معلومة

لماذا يختلف تفشي الإيبولا الحالي عن الفاشيات السابقة؟


لا أعرف ما إذا كان لهذا السؤال إجابة في الوقت الحالي ، لكني أود أن أعرف ما إذا كان هناك سبب بيولوجي يجعل تفشي الإيبولا الحالي أكثر تعقيدًا وانتشارًا مما كان عليه في الماضي. تقليديا ، كان في البداية شديد الضراوة ثم تضاءل بسرعة. آمل أن يكون ما أقوله دقيقًا ، وإذا كان الأمر كذلك فلماذا لا نرى نفس النمط الآن؟


هذا طويل جدًا للتعليق ، لذا أضع هذا هنا: الأسباب الرئيسية اجتماعية. من البيانات التي قرأتها حتى الآن ، فإن هذا الفاشية (في الواقع فاشيتان مستقلتان ، أحدهما في غرب إفريقيا والآخر غير متصل في جمهورية الكونغو الديمقراطية) ليس مميتًا بشكل استثنائي من حيث الإيبولا. يبلغ معدل الوفيات حوالي 60٪ وهي نسبة عالية جدًا مقارنة بالأمراض الأخرى ، لكن الإيبولا وصلت إلى 90٪ ...

أعتقد أن الاختلافات الرئيسية هي أن هذا التفشي حدث في منطقة مكتظة بالسكان بها نظام رعاية صحية سيء للغاية (إذا كان بإمكانك تسميتها بهذا الشكل على الإطلاق). ثم حدث ذلك في منطقة حدودية ، أذكر تقارير عن جنازة تقليدية لأحد ضحايا الإيبولا أصابت زوارًا ، بعضهم عبر الحدود بعد ذلك.

ثم تم التقليل من شأنها تمامًا في البداية ، لأن الكثير من الحالات ظلت مجهولة. أدى ذلك إلى انتشار أوسع حيث أصيب الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض أقاربهم وطاقم طبي بعد ذلك. وعلى الرغم من أن رد الفعل قد تم تعزيزه كثيرًا منذ ذلك الحين ، إلا أنه لا يزال غير كافٍ لاحتواء تفشي المرض.

حدثت الفاشيات السابقة في المناطق الريفية التي يسهل احتوائها بعدد أقل من الأفراد ، وهو أمر غير ممكن هذه المرة. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد حول هذا الموضوع ، فإنني أوصي بمدونة Tara C. Smith التي كانت تجري أبحاثًا حول الإيبولا لبعض الوقت وتعمل أيضًا في فرق الاستجابة للأزمات. هذان النوعان مثيران للاهتمام بشكل خاص:


بالنسبة لبعض المعلومات الأساسية ، من الضروري معرفة أن الإيبولا هي في الواقع مجموعة (جنس) من فيروسات الإيبولا ، لكل منها معدلات وفيات مختلفة. هناك خمسة أنواع معروفة من الإيبولا ، ومن المعروف أن أربعة منها تسبب أمراض البشر (منظمة الصحة العالمية: مرض فيروس الإيبولا ؛ ويكيبيديا).

تشمل الأنواع المعروفة للإيبولا:

  • فيروس إيبولا زائير (أو فيروس إيبولا فقط)
  • فيروس إيبولا السودان
  • فيروس إيبولا بونديبوجيو
  • فيروس تاي إيبولا (حالة بشرية واحدة معروفة فقط)
  • فيروس إيبولا ريستون (يمكن أن يصيب البشر ولكن لا يبدو أنه يسبب المرض)

يعتبر فيروس إيبولا في زائير أكثر السلالات فتكًا (يليه السودان في المرتبة الثانية) ، وهو أيضًا السبب الذي يتسبب في تفشي المرض الحالي. يمكن العثور على جدول لجميع حالات تفشي الإيبولا المعروفة في تقرير منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية: مرض فيروس الإيبولا) ، مما يدل على أن الوفيات التاريخية لسلالة زائير كانت بين 44٪ وأكثر من 90٪.

من خلال فهمي المحدود ، عند التعامل مع الإيبولا ، من الضروري التعرف على الأفراد المصابين في وقت مبكر حتى يتمكنوا من الحصول على العناية المركزة (والأهم من ذلك السوائل الوريدية بسبب الجفاف) ، ولكن أيضًا لمنع المزيد من الانتشار. ربما يكون هذا هو ما فشل خلال هذه الفاشية ، ولكن هناك مشكلة أخرى تتمثل أيضًا في أن حجم التفشي قد وضع ضغطًا هائلاً على نظام رعاية صحية ضعيف بالفعل. حدثت هذه الفاشيات أيضًا في مناطق مكتظة بالسكان في البلدان ذات الحكومات الضعيفة جدًا ، والتي تفتقر أيضًا إلى الخبرة في التعامل مع الإيبولا (سواء في الإدارة أو بين السكان).

في العديد من حالات التفشي السابقة ، يكون معدل الوفيات الأولي مرتفعًا للغاية حيث يتم العثور على الضحايا الأوائل في مراحل متأخرة من المرض ، ولكن عندما يتم التحكم في تفشي المرض بشكل أكبر ، ينخفض ​​معدل الوفيات بسبب دعم رعاية الأفراد المصابين. لا أعرف إلى أي مدى كان هذا هو الحال أثناء اندلاع غرب إفريقيا الحالي. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات الإجمالي للفاشية الحالية هو 52٪ (مُجدول في 28 أغسطس 2014) ، مع 44٪ في سيراليون و 66٪ في غينيا (منظمة الصحة العالمية: تحديث مرض فيروس الإيبولا - غرب إفريقيا) ، وهذا يكمن جيدًا في معدل الوفيات الطبيعي لفيروس إيبولا زائير.


البيانات وراء سبب كون هذا أكبر تفشي للإيبولا على الإطلاق

لا يزال تفشي فيروس إيبولا الأكبر في التاريخ يؤثر على غرب إفريقيا حيث يُعتقد أن ما يقرب من 3000 حالة وفاة ناجمة عن الفيروس القاتل.

ووصف مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة الأسبوع الماضي الفيروس بأنه "تهديد للأمن العالمي". كانت هذه هي المرة الثانية فقط التي يناقش فيها مجلس الأمن مشكلة صحية عامة (الأولى كانت فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز).

اعتبارًا من 22 سبتمبر ، وصل تفشي المرض إلى خمس دول أفريقية وأصاب 5864 شخصًا ، مما أسفر عن مقتل 2811 منهم. هناك حالات وفاة وحالات في هذه الفاشية أكثر من جميع الحالات السابقة مجتمعة.

في 21 يومًا حتى 18 سبتمبر ، تم تشخيص 115 شخصًا في المتوسط ​​كل يوم.

كما يوضح الرسم البياني أدناه ، فإن معدل الإصابة مستمر في التسارع. يقول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إنه في أسوأ السيناريوهات - إذا اتبعت الإيبولا مسارها الحالي - فقد يصل عدد الحالات إلى 1.4 مليون في غضون أربعة أشهر.

لماذا يحدث هذا؟ يُعتقد أن الإيبولا يبدأ من خلال الاتصال مع مضيفات حيوانية ، مثل خفافيش الفاكهة أو الشمبانزي. بمجرد حدوث ذلك ، تقول منظمة الصحة العالمية (WHO):

ينتشر الإيبولا بعد ذلك من خلال الانتقال من إنسان إلى إنسان عن طريق الاتصال المباشر (من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية) بالدم أو الإفرازات أو الأعضاء أو سوائل الجسم الأخرى للأشخاص المصابين ، ومع الأسطح والمواد (مثل الفراش والملابس) الملوثة بهذه سوائل.

يُصاب عدد كبير نسبيًا من المهنيين الطبيين بالعدوى ، وتشمل القضايا الأخرى مراسم الدفن حيث يلمس المعزين المتوفى المصاب.

ما يجعل هذا التفشي مختلفًا هو بعض العوامل الأخرى التي من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم انتشار المرض أيضًا.


تاريخ اكتشاف فيروس الإيبولا

تم التعرف على فيروس إيبولا لأول مرة في عام 1976 من قبل فريق من الباحثين شمل عالم الأحياء الدقيقة البلجيكي بيتر بيوت ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.

تم الاتصال بمختبر الدكتور بيوت و # x27s من قبل طبيب بلجيكي يعيش فيما كان يعرف آنذاك بزائير. كان الطبيب يعالج راهبة كانت مريضة بمرض غامض.

عندما تمكن Piot من فحص دم الراهبة تحت المجهر الإلكتروني ، رأى بنية كبيرة جدًا تشبه الديدان لا تشبه أي فيروس آخر رآه على الإطلاق.

الفيروس الوحيد المشابه هو فيروس ماربورغ ، الذي يمكن أن يسبب حمى نزفية. حدد باحثون ألمان مدينة ماربورغ عام 1967.

في غضون أسابيع من رؤية فيروس الإيبولا لأول مرة ، سافر Piot إلى زائير ، حيث أصيب مئات الأشخاص بالمرض.

حدد فريقه كيفية انتشار الفيروس ووضع إجراءات لوقف الوباء.

أطلقوا على الفيروس اسم نهر إيبولا ، أحد روافد نهر الكونغو في وسط إفريقيا. (2)


تحور فيروس الإيبولا خلال فترة تفشي المرض

تحور فيروس الإيبولا الذي يجتاح غرب إفريقيا بشكل متكرر خلال التفشي الحالي ، وهي حقيقة يمكن أن تعيق تشخيص وعلاج المرض المدمر ، وفقًا للعلماء الذين قاموا بتسلسل الفيروس وراثيًا في عشرات الضحايا.

كما تقدم النتائج ، التي نُشرت يوم الخميس في مجلة Science ، رؤى جديدة حول أصول أكبر انتشار للإيبولا وأكثرها فتكًا في التاريخ ، والذي أودى بحياة أكثر من 1500 شخص في أربع دول ولم يظهر سوى القليل من علامات التباطؤ. كما قدم تذكيرًا آخر بالضرر الفادح الذي أحدثه تفشي المرض على العاملين الصحيين وغيرهم في المناطق المتضررة ، حيث توفي خمسة من أكثر من 50 مؤلفًا مشاركًا في الورقة بسبب الإيبولا قبل نشرها.

في تعاون بقيادة العلماء في جامعة هارفارد وبمساعدة المسؤولين في وزارة الصحة في سيراليون ، قام الباحثون بتسلسل جينومات فيروس الإيبولا من 78 مريضًا بدءًا من الأيام الأولى لتفشي المرض هذا الربيع. تشير تلك العينات الـ 99 - تم اختبار بعض المرضى أكثر من مرة - إلى أن التفشي بدأ بعدوى بشرية واحدة قبل أن ينتشر بسرعة ، مثل الشرارة التي تتحول إلى حريق هائل.

بدأ وصول فيروس إيبولا إلى سيراليون في مايو بجنازة ، وفقًا لنتائج يوم الخميس. ثبتت إصابة امرأة حامل بالفيروس وتم علاجها في مستشفى كينيما الحكومي. اكتشف العاملون الصحيون الذين تتبعوا اتصالاتها أنها حضرت مع أكثر من اثنتي عشرة امرأة أخريات مؤخرًا دفن معالج تقليدي كان يعالج مرضى الإيبولا بالقرب من الحدود بين سيراليون وغينيا. كلهم أصيبوا.

قال بارديس سابتي ، الأستاذ المساعد في جامعة هارفارد ، الذي قام مختبره بترتيب تسلسل جينومات الإيبولا ونشر البيانات على الملأ في وقت سابق من هذا الصيف: "لقد أدركوا أنها ليست حالة منعزلة".

يقدم التسلسل الجينومي أيضًا تلميحات حول كيف أن سلالة إيبولا "زائير" في قلب التفشي الحالي - أحد خمسة أنواع من فيروس إيبولا المعروف أنه يصيب البشر - انتهى بها الأمر على الأرجح في غرب إفريقيا في المقام الأول. قال الباحثون إن البيانات تشير إلى أن الفيروس انتشر من مضيف حيواني ، ربما من الخفافيش ، وانحرف هذا حوالي عام 2004 عن سلالة إيبولا في وسط إفريقيا ، حيث حدث تفشي سابق.

قال سابتي: "نحن لا نعرف في الواقع مكان وجود الفيروس منذ ذلك الحين" ، في إشارة إلى الفترة بين 2004 ووقت ظهور الفيروس في وقت سابق من هذا العام. "نحن نحاول تجميع سجل تاريخي".

توضح دراسة الخميس أيضًا تفاصيل مئات الطفرات الجينية التي تجعل تفشي فيروس إيبولا الحالي مختلفًا عن أي طفرات في الماضي. بعض هذه التغييرات لديها القدرة على التأثير على دقة الاختبارات التشخيصية أو فعالية اللقاحات والعلاجات قيد التطوير للمرض.

قال ستيفن جير ، أحد مؤلفي الدراسة وباحث الأمراض المعدية في جامعة هارفارد ، في إعلان عن النتائج: "لقد اكتشفنا أكثر من 300 دليل جيني حول ما يميز هذا التفشي عن الفاشيات السابقة". "على الرغم من أننا لا نعرف ما إذا كانت هذه الاختلافات مرتبطة بخطورة التفشي الحالي ، فمن خلال مشاركة هذه البيانات مع مجتمع البحث ، نأمل في تسريع فهمنا لهذا الوباء ودعم الجهود العالمية لاحتوائه."

قال سابتي إن الباحثين يتوقعون تلقي عينات إضافية من الإيبولا قريبًا من نيجيريا. إنهم يخططون لتسلسلها أيضًا ، وإصدار البيانات في أسرع وقت ممكن.

قال أنتوني فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في المعاهد الوطنية للصحة ، عن التسلسل الجيني السريع للمجموعة: الفيروس الذي قال إنه كان يمكن أن يستغرق عامين أو أكثر في الماضي. "لم تكن لدينا هذه التكنولوجيا منذ سنوات. ما فعلوه كان غير عادي حقًا ".

وقال فوسي إن نتائج يوم الخميس تؤكد أيضًا على ضرورة السيطرة على تفشي المرض قبل أن يستمر فيروس إيبولا في التحول.

قال: "لقد تركنا مع موقف حيث ، في الواقع ، إذا كان هذا الشيء يتصاعد باستمرار ، فإننا نعلم أن الطفرات ستتراكم". وهذا له مجموعة المشاكل الخاصة به. علينا حقًا إيقاف هذا الشيء ".

قالت سابتي إنها منذ أن نشرت هي وزملاؤها بيانات التسلسل ، سمعوا من الشركات العاملة على اللقاحات والعلاجات ، وكذلك من الباحثين الذين يطورون اختبارات تشخيصية جديدة ، والذين يرغبون في فهم كيف يمكن أن تؤثر الطفرات على تلك الجهود. وقالت إنه فقط من خلال هذا التعاون يمكن للعلماء معالجة التفشي الحالي بالسرعة التي يستحقها.

"لا يوجد شيء يجب عليك التعهيد منه أكثر من الوباء. قال سابتي: "إنها ضرورة ملحة حيث نحتاج إلى كل شخص يعمل عليها". "لقد تطلب الأمر قرية لتحقيق هذه الورقة. سيستغرق الأمر كوكبًا للمساعدة في السيطرة على هذا الفيروس ".


لماذا من الصعب للغاية التنبؤ بتفشي الفيروس التالي أو الإيبولا أو الإنفلونزا

هناك حدود لما يمكن للعلماء فعله للتنبؤ بتفشي الفيروس القادم.

توفي طفل يبلغ من العمر عامين في المناطق الريفية بغينيا بسبب إيبولا في ديسمبر 2014. وعلى مدار العامين المقبلين ، سيصاب حوالي 30 ألف شخص في غرب إفريقيا بفيروس إيبولا.

لماذا ، على عكس حالات تفشي الإيبولا السبعة عشر السابقة ، هل نما هذا المرض بشكل كبير جدًا بهذه السرعة؟ ما الذي يمكن فعله ، إن وُجد ، لمنع تفشي المرض في المستقبل؟ هذه الأسئلة ، إلى جانب العديد من الأسئلة الأخرى ، هي في صميم المجال العلمي الناشئ للتنبؤ بتفشي المرض. ولا يمكن أن تكون المخاطر أكبر. في كانون الثاني (يناير) ، وصف المنتدى الاقتصادي العالمي الأوبئة بأنها من أكبر المخاطر على الأعمال التجارية وحياة الإنسان.

على مدى القرون العديدة الماضية ، أصبح العلماء أفضل من أي وقت مضى في التنبؤ بالعديد من جوانب العالم ، بما في ذلك مدار الكواكب ، ومد وجزر المد والجزر ومسارات الأعاصير. ربما تكون القدرة على فهم الأنظمة الطبيعية والفيزيائية جيدًا بما يكفي لعمل تنبؤات دقيقة أحد أعظم إنجازات البشرية.

يبدأ الكثير من هذا النجاح في التنبؤ برؤية إسحاق نيوتن الأساسية بأن هناك قوانين عالمية غير متغيرة تحكم الظواهر الطبيعية من حولنا. لقد عززت القدرة على إجراء عمليات حسابية كبيرة بسرعة المنظور النيوتوني الذي يمكن التنبؤ بمعظم الظواهر المعقدة ، إذا توفرت البيانات الكافية وقوة الحوسبة.

ومع ذلك ، هناك حدود. كعلماء يدرسون هذه الأنواع من الأنظمة التنبؤية ، نشك في أنه سيكون من الممكن التنبؤ بالضبط بما سيحدث بعد تفشي المرض ، لأن المتغيرات الأكثر أهمية يمكن أن تتغير كثيرًا من تفشي إلى آخر.

هذا هو السبب في أنه ، كما هو الحال مع التنبؤ بالطقس ، من المحتمل أن يكون جمع البيانات في الوقت الفعلي ضروريًا لتعزيز قدرة المجتمع العلمي على التنبؤ بتفشي المرض.

الأوبئة المتقلبة

تستند فكرة أن العلماء يمكنهم نمذجة الأوبئة على فكرة أن مسار كل تفشٍ يمكن التنبؤ به بسبب خصائصه الجوهرية وغير المتغيرة.

لنفترض أن المرض سببه عامل ممرض معدي. يمكن تغليف عدوى هذا المرض في رقم يسمى "نسبة التكاثر الأساسية" أو R0 ، وهو رقم يصف مدى انتشار العامل الممرض في مجتمع معين.

إذا كان علماء الأوبئة يعرفون ما يكفي عن R0 للعامل الممرض ، فإن الأمل هو أن يتمكنوا من التنبؤ بجوانب تفشي المرض التالي - ونأمل أن يمنعوا تفشي الأوبئة على نطاق صغير من أن يصبح أوبئة واسعة النطاق. قد يفعلون ذلك عن طريق تعبئة الموارد للمناطق التي تحتوي فيها مسببات الأمراض على قيم R0 عالية بشكل خاص. أو قد تحد من التفاعلات بين حاملي المرض والأعضاء الأكثر عرضة للإصابة في مجتمع معين ، وهم غالبًا الأطفال وكبار السن.

بهذه الطريقة ، يتم تفسير R0 على أنه رقم ثابت. لكن الدراسات الحديثة تثبت أن هذا ليس هو الحال.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك وباء فيروس زيكا. بالنسبة لهذا المرض ، تراوحت نسبة R0 من 0.5 إلى 6.3. هذه فترة رائعة ، تتراوح من مرض سوف يتبدد من تلقاء نفسه إلى مرض يسبب وباءً طويل الأمد.

قد يعتقد المرء أن هذا النطاق الواسع لقيم R0 الخاصة بزيكا ينبع من عدم اليقين الإحصائي - ربما يحتاج العلماء فقط إلى المزيد من البيانات. لكن هذا سيكون غير صحيح في الغالب. بالنسبة لفيروس زيكا ، فإن عددًا لا يحصى من العوامل ، من المناخ والبعوض إلى وجود فيروسات أخرى ذات صلة مثل حمى الضنك ودور الانتقال الجنسي ، تؤدي جميعها إلى قيم R0 مختلفة في بيئات مختلفة.

اتضح أن سمات الوباء - عدوى العامل الممرض ، ومعدل انتقاله ، وتوافر اللقاحات ، وما إلى ذلك - تتغير بسرعة كبيرة أثناء تفشي واحد بحيث لا يستطيع العلماء التنبؤ بالديناميات إلا في سياق تلك الفاشية. بعبارة أخرى ، قد تساعد دراسة تفشي مرض فيروس الإيبولا في أبريل 2014 العلماء على فهم تفشي فيروس إيبولا في نفس المكان في الشهر التالي ، ولكنه غالبًا ما يكون أقل فائدة لفهم ديناميكيات أوبئة الإيبولا المستقبلية ، مثل تلك التي حدثت في المستقبل. في مايو 2018.

غالبًا ما لا تكون الأوبئة ظاهرة مرتبة ومجمعة. إنها أحداث صاخبة حيث تلعب العديد من المتغيرات أدوارًا أساسية ولكنها متغيرة. لا توجد حقيقة أساسية للمرض - فقط مجموعة غير مستقرة من التفاصيل التي تختلف ، وغالبًا ما تصبح متشابكة مع انتشار المرض.

توقعات أفضل

إذا لم يكن العلماء واثقين من قدرتهم على فهم النظم الوبائية جيدًا بما يكفي للتنبؤ بسلوك الأنظمة ذات الصلة ، فلماذا تكلف نفسها عناء دراستها؟

قد تكمن الإجابة فيما نطلق عليه "الفيزياء الناعمة" للتنبؤ: يجب على العلماء التوقف عن افتراض أن كل تفشٍ يتبع نفس القواعد. عند مقارنة اندلاع بآخر ، يجب أن يضعوا في اعتبارهم جميع الاختلافات السياقية بينهم.

على سبيل المثال ، كشف علماء الأحياء النقاب عن العديد من التفاصيل حول عدوى الإنفلونزا. إنهم يعرفون كيف ترتبط الفيروسات بالخلايا المضيفة ، وكيف تتكاثر وكيف تطور مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات. لكن قد يكون هناك وباء واحد قد بدأ عندما استخدم عدد كبير من السكان وسائل النقل العام في يوم معين من الشهر ، في حين أن وباءً آخر قد يكون بدأ من قبل جماعة في خدمة دينية. على الرغم من أن كلا الفاشيتين متجذرتان في نفس العامل المعدي ، فإن هذه الاختلافات والعديد من الاختلافات الأخرى في تفاصيلهما تعني أن العلماء قد يحتاجون إلى إعادة صياغة كيفية نمذجة كيفية تقدم كل منهما.

لفهم هذه التفاصيل بشكل أفضل ، يحتاج العلماء إلى استثمارات كبيرة في البيانات في الوقت الفعلي. ضع في اعتبارك أن خدمة الطقس الوطنية تنفق أكثر من مليار دولار أمريكي سنويًا في جمع البيانات وإجراء التنبؤات. ينفق مركز السيطرة على الأمراض ربع هذا المبلغ فقط على إحصاءات الصحة العامة وليس لديه ميزانية مخصصة للتنبؤ.

تظل مراقبة الأمراض واحدة من أكثر مجالات العلم خطورة. إن الدراسة المتأنية للظروف الفريدة الكامنة وراء تفشي المرض وجمع البيانات بشكل أكثر مسؤولية يمكن أن ينقذ الآلاف من الأرواح.

براندون أوغبونو ، أستاذ مساعد في علم البيئة وعلم الأحياء التطوري ، جامعة براون راندال هارب ، أستاذ الفلسفة المشارك ، جامعة فيرمونت، وصمويل ف. سكاربينو ، أستاذ مساعد في علوم الشبكات ، جامعة نورث إيسترن

تم إعادة نشر هذه المقالة من The Conversation بموجب ترخيص المشاع الإبداعي. اقرأ المقال الأصلي.


كيف أثرت الأزمة الأمنية على جهود احتواء الفيروس؟

شمال كيفو هي موطن لعدد من الجماعات المسلحة ، بما في ذلك قوات دفاع الحلفاء (ADF) ، وهي جماعة متمردة أوغندية ، تعمل مع الإفلات من العقاب منذ عام 1995.

أدت الاضطرابات التي لا نهاية لها في المنطقة إلى نزع الملكية المنتظم والتحرك المستمر للاجئين إلى البلدان المجاورة أو داخل المقاطعة نفسها. في الوقت الراهن ، هناك أكثر من مليون نازح داخليًا في شمال كيفو.

يقول رونس: "يؤثر العنف على عملنا بشكل يومي". "نحن لسنا مستهدفين ولكن الأمر يتعلق بأن نكون في المكان الخطأ في الوقت الخطأ."

وبالمثل ، يقول غوتشر ، من منظمة الصحة العالمية ، إن بعض الهجمات أدت إلى إعاقة الأنشطة الطبية بشدة أو إغلاقها مؤقتًا.

"العنف المجتمعي في بعض الأحيان أعاق أيضًا قدرة فرق الدفن الآمنة على إجراء عمليات دفن آمنة وكريمة".

في أكتوبر قتل المتمردون 13 مدنيا واختطفوا 12 طفلا في هجوم على بيني.

وفي نوفمبر / تشرين الثاني ، قُتل سبعة ملاويين وأحد جنود حفظ السلام التنزانيين في هجوم آخر على البلدة.

كما جعل عدم الاستقرار من الصعب على المهنيين الصحيين تحديد أماكن الآخرين الذين ربما كانوا على اتصال بالضحايا المشتبه بهم ، فيما يُعرف باسم "تتبع الاتصال" ، والذي يُعتبر ركيزة أساسية لأي جهد لاحتواء الإيبولا.

في الشهر الماضي ، كتبت مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) أن "تنفيذ تتبع الاتصال الفعال والمشاركة المجتمعية يمكن أن يسمح بالتعرف السريع على الأشخاص المرضى ويسهل توفير الرعاية السريرية المبكرة ، والتي ثبت أنها تحسن الاحتمالية البقاء على قيد الحياة. "

وقالت جيسيكا إيلونجا ، مسؤولة الاتصالات بوزارة الصحة العامة في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، لقناة الجزيرة إن كل حادث يتعلق بالأمن يؤثر على الأنشطة الميدانية. وأضافت أن السياق الأمني ​​الأساسي قد أوجد أيضًا مناخًا يواجه فيه العاملون الصحيون مستوى غير مسبوق من المقاومة المجتمعية.

قال إيلونجا: "إن هيمنة المعالجين التقليديين ، الذين يثق بهم السكان أكثر من الطب الحديث ، أدى أيضًا إلى عدد كبير من عمليات نقل الفيروس في المستشفيات".

مستشهدة بعدم الاستقرار في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية ، رفعت منظمة الصحة العالمية الأزمة الوطنية إلى "عالية للغاية" في أواخر سبتمبر. لا تزال الأزمة لا تعتبر حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا ولا توصي هيئة الصحة العالمية بفرض أي قيود على التجارة أو السفر مع جمهورية الكونغو الديمقراطية.


عض وخدش

كان هناك حديث عن حظر لحوم الطرائد ، لكن هذا قد يدفعها ببساطة إلى العمل تحت الأرض ، كما حذر الخبراء سابقًا.

يشرح الدكتور ماركوس روكليف من جمعية علم الحيوان في لندن أن صيد لحوم الطرائد هو أيضًا تقليد قديم.

& quotIt & # x27s مجتمع يأكل اللحوم - هناك & # x27s شعور بأنه إذا لم يكن لديك لحوم كل يوم ، فإنك & # x27t تأكل بشكل صحيح. على الرغم من أنه يمكنك الحصول على أشكال أخرى من اللحوم ، إلا أن هناك القليل جدًا من الإنتاج الحيواني تقليديًا. لا يختلف الأمر كثيرًا عن الأوروبيين الذين يأكلون الأرانب والغزلان. & quot

في غانا ، على سبيل المثال ، التي لم تتأثر حاليًا بالفاشية ، يتم اصطياد خفافيش الفاكهة على نطاق واسع. لفهم كيفية تفاعل الناس مع هذا النوع المعين من لحوم الطرائد ، أجرى الباحثون مسحًا لما يقرب من 600 غاني حول ممارساتهم المتعلقة بالخفافيش.

ووجدت الدراسة أن الصيادين استخدموا عدة تقنيات مختلفة لقتل فرائسهم بما في ذلك الرماية والشباك والنبش والمنجنيق. أفاد جميع الصيادين أنهم تعاملوا مع الخفافيش الحية ، مما يعني في كثير من الأحيان أنهم لامسوا الدم وفي بعض الحالات تعرضوا للعض والخدش.


إليكم سبب صعوبة احتواء الإيبولا في شرق الكونغو

سجلت سلطات الصحة العامة أكثر من 2000 حالة في تفشي فيروس إيبولا المستمر في شرق الكونغو. في الأسبوع الماضي ، توفي طفل يبلغ من العمر 5 سنوات بسبب إيبولا في أوغندا المجاورة ، مما يدل على انتشار المرض عبر الحدود. يشير التحديث الأخير الذي نشرته منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن تفشي المرض في الكونغو لم يقترب من نهايته - حيث إن عدد الحالات الجديدة في ازدياد بالفعل.

هذا هو ثاني أكثر تفشي للإيبولا فتكًا على الإطلاق. في وباء الإيبولا 2014-2016 في غرب إفريقيا ، سجلت السلطات الصحية أكثر من 28000 حالة ، وتوفي أكثر من 11000 شخص.

لماذا كان التفشي الحالي للكونغوليين يمثل تحديًا كبيرًا للحكومة وأصحاب المصلحة الآخرين لاحتوائه؟ تركز معظم التقارير على انعدام الأمن في شرق الكونغو. لاحظ المحللون ارتفاعًا في حالات الإصابة بفيروس إيبولا تزامنًا مع الهجمات المنظمة التي تشنها الجماعات المسلحة على فرق الاستجابة.

لكن انعدام الأمن ليس هو التحدي الوحيد الذي يعيق الاستجابة للإيبولا. تشير الأبحاث المنشورة مؤخرًا والتي تعتمد على البيانات التي تم جمعها في أكثر الفاشيات فتكًا إلى عامل رئيسي آخر يعيق الاستجابة: عدم ثقة المواطنين في الحكومة. إليك ما تحتاج إلى معرفته.

الإيبولا في الكونغو ، 2018-2019

الإيبولا مرض فيروسي يصيب خلايا الجهاز المناعي. تشبه الأعراض المبكرة الإنفلونزا أو الملاريا. يمكن أن يكون الإيبولا شنيعًا - قد يؤدي إلى نزيف داخلي أو خارجي ، وفشل في الأعضاء - وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

أعلن مسؤولو الصحة الكونغوليون رسميًا عن تفشي فيروس إيبولا الحالي في أغسطس 2018. اعتبارًا من 16 يونيو ، هناك 2168 حالة مؤكدة ومحتملة للإيبولا ، و 1449 حالة وفاة تم الإبلاغ عنها.

المنطقة التي يتفشى فيها فيروس إيبولا صغيرة ، وتضم القليل منها الأقاليم (مقاطعات) في أقصى شمال شمال كيفو وعدة الأقاليم في مقاطعة إيتوري. ومع ذلك ، فهذه هي بعض أكثر المناطق التي تعاني من انعدام الأمن في الكونغو ، حيث ينشط ما يصل إلى 175 جماعة مسلحة.

ليس للحكومة سيطرة تذكر على أراضيها ، خاصة خارج المدن الكبرى. عانى المواطنون من الصراع منذ اندلاع حرب الكونغو الأولى في عام 1996 ، وفي حين أن هناك فترات من الهدوء من وقت لآخر ، فإن العنف هو حقيقة مؤسفة للحياة لكثير من سكان منطقة اندلاع المرض.

وهذا يجعل أزمة الإيبولا في الكونغو مختلفة عن الفاشيات السابقة ، التي يعود تاريخها إلى عام 1976. وبينما نجح الكونغوليون في احتواء الفاشيات السابقة بشكل فعال ، فقد حدثت في مناطق أخرى أكثر أمانًا من البلاد. وبالمثل ، حدثت فاشية غرب إفريقيا عام 2014 في بلدان كانت مستقرة وخاضعة بالكامل لسيطرة الحكومة.

يعيق انعدام الأمن لوجستيات الرعاية الصحية

لماذا هذا مهم؟ لسبب واحد ، يجعل انعدام الأمن تقديم الرعاية الطبية وأشكال المساعدة الأخرى أكثر صعوبة. هاجمت الجماعات المسلحة والمدنيون العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرافق التي تستجيب لأزمة الإيبولا. تمثل لوجستيات إيصال الإمدادات اللازمة إلى المنطقة ، من اللقاحات إلى معدات الحماية ، تحديًا كبيرًا. والوصول إلى المجتمعات التي قد تتأثر ، ولكنها تقع في مناطق تسيطر عليها خطوط المتمردين أو خارجها ، يمكن أن يكون مستحيلًا تقريبًا حتى بالنسبة لأشجع المهنيين الصحيين.

بينما يستمر تفشي المرض بلا هوادة ، رفضت منظمة الصحة العالمية إعلان حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا (PHEIC) ، حتى بعد ظهور الحالات الأسبوع الماضي في أوغندا.

إحدى المنظمات التي تدعم الاستجابة للإيبولا في شرق الكونغو هي منظمة أطباء بلا حدود (المعروفة بالأحرف الأولى بالفرنسية - أطباء بلا حدود - لمنظمة أطباء بلا حدود) ، وهي منظمة إنسانية تقدم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ ، بما في ذلك في مناطق النزاع. بينما واجه موظفو منظمة أطباء بلا حدود العنف من الجماعات المسلحة ، أشاروا أيضًا إلى عدم ثقة المجتمع باعتباره عقبة خطيرة أمام جهود الاستجابة للإيبولا.

ماذا يقول البحث عن عدم الثقة والاستجابة للإيبولا

نشرت المجلة الصحية الرائدة ، لانسيت للأمراض المعدية ، مؤخرًا مقالًا بحثيًا مهمًا يدرس كيف يتعامل المواطنون الكونغوليون مع تفشي الإيبولا الحالي. من خلال مسح عينة عشوائية من 961 بالغًا يعيشون في بيني وبوتيمبو - مدن في شرق الكونغو متأثرة بالفاشية - وجد الباحثون دليلاً على كيفية تشكيل عدم ثقة المواطنين في كيفية استجابتهم للوباء.


لماذا يختلف تفشي الإيبولا الحالي عن الفاشيات السابقة؟ - مادة الاحياء

تثير التقارير الجديدة عن الإيبولا في غينيا القلق نظرًا لتاريخ تفشي المرض في غرب إفريقيا في 2014-2016. كان هذا أكبر تفشي للإيبولا تم الإبلاغ عنه حتى الآن - تم تسجيل 28000 حالة ، بما في ذلك 11000 حالة وفاة. نشأت في غينيا ثم انتشرت إلى سيراليون وليبيريا. تم الإبلاغ عن الحالات المؤكدة هذه المرة من جنوب شرق غينيا على بعد حوالي 800 كيلومتر عن طريق البر من العاصمة كوناكري ، ولكن على بعد حوالي 100 كيلومتر فقط من مختلف النقاط الحدودية مع ليبيريا و C & ocircte d'Ivoire. القلق هو أن الفيروس يمكن أن ينتشر إلى مواقع أخرى في غينيا وكذلك البلدان المجاورة إذا لم يتم احتوائه بسرعة. جاكلين واير تجيب على أسئلة حول تفشي المرض الأخير.

ما الذي تم فعله لمنع تفشي الأوبئة الجديدة منذ عام 2016؟

كان تطوير وتقييم وتسجيل لقاحات الإيبولا والأدوية المضادة للفيروسات من الأنشطة الرئيسية في السنوات التي أعقبت فاشية 2014-2016. منذ ذلك الحين ، تمت الموافقة المسبقة على لقاحين من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) وتم تسجيلهما لدى هيئات تنظيمية مختلفة.

خلال تفشي فيروس إيبولا 2018-2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، أنشأ عدد من البلدان في المنطقة تسجيلًا وطنيًا لهذه المنتجات أيضًا. تم تطعيم ما يقرب من 50000 شخص كجزء من جهود الاحتواء في جمهورية الكونغو الديمقراطية. التطعيم الدائري - تلقيح الأفراد في حلقة حول الحالات - بلقاح الإيبولا هو أداة حيوية في الوقاية من انتشار العدوى لأنه ينتج حاجزًا للمناعة يعطل سلسلة انتقال الفيروس.

لماذا عاد المرض؟

تتضمن دورة الانتقال الطبيعية للفيروس أنواعًا معينة من خفافيش الفاكهة التي تعيش في الغابات. تعمل هذه كخزان للفيروس في الطبيعة وهذه الدورة مستمرة ، مما يضمن الحفاظ على الفيروس في الطبيعة بمرور الوقت. ومع ذلك ، قد ينتقل الفيروس من خزانه الطبيعي إما إلى الحيوانات الأخرى التي تعيش في الغابات أو إلى البشر مباشرة لتفجير وباء بين البشر.

تم الإبلاغ من قبل عن الحيوانات المصابة بالإيبولا مثل الرئيسيات والقرود والظباء غير البشرية ويمكن أن تشكل مصدرًا للتعرض للإنسان. على سبيل المثال ، يتلامس الصيادون أو الأشخاص الذين يذبحون هذه الحيوانات مع الدم والأنسجة المصابة. ولكن ، يُعتقد أيضًا أن الانتشار قد يحدث من خلال الاتصال المباشر من الخفافيش المصابة إلى البشر. تبقى الآلية الدقيقة غير محددة ، لكن الاتصال بالدم والأنسجة المصابة من المحتمل أن تكون مصادر العدوى.

الفيروس موجود دائمًا في الطبيعة ، وعندما تسمح الظروف بذلك ، فقد يقفز من نوع إلى آخر.

ما هي الدروس المستفادة من الفاشيات السابقة التي يتم تطبيقها الآن؟

هناك العديد من الدروس المهمة ، ولكن يمكن القول إن العمل السريع والمؤكد سيحدث الفرق. في أعقاب تفشي المرض في الفترة من 2014 إلى 2016 ، كان التأخر الواضح في الاستجابات الأولية بمثابة نقد كبير لجهود الاستجابة.

من الأهمية بمكان احتواء تفشي المرض مبكرًا قبل أن ينتشر إلى ما بعد نقطة الصفر إلى مواقع أخرى في غينيا وإلى البلدان المجاورة. إذا حدث هذا ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الجهود المطولة والمعقدة للاحتواء.

إحدى السمات التي تميز هذا التفشي هو أنه يحدث على خلفية جائحة COVID-19 العالمي - الذي يتمتع بالرعاية الصحية والموارد الأخرى في جميع أنحاء العالم تحت ضغط شديد.

كان الدعم الدولي الدعامة الأساسية في جهود الاحتواء في غرب إفريقيا ، ولكن أيضًا في معظم حالات تفشي الإيبولا المبلغ عنها حتى الآن. سيوضح الوقت كيف تؤثر الجهود المبذولة للتعامل مع جائحة COVID-19 على جهود احتواء الإيبولا.

هل تمتلك غينيا البنية التحتية الصحية لإدارة المرض؟

تحسن الوصول إلى الرعاية الصحية في غينيا بشكل هامشي على مر السنين. لكن البلاد تكافح مع واحدة من أسوأ البنى التحتية للرعاية الصحية في العالم. لا تزال معظم الوفيات في غينيا مرتبطة بالأمراض المعدية وأمراض الأمهات والمواليد والاضطرابات التغذوية. أدى تفشي فيروس إيبولا في 2014-2016 إلى تكثيف الجهود لتحسين أنظمة الرعاية الصحية في البلاد ، لكن التقدم بطيء.

بالنظر إلى أن تفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا انتهى قبل خمس سنوات فقط ، قد يفترض المرء أن بعض البنية التحتية التي تم تطويرها أثناء تفشي المرض لا تزال قائمة ، ويمكن إعادة استخدامها بسرعة. سيتم اختبار "الذاكرة العضلية" لاستجابة الصحة العامة للإيبولا المكتسبة من التفشي السابق في غينيا في الأسابيع المقبلة.

ما العلاقة بين تفشي المرض في غرب إفريقيا ووسط إفريقيا؟

تُظهر الدراسات التي أجريت أثناء وبعد تفشي المرض في الفترة 2014-2016 أن أنواع فيروس إيبولا زائير كانت تنتشر في مجموعات الخفافيش المحلية في غرب إفريقيا قبل تفشي المرض. يدعم التشابه الجيني لفيروسات الإيبولا المرتبطة بتفشي فيروسات الإيبولا في غرب إفريقيا التي تسببت في تفشي المرض في وسط إفريقيا منذ عام 1976 الفرضية القائلة بأن الفيروس قد انتشر في مرحلة ما من وسط إفريقيا إلى غرب إفريقيا.


رد الولايات المتحدة (اعتبارًا من 16 سبتمبر)

المبلغ الذي أنفقته حكومة الولايات المتحدة قبل إعلان أوباما و 27 سبتمبر في 16 سبتمبر: أكثر من 100 مليون دولار أمريكي (نيد برايس ، مجلس الأمن القومي).

Amount the U.S. Agency for International Development announced it would spend to provide 1,000 treatment beds in Liberia and 130,000 protective suits for health workers: up to $75 million US

Additional amount the Obama administration is asking Congress to provide for sending additional supplies and public health experts, and to develop potential Ebola medications and vaccines: $88 million US

Number of CDC staffers in West Africa working on outbreak control: 103 (The CDC plans to send about 50 more.)


شاهد الفيديو: كيف يهاجم فيروس إيبولا جسم الإنسان (كانون الثاني 2022).