معلومة

غير قادر على تحديد عضلة الصدر الأمامي


كنت أشاهد مقطع فيديو تشريحًا على موقع YouTube والذي يتناول العضلات الرئيسية للصدر السطحي الأمامي. هناك هيكل موجود في جميع أنحاء الفيديو لا يتم ذكره ، ولا يمكنني التعرف عليه.

يظهر كزوج من الهياكل ، كل منها يمتد من مانوبريوم إلى تقاطع الخنجري على طول الهامش الجانبي للقص الأمامي ، ربما مع رأس ثانٍ متصل بالغضروف الضلعي.

ربما أفتقد شيئًا واضحًا ، لكن بالنسبة لحياتي ، لا يمكنني التفكير في ما يمكن أن يكون.


يبدو أن هذه هي عضلة القص. والسبب في عدم ذكره قد يكون لأنه غير موجود لدى جميع الأفراد ، وبالتالي فهو يتميز بشكل سيء نسبيًا.

الصورة منأطلس التشريح حسب المناطقبواسطة جون تشارلز بويلو جرانت.

يمكن العثور على صورة أخرى للعضلة فيأطلس الجيب للتشريح البشريبواسطة Thieme:


الضلوع

الضلوع عبارة عن مجموعة من اثني عشر عظمة مزدوجة تشكل "القفص" الوقائي لـ الصدر. يتمفصل مع العمود الفقري للخلف ، وينتهي من الأمام مثل الغضروف (المعروف باسم الغضروف الضلعي).

كجزء من الصدر العظمي ، تحمي الأضلاع أعضاء الصدر الداخلية. كما أن لها دورًا في حركة التهوية أثناء تمدد الصدر لتمكين تضخم الرئة.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على ملف تشريح الضلوع - معالمها العظمية ومفاصلها وارتباطاتها السريرية.

الشكل 1 - نظرة عامة على الضلوع والغضروف الضلعي.


اختبار تشريح العضلات

1. حدد العضلة المسمى & # 82201 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب أ: لاتسيمس دورسي

2. حدد العضلة المسمى & # 82202 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب C: Trapezius

3. حدد العضلة المسمى & # 82203 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

4. حدد العضلة المسمى & # 82204 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب د: العضلة ذات الرأسين Brachii

5. حدد العضلة المسمى & # 82205 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب أ: الترايسبس براشي

6. حدد العضلة المسمى & # 82206 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب هو C: Brachioradialis

7. حدد العضلة المسمى & # 82207 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب هو C: Pectoralis Major

8. حدد العضلة المسمى & # 82208 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب ب: Serratus الأمامي

9. حدد العضلة المسمى & # 82209 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب D: Rectus Abdominis

10. حدد العضلات المسمى & # 822010 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

11. حدد العضلة المسمى & # 822011 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب ب: الألوية مكسيموس

12. حدد العضلة المسمى & # 822012 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب هو B: Rectus Femoris

13. حدد العضلة المسمى & # 822013 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب هو C: Vastus Lateralis

14. حدد العضلات المسمى & # 822014 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب هو D: Vastus Medialis

15. حدد العضلة المسمى & # 822015 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب أ: العضلة ذات الرأسين الفخذية

16. حدد العضلة المسمى & # 822016 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب ب: Semitendinosus

17. حدد العضلة المسمى & # 822017 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب C: Semimembranosus

18. حدد العضلات المسمى & # 822018 & # 8221 في الرسم البياني أعلاه:

الجواب D: Gastrocnemius

لا تنسَ إخبار أصدقائك بهذا الاختبار من خلال مشاركته على Facebook و Twitter ووسائل التواصل الاجتماعي الأخرى. يمكنك أيضًا أن تأخذ المزيد من اختبارات التمريض الممتعة.


علم الأجنة

تتطور الغدة الثديية من الجنين & # x000a0ميلك ريدج (خط الحليب) & # x000a0بين الأسبوعين الرابع والسادس من حياة الرحم. وهو عبارة عن سماكة للأديم الظاهر تمتد من الإبط إلى المنطقة الأربية. في الحيوانات ، تتطور العديد من الغدد الثديية على طول هذا التلال ، ولكن في حالة البشر ، تتراجع معظم التلال وتتحلل تمامًا باستثناء جزء صغير في المنطقة الصدرية ، والتي تتطور كصدور. تتطور هذه المنطقة إلى براعم ثديية وترسل 15 إلى 20 حبلاً صلبًا. تنمو هذه الحبال في اللحمة المتوسطة الأساسية ، وتتطور إلى القنوات والفروع اللبنية. هم في وقت لاحق قناة تحت تأثير الهرمونات الجنسية للأم. تساهم اللحمة المتوسطة المحيطة في تطوير الأنسجة الضامة الليفية والدهون. يتكاثف الأديم الظاهر ليشكل الحلمة والهالة.

الشذوذ الخلقي الأكثر شيوعًا من كل ما سبق هو الثدي خارج الرحم. عادةً ما يُرى الثدي خارج الرحم فوق خط الحليب ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث أيضًا بعيدًا عن التلال ، مثل الوجه والأذن والرقبة والأرداف والركبة والفخذ الجانبي ، إلخ. [1] [2]


التشريح الإجمالي

الفتحة الصدرية السفلية غير منتظمة الشكل وهي مائلة أكثر وأكبر بكثير من الفتحة الصدرية العلوية. يحتل الحجاب الحاجز ويغلق الفتحة الصدرية السفلية ، وبالتالي يفصل التجويف الصدري والبطن. لكي تمر الهياكل بين التجويفين ، فإنها إما تمر خلف الحجاب الحاجز أو تمر عبر فتحات غشائية مختلفة.

الحدود

  • الخلف: الجسم الفقري الصدري الثاني عشر والعمليات العرضية
  • بشكل خلفي: الضلع الحادي عشر والثاني عشر
  • أمامي جانبي: هوامش ساحلية تكونت بواسطة غضاريف ضلعي موحد للأضلاع من 7 إلى 10
  • أماميا: مفصل خنجري

محتويات

بصرف النظر عن الحجاب الحاجز ، فإن أفضل وصف لقائمة الهياكل التي تمر عبر مخرج الصدر السفلي هو النظر في الفتحات الغشائية المختلفة:


كيف يتم علاج فتق القرص الصدري؟

قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الراحة في السرير لبضعة أيام. قد تحتاج أيضًا إلى أي مما يلي:

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين ، يساعد في تقليل التورم والألم والحمى. يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية نزيفًا في المعدة أو مشاكل في الكلى لدى بعض الأشخاص. إذا كنت تتناول دواء مضاد لتخثر الدم ، دائما اسأل عما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آمنة بالنسبة لك. اقرأ دائمًا ملصق الدواء واتبع التعليمات. لا تعطي هذه الأدوية للأطفال دون سن 6 أشهر دون توجيه من مقدم الرعاية الصحية لطفلك.
  • مسكنات الألم المقررة بوصفة طبية قد تعطى. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية تناول هذا الدواء بأمان. تحتوي بعض الأدوية الموصوفة للألم على عقار الاسيتامينوفين. لا تأخذ الأدوية الأخرى التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يؤدي تناول الكثير من عقار الاسيتامينوفين إلى تلف الكبد. الأدوية الموصوفة طبيا للألم قد تسبب الإمساك. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كيفية منع الإمساك أو علاجه.
  • مرخيات العضلات تقليل الآلام والتشنجات العضلية.
  • حقنة الستيرويد يمكن إعطاؤه لتقليل الالتهاب. يتم حقن دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية. المسافة فوق الجافية بين الحبل الشوكي والفقرات. قد يتم إعطاؤك دواء للألم مع المنشطات.
  • علاج بدني قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين للمساعدة في تحسين الحركة والقوة ولتقليل الألم. يمكن أن يعلمك المعالج الفيزيائي طرقًا آمنة للانحناء والرفع والجلوس والوقوف للمساعدة في تخفيف آلام الظهر.
  • جراحة قد تكون هناك حاجة لإصلاح القرص الغضروفي إذا فشلت العلاجات الأخرى. يمكن إجراء الجراحة لإزالة القرص الغضروفي وجعل عمودك الفقري أقوى.

العمود الفقري

ال العمود الفقري، أو العمود الفقري ، يحيط ويحمي النخاع الشوكي ، ويدعم الرأس ، ويعمل كنقطة ارتباط لأضلاع وعضلات الظهر والرقبة. يتكون العمود الفقري للبالغين من 26 عظمة: 24 فقرة وعظام العجز والعصعص. عند البالغين ، يتكون العجز عادة من خمس فقرات تندمج في واحدة. يتكون العصعص عادة من 3-4 فقرات تندمج في واحدة. في حوالي سن السبعين ، قد يندمج العجز والعصعص معًا. نبدأ الحياة بما يقرب من 33 فقرة ، ولكن مع نمونا ، تندمج عدة فقرات معًا. تنقسم فقرات البالغين أيضًا إلى 7 فقرات عنق الرحم و 12 فقرات صدرية و 5 فقرات قطنية (الشكل 19.8).

الشكل 19.8. (أ) يتكون العمود الفقري من سبع فقرات عنق الرحم (C1-7) اثني عشر فقرة صدرية (Th1-12) وخمس فقرات قطنية (L1-5) وعجز عظمي وعصعص. (ب) تزيد منحنيات العمود الفقري من قوة ومرونة العمود الفقري. (الائتمان أ: تعديل العمل بواسطة Uwe Gille بناءً على العمل الأصلي بواسطة Gray & # 8217s Anatomy credit b: تعديل العمل بواسطة NCI ، NIH)

يحتوي كل جسم فقري على ثقب كبير في المركز تمر من خلاله أعصاب الحبل الشوكي. هناك أيضًا شق على كل جانب يمكن من خلاله للأعصاب الشوكية ، التي تخدم الجسم في هذا المستوى ، الخروج من الحبل الشوكي. يبلغ طول العمود الفقري حوالي 71 سم (28 بوصة) في الذكور البالغين وهو منحني ، ويمكن رؤيته من وجهة نظر جانبية. تتوافق أسماء منحنيات العمود الفقري مع منطقة العمود الفقري التي تحدث فيها. المنحنيات الصدرية والعجزية مقعرة (منحنى إلى الداخل بالنسبة لمقدمة الجسم) ومنحنيات عنق الرحم والقطني محدبة (منحنى للخارج بالنسبة إلى مقدمة الجسم). يزيد الانحناء المقوس للعمود الفقري من قوته ومرونته ، مما يسمح له بامتصاص الصدمات مثل الزنبرك (الشكل 19.8).

الأقراص الفقرية يتكون من غضروف ليفي يقع بين الأجسام الفقرية المجاورة من فقرة عنق الرحم الثانية إلى العجز. كل قرص هو جزء من مفصل يسمح ببعض الحركة للعمود الفقري ويعمل كوسادة لامتصاص الصدمات من الحركات مثل المشي والجري. تعمل الأقراص الفقرية أيضًا كأربطة لربط الفقرات معًا. يتصلب الجزء الداخلي من الأقراص ، وهو النواة اللبية ، مع تقدم العمر ويصبح أقل مرونة. يقلل فقدان المرونة هذا من قدرته على امتصاص الصدمات.


على هذه الصفحة:

التشريح الإجمالي

يتكون الأطلس من قوس أمامي وقوس خلفي ، وكتل جانبية مقترنة ، وعمليات عرضية مقترنة. لا يحتوي على جسم فقري ، وبدلاً من ذلك تجلس أوكار المحور حيث سيكون مركز (جسم) فقرة نموذجية. يحمل الرباط المستعرض أوكار المحور مقابل القوس الأمامي للأطلس ويقسم القناة الفقرية إلى قسمين. 1/3 الأمامي تحتلها الأوكار. يحتوي الجزء الخلفي 2/3 على الحبل الشوكي ، الذي يشغل ثلث مساحة القناة الفقرية الكلية.

  • القوس الأمامي
    • الحديبة الأمامية: تقع على الجانب الأمامي من القوس الأمامي وهي موقع تعلق الرباط الطولي الأمامي
    • الوجه الخلفي للأوكار: يقع على الجانب الخلفي للقوس الأمامي
    • الحافة العلوية: ربط الغشاء الأمامي القذالي والأجزاء الجانبية للرباط الطولي الأمامي
    • الحد السفلي: ربط الغشاء الفلكي المحوري الأمامي والأجزاء الجانبية للرباط الطولي الأمامي
    • 3/5 محيط الخاتم
    • الحديبة الخلفية: تقع على الجانب الخلفي للقوس الخلفي ، وهي عملية شائكة بدائية وموقع ارتباط لنواة الرباط
    • السطح العلوي: يحتوي على أخاديد مقترنة للعصب C1 والشريان الفقري ، يقع خلف الكتلة الجانبية
    • الحافة العلوية: مرفق للغشاء الخلفي للأخوة القذالية
    • الحد السفلي: مرفق للغشاء الخلفي الأطلسي المحوري
    • زوجي بيضاوي الشكل
    • الوجه المفصلي العلوي: شكل الكلية ، مقعر ومفصل مع العظم القذالي
    • وجه مفصلي سفلي: دائري ، ذو سطح مستو أو مقعر قليلاً مفصلي مع المفصل الجانبي المحوري
    • السطح الإنسي: يتميز بالثقبة الوعائية والحديبة لربط الرباط المستعرض
    • أطول من جميع العمليات العرضية للفقرات العنقية باستثناء C7
    • عادة ما يتم تغطيتها بواسطة الصفيحة الساحلية
    • الثقبة المستعرضة: تحتوي على الشرايين الفقرية
    • الحديبة الأمامية: تظهر أحيانًا على الجانب الأمامي للعملية العرضية

    المفاصل

    • المفصل الأطلسي القذالي: المفصل الزليلي المغطى بالزجاج بين اللقمة القذالية والوجه المقعر للكتلة الجانبية للأطلس. يُغطى هذا المفصل بكبسولة ويتم تغذيته بواسطة C1 ، ويسمح هذا المفصل بالثني والتمدد والانثناء الجانبي.
    • المفصل الأطلسي المحوري المتوسط: المفصل الزليلي المغطى بالزجاج بين أوكار المحور والجانب الخلفي للقوس الأمامي للأطلس ، مما يسمح بتدوير الرأس. الأوكار مثبتة في مكانها بواسطة الرباط المستعرض ، مع وجود جراب بين الاثنين.
    • المفصل الأطلسي المحوري الوحشي: المفصل الزليلي المغطى بالزجاج بين الوجه المفصلي السفلي للأطلس والوجه المفصلي العلوي للمحور الذي يسمح بتدوير الرأس. كبسولة يعصبها العصب C2 تحيط بالمفصل.
    رباط

    الرباط المستعرض: شريط قوي يمتد خلف أوكار المحور ، ويثبته في مكانه. كل طرف متصل بالدرنات على القوس الأمامي للأطلس.

    عضلي
    • الغشاء الفلكي - القذالي الأمامي: متصل بالحد العلوي للقوس الأمامي بالحواف الخارجية لماغنوم الثقبة
    • الغشاء الفلكي الخلفي الخلفي: متصل بالحد العلوي للقوس الخلفي بالحواف الخارجية لماغنوم الثقبة. في كل هامش جانبي ، توجد فجوة لمرور العصب C1 والشريان الفقري ، والتي تتعظم أحيانًا وتصبح ثقبة. يعصب بواسطة C1.
    • longus colli: الحديبة الأمامية
    • الرافعة الكتف: غيض من العمليات العرضية
    • الطحال عنق الرحم: عمليات عرضية
    • مائل الرأس العلوي: عمليات عرضية
    • مائل الرأس السفلي: عمليات عرضية
    • المستقيم الرأس الخلفي الصغرى: حديبة على القوس الخلفي للأطلس

    تشريح متغير

    • الثقبة المقوسة: تكلس الغشاء القذالي الخلفي
    • يمكن تقسيم الجوانب المفصلية العلوية للكتل الجانبية إلى جزأين ، حيث يكون الجزء الأمامي أكبر والجزء الخلفي أصغر
    • عيوب الانصهار
      • يمكن أن تكون الأجزاء المركزية أو المسعفة من القوس الخلفي غائبة واستبدالها بأنسجة ليفية
      • عيوب انصهار القوس الأمامي
      • أطلس الانقسام - عيوب اندماج خلقي نادرة في كل من الأقواس الأمامية والخلفية

      ميزات التصوير الشعاعي

      • صورة شعاعية بسيطة: منظر AP عبر الفم هو أفضل تقدير للمفصل الأطلسي المحوري
        • الفترة الفاصلة بين الأسنان الأمامية والفلكية: & lt3 ملم الترجمة البطنية طبيعية 6
        • مجموع إزاحة الكتل الجانبية لـ C1 مقارنة بـ C2 و GT8 مم في عرض AP عبر الفم 6

        تطوير

        يبدأ التعظم من ثلاثة مراكز: مركز التعظم الأمامي ، ومراكز التعظم الجماعي الجانبية المزدوجة. تنشأ مراكز التعظم الجماعي الجانبية المزدوجة في الأسبوع السابع وتمتد إلى القوس الخلفي. يحدث التوحيد في القوس الخلفي في السنوات 3-4 ويكون عادةً مباشرًا ، ولكن يمكن أن يشمل أحيانًا مركزًا ثالثًا في القوس الخلفي. يتحد مركز التعظم الأمامي مع مركز التعظم الجماعي الجانبي في السنوات 6-8. يوجد في بعض الأحيان مركزان للتعظم الأمامي.

        التاريخ وأصل الكلمة

        كان أطلس هو اسم الإله اليوناني الكلاسيكي الذي حمل العالم على كتفيه 3.


        11.5 عضلات الحزام الصدري والأطراف العلوية

        يمكن تقسيم عضلات الكتف والطرف العلوي إلى أربع مجموعات: العضلات التي تثبت الحزام الصدري وتضعه ، والعضلات التي تحرك الذراع ، والعضلات التي تحرك الساعد ، والعضلات التي تحرك الرسغين واليدين والأصابع. يتكون الحزام الصدري ، أو حزام الكتف ، من الأطراف الجانبية للترقوة والكتف ، جنبًا إلى جنب مع الطرف القريب من عظم العضد ، والعضلات التي تغطي هذه العظام الثلاثة لتثبيت مفصل الكتف. يُنشئ الحزام قاعدة يمكن من خلالها أن يحرك رأس عظم العضد ، في مفصل الكرة والمقبس مع الحفرة الحقانية للكتف ، الذراع في اتجاهات متعددة.

        العضلات التي تضع الحزام الصدري

        توجد العضلات التي تضع الحزام الصدري إما على الصدر الأمامي أو على الصدر الخلفي (الشكل 11.22 والجدول 11.8). تشمل العضلات الأمامية تحت الترقوة ، والصدرية الصغرى ، والعضلات الأمامية. تشمل العضلات الخلفية شبه المنحرفة ، والعضلات المعينية الرئيسية ، والصغرى المعينية. عندما تتقلص الأشكال المعينية ، يتحرك لوح الكتف بشكل إنسي ، والذي يمكن أن يسحب الكتف والطرف العلوي للخلف.

        الموقف في القفص الصدري حركة استهداف الهدف اتجاه الحركة المحرك الرئيسي أصل إدراج
        الصدر الأمامي يستقر الترقوة أثناء الحركة عن طريق الضغط عليها الترقوة كآبة تحت الترقوة الضلع الأول السطح السفلي من الترقوة
        الصدر الأمامي يدور الكتف للأمام (حركة الرمي) يساعد في الاستنشاق أضلاع الكتف الكتف: يخفض الضلوع: يرتفع صدرية طفيفة الأسطح الأمامية لبعض الأضلاع (2-4 أو 3-5) النتوء الغرابي للكتف
        الصدر الأمامي يحرك الذراع من جانب الجسم إلى مقدمة الجسم يساعد في الاستنشاق أضلاع الكتف الكتف: يطيل الأضلاع: يرتفع سيراتوس الأمامي انزلاق العضلات من ضلوع معينة (1-8 أو 1–9) السطح الأمامي للحدود الفقرية للكتف
        الصدر الخلفي يرفع الكتفين (هز الكتفين) ويسحب شفرات الكتف معًا ويميل الرأس للخلف الكتف العمود الفقري العنقي الكتف: يستدير إلى أسفل ، ويتراجع ، ويرفع ، ويخفض العمود الفقري: يمتد أرجوحة العمود الفقري الجمجمة الأخرم والعمود الفقري لعظمة الكتف
        الصدر الخلفي يثبت الكتف أثناء حركة الحزام الصدري الكتف يتراجع يدور دون المستوى كبير المعين الفقرات الصدرية (T2 – T5) الحد الإنسي للكتف
        الصدر الخلفي يثبت الكتف أثناء حركة الحزام الصدري الكتف يتراجع يدور دون المستوى طفيفة المعينية فقرات عنق الرحم والصدر (C7 و T1) الحد الإنسي للكتف

        العضلات التي تحرك عظم العضد

        على غرار العضلات التي تضع الحزام الصدري ، فإن العضلات التي تعبر مفصل الكتف وتحرك عظم العضد في الذراع تشمل كلا من العضلات المحورية والكتفية (الشكل 11.23 والشكل 11.24). العضلتان المحوريتان هما العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الظهرية العريضة. الصدرية الرئيسية سميكة وذات شكل مروحة ، وتغطي معظم الجزء العلوي من الصدر الأمامي. يقع الجزء الظهري العريض والمثلث الشكل في الجزء السفلي من الظهر ، حيث يتم إدراجه في نسيج ضام سميك يسمى صفاق.

        تنشأ بقية عضلات الكتف من لوح الكتف. يسمح الهيكل التشريحي والرباطي لمفصل الكتف وترتيبات العضلات التي تغطيها للذراع بتنفيذ أنواع مختلفة من الحركات. العضلة الدالية ، وهي العضلة السميكة التي تخلق الخطوط المستديرة للكتف ، هي المُبعد الرئيسي للذراع ، ولكنها أيضًا تسهل الثني والدوران الإنسي ، بالإضافة إلى التمديد والدوران الجانبي. ينشأ الجزء السفلي من الكتف على لوح الكتف الأمامي ويقوم بتدوير الذراع بشكل إعلامي. تم تسميتها لمواقعها ، فوق الشوكة (أعلى من العمود الفقري للكتف) و تحت الشوكة (أدنى من العمود الفقري للكتف) تقوم بتبريد الذراع ، وتدوير الذراع جانبياً ، على التوالي. العضلة المدورة الكبيرة السميكة والمسطحة أدنى من العضلة المدورة الصغيرة وتمتد الذراع ، وتساعد في التقريب والدوران الإنسي لها. يدور المدور الصغير الطويل بشكل جانبي ويمد الذراع. أخيرًا ، ينثني الغرابي العضدي ويقترب من الذراع.

        وتربط أوتار العضد تحت الكتف العميق ، وفوق الشوكة ، والعضلة المدورة الصغيرة ، لوح الكتف بعظم العضد ، وتشكل الكفة المدورة (الكفة العضلية الوترية) ، وهي دائرة الأوتار حول مفصل الكتف. عندما يخضع رماة البيسبول لعملية جراحية في الكتف ، عادة ما يكون ذلك على الكفة المدورة ، والتي تصبح مقروصة وملتهبة ، وقد تتمزق بعيدًا عن العظام بسبب الحركة المتكررة المتمثلة في رفع الذراع فوق الرأس لإلقاء طبقة سريعة.

        العضلات التي تحرك الساعد

        يحتوي الساعد ، المصنوع من عظم الزند والكعبرة ، على أربعة أنواع رئيسية من الحركة عند مفصل مفصل الكوع: الثني ، والإطالة ، والكب ، والاستلقاء. تتضمن عضلات الساعد العضدية ذات الرأسين العضدية والعضدية والعضدية العضدية. الباسطة هي العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية والعضلية. الكابات هي الكابة المدورة والكبيرة الرباعية ، والمرتفعة هي الوحيدة التي تقلب الساعد إلى الأمام. عندما يواجه الساعد أماميًا ، يكون مرققًا. عندما يتجه الساعد إلى الخلف ، يكون منطويًا.

        العضلة ذات الرأسين العضدية والعضدية والعضدية العضدية تثني الساعد. تتقاطع العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين مع مفاصل الكتف والمرفق لثني الساعد ، وتشارك أيضًا في بسط الساعد عند المفاصل الراديولنية وثني الذراع عند مفصل الكتف. في عمق العضلة ذات الرأسين العضدية ، توفر العضلة العضدية قوة إضافية في ثني الساعد. أخيرًا ، يمكن للعضلة العضدية أن تثني الساعد بسرعة أو تساعد في رفع الحمل ببطء. تشكل هذه العضلات والأوعية الدموية والأعصاب المرتبطة بها الحيز الأمامي للذراع (الحيز المثني الأمامي للذراع) (الشكل 11.25 والشكل 11.26).

        العضلات التي تحرك المعصم واليد والأصابع

        يتم تسهيل حركات المعصم واليد والأصابع من خلال مجموعتين من العضلات. الساعد هو أصل عضلات اليد الخارجية. النخيل هو أصل العضلات الجوهرية لليد.

        عضلات الذراع التي تحرك المعصمين واليدين والأصابع

        تنشأ العضلات الموجودة في الحيز الأمامي من الساعد (الحيز المثني الأمامي للساعد) في عظم العضد ويتم إدخالها في أجزاء مختلفة من اليد. هذه تشكل الجزء الأكبر من الساعد. من الجانب إلى الإنسي ، تشتمل الحيز الأمامي السطحي للساعد على العضلة المثنية للرسغ الشعاعي ، والراحي الطويل ، والعضلة المثنية الزندية ، والعضلة المثنية السطحية. يثني العضلة المثنية السطحية اليد وكذلك الأصابع عند المفاصل ، مما يسمح بحركات الأصابع السريعة ، كما هو الحال في الكتابة أو العزف على آلة موسيقية (انظر الشكل 11.27 والجدول 11.9). ومع ذلك ، يمكن لبيئة العمل السيئة أن تهيج أوتار هذه العضلات لأنها تنزلق للخلف وللأمام مع النفق الرسغي للمعصم الأمامي وتضغط على العصب المتوسط ​​، والذي ينتقل أيضًا عبر النفق ، مما يسبب متلازمة النفق الرسغي. ينتج الحيز الأمامي العميق ثنيًا وثني الأصابع لعمل قبضة. هذه هي العضلة المثنية الطويلة والعضلة المثنية العميقة.

        تنشأ العضلات الموجودة في الحيز الخلفي السطحي للساعد (الحيز الباسط الخلفي السطحي للساعد) على عظم العضد. هذه هي الباسطة الشعاعية الطويلة ، الباسطة الشعاعية الباسطة ، الباسطة الأصابع ، الباسطة الرقمية الصغيرة ، الباسطة الكارب الزندي.

        تنشأ عضلات الحيز الخلفي العميق للساعد (الحجرة الباسطة الخلفية العميقة للساعد) على الكعبرة والزند. وتشمل هذه الخيطية الطويلة ، الباسطة القطنية القصيرة ، الباسطة الطويلة ، والمؤشرات الباسطة (انظر الشكل 11.27).

        ترتبط أوتار عضلات الساعد بالرسغ وتمتد إلى اليد. العصابات الليفية تسمى retinacula تغمد الأوتار عند الرسغ. يمتد القيد المثني على السطح الراحي لليد بينما يمتد القيد الباسط فوق السطح الظهري لليد.

        عضلات اليد الجوهرية

        تنشأ عضلات اليد الجوهرية وتدخل بداخلها (الشكل 11.28). تسمح هذه العضلات لأصابعك أيضًا بعمل حركات دقيقة لأفعال ، مثل الكتابة أو الكتابة. تنقسم هذه العضلات إلى ثلاث مجموعات. توجد عضلات الرانفة على الجانب الشعاعي من راحة اليد. توجد عضلات الغدة النخامية على الجانب الإنسي من راحة اليد ، والعضلات الوسيطة هي عضلات النخاع.

        تتضمن عضلات الرانفة المبعدة pollicis brevis ، وعضلات الخصم pollicis ، و flexor pollicis brevis ، و adductor pollicis. تشكل هذه العضلات بروز الرانفة ، المحيط المستدير لقاعدة الإبهام ، وكلها تعمل على الإبهام. تلعب حركات الإبهام دورًا أساسيًا في حركات اليد الأكثر دقة.

        تتضمن عضلات الضخامة المبعدة digiti minimi ، والثني digiti minimi brevis ، والمعارضين digiti minimi. تشكل هذه العضلات بروز الضخامة ، المحيط الدائري للإصبع الصغير ، وعلى هذا النحو ، تعمل جميعها على الإصبع الصغير. أخيرًا ، تعمل العضلات الوسيطة على جميع الأصابع وتشمل اللومبريكال والراحي بين العظام والظهر بين العظام.


        غير قادر على تحديد عضلة الصدر الأمامي - علم الأحياء

        هناك العديد من مناورات الفحص البدني الموصوفة لفحص الغدة الدرقية الموصوفة أدناه والتي تعتبر على الأقل حساسة ومحددة إلى حد ما. يعتمد الكثير من الامتحان على المنطق والتقاليد الفسيولوجية بدلاً من دراسات الموثوقية أو الدقة. الجمع بين علامات وأعراض الفحص والارتباط يزيد من دقة الفحص البدني للغدة الدرقية.

        تضخم الغدة الدرقية: فحص حجم الغدة الدرقية

        تقدر الغدة الدرقية الطبيعية بحوالي 10 جرام بحد أقصى 20 جرام أو 2 إلى 4 ملاعق صغيرة.

        يمكن أن يؤدي فحص تضخم الغدة الدرقية إلى زيادة احتمالية الإصابة بأمراض الغدة الدرقية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، في تحديد اختيار العلاج في فرط نشاط الغدة الدرقية ومراقبة الاستجابة للعلاج الموجه لتقليل حجم الغدة الدرقية في حالات تضخم الغدة الدرقية المصحوب بأعراض.

        يتكون الفحص من ثلاثة أجزاء:
        تفتيش
        1. يجب أن يجلس المريض أو يقف في وضع مريح مع وضع الرقبة في وضع محايد أو ممتد قليلاً.
        2. تعمل الإضاءة المتقاطعة على زيادة الظلال وتحسين اكتشاف الكتل.
        3. لتعزيز تصور الغدة الدرقية ، يمكنك:
          1. شد العنق الذي يمتد فوق الأنسجة
          2. اجعل المريض يبتلع رشفة من الماء ، متابعًا الحركة الصعودية للغدة الدرقية.
          1. بعد الانتهاء من الفحص الأمامي للغدة الدرقية ، راقب الرقبة من الجانب.
          2. تقدير الكفاف الأملس المستقيم من الغضروف الحلقي إلى الشق فوق القص.
          3. قم بقياس أي بروز خارج هذا المحيط المتخيل ، باستخدام مسطرة موضوعة في منطقة البروز.
          جس
          1. يتم فحص المريض في وضعية الجلوس أو الوقوف.
          2. محاولة تحديد مكان برزخ الغدة الدرقية عن طريق اللمس بين الغضروف الحلقي والشق فوق القص.
          3. استخدم إحدى يديك لسحب العضلة القصية الترقوية الخشائية قليلاً أثناء استخدام اليد الأخرى لجس الغدة الدرقية.
          4. اجعل المريض يبتلع رشفة من الماء أثناء جسك ، وشعرت بالحركة الصعودية للغدة الدرقية.
          5. عرض فيديو بحجم 454 كيلوبايت من Return to the Bedside.
          1. يتم فحص المريض في وضعية الجلوس أو الوقوف.
          2. بالوقوف خلف المريض ، حاول تحديد مكان برزخ الغدة الدرقية عن طريق اللمس بين الغضروف الحلقي والشق فوق القص.
          3. حرك يديك بشكل جانبي لمحاولة الشعور تحت القصية الترقوية من أجل امتلاء الغدة الدرقية.
          4. اجعل المريض يبتلع رشفة من الماء أثناء جسك ، وشعورًا بالحركة الصعودية للغدة الدرقية.

          ملاحظة: هذه التقنية التقليدية مبنية على بيانات المنطق الفسيولوجي للفعالية غير متوفرة.

          توليف البيانات من هذه التقنيات
          1. استبعاد تضخم الغدة الدرقية [طبيعي أو صغير (1 إلى 2 مرات طبيعي) مع بروز جانبي & lt2 مم] ،
          2. تضخم الغدة الدرقية محكوم [كبير (& amp 2 مرات طبيعية) أو البروز الجانبي & GT2 مم] أو
          3. غير حاسم.

          العقيدات: فحص الغدة الدرقية للكشف عن العقيدات

          العقيدات الدرقية شائعة (انتشار 4٪). نصف الغدد الدرقية التي تم فحصها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصور المباشر (الجراحة أو التشريح) بها عقيدات. يكتشف الفحص البدني ما يقرب من 10٪ من العقيدات الموجودة بهذه الطرق. يزداد تواتر العقيدات مع تقدم العمر وتكون أكثر عرضة بنسبة أربع مرات عند النساء مقارنة بالرجال. أقل من 5٪ من العقيدات تكون سرطانية.


          شاهد الفيديو: تمرينة صدر للمحترفين. عالج وطور عيوب صدرك! (كانون الثاني 2022).