معلومة

15.23G: أمراض القرحة التناسلية - علم الأحياء


تقرحات الأعضاء التناسلية هي تقرحات جلدية في منطقة الأعضاء التناسلية ناجمة عن أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو حالات غير معدية.

أهداف التعلم

  • اكتب قائمة بأسباب وأعراض قرح الأعضاء التناسلية

النقاط الرئيسية

  • أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا التي تظهر مع تقرحات الأعضاء التناسلية هي الهربس التناسلي والزهري والكلاميديا ​​والقريح.
  • بخلاف التقرح ، قد توجد الغدد الليمفاوية المتضخمة في منطقة الفخذ ، جنبًا إلى جنب مع البثور والقروح.
  • لتحسين النتيجة ، غالبًا ما يبدأ العلاج قبل اكتمال التشخيص ، مع اختيار الأدوية بناءً على الأعراض والظروف الوبائية.

الشروط الاساسية

  • متلازمة بهجتمتلازمة بهجت ، أو مرض بهجت ، هو اضطراب مناعي يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية. تشمل الأعراض الشائعة تقرحات الفم والأعضاء التناسلية ، بالإضافة إلى مشاكل في العين.

تقرحات الأعضاء التناسلية هي تقرحات جلدية تقع في منطقة الأعضاء التناسلية ويمكن أن تنتج عن عدد من الأمراض المنقولة جنسياً أو غيرها من الحالات غير المعدية مثل الخمائر والصدمات والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي أو متلازمة بهجت.

القرحة التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي

عندما يكون سبب قرحة الأعضاء التناسلية هو عدوى ، يمكن أن يكون سببها عدد من الأمراض المنقولة جنسياً. من بين أكثرها شيوعًا فيروس الهربس البسيط (HSV) ، عامل الهربس التناسلي ؛ اللولبية الشاحبة، الذي يسبب مرض الزهري. المتدثرة الحثرية، سبب الكلاميديا. و المستدمية دوكريي ، عامل chancroid. في الولايات المتحدة ، الأسباب الأكثر شيوعًا لقرحة الأعضاء التناسلية لدى المرضى الصغار والنشطين جنسيًا هي الهربس التناسلي والزهري.

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تكون قرح الأعضاء التناسلية مؤلمة أو غير مؤلمة حسب نوع العدوى. يمكن أن يختلف مظهرها قليلاً من مرض إلى آخر. بخلاف التقرح ، يمكن أن توجد الغدد الليمفاوية المتضخمة في منطقة الفخذ ، إلى جانب البثور والقروح. لا يمكن الحصول على التشخيص الصحيح فقط من خلال الفحص والتاريخ الطبي. يعتمد اختبار عامل معدي معين على احتمالية وجوده. في الولايات المتحدة ، يوصى بإجراء اختبار لمرض الزهري (عن طريق المصل والفحص المجهري للمناطق المظلمة) وفيروس الهربس البسيط (المزرعة أو الأمصال أو تفاعل البوليميراز المتسلسل) ، وفي حالات تفشي القرح أو بناءً على التاريخ الطبي ، لوجود المستدمية دوكري. في حوالي 25٪ من الحالات ، لن يتم تحديد سبب القرحة بالفحوصات المخبرية. ارتبط كل من الزهري والهربس التناسلي والقريح بزيادة خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء فحص روتيني لفيروس نقص المناعة البشرية لجميع المرضى الذين يعانون من قرح الأعضاء التناسلية.

علاج او معاملة

نظرًا لأن القرحة هي أعراض لعدد من العوامل المعدية ، يتم اختيار العلاج وفقًا لعامل المرض إذا أمكن تحديده. في كثير من الأحيان ، يجب أن يبدأ العلاج قبل اكتمال تحديد الهوية لتقليل فرص الانتقال وزيادة احتمالية نجاح العلاج. يتم اختيار الدواء ، بعد الفحص الدقيق للأعراض وجميع الظروف الوبائية ، بناءً على العامل المسبب الأكثر احتمالاً.


15.23G: أمراض القرحة التناسلية - علم الأحياء

في حين أن الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs) تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ، فإن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تؤثر بشكل كبير على الشباب. تقدر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا يشكلون ما يزيد قليلاً عن ربع السكان النشطين جنسيًا ، لكنهم يمثلون نصف 20 مليون عدوى جديدة منقولة جنسيًا تحدث في الولايات المتحدة كل عام. العديد من الالتهابات بدون أعراض. عندما يصاب شخص ما بممرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولا تظهر عليه علامات أو أعراض ، يقال إن الشخص مصاب بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI). على الرغم من أن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تسببها نفس العوامل الممرضة ، فإنها تختلف فيما إذا كانت الأعراض موجودة أم لا.

يمكن أن تنتقل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من خلال الأنشطة التالية (اعتمادًا على نوع الممرض)

الأنواع الشائعة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / أنا

التهاب المهبل البكتيري (BV) ، وهو سبب شائع للإفرازات المهبلية لدى النساء في سن الإنجاب ، هو متلازمة سريرية متعددة الميكروبات ناتجة عن تغيير في المجتمع المهبلي للبكتيريا. على الرغم من أن التهاب المهبل البكتيري لا يعتبر في كثير من الأحيان من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فقد تم ربطه بالنشاط الجنسي. قد لا تظهر على النساء أي أعراض أو قد يشتكين من إفرازات مهبلية كريهة الرائحة ومريبة.

الكلاميديا هو مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) تسببه العدوى المتدثرة الحثرية. يمكن أن يسبب التهاب عنق الرحم عند النساء والتهاب الإحليل والتهاب المستقيم عند الرجال والنساء. يمكن أن تؤدي عدوى المتدثرة عند النساء إلى عواقب وخيمة بما في ذلك مرض التهاب الحوض (PID) ، وعقم عامل البوق ، والحمل خارج الرحم ، وآلام الحوض المزمنة. Lymphogranuloma venereum (LGV) ، وهو نوع آخر من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تسببه أنواع مصلية مختلفة من نفس البكتيريا ، يحدث بشكل شائع في العالم النامي ، وقد ظهر مؤخرًا كسبب لتفشي التهاب المستقيم بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في جميع أنحاء العالم. 1,2

السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن يصيب الرجال والنساء على حد سواء. يمكن أن يسبب التهابات في الأعضاء التناسلية والمستقيم والحلق. إنها عدوى شائعة جدًا ، خاصة بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا.

الهربس التناسلي هو مرض منقول جنسياً يسببه نوعان من الفيروسات. يُطلق على الفيروسات اسم فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) وفيروس الهربس البسيط من النوع 2 (HSV-2) ، وعادة ما ينتج عن فيروس الهربس الفموي HSV-1 ويمكن أن يؤدي إلى تقرحات البرد أو بثور الحمى في الفم أو حوله. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يعانون من أي أعراض. أصيب معظم المصابين بالهربس الفموي أثناء الطفولة أو الشباب من الاتصال غير الجنسي باللعاب. يمكن أن ينتشر الهربس الفموي الذي يسببه فيروس الهربس البسيط من الفم إلى الأعضاء التناسلية من خلال الجنس الفموي. هذا هو السبب في أن بعض حالات الهربس التناسلي سببها HSV-1 ، وهو مرض شائع في الولايات المتحدة. يعاني أكثر من واحد من كل ستة أشخاص تتراوح أعمارهم بين 14 و 49 عامًا من الهربس التناسلي.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هي أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا (STI) شيوعًا. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس مختلف عن فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الهربس البسيط (الهربس). 79 مليون أمريكي ، معظمهم في أواخر سن المراهقة وأوائل العشرينات ، مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك عدة أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن لبعض الأنواع أن تسبب مشاكل صحية بما في ذلك الثآليل التناسلية والسرطانات. لكن هناك لقاحات يمكن أن تمنع حدوث هذه المشاكل الصحية.

مرض الزهري هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها. ينقسم مرض الزهري إلى مراحل (أولية ، وثانوية ، وخفية ، وثالثية) ، مع وجود علامات وأعراض مختلفة مرتبطة بكل مرحلة. مع شخص الزهري الأولي بشكل عام لديه قرحة أو تقرحات في الموقع الأصلي للعدوى. تحدث هذه القروح عادة على الأعضاء التناسلية أو حولها ، حول فتحة الشرج أو في المستقيم ، أو في الفم أو حوله. عادة ما تكون هذه القروح (ولكن ليس دائمًا) صلبة ومستديرة وغير مؤلمة. أعراض الزهري الثانوي تشمل الطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية والحمى. يمكن أن تكون علامات وأعراض مرض الزهري الأولي والثانوي خفيفة ، وقد لا يتم ملاحظتها. أثناء ال المرحلة الكامنة، لا توجد علامات أو أعراض. مرض الزهري الثالثي يرتبط بمشاكل طبية خطيرة. يمكن للطبيب عادة تشخيص مرض الزهري الثالثي بمساعدة اختبارات متعددة. يمكن أن يؤثر على القلب والدماغ وأعضاء أخرى من الجسم.

داء المشعرات (أو "trich") مرض شائع جدًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). وهو ناتج عن الإصابة بطفيلي من الأوالي يسمى Trichomonas vaginalis. على الرغم من اختلاف أعراض المرض ، إلا أن معظم الأشخاص المصابين بالطفيل لا يستطيعون معرفة أنهم مصابون. في الولايات المتحدة ، يقدر عدد المصابين بالعدوى بـ 3.7 مليون شخص. ومع ذلك ، تظهر أي أعراض لداء المشعرات في حوالي 30٪ فقط. تنتشر العدوى بين النساء أكثر من الرجال. النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للإصابة بداء المشعرات من النساء الأصغر سنا.


التشخيص المخبري للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي

سنناقش في هذه المقالة التشخيص المختبري لمختلف الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). الأمراض التناسلية المختلفة التي تمت مناقشة تشخيصها هي: 1. التهاب الإحليل 2. تقرحات الأعضاء التناسلية 3. إفرازات مهبلية.

المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي # 1. التهاب الإحليل:

العوامل المسببة لالتهاب الإحليل مذكورة في الجدول 16.1:

التشخيص المختبري:

يتم فحص وتربية الإفرازات الإحليلي والمهبل وعنق الرحم والشرج.

تكشف مسحة التفريغ الملطخة بالجرام عن وجود خلايا صديد شاذة (كريات بيضاء متعددة النوى). تحتوي حوالي واحد من عشرين خلية صديدية على الكثير من المكورات الثنائية السيتوبلازمية سالبة الجرام على شكل حبة الفول.

اللطاخة الإيجابية هي تشخيص فعلي للمكورات البنية.

من الصعب أحيانًا تفسير اكتشاف اللطاخة في النباتات الطبيعية المختلطة عند الإناث. Veillonella parvula هي أيضًا عبارة عن مكورة ثنائية سالبة الجرام موجودة بشكل طبيعي في النباتات المهبلية.

علاوة على ذلك ، فإن الحمل بدون أعراض مرتفع عند الإناث ، خاصة مع إصابة باطن عنق الرحم. ومن ثم فإن التحديد الإيجابي والخجل للكائن الحي عن طريق الزراعة أو دراسة الفلورسنت المناعي باستخدام المجسات الجينية (مثل مسبار الحمض النووي) ضروري لتأكيد التشخيص.

2. داء المشعرات:

يُظهر الفيلم الرطب المباشر للعينة التي تم جمعها حديثًا المشعرة المتحركة مع كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.

الفحص المجهري للإفرازات المهبلية في 10٪ هيدروكسيد البوتاسيوم يظهر خلايا الخميرة.

4. التهاب الإحليل غير السيلاني:

تظهر اللطاخة المصبوغة بصبغة جيمسا أجسامًا متضمنة داخل الهيولى ، مما يوحي بوجود بكتيريا المطثية الحثرية. عندما يتعذر إجراء تشخيص عدوى المطثية الحثرية عن طريق الفحص المجهري الضوئي ، يجب إجراء تشخيص نهائي إما عن طريق الزرع أو عن طريق الكشف عن مضادات النشوة.

يتم تلقيح العينة في مزارع نسيج خلايا مكوي أو هيلا. زراعة الأنسجة غير متوفرة بشكل روتيني.

(3) الكشف عن المستضد:

يتم فحص المسحة المصنوعة من exu & shydate عن طريق اختبار التألق المناعي باستخدام جسم مضاد أحادي النسيلة أو بواسطة ELISA للكشف عن مستضدات LPS (إما قابلة للذوبان أو في جدار خلية الجسم الأولي) لـ C. trachomatis.

المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي # 2. القرحة التناسلية:

1. القرحة الصعبة (الزهري) - بواسطة T. pallidum

2. القرحة الناعمة (Chancroid) & # 8211 بواسطة H. ducreyi

3. Herpes progenitalis & # 8211 بواسطة فيروس Herpes simplex من النوعين 1 و 2 ، النوع الأول بالدرجة الأولى.

4. داء الحُبيبات (الورم الحبيبي الجيني) & # 8211 بواسطة Calymmatobacterium granulomatis.

5. Lymphogranuloma venereum & # 8211 by C. tracho & shymatis types L1، L2، L3.

التشخيص المختبري - انظر الجدول 16.2.

(ط) قد يكشف الفحص المجهري للمجال المظلم للعينة التي تم جمعها من القرحة الأولية لمرض الزهري وكذلك الطفح الجلدي والطفح الجلدي عن اللولبية الشاحبة المتحركة.

(2) صبغة غرام للإفرازات من حالات القرحة قد تظهر عصيات بيضاوية سالبة الجرام. تحتوي البكتريا والشيريا في الكتلة على تكوين & # 8220 شلالات من الأسماك & # 8221.

(3) غالبًا ما يُظهر تلطيخ Giemsa / Wright لإفرازات الهربس الجيني والخلايا العملاقة متعددة النوى أو شوائب داخل النواة.

الكلاميديا ​​على الرغم من أنها سلبية الجرام ، لكنها تلطخ جيدًا بطريقة Castaneda & # 8217s وصمة Giemsa. الادراج في زراعة الخلايا ملطخة بكلتا البقع جيدا.

في داء الدونوفان ، يمكن العثور على أجسام دونوفان (العصوية المستديرة ، 1 × 2 ميكرومتر) في مسحة من القرحة الملطخة بصبغة جيمسا. تقع أجسام دونوفان داخل الفراغات الكيسية في سيتوبلازم الخلايا وحيدة النواة الكبيرة. تظهر الكبسولة كمنطقة كثيفة aci و shydophilic حول البكتيريا ، تشبه دبوس الأمان المغلق أو مقبض الهاتف & # 8220 & # 8221.

يتم تشخيص مرض الزهري لدى معظم المرضى على أساس الاختبارات المصلية. يتم الحصول على الاسترداد الإيجابي والخطأ بعد حوالي أسبوعين من ظهور القرحة الأولية.

يتم استخدام نوعين من الاختبارات: الاختبارات غير النوعية (غير اللولبية) والاختبارات النوعية (trepo & shynemal) (الجدول 16.3):

الاختبارات غير اللولبية للأجسام المضادة IgG و IgM (المعروفة باسم الأجسام المضادة للريجين) المنتجة ضد الدهون المنبعثة من الخلايا التالفة خلال المرحلة المبكرة من المرض والتي توجد أيضًا على سطح خلية اللولبيات.

(ب) اختبارات محددة أو اختبارات لولبية:

تستخدم هذه لتأكيد اختبارات VDRL أو RPR الإيجابية. أكثر اختبارات اللولب شيوعًا هي اختبار FTA-ABS واختبار MHA-TP. يمكن أن تصبح هذه الاختبارات إيجابية قبل الاختبارات غير اللولبية في مرض الزهري المبكر ، أو تظل إيجابية عندما تعود الاختبارات غير اللولبية إلى سلبية في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الزهري المتأخر والشيلي.

تم استخدام اختبار اللطخة الغربية باستخدام الخلية الكاملة T. pallidum كمستضد مؤخرًا بنجاح لخداع الاختبارات غير اللولبية. تعد VDRL و TPHA من الاختبارات الأكثر فائدة لتشخيص وظهور مرض الزهري في معظم المعامل. عندما يتم إجراء هذه الاختبارات معًا ، فإنها توفر شاشة فعالة لمرض الزهري المبكر والمتأخر.

الاختبارات المصلية (مثل CFT) مع عدوى فيروس الهربس البسيط للمريض رقم 8217s. عادة ما يكون عيار الجسم المضاد في حدود 32 ، خاصة في الهربس التناسلي.

1. من الأفضل علاج مرض الزهري بجرعات كبيرة من البنسلين. يوصى باستخدام بنزاتين البنسلين طويل المفعول في مرض الزهري المبكر ، والبنسلين جي لمرض الزهري الخلقي والمتأخر. التتراسيكلين والدوكسيسيكلين & # 8217s هي أدوية بديلة.

2. يمكن علاج الهربس البسيط بالأسيكلوفير.

3. يعالج Chancroid بالسلفوناميدات أو الأمينوغليكوزيدات.

المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي # 3. إفرازات مهبلية:

تشمل الأسباب: السيلان ، العدوى بسبب المطثية الحثرية والشيماتيس ، التهاب المهبل الجرثومي ، المشعرات المهبلية وداء المبيضات الفرجي.

قد يكون الإفراز المهبلي ناتجًا عن أكثر من واحد من الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه.

التشخيص المختبري:

1. الرقم الهيدروجيني - أكبر من 4.5.

عندما يتم خلط السائل المهبلي بمحلول 10٪ من KOH ، يتم تحرير الرائحة السمكية على الفور. الرائحة ناتجة عن الأمينات المتطايرة الموجودة في السائل المهبلي.

يحتوي الإفرازات المهبلية على خلايا دليل (خلايا ظهارية حرشفية مغلفة بالكائنات العصوية العصوية). الكريات البيضاء غائبة عمليا.

يتم استبدال الفلورا المهبلية الطبيعية للعصيات اللبنية في المهبل إلى حد كبير بـ G. vaginalis وغيرها من اللاهوائية.


هيكل فيروس الهربس البسيط من النوع 2 C-capsid مع مكون خاص بقفيصة الرأس

تسبب فيروسات الهربس البسيط (HSVs) أمراض قرحة الفم والأعضاء التناسلية البشرية. المرضى المصابون بفيروس الهربس البسيط -2 أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. HSV-2 هو عضو في فصيلة α-herpesvirinae الفرعية التي تشكل مع فصائل β- و γ-herpesvirinae الفرعية عائلة Herpesviridae. هنا ، أبلغنا عن بنية المجهر الإلكتروني المبرد لمركب HSV-2 C-capsid مع مكون خاص بقابس الرأس (CVSC) والذي تم تحديده عند 3.75 باستخدام استراتيجية إعادة الإعمار القائمة على الكتلة. نقدم نماذج ذرية لمطابقات متعددة للبروتينات القفيصة (VP5 و VP23 و VP19C و VP26) و CVSC. تعطي المقارنة بين متماثلات HSV-2 معلومات حول أوجه التشابه والاختلاف الهيكلية بين العائلات الفرعية لفيروسات الهربس الثلاثة ونحدد السمات الهيكلية الخاصة بفيروس α-herpesvirus. إن CVSC المغاير الخماسي ، الذي يتكون من مونومر UL17 ، و UL25 dimer و UL36 dimer ، مرتبط بإحكام بحزمة من خمسة حلزون تشكل شبكات واسعة من اتصالات الوحدات الفرعية مع بروتينات كابسيد المحيطة ، والتي تعزز استقرار القفيصة.

بيان تضارب المصالح

الكتاب يعلن لا تضارب المصالح.

الأرقام

هندسة HSV-2 C-capsid ...

هندسة HSV-2 C-capsid. أ التمثيل السطحي لـ HSV-2 C-capsid. الطاولة…

المقارنة الهيكلية للخماسي ...

مقارنة هيكلية للرأس الخماسي لفيروسات α- و β- و-herpesv. تمثيلات سطحية ...

هيكل CVSC. أ Cryo-EM ...

هيكل CVSC. أ كثافات Cryo-EM لـ CVSC المحيطة بقمة خماسية ...

التفاعلات بين CVSC والمناطق المحيطة ...

التفاعلات بين CVSC والبروتينات القفيصة المحيطة. يتم عرض CVSC كرسوم متحركة ...


ثلث الإصابات الجديدة بفيروس العوز المناعي البشري المنقولة جنسياً تنجم مباشرة عن الإصابة بعدوى الهربس البسيط

يمكن أن يُعزى ما يقرب من 30٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيًا إلى فيروس الهربس البسيط -2 (HSV-2) ، وفقًا لبحث نُشر في الأمراض المعدية لانسيت. كانت إفريقيا هي المنطقة العالمية التي بها أعلى نسبة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تُعزى إلى فيروس HSV-2 ، تليها الأمريكتان. يقترح المحققون ، بقيادة الدكتورة كاثرين لوكير من كلية الطب بجامعة بريستول ، أن التدخلات لعلاج فيروس الهربس البسيط 2 والوقاية منه لن يؤدي فقط إلى تحسين نوعية حياة الملايين من الناس ، بل سيكون له أيضًا تأثير ملموس على انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.

"هذه التقديرات مفيدة لفهم الحجم المحتمل لمساهمة عدوى HSV-2 في فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن تساعد في تحفيز تطوير تدخلات جديدة وتوجيه جهود الوقاية المستقبلية بشكل أفضل لتحقيق التأثير الأمثل ،" علق المؤلفون. "التدخلات الجديدة ضد فيروس الهربس البسيط -2 ، مثل اللقاحات ، أو مضادات الفيروسات الجديدة ، أو مبيدات الميكروبات ، لديها القدرة على الحد بشكل كبير من مرض القرحة التناسلية ، الذي يصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم."

يُقدر أن 42 مليون شخص على مستوى العالم مصابون بفيروس HSV-2 ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مدى الحياة ويمكن أن يسبب تقرحات تناسلية متكررة ومؤلمة. انتشار العدوى هو الأعلى في أفريقيا حيث يقدر أن 31 ٪ من البالغين يحملون العدوى. هناك أيضًا عبء كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المنطقة.

قائمة المصطلحات

عدوى فيروسية قد تسبب تقرحات حول الفم أو الأعضاء التناسلية.

دواء يعمل ضد فيروس أو فيروسات.

أي من عدة أمراض تتميز بقروح أو بثور أو آفات في الأعضاء التناسلية. عادة ما تنتقل أمراض القرحة التناسلية (بما في ذلك الهربس التناسلي والزهري والقريح) عن طريق الاتصال الجنسي.

دراسة أسباب المرض وتوزيعه بين السكان وإجراءات السيطرة والوقاية. يركز علم الأوبئة على المجموعات وليس الأفراد.

منتج (مثل الجل أو الكريم) يتم اختباره في أبحاث الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن تطبيقه موضعياً على أسطح الأعضاء التناسلية لمنع أو تقليل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاتصال الجنسي. قد تتخذ مبيدات الجراثيم أيضًا أشكالًا أخرى ، بما في ذلك الأفلام والتحاميل والإسفنج بطيء الإطلاق أو الحلقات المهبلية.

في عام 2017 ، أجرى الدكتور لوكر وزملاؤه تحليلًا تلويًا لـ 55 دراسة مستقبلية أظهرت أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تضاعف ثلاث مرات بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى HSV-2 ، وتضاعف أربع مرات بالنسبة للأفراد المصابين بفيروس HSV-2 المكتسب حديثًا.

يزداد الخطر لأن القرحات التي تسببها عدوى HSV-2 توفر طريقًا ماديًا مباشرًا لدخول فيروس نقص المناعة البشرية في شخص غير مصاب. عامل آخر هو استجابة الجهاز المناعي لعدوى HSV-2 - الخلايا التائية المنشطة والخلايا المتغصنة ، المعرضة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، موجودة بأعداد كبيرة في موقع الإصابة بالهربس.

أراد الدكتور لوكير البناء على أبحاثهم السابقة من خلال حساب نسبة حالات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة المنقولة جنسيًا (الإصابات الحادثة) التي تُعزى إلى الإصابة بفيروس HSV-2: الجزء السكاني المنسوب (PAF). لقد فعلوا ذلك من خلال النظر في البيانات الوبائية العالمية من عام 2016. كما أخذت الحسابات في الاعتبار عوامل الخطر المحددة لاكتساب فيروس نقص المناعة البشرية. اقتصر التحليل على الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا.

في عام 2016 ، كان هناك ما يقدر بنحو 1.4 مليون إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيا بين 15 إلى 49 سنة. حسب المحققون أن 420.000 من هذه الإصابات (30٪) كانت بسبب HSV-2.

كانت نسبة الإصابات المنسوبة إلى HSV-2 هي الأعلى في المنطقة الأفريقية (37٪) ، تليها الأمريكتان (21٪). في جميع المناطق الأخرى ، قُدرت نسبة الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب فيروس الهربس البسيط -2 ما بين 11 و 13٪.

كانت النسبة المئوية للإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب فيروس الهربس البسيط 2 أعلى بين النساء منها بين الرجال (36٪ مقابل 26٪) وبين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 49 عامًا مقارنة مع أولئك في الفئة العمرية 15 إلى 24 عامًا (32٪ مقابل 23٪) ). كان هذا بسبب الاتجاهات الأساسية في وبائيات HSV-2 ، مع انتشار أعلى بين النساء وكبار السن.

"هناك حاجة إلى علاجات وتقنيات مبتكرة للوقاية من فيروس الهربس البسيط من النوع 2 وعلاجه ومكافحته".

أكثر من ربع (27٪) الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين العاملات بالجنس كانت بسبب فيروس الهربس البسيط -2. يُنسب خُمس حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) إلى HSV-2.

يشير تعليق تحريري على الورقة إلى أن نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب فيروس الهربس البسيط -2 يمكن أن تكون أعلى عند أخذ الانتقال فيما بعد بين المجموعات المعرضة للخطر مثل المثليين وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.

4٪ فقط من الإصابات الحادثة بفيروس نقص المناعة البشرية كانت بسبب فيروس HSV-2 المكتسب حديثًا. كتب المؤلفون: "يمكن تفسير هذه النتيجة من خلال العديد من الأشخاص الذين قاموا بتأسيس HSV-2 المكتسبة مؤخرًا ، خاصة في الأعمار الأكبر سنًا".

اكتشف المزيد: الهربس

يعتقد المحققون أن النتائج التي توصلوا إليها تظهر أهمية تدخلات الصحة العامة للسيطرة على فيروس الهربس البسيط من النوع 2. لكنهم لاحظوا أن الأبحاث التي تبحث في العلاج المضاد للفيروسات الموجود لـ HSV-2 وجدت أنه ليس له أي تأثير على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ربما يرجع ذلك إلى أن الأدوية المستخدمة في الدراسة لم يكن لها تأثير كافٍ على مستويات الخلايا المعرضة لفيروس نقص المناعة البشرية في أنسجة الجلد حول آفات HSV-2. لذلك ، هناك حاجة إلى علاجات وتقنيات مبتكرة للوقاية من فيروس الهربس البسيط من النوع 2 وعلاجه ومكافحته.

خلصت الدكتورة لوكر وزملاؤها إلى أن "التدخلات الجديدة والأكثر فاعلية يمكن أن تبشر بمزيد من الأمل لترجمة التأثير على عدوى فيروس الهربس البسيط -2 أو التخلص من المرض والمرض إلى مكاسب لتقليل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية". "يجب تقييم التأثير غير المباشر المحتمل للتدخلات ضد فيروس الهربس البسيط -2 على حدوث فيروس نقص المناعة البشرية في سياق التدخلات الحالية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتدخلات الجديدة ضد فيروس الهربس البسيط -2 ، وخاصة لقاحات فيروس الهربس البسيط -2. تشير تقديراتنا إلى أن تدابير الوقاية من فيروس الهربس البسيط -2 يمكن أن تكون أداة إضافية مهمة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ".

ميشرا إس وآخرون. إعادة التفكير في عامل السكان الذي يعزى للأمراض المعدية. The Lancet Infectious Diseases ، على الإنترنت قبل الطباعة ، 2019 (وصول مفتوح).


مسببات مرض القرحة التناسلية في داكار ، السنغال ، ومقارنة بين PCR والمقايسات المصلية للكشف عن المستدمية دوكري

رسم بياني 1 . توصيف الإدراج في pHDH1A4S ، التسلسل المستهدف لـ سجل H. ducreyi PCR يظهر التماثل إلى المستدمية النزلية. (أ) خريطة إدراج pHDH1A4S ، توضح مواقع هايIII المواقع والتسلسل المستهدف للاشعال SJ1A و SJ2A. الموقع الموجود في إدخال مسبار pHD المستخدم لاكتشاف H. دوكري يتم عرض منتج PCR محدد أيضًا. (ب) مقارنة النيوكليوتيدات للتسلسلات فيH. دوكري amplicon و المستدمية النزلية التسلسلات الجينية (رقم انضمام GenBank HIU32811). تعكس الأرقام الموجودة على اليسار نيوكليوتيدات مرقمة من بداية SJ1A (H. دوكري) وكما تم نشره لـ المستدمية النزلية الجينوم (15). تشير الخطوط العمودية إلى التماثل في النيوكليوتيدات منH. دوكري و المستدمية النزلية. تسلسل ملفH. دوكري تم إيداع amplicon في GenBank تحت رقم الانضمام AF090193.