصًا واحدًا يعتقد أنها ليست مشكلة كبيرة. حتى أكثر الناس انطوائية يشعرون بالضيق. لكن جسيمات SARS-CoV-2 لا تهتم بذلك.

"جزيئات SARS-CoV-2 كروية ولها بروتينات تسمى المسامير بارزة من سطحها. هذه المسامير تلتصق بالخلايا البشرية ، ثم تخضع لتغيير هيكلي يسمح للغشاء الفيروسي بالاندماج مع غشاء الخلية. يمكن للجينات الفيروسية بعد ذلك دخول يتم نسخ الخلية المضيفة ، مما ينتج عنه المزيد من الفيروسات. تُظهر الأعمال الحديثة أنه ، مثل الفيروس الذي تسبب في اندلاع السارس عام 2002 ، فإن طفرات السارس - CoV-2 ترتبط بمستقبلات على سطح الخلية البشرية تسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2).

"يعمل الباحثون حاليًا على لقاح مرشحين يستهدفون بروتين السارس- CoV-2. ويأملون أيضًا في استخدام بروتين السنبلة لعزل الأجسام المضادة من الأشخاص الذين تعافوا من الإصابة بفيروس كورونا الجديد. إذا تم إنتاج هذه الأجسام المضادة بكميات كبيرة. يمكن أن تستخدم في علاج الالتهابات الجديدة قبل أن يتوفر لقاح. بالإضافة إلى ذلك ، يتبع باحثو المعاهد الوطنية للصحة أساليب أخرى لعلاج الفيروس ".

في غضون ذلك ، قد ترغب في قراءة هذا حول كيفية الحفاظ على الأمان حيث يتم إعادة فتح الأشياء جزئيًا: Web Link

معلومة أخرى مثيرة للاهتمام: تشير هذه الورقة المنشورة إلى أن النسبة المئوية للسكان المطلوبين للحصول على أجسام مضادة من أجل الوصول إلى مناعة القطيع من COVID-19 قد تصل إلى 20٪.
رابط موقع

@ نفسجي،
هذه حقا نقطة مثيرة للاهتمام. ما الذي يجب أن يحدث حتى يعرف الباحثون ما إذا كان هذا صحيحًا أم لا؟

@مقيم،
أنت بالتأكيد تثير مخاوف صحيحة. من الضروري عدم وضع افتراضات ، مع ذلك ، وإلقاء نظرة على الصورة الكاملة ، وما هي الفوائد الموجودة ، وما هي المشاكل والمخاطر التي يتم إنشاؤها ، وهل من الممكن التخفيف منها بطرق أخرى. هناك الكثير من القلق حول عدم اليقين ، على سبيل المثال ، وهذا شيء يجب التعامل معه بغض النظر عن المسار. تتعلق العديد من الضغوط التي تم الإبلاغ عنها بالمشكلات الموجودة مسبقًا في المجتمع ، مثل التكلفة المفرطة بشكل فريد وعدم الوصول إلى الرعاية الصحية في هذا البلد ، أو الظروف الاقتصادية المفترسة التي تفضل الأغنياء ولا تمنح الفقراء والطبقة الوسطى أي سبيل للطعن ، لذلك ليس لديهم ما يلجأون إليه أثناء اضطرابات كهذه. يمكن معالجة هذه المشكلات ، على الرغم من أنها تتطلب الإرادة السياسية والدعم.

وصورة الصحة النفسية مختلطة (ومن المرجح أن تتغير بمرور الوقت).

كانت هناك ظاهرة أقل قلقًا بين الكثيرين:
رابط موقع
وكثير من الأطفال يبلغون عن شعورهم بالسعادة (ولا ، لا يجب أن يذهب هذا بعيدًا بعد أن تفتح الأمور ، ولا يتعلق بالتعلم وليس التعلم - يقول الكثير من الناس أن هذا التقرير يشبه التعليم المنزلي الفعلي غير الوبائي):
رابط موقع

كثير منهم سعداء بالعمل من المنزل
رابط موقع

Rident (متابعة وجهة نظري)
زاد الإغلاق من الفرص وقلل من العزلة للعديد من الأشخاص ذوي الإعاقة وأظهر ما كان ممكنًا طوال الوقت:
المنتدى الاقتصادي العالمي
رابط موقع
يعد الإغلاق أمرًا طبيعيًا لأكثر من 1.3 مليار شخص ، ويظهر الإغلاق ما كان من الممكن تضمينهم طوال الوقت.

يمكن أن تكون أماكن العمل مرهقة للأشخاص ذوي الإعاقة
رابط موقع

يستفيد العديد من المعاقين وكبار السن من الوصول إلى التطبيب عن بعد ، والمزيد من الاجتماعات عبر الإنترنت ، والمزيد من فرص الترفيه وكونهم جزءًا من بقية العالم.

الأهم من ذلك ، حتى إذا تم رفع الإغلاق ، فإن معظم الأمريكيين لن يستأنفوا حياتهم كالمعتاد ، لذلك من الأهمية بمكان دعم الخطوات القائمة على الأدلة للتخفيف من المخاوف الصحيحة:
رابط موقع

على سبيل المثال ، كيف يتحدث القادة ووسائل الإعلام عن الانتحار والاكتئاب له تأثير كبير على الفئات الأكثر ضعفًا. يرجى تشجيع القادة على إظهار قلقهم الحقيقي من خلال أخذ زمام المبادرة من خبراء الصحة العقلية في هذه المحادثة الوطنية بدلاً من الإضافة غير الضرورية للخوف ، ودعم التكافؤ في رعاية الصحة العقلية:
رابط موقع

أنا لا أقول ما سبق لتمجيد الحاجة إلى عمليات الإغلاق ، أو حتى الاختلاف معك ، ربما أنت على صواب. حتى الآن ، لم تكن هناك زيادة في هذه الأشياء ، ولكن إذا كان هناك احتمال ، فمن الأهمية بمكان أن نعتمد على العلم المعروف لاتخاذ قرارات حول كيفية التخفيف منها. أريد فقط أن أحذر من وضع افتراضات.

شكرا مرة أخرى لإثارة نقاش قيم

يواصل سياسيونا والمسؤولون المنتخبون تحريك مراكز المرمى. عندما طلبنا SIP لأول مرة في مارس ، كان هناك إجماع على أن الخطوة الصحيحة ، ولكن لنكن صادقين ، هل اعتقد الجميع أن الأمر سيستغرق 8 أسابيع ويستمر العد

كان الأساس المنطقي الأولي لـ SIP هو تسوية المنحنى والحفاظ على مستشفياتنا من الإرهاق. لم أشاهد الكثير من اللقطات من وسائل الإعلام المحلية لدينا (التي ستحب قصة جيدة) عن المستشفيات التي يتم إدارتها.

لذلك نحن الآن بحاجة إلى اختبار وبالطبع نحتاج الآن إلى توظيف الآلاف من أجهزة التتبع. لكن هذا لن يكون جيدًا بما يكفي كما يعتقد آندي أنه سيتطور إلى حاجة إلى لقاح قد لا يأتي أبدًا. أنا آسف ولكن الحياة مليئة بالمخاطر ، احمِ الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر الذي يحتاجه الآخرون للاستمرار في الحياة.

أرسلت بواسطة هل حصلت على كل القصة؟ ، من سكان بارون بارك

& gt & gt يواصل السياسيون والمسؤولون المنتخبون تحريك نقاط المرمى. عندما طلبنا SIP لأول مرة في مارس ، كان هناك إجماع على أن الخطوة الصحيحة ، ولكن لنكن صادقين ، هل اعتقد الجميع أن الأمر سيستغرق 8 أسابيع ويستمر العد

لنكن صادقين ونعترف بأننا لم نكن جميعًا مثل كوريا الجنوبية ونيوزيلندا. رابط موقع

هل كان خط المرمى الأول لإبقاء الأمور تحت السيطرة لتجنب مواقف مدينة نيويورك / إيطاليا؟ نعم فعلا. أنا شخصياً سعيد لأننا لم نتجاوز وحدات العناية المركزة. حان الوقت الآن لمعرفة كيفية المضي قدمًا من هنا.

& gt & gt كان الأساس المنطقي الأولي لـ SIP هو تسوية المنحنى والحفاظ على مستشفياتنا من الإرهاق.

& gt & gt أنا آسف ولكن الحياة مليئة بالمخاطر ، قم بحماية الأشخاص الأكثر تعرضًا للخطر الذي يحتاجه الآخرون للاستمرار في الحياة.

لذا ، ما الذي تقترحه بالضبط؟ أعتقد أن الكثير من الشركات ستكون قادرة على الانفتاح بموجب إرشادات التباعد الاجتماعي ، لكن في هذه المرحلة ، سأعتبر مؤسسات مثل Gordon Biersch / Dan Gordon's عفا عليها الزمن بشكل مضاعف. لم يكونوا يكسبون المال قبل COVID-19 ، والآن أصبح لديهم الكثير من المؤثرات. مشاكل حقيقية لحلها؟ أعتقد أن The Warriors - في الداخل ، يحب جمهور كرة السلة الإثارة والتشجيع المزدحمين. أي شيء يقترب من التباعد الاجتماعي سيكون مملًا وغير اقتصادي. هل تقترح "نحن" نقبل المخاطرة؟ المشكلة هي أنك قد تقبل المخاطرة وقد أعاني من العواقب.

الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها إعادة الفتح دون قتل 1٪ من السكان هي إجبار الجميع على ارتداء قناع وسحب أي شخص يظهر في الأماكن العامة بدون قناع إلى معسكر الحجر الصحي المعتمد دستوريًا حتى ينتهي الوباء. تتمتع الحكومة بصلاحيات واسعة للغاية عندما يتعلق الأمر بالحجر الصحي وقد أكد ذلك القانون العام مرارًا وتكرارًا. السبب الوحيد لعدم استخدامها هو أن السلطات غير كفؤة.

أجرى البروفيسور جيفري هاريس في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا دراسة توصلت إلى رابط على شبكة الإنترنت بعنوان "شبكة مترو الأنفاق تسببت في انتشار وباء فيروس كورونا الهائل في مدينة نيويورك"

"كان نظام مترو الأنفاق متعدد الجوانب في مدينة نيويورك ناشرًا رئيسيًا - إن لم يكن وسيلة النقل الرئيسية - لعدوى فيروس كورونا أثناء الإقلاع الأولي للوباء الهائل الذي أصبح واضحًا في جميع أنحاء المدينة خلال مارس 2020. الإغلاق القريب لركاب مترو الأنفاق في مانهاتن - انخفاض بنسبة تزيد عن 90 في المائة في نهاية شهر مارس - يرتبط بقوة بالزيادة الكبيرة في الوقت المضاعف للحالات الجديدة في هذه البلدة. وسجلت خطوط مترو الأنفاق التي شهدت أكبر انخفاض في عدد الركاب خلال الأسبوعين الثاني والثالث من شهر مارس أدنى المعدلات اللاحقة من العدوى في الرموز البريدية التي تم اجتيازها من خلال طرقهم. خرائط مداخل الباب الدوار لمحطة مترو الأنفاق ، والمركبة على خرائط مستوى الرمز البريدي للإبلاغ عن حالات الإصابة بفيروس كورونا ، متوافقة بشدة مع انتشار المرض الذي يسهله مترو الأنفاق. يبدو أن البذر المتبادل للعدوى هو أفضل تفسير من أجل ظهور بقعة ساخنة واحدة في ميدتاون ويست في مانهاتن ".

إذا أغلقنا القطارات والحافلات وشركات الطيران ، فهل يمكننا فتح بقية اقتصادنا مع الحفاظ على منحنى مقبول بشكل مقبول؟ لا أعرف الإجابة على هذا السؤال ، لكن يجب على شخص ما أن ينظر في الأمر قبل أن يموت عدد أكبر من الناس من الآثار الاقتصادية أكثر من الفيروس.

عزيزتي أندي،
الافتراض الرئيسي الآخر الذي توصلت إليه ، هو أن COVID-19 بعد الإصابة يشبه الإنفلونزا. لكن Kovic 19 يبدو أكثر تشابهًا مع SARS & MERS ، الذي عانى من مشاكل كبيرة طويلة الأمد بعد العدوى.

يبدو أن هذه المقالة تقوم بعمل شامل يغطي ما هو معروف عن الضرر طويل المدى الناجم عن Covid-19 ، بما في ذلك بين أولئك الذين عانوا من التهابات حادة خفيفة فقط.
رابط موقع

@نفسجي
تشير المقالة إلى سبب آخر لتجنب التطلع إلى مناعة القطيع عن طريق العدوى (بدلاً من اللقاح): نسبة كبيرة من السكان سيعانون من إعاقة طويلة الأمد ، بما في ذلك بعض الذين عانوا في البداية من مرض حاد خفيف فقط.

إذا قمت بتغيير الافتراضات الأساسية بناءً على الحقائق والمعلومات الجديدة ، فإن حالة تبديل المسارات ومحاولة السعي وراء مناعة القطيع تكون أقل إقناعًا وليس أكثر.

أعتقد أن أفضل طريق للمضي قدمًا اقتصاديًا هو قبول أن الأمور قد تغيرت ولن تعود إلى الوراء بغض النظر عن المسار الذي نختاره. كيف نتقدم بعد ذلك لنبذل قصارى جهدنا لأمتنا؟


لقد ثبت أن زواج الأقارب ، الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان التنوع الجيني أو تراكم الأليلات الضارة ، يقلل من اللياقة البدنية في الحيوانات البرية 1 ، وحديقة الحيوانات ، والمختبر 2 ، و 3 حيوانات مستزرعة. ولكن تم اقتراح أنه عندما يقترن بالاختيار ، فإن زواج الأقارب قد يزيل الأليلات الضارة 4. نقدم هنا دعمًا لهذه الفرضية في دراسة أجريت على ماشية تشيلينجهام ، والتي توضح أن هذا القطيع القابل للحياة يكاد يكون موحدًا وراثيًا. يتجاوز تماثل الزيجوت لهذا القطيع بكثير مثيله في الماشية الأخرى 5 وتلك الموجودة في التجمعات البرية لأنواع الثدييات الأخرى 6،7.

يُعتقد أن هذا القطيع الوحشي ، الذي يعيش في حديقة في شمال إنجلترا ، لم يتعرض لأي هجرة لمدة 300 عام على الأقل (الشكل 1). على الرغم من هذه العزلة الجينية ، تشير سجلات المواليد والوفيات إلى أنه لم يكن هناك انخفاض في الخصوبة أو القدرة على البقاء 8. في عام 1947 ، تحطم عدد السكان إلى خمسة ثيران وثمانية أبقار اعتبارًا من 30 أكتوبر 2000 وكان عددهم 49 فردًا. أظهرت الدراسات التي أجريت على مجموعات الدم والأشكال الكيميائية الحيوية التي تمثل عددًا صغيرًا من المواقع الجينية تماثل الزيجوت لنفس الأليلات في كل موضع 8.

يعيش هذا القطيع ، الذي يضم الآن 49 حيوانًا ، في عزلة في حديقة شمال إنجلترا. تمت دراسة السلالة على نطاق واسع ، بما في ذلك من قبل داروين ، لأنها ظلت قابلة للحياة وخصبة على الرغم من 300 عام على الأقل من زواج الأقارب.

حصلنا على أنسجة من عجول وأبقار بالغة يزيد عمرها عن 6 سنوات وثيران ماتت في 1998-1999 (ن = 13). كانت العلاقات الأسرية وأسباب الوفاة غير معروفة ولم يكن هناك دليل على الإصابة بأمراض معدية. تم تسجيل الحمض النووي من العينات لـ 25 علامة من الأقمار الصناعية الدقيقة. هذه العلامات متعددة الأشكال بشكل كبير في الماشية 5 ، مع تغاير الزيجوت بنسبة 70 ٪ نموذجيًا ، وتغطي 15 من 29 جسمًا جسميًا. توجد ثلاث علامات حول منطقة مجمع التوافق النسيجي الرئيسي البقري (MHC) ، حيث قد يحافظ الاختيار على تعدد الأشكال 9.

لقد نجحنا في تضخيم ما بين 3 و 23 علامة لكل من العينات الـ 13 ، وحصلنا على إجمالي 225 نمطًا وراثيًا للعلامة. (كان الاختلاف ناتجًا عن ضعف جودة الحمض النووي المستخرج من بعض عينات جذور الشعر). أظهرت جميع العينات نمطًا وراثيًا متماثلًا متماثلًا لـ 24 من 25 علامة. لعلامة واحدة ( HUJ616 على الكروموسوم 13 ، مضخمًا أو متسلسلًا من 11 عينة) ، كان تسعة أفراد متغاير الزيجوت لنفس الأليلات ، واثنان متماثلان للأليل نفسه ، مع أليل واحد مشترك مع الأفراد متغاير الزيجوت.

نعتقد أن هذه العلامة الفردية المتغايرة الزيجوت تمثل استمرار تغاير الزيجوت الأسلاف. بافتراض 67 جيلًا منذ عام 1700 ، معامل تباين بنسبة 50 ٪ في حجم السكان ، ومتوسط ​​عدد السدود والسدود لكل جيل من 3 و 15 ، على التوالي ، الحجم الفعلي للسكان نه (المرجع 10) المتوسطات 8.0 ، والنسبة المتوقعة من تغاير الزيجوت الأسلاف المتبقي هي [1 - 1 / (2نه)] 67 = 0.013. يبلغ احتمال الفصل في موضع متعدد الأليلات مع تغاير الزيجوت السلفي 0.70 بعد 67 جيلًا تقريبًا 3 × 0.70 × [1 - 1 / (2نه)] 67 = 0.028 (المرجع 11). وبالتالي ، فإن احتمال العثور على علامة غير متجانسة واحدة من 25 علامة تم أخذ عينات منها ، باستخدام التوزيع ذي الحدين وافتراض المواقع غير المرتبطة ، هو 0.35 ، وتتوافق بياناتنا مع السكان الذين تم إغلاقهم لمدة 300 عام.

لا تختلف ترددات النمط الجيني المرصودة في موضع الفصل اختلافًا كبيرًا عن توازن هاردي واينبرغ (ص = 0.057 ، اختبار دقيق). إعادة كتابة العلامة الفردية وإعادة تسجيلها وتسلسلها HUJ616 أعطت نفس النتائج ، مما يجعل من غير المحتمل حدوث خلل إجرائي أو طفرة حديثة. يمكن الحفاظ على تغاير الزيجوت عن طريق الاختيار. لوحظ تماثل الزيجوت في علامتين مرتبطتين على الكروموسوم 13 (9 و 5 حيوانات مكتوبة بنجاح في كل منهما). لكن هذه العلامات كانت من 5 و 3 سنتيمترات من HUJ616، على التوالي ، بعيد جدًا عن ملاحظة الجزء المتخالف المتبقي من الأسلاف.

بالنسبة لجينوم الأبقار (التي تبلغ مسافة الخريطة الإجمالية 30 مورغان - العدد المتوقع لعمليات الانتقال في الجينوم أثناء الانقسام الاختزالي هو 30) ، مع التكاثر العشوائي في عزلة لمدة 67 جيلًا ، من المتوقع أن ينتج عن تغاير الزيجوت الأولي الكامل 30 مقطعًا متغاير الزيجوت مع متوسط ​​طول 1.5 سم فقط 12. لا يمكننا أن نحدد من بياناتنا السبب الأكثر ترجيحًا لتغاير الزيجوت الملحوظ ، ولكنه يتفق مع فصل الأليلات في مكان محايد في مجموعة سكانية صغيرة تم إغلاقها لمدة 300 عام.

نعتقد أن استمرار بقاء القطيع يدل على أنه تم تطهير الأليلات الضارة. لا تظهر أي مقاطع كروموسوم متغايرة الزيجوت ، باستثناء علامة واحدة. لا يوجد دليل على تغاير الزيجوت بالقرب من مجمع معقد التوافق النسيجي الكبير ، مما يعني أن الانتقاء عن طريق المرض أو الطفيليات لم يكن مهمًا في هذا المكان ، أو ربما تم إصلاح النمط الفرداني الأمثل. قد يساعد تماثل الزيجوت في قطيع تشيلينجهام في توضيح جينوم الأبقار ووراثة مقاومة الأمراض 13.


شاهد الفيديو: مناعة القطيع. مواجهة الفيروس بالفيروس نفسه (أغسطس 2022).