معلومة

أين تمدد الأوعية الدموية في هذه الصورة؟


أنا شخص فضولي ، ولم أتلق أي تدريب طبي ، لكني أرغب في معرفة المزيد عن تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية هي نقاط ضعيفة في جدار الشريان المرن. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى انتفاخ بالون مملوء بالدم من جدار الشريان بسبب ارتفاع ضغط الدم في هذه الأوعية. يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ عندما يحدث في الدماغ. يمكن الكشف عن تمدد الأوعية الدموية عن طريق حقن مادة تباين في مجرى الدم وعمل أشعة سينية (تسمى تصوير الأوعية الدموية). الآن كنت أقرأ مقالة ويكيبيديا حول تمدد الأوعية الدموية حيث رأيت الصورة التالية لصورة وعائية حيث يُقال إن تمدد الأوعية الدموية يجب أن يكون مرئيًا:

الآن ، كما قلت ، لا أعرف شيئًا عن علم الأحياء ، لذا سأكون ممتنًا حقًا إذا تمكن شخص ما من تنزيل الصورة وإعادة تحميلها مع وجود دائرة حول تمدد الأوعية الدموية.

هل هي البقعة المظلمة حقًا أم البقعة اللينة الكبيرة على اليمين؟ شكرا!


تأتي صورتك من صفحة ويكي تمدد الأوعية الدموية. تحدد وسيلة إيضاح الشكل الموجودة على صفحة wiki أنها:

تصوير الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي

أنا لست طبيبًا طبيًا ، لذلك اخترت أولاً البحث عن تصوير الأوعية الدماغية الظاهر مع تم تحديد تمدد الأوعية الدموية (البقعة البارزة الداكنة المشار إليها بالسهم):

المصدر: WestJEM، UC Irvine

مع الأخذ في الاعتبار الأوعية الدموية الطبيعية كما هو موضح في هذا الرسم البياني من جامعة كاليفورنيا في إيرفين ، وبالنظر إلى التشابه بين تمدد الأوعية الدموية الذي تم تحديده في هذا الرسم البياني الوعائي وتصوير الأوعية الدموية في ويكي ، فقد حددت مبدئيًا الهيكل المطوق باللون الأحمر في صورتك الأصلية على أنه تمدد الأوعية الدموية:


تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية: الوصف:تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ أو انتفاخ في جدار الشريان. يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء من الجسم ولكنه أكثر شيوعًا في الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينتقل من القلب عبر الصدر والبطن. يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا في الدماغ والذي يشار إليه باسم تمدد الأوعية الدموية الدماغية. إذا كان هذا المرض في انفجارات في الدماغ ، فإنه يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. إذا استمر تمدد الأوعية الدموية دون أن يتم اكتشافه يمكن أن يصبح أكبر وينفجر ويسبب نزيفًا داخليًا خطيرًا وقد يكون قاتلاً. في بعض الأحيان ، تنكسر جلطة دموية في تمدد الأوعية الدموية وتتدفق إلى شريان أصغر يسد تدفق الدم. السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو تصلب الشرايين وهو تكوين مواد على جدران الشرايين. يزيد ارتفاع ضغط الدم والتدخين من مخاطر الإصابة بهذا المرض. يمكن أيضًا أن تحدث تمدد الأوعية الدموية بسبب بعض الأمراض. غالبًا لا تظهر على الأشخاص المصابين بهذا المرض أي أعراض ، لذا فإن زيارات الطبيب المنتظمة مهمة. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الكبيرة. تشمل أنواع تمدد الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، وتمدد الأوعية الدموية المحيطية.أم الدم الأبهرية: تحدث معظم حالات تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم. يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيسر للقلب وينتقل عبر الصدر والبطن. نوعان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هما تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA) وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). واحد من كل أربعة تمددات الشريان الأبهر هو TAA. لا تنتج معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أعراضًا ، حتى عندما تكون كبيرة. فقط نصف الأشخاص الذين يعانون من TAAs يلاحظون أي أعراض. يتم التعرف على TAAs الآن أكثر من الماضي بسبب فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) التي يتم إجراؤها لمشاكل طبية أخرى. في نوع شائع من TAA ، تصبح جدران الشريان الأورطي ضعيفة ويتضخم القسم الأقرب إلى القلب. ثم لا يمكن أن ينغلق الصمام الموجود بين القلب والشريان الأورطي بشكل صحيح ويتسرب الدم للخلف إلى القلب. أقل شيوعًا ، يمكن أن يتطور TAA في الجزء العلوي من الظهر بعيدًا عن القلب. يمكن أن ينتج TAA في هذا المكان عن إصابة في الصدر مثل حدوث اصطدام تلقائي. يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير جدًا دون ظهور أعراض. يطلق عليها أحيانًا تمدد الأوعية الدموية في التوت لأنها غالبًا ما تكون بحجم حبة التوت الصغيرة. لا ينتج عن معظم هذا المرض أي أعراض حتى تصبح كبيرة ، أو تبدأ في تسرب الدم ، أو تتمزق ، وتمزق الأوعية الدموية الدماغية الممزقة يسبب سكتة دماغية. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض صداعًا مفاجئًا وشديدًا وغثيانًا وقيءًا وتيبسًا في الرقبة وضعفًا مفاجئًا في منطقة من الجسم وصعوبة مفاجئة في الكلام وحتى فقدان الوعي أو الغيبوبة أو الوفاة. ويعتمد خطر الإصابة بهذا المرض على حجمه وموقعه في الدماغ ، سواء حدث تسرب أو تمزق ، وعمر الشخص وصحته العامة. تسمى تمدد الأوعية الدموية الطرفية. تشمل الأماكن الشائعة لهذا المرض الشريان الذي يمتد أسفل الجزء الخلفي من الفخذ خلف الركبة (الشريان المأبضي) والشريان الرئيسي في الفخذ (الشريان الفخذي) والشريان الرئيسي في الرقبة (الشريان السباتي). من غير المحتمل أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية الطرفية مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ولكن يمكن أن تتكون جلطات الدم في هذا. إذا انفصلت جلطة دموية عن تمدد الأوعية الدموية ، فيمكن أن تمنع تدفق الدم عبر الشريان. إذا كان تمدد الأوعية الدموية المحيطي كبيرًا ، فيمكن أن يضغط على العصب أو الوريد القريب ويسبب الألم أو التنميل أو التورم.أعراض:تعتمد علامات تمدد الأوعية الدموية وأعراضه على نوعه وموقعه وما إذا كان قد تمزق أو يتداخل مع بنى أخرى في الجسم. يمكن أن يتطور هذا المرض وينمو لسنوات دون التسبب في أي علامات أو أعراض. غالبًا لا يحدث أي علامات أو أعراض حتى يتمزق تمدد الأوعية الدموية أو ينمو بشكل كبير بما يكفي للضغط على الأجزاء القريبة من الجسم أو منع تدفق الدم. العلامات أو الأعراض حتى (أو في حالة) تمزقها. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب أن يشعر بكتلة نابضة أثناء فحص بطن المريض. عند ظهور الأعراض ، يمكن أن تشمل: ألم عميق نفاث في ظهرك أو جانب بطنك ، ألم قضم ثابت في بطنك يستمر لساعات أو أيام في كل مرة ، برودة ، تنميل ، أو وخز في قدميك بسبب انسدادها. تدفق الدم في ساقيك. في حالة تمزق تمزق تمزق عضلات القلب ، يمكن أن تشمل الأعراض ألمًا مفاجئًا حادًا في أسفل البطن والظهر ، والغثيان والقيء ، ودوار الجلد المتعرق ، وسرعة دقات القلب عند الوقوف. يمكن أن يؤدي النزيف الداخلي من تمزق AAA إلى حدوث سكتة دماغية. السكتة الدماغية هي حالة مهددة للحياة لا تحصل فيها أعضاء الجسم على ما يكفي من تدفق الدم. قد تشمل العلامات أو الأعراض ما يلي: ألم في الفك أو الرقبة أو الجزء العلوي من الظهر (أو جزء آخر من ظهرك) أو الصدر أو السعال أو بحة الصوت أو صعوبة في التنفس. يمكن أن يسبب علامات وأعراض. يمكن أن تشمل هذه: جفن متدلي ، رؤية مزدوجة أو تغيرات أخرى في الرؤية ، ألم فوق العين أو خلفها ، حدقة متوسعة ، خدر أو ضعف في جانب واحد من الوجه أو الجسم ، إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكن أن تشمل الأعراض مفاجأة. ، صداع شديد ، غثيان وقيء ، تصلب الرقبة ، فقدان الوعي وعلامات السكتة الدماغية. تتشابه علامات السكتة الدماغية مع تلك المذكورة أعلاه في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكنها عادة ما تظهر فجأة وتكون أكثر حدة. تتطلب أي من هذه الأعراض عناية طبية فورية. أصابع اليدين أو الأصابع ، الغرغرينا (موت الأنسجة) بسبب انسداد تدفق الدم بشدة في أطرافك ، هذا المرض في الشريان المأبضي (خلف الركبة) يمكن أن يضغط على الأعصاب ويسبب الألم والضعف والخدر في ركبتك وساقك. يمكن أن تتكون جلطات الدم في تمدد الأوعية الدموية المحيطية. إذا انكسرت الجلطة وانتقلت عبر مجرى الدم ، فيمكن أن تستقر في ذراعك أو ساقك أو دماغك وتسد الشريان. يمكن لهذا المرض في رقبتك أن يسد الشريان المؤدي إلى الدماغ ويسبب سكتة دماغية.علاج او معاملة:الطب والجراحة نوعان من العلاج لهذا المرض. يمكن وصف الأدوية قبل الجراحة أو بدلاً من الجراحة. تستخدم الأدوية لتقليل الضغط وإرخاء الأوعية الدموية وتقليل خطر التمزق. حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم هي الأدوية الأكثر استخدامًا. قد يوصى بإجراء عملية جراحية إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا ومن المحتمل أن يتمزق. إذا كان قطر الشريان الأورطي صغيرًا - أقل من 3 سم (سم) - ولم تكن هناك أعراض ، فقد يكون كل ما يلزم هو "الانتظار اليقظ" ومتابعة الفحص خلال 5 إلى 10 سنوات ، إذا كان الأبهر بين 3 وقطرها 4 سم ، يجب على المريض العودة إلى الطبيب كل عام لإجراء الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية قد نما. إذا كان الشريان الأورطي يتراوح بين 4 و 4.5 سم ، فيجب إعادة الاختبار كل 6 أشهر. إذا كان الشريان الأورطي أكبر من 5 سم (بوصتان حول أو حجم الليمون تقريبًا) أو كان ينمو أكثر من 1 سم سنويًا ، فيجب التفكير في الجراحة في أسرع وقت ممكن. أو إصلاح الصدر المفتوح وإصلاح الأوعية الدموية من الداخل: النوع التقليدي والأكثر شيوعًا من جراحة تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو إصلاح البطن أو فتح الصدر. يتضمن شقًا كبيرًا في البطن أو الصدر. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا ، حيث تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية واستبدال قسم الشريان الأورطي بطُعم اصطناعي مصنوع من مادة مثل Dacron® أو Teflon®. تستغرق الجراحة من 3 إلى 6 ساعات ، ويبقى المريض في المستشفى من 5 إلى 8 أيام. غالبًا ما يستغرق التعافي من جراحة البطن المفتوحة أو جراحة الصدر المفتوحة شهرًا والعودة إلى النشاط الكامل. أجريت جراحات البطن والصدر المفتوحة منذ 50 عامًا. يتعافى أكثر من 90 في المائة من المرضى بشكل كامل. في إصلاح الأوعية الدموية ، لا تتم إزالة تمدد الأوعية الدموية ، ولكن يتم إدخال طعم في الشريان الأورطي لتقويته. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة من خلال قسطرة (أنابيب) يتم إدخالها في الشرايين ولا تتطلب فتح الصدر أو البطن جراحيًا ، ولإجراء إصلاح الأوعية الدموية ، يقوم الطبيب أولاً بإدخال قسطرة في أحد شرايين الفخذ (أعلى الفخذ) وخيوطها تصل إلى منطقة هذا المرض. بعد ذلك ، يراقب الجراح بالأشعة السينية الكسب غير المشروع (يسمى أيضًا طعم الدعامة) في الشريان الأورطي إلى تمدد الأوعية الدموية. يتم بعد ذلك توسيع الكسب غير المشروع داخل الشريان الأورطي وتثبيته في مكانه لتشكيل قناة مستقرة لتدفق الدم. يعمل الكسب غير المشروع على تقوية الجزء الضعيف من الشريان الأورطي لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية. تقلل جراحة إصلاح الأوعية الدموية من وقت الشفاء إلى بضعة أيام وتقلل بشكل كبير من الوقت في المستشفى. تم استخدام هذا الإجراء منذ عام 1999. ولا يمكن إصلاح جميع تمددات الشريان الأبهر بهذا الإجراء. قد يمنع الموقع الدقيق أو حجم تمدد الأوعية الدموية من وضع طعم الدعامة بأمان أو موثوق به داخل تمدد الأوعية الدموية. لقد تمزق. قد لا تحتاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة التي لم تنفجر إلى علاج. قد يضغط تمدد الأوعية الدموية الدماغي الكبير على أنسجة المخ ، مما يسبب صداعًا شديدًا أو ضعفًا في الرؤية ، ومن المحتمل أن ينفجر. إذا تمزق هذا ، فسيحدث نزيف في الدماغ مما يؤدي إلى حدوث سكتة دماغية. إذا أصيب تمدد الأوعية الدموية الدماغية بالعدوى ، فإنه يتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. يشمل علاج العديد من هذه الحالات ، خاصةً الكبيرة منها أو المتنامية ، الجراحة ، والتي يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية. نادرا ما تتمزق. يعتمد علاج ذلك على وجود الأعراض ، وموقع تمدد الأوعية الدموية ، وما إذا كان تدفق الدم عبر الشريان مسدودًا. يمكن أن تتشكل جلطات الدم في تمدد الأوعية الدموية المحيطية ، وتتفكك ، وتسد الشريان. عادة ما يتطلب هذا المرض الذي يصيب مؤخرة الركبة والذي يزيد قطره عن بوصة واحدة إجراء عملية جراحية. عادةً ما يتم إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الفخذ بالجراحة.الأسباب وعوامل الخطر:تحدث معظم تمدد الأوعية الدموية في المرضى الأكبر سنًا الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. ومع ذلك ، فإن أسباب ذلك غير مفهومة جيدًا ، حيث يمكن أن تحدث الإصابة بتسلخ الأبهر الصدري أو تمدد الأوعية الدموية عند الشباب. يمكن أن يبدأ تشريح المسيل للدموع نتيجة لصدمة مثل حادث سيارة. المرضى الذين يعانون من متلازمة مارفان (مشكلة في الكولاجين الذي يجعل الأوعية الدموية ضعيفة) أو مع الصمام الأورطي غير الطبيعي ، مما يزيد من الضغط على الشريان ، يمكن أن يتسبب في تمدده. خضع العديد من لاعبي كرة السلة لعملية جراحية لتصحيح هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية. وبحسب ما ورد كان لدى الممثل جون ريتر صمام غير طبيعي أدى إلى تسلخ الشريان الأبهر ، وأسباب تمدد الشريان الأورطي البطني غير مفهومة جيدًا. قد يصبح الجدار ضعيفًا لأن تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول) تجعل الشريان أقل صحة ويؤدي إلى إضعافه. أشارت بعض الدراسات إلى أن الالتهاب منخفض الدرجة في جدار الشرايين يؤدي إلى هضم الجدار ببطء مما يجعله ضعيفًا. هناك بعض العائلات التي لديها تمدد الأوعية الدموية المتعددة مما يشير إلى أن بعض الحالات على الأقل مرتبطة باضطراب وراثي.تشخبص:يمكن العثور على تمدد الأوعية الدموية بالصدفة أثناء الفحص البدني الروتيني. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية بالصدفة أثناء التصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) الذي يتم إجراؤه لسبب آخر ، مثل ألم الصدر أو البطن. تشعر بكتلة نابضة في بطنك. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الذي ينمو بسرعة على وشك التمزق مؤلمًا للغاية عند الضغط عليه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يصعب على طبيبك الشعور بتمدد الأوعية الدموية في البطن. إذا كان لديك AAA ، فقد يسمع طبيبك تدفق الدم المتسارع بدلاً من صوت الصفير الطبيعي عند الاستماع إلى بطنك باستخدام سماعة الطبيب. قد تتم إحالتك إلى جراح القلب أو جراح الأوعية الدموية أو جراح الأعصاب لتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الاختبارات والإجراءات التشخيصية: لتشخيص وتقييم تمدد الأوعية الدموية ، يمكن إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات أو الإجراءات التالية: : صورة بالأشعة السينية للصدر تقدم صورة للأعضاء والتراكيب الموجودة داخل الصدر ، بما في ذلك القلب والرئتين والأوعية الدموية. يُظهر حجم تمدد الأوعية الدموية ، إذا تم اكتشافه. يمكن تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية كل بضعة أشهر لمعرفة مدى سرعة نمو هذا الفحص. يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية إذا اشتبه الطبيب في وجود TAA أو AAA. يتم حقن صبغة سائلة يمكن رؤيتها على الأشعة السينية في وريد الذراع لتحديد الخطوط العريضة للشريان الأورطي أو الشريان في التصوير المقطعي المحوسب. يمكن استخدام صور الأشعة المقطعية لتحديد حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية في البطن بشكل أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية. التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء صور من داخل الجسم. إنه دقيق للغاية في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية وتحديد حجمها وموقعها بالضبط. يُظهر تصوير الأوعية مقدار الضرر وانسداد الأوعية الدموية. قد يُظهر موقع هذا المرض وحجمه ، وشرايين الشريان الأورطي المصابة.الطب والدواء:يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، مثل حاصرات بيتا ، لإبطاء معدل نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول ، فقد يوصي طبيبك بتناول الأدوية ، مثل الستاتين ، لخفضه. يزيد ارتفاع الكوليسترول في الدم من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، والذي يمكن أن يسبب هذا المرض وحالات أخرى ، مثل مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية.إخلاء المسؤولية: يجب ألا تحل هذه المعلومات محل البحث عن رعاية طبية مهنية ومسؤولة.

& # 183eu & # 183rysm

المسببات

مع تقدم الناس في السن ، ينتج عن الآثار المشتركة لارتفاع ضغط الدم وضعف الشرايين الناتج عن تصلب الشرايين معظم تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي. تعتبر التشوهات الخلقية للشرايين في دائرة ويليس من الأسباب الشائعة نسبيًا لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يحدث تمدد الأوعية الدموية في الصدر أو الشرايين الطرفية أحيانًا بسبب صدمة حادة أو عدوى بكتيرية أو فطرية.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري

عادة ما يكون المريض بدون أعراض ، ويتم التشخيص عن طريق الخطأ أثناء الفحص البدني الروتيني أو الأشعة السينية للبطن أو أثناء فحص الذكور المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. تؤكد الموجات فوق الصوتية التسلسلية التشخيص وتحدد حجم تمدد الأوعية الدموية وشكلها وموقعها. يمكن متابعة تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بدون أعراض بمرور الوقت ، بدلاً من إصلاحها (انظر أدناه). قد يساعد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأبهر في تأكيد التشخيص وحالة الأوعية القريبة والبعيدة.

أعراض

تشمل الأعراض ، عند وجودها ، آلامًا عامة في البطن ، وآلام أسفل الظهر لا تتأثر بالحركة ، وإحساس بامتلاء المعدة أو البطن. ألم شديد مفاجئ في أسفل الظهر أو في البطن ينتشر إلى الخاصرة والأربية ، خاصةً. إذا ترافق مع عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم ، قد يشير إلى تضخم أو تمزق وشيك. يمكن أن تشمل العلامات كتلة نابضة في منطقة ما حول السرة وغطاء انقباضي فوق الشريان الأورطي.

علاج او معاملة

تتضخم تمددات الشريان الأورطي البطني غير المعالجة تدريجيًا وفي بعض الحالات تتمزق. يزداد احتمال التمزق في حالة تمدد الأوعية الدموية التي يزيد حجمها عن 5.5 سم. يوصى بإجراء إصلاح جراحي لجميع تمدد الأوعية الدموية التي يزيد حجمها عن 6 سم. إذا كان تمدد الأوعية الدموية مؤلمًا ومعروفًا أنه يتضخم بسرعة (بغض النظر عن حجمه) ، يوصى بشدة بإجراء الجراحة. يتكون العلاج الجراحي من استبدال قطعة تمدد الأوعية الدموية بطُعم نسيج صناعي (الداكرون). يشار إلى الجراحة الفورية لتمزق الشريان الأورطي البطني. العلاج البديل لبضع البطن التقليدي هو إدخال طعم جانبي عن طريق الجلد في الشريان الأورطي.

رعاية المرضى

في حالة التسلخ الحاد لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، تتم مراقبة الأوكسجين وضغط الدم وإيقاع القلب عن كثب ، ويمكن إدخال خط الشريان الرئوي لمراقبة ديناميكا الدم. يتم ملاحظة المريض لعلامات التمزق ، والتي قد تكون قاتلة. سيحتاج إلى خط وريدي عبر قسطرة كبيرة التجويف ، وقسطرة بولية ، وخط شرياني وقسطرة شريان رئوي لمراقبة السوائل وتوازن الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم وضع أقطاب مراقبة القلب وإدخال أنبوب أنفي معدي.

يتم إعطاء الأدوية الموصوفة لإدارة العوامل المساهمة مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم ، ويمكن وصف عامل حاصرات بيتا الأدرينالية لتقليل مخاطر التمدد والتمزق. يتم إرشاد المريض لاستخدامها وتعليمه عن الآثار الضارة التي يجب الإبلاغ عنها. في حالة تمزق الأبهر الحاد ، يتم ترتيب الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، ويتم الحصول على عينة دم من أجل الكتابة والمطابقة التبادلية ، ويتم إدخال قسطرة وريدية كبيرة التجويف (14G) لتسهيل استبدال الدم. يتم تحضير المريض وإبلاغه عن الجراحة الاختيارية إذا لزم الأمر أو الجراحة الطارئة في حالة حدوث التمزق. سيحتاج المريض إلى خط وريدي عبر قسطرة كبيرة التجويف ، وقسطرة بولية ، وخط شرياني وقسطرة شريان رئوي لمراقبة السوائل وتوازن الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم وضع أقطاب مراقبة القلب وإدخال أنبوب أنفي معدي. أثناء الجراحة ، سيتم تنبيب المريض وتهويته ميكانيكيًا ، ومن المرجح أن تظل مثل هذه العلاجات في مكانها بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة.

تشمل النتائج المرغوبة قدرة المريض على التعبير عن القلق ، واستخدام أنظمة الدعم ، وأداء تقنيات الحد من التوتر التي تساعد في التعامل مع التخفيف الواضح للعلامات الجسدية للقلق ، وتجنب الأنشطة التي تزيد من خطر فهم التمزق والتعاون مع قدرة نظام العلاج الموصوف تحديد مؤشرات التمزق واتخاذ تدابير طارئة للحفاظ على حجم السوائل والدم الطبيعي في الحالات الحادة والتعافي من الجراحة الاختيارية أو الطارئة دون أي مضاعفات. بشكل عام ، يتم مساعدة مرضى ما بعد الجراحة على التنقل في اليوم الثاني بعد الجراحة. تعتبر إدارة الألم والدعم النفسي في غاية الأهمية خلال فترة ما بعد الجراحة الحادة.

الوقاية

نظرًا للنسبة العالية نسبيًا من تمدد AAA عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (خاصة المدخنين أو الرجال الذين يعانون من العرج المتقطع) والمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، يوصى بفحص تمدد AAA لهؤلاء الأشخاص.


أسباب وعلاج تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية هو تضخم الشريان الناتج عن ضعف في جدار الشرايين. غالبًا لا توجد أعراض ، لكن تمدد الأوعية الدموية المتمزق يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قاتلة.

يشير تمدد الأوعية الدموية إلى ضعف جدار الشريان الذي ينتج عنه انتفاخ أو انتفاخ في الشريان.

معظم حالات تمدد الأوعية الدموية لا تظهر عليها أعراض وليست خطيرة. ومع ذلك ، في أشد مراحلها ، يمكن أن تتمزق بعضها ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي مهدد للحياة.

تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري يساهم في أكثر من 25000 حالة وفاة في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) كل عام.

يتمزق حوالي 30 ألف تمدد الأوعية الدموية الدماغية في الولايات المتحدة كل عام. ما يقدر بنحو 40 في المائة من هذه الحالات تسبب الوفاة في غضون 24 ساعة.

يمكن أن يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية قاتلاً.

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية حسب موقعها في الجسم. شرايين الدماغ والقلب هما الموقعان الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الخطير.

يمكن أن يأخذ الانتفاخ شكلين رئيسيين:

  • تمدد الأوعية الدموية المغزلي تنتفخ جميع جوانب الأوعية الدموية
  • انتفاخ تمدد الأوعية الدموية الكيسية على جانب واحد فقط

يعتمد خطر التمزق على حجم الانتفاخ.

أم الدم الأبهرية

الشريان الأورطي هو الشريان الكبير الذي يبدأ من البطين الأيسر للقلب ويمر عبر الصدر وتجويف البطن. يتراوح القطر الطبيعي للشريان الأورطي بين 2 و 3 سنتيمترات (سم) ولكن يمكن أن ينتفخ إلى ما بعد 5 سم مع تمدد الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا في الأبهر هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). يحدث هذا في جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن. بدون جراحة ، فإن معدل البقاء السنوي لـ AAA الذي يزيد عن 6 سم هو 20 بالمائة.

يمكن أن تصبح AAA قاتلة بسرعة ، ولكن أولئك الذين نجوا من النقل إلى المستشفى لديهم فرصة بنسبة 50 في المائة للبقاء على قيد الحياة بشكل عام.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA) على جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لـ TAA 56 بالمائة بدون علاج و 85 بالمائة بعد الجراحة. إنها حالة نادرة ، حيث أن 25 بالمائة فقط من تمدد الأوعية الدموية الأبهري تحدث في الصدر.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تُعرف تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التي تغذي الدماغ بالدم باسم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. بسبب مظهرها ، تُعرف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية "التوت".

يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية المتمزق في الدماغ قاتلاً في غضون 24 ساعة. 40 في المائة من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ قاتلة ، وحوالي 66 في المائة من الناجين سيعانون من ضعف أو إعاقة عصبية ناتجة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة هي السبب الأكثر شيوعًا لنوع من السكتة الدماغية المعروفة باسم النزف تحت العنكبوتية (SAH).

تمدد الأوعية الدموية المحيطية

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا في الشريان المحيطي. تشمل أنواع تمدد الأوعية الدموية المحيطية ما يلي:

  • تمدد الأوعية الدموية المأبضي: يحدث هذا خلف الركبة. إنه تمدد الأوعية الدموية المحيطي الأكثر شيوعًا.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الطحال: يحدث هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية بالقرب من الطحال.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي: يؤثر على الشريان الذي ينقل الدم إلى الأمعاء.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي: يقع الشريان الفخذي في الفخذ.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي: يحدث هذا في الرقبة.
  • تمدد الأوعية الدموية الحشوي: انتفاخ في الشرايين التي تمد الأمعاء أو الكلى بالدم.

تقل احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية المحيطية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

لا تحتاج جميع حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة إلى علاج فعال. ومع ذلك ، عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يلزم إجراء جراحة طارئة.

خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

قد يراقب الطبيب تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتمزق ، إذا لم تظهر أي أعراض. قد تشكل الأدوية والتدابير الوقائية جزءًا من الإدارة المحافظة ، أو قد تصاحب العلاج الجراحي الفعال.

يحتاج تمدد الأوعية الدموية المتمزق إلى جراحة طارئة. بدون إصلاح فوري ، يكون لدى المرضى فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة.

يعتمد قرار إجراء الجراحة على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي على عدد من العوامل المتعلقة بالمريض الفردي وخصائص تمدد الأوعية الدموية.

  • العمر والصحة العامة وظروف التعايش والاختيار الشخصي للمريض
  • حجم تمدد الأوعية الدموية بالنسبة لموقعها في الصدر أو البطن ، ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية
  • وجود آلام مزمنة في البطن أو خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، حيث قد تتطلب الجراحة أيضًا

من المرجح أن يحتاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير أو سريع النمو إلى الجراحة. هناك خياران للجراحة:

في جراحة الأوعية الدموية ، يصل الجراح إلى الأوعية الدموية من خلال شق صغير بالقرب من الورك. تُدخل جراحة الكسب غير المشروع الدعامة طعمًا داخل الأوعية الدموية من خلال هذا الشق باستخدام قسطرة. ثم يتم وضع الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي لسد تمدد الأوعية الدموية.

في عملية إصلاح AAA المفتوحة ، يتم إجراء شق كبير في البطن لكشف الشريان الأورطي. يمكن بعد ذلك تطبيق طعم لإصلاح تمدد الأوعية الدموية.

تنطوي جراحة الأوعية الدموية لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري على المخاطر التالية:

  • نزيف حول الكسب غير المشروع
  • نزيف قبل أو بعد العملية
  • انسداد الدعامة
  • تلف الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف أو ألم أو تنميل في الساق
  • فشل كلوي
  • انخفاض تدفق الدم إلى الساقين أو الكلى أو الأعضاء الأخرى
  • عملية جراحية غير ناجحة تحتاج بعد ذلك إلى مزيد من الجراحة المفتوحة
  • انزلاق الدعامة

ستؤدي بعض هذه المضاعفات ، مثل النزيف حول الكسب غير المشروع ، إلى مزيد من الجراحة.

خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في حالة تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، لن يعمل الجراح عادة إلا إذا كان هناك خطر كبير من حدوث تمزق. إن المخاطر المحتملة لتلف الدماغ الناتج عن المضاعفات الجراحية كبيرة للغاية.

بالنسبة إلى تمدد الأوعية الدموية ، فإن احتمال حدوث تمزق يعتمد على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية.

بدلاً من الجراحة ، يتلقى المرضى إرشادات حول كيفية مراقبة وإدارة عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، على سبيل المثال ، مراقبة ضغط الدم.

إذا نتج عن تمدد الأوعية الدموية القحفي المتمزق نزيف تحت العنكبوتية ، فمن المحتمل إجراء الجراحة. هذا يعتبر حالة طبية طارئة.

يهدف هذا الإجراء إلى إغلاق الشريان الممزق على أمل منع نزيف آخر.


الميراث

يُعتقد أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) هو حالة متعددة العوامل ، مما يعني أنه من المحتمل أن يتفاعل جين واحد أو أكثر مع العوامل البيئية للتسبب في هذه الحالة. في بعض الحالات ، قد تحدث كجزء من متلازمة وراثية. [3]

وجود تاريخ عائلي لـ AAA يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة. تم الاشتباه في الاستعداد الوراثي منذ التقرير الأول لثلاثة أشقاء أصيبوا بتمزق في تمزق AAA ، وتم الإبلاغ عن عائلات إضافية مع أقارب متضررين متعددين. [4] في بعض الحالات ، قد يشار إليه على أنه "تمدد الشريان الأورطي البطني العائلي." [3] أفادت دراسة استقصائية سويدية أن الخطر النسبي لتطوير AAA لقريب الدرجة الأولى لشخص مصاب بـ AAA كان تقريبًا ضعف الشخص الذي ليس لديه تاريخ عائلي لـ AAA. في دراسة أخرى ، أدى وجود تاريخ عائلي إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بمقدار 4.3 أضعاف. كان أعلى خطر بين الإخوة الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين كانت نسبة الانتشار 18٪. [4]

في حين أن الاختلافات المحددة في الحمض النووي (تعدد الأشكال) معروفة أو يشتبه في أنها تزيد من خطر الإصابة بـ AAA ، لا يُعرف عن جين واحد أنه يتسبب في عزل AAA. يمكن أن يحدث مع بعض الاضطرابات الموروثة التي تسببها طفرات في جين واحد ، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس ، نوع الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه عادة ما تشمل الشريان الأورطي الصدري البطني. [4]

نظرًا لأن وراثة AAA معقدة ، فلا يمكن التنبؤ بما إذا كان شخص معين سيطور AAA. يجب على الأشخاص المهتمين بمعرفة المزيد عن علم الوراثة في AAA ، وكيف يؤثر تاريخ عائلاتهم على المخاطر التي يتعرض لها أفراد معينون من العائلة ، التحدث مع أخصائي علم الوراثة.


أسباب وعوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية

تحدث تمدد الأوعية الدموية نتيجة دفع الدم إلى جدار الشرايين ، إلى جانب تلف أو إصابة جدران الشرايين. عوامل مختلفة قد تدفع تطورهم.

بالإضافة إلى بعض الحالات الصحية ، تشمل عوامل الخطر المتعلقة بتمدد الأوعية الدموية ما يلي:

  • تغذية سيئة
  • التدخين
  • اضطراب تعاطي المواد المخدرة ، وخاصة الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم
  • أن تبلغ من العمر 55 عامًا أو أكبر
  • تاريخ الصدمة الجسدية

تؤثر الوراثة أيضًا على مخاطر تمدد الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، أولئك الذين لديهم قريب مقرب مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هم أكثر عرضة للإصابة من 12 إلى 15 مرة ، كما يقول الدكتور تيتلبوم.

السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو نقطة الضعف الخلقية التي تنفجر مع مرور الوقت. يقول تيتلبوم إنه في هذه الحالة ، من المهم الخضوع للفحص.

نظرًا لإمكانية حدوث تمدد الأوعية الدموية دون سابق إنذار ، فمن المهم مراعاة عوامل الخطر الفردية لديك وإجراء تغييرات في نمط الحياة في المناطق التي يمكنك التحكم فيها.


نظرة على تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني

تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني هو شذوذ قلبي نادر يتم اكتشافه عادةً أثناء تخطيط صدى القلب الروتيني أو تقييم السكتة الدماغية. قد تكون معزولة أو في وجود عيوب أخرى ، وغالبًا ما تكون الثقبة البيضوية الواضحة. عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والانسداد الشرياني من المضاعفات المصاحبة التي يجب معالجتها بمضادات التخثر والتحكم في المعدل.

تقرير الحالة

امرأة تبلغ من العمر 53 عامًا تعاني من ضعف عابر في الجانب الأيسر يتحسن ببطء على مدى ثلاثة أيام بعد ذلك. لدى المريض بضع سنوات من تاريخ الخفقان المتقطع. يكشف الفحص السريري عن عدم انتظام النبض بمعدل 102 نبضة في الدقيقة ، وعجز في النبض بمقدار 6 نبضة في الدقيقة ، وضغط دم 130/80 مم زئبق. النبضات المحيطية طبيعية. يؤكد فحص نظام القلب والأوعية الدموية عدم انتظام القلب. على الرغم من أن أصوات القلب طبيعية ، إلا أنه يتم سماع نقرة انقباضية ولفخة انقباضية من الدرجة الثالثة / الرابعة في المنطقة الرئوية. يكشف فحص الجهاز العصبي المركزي عن ضعف خفيف في الطرف الأيسر السفلي. لا يزال المريض قادرًا على المشي دون مساعدة. هيموجرام ، دهون المصل ، اختبارات وظائف الكلى ونتائج اختبارات وظائف الكبد ضمن المعدل الطبيعي. يكشف مخطط صدى القلب عن الرجفان الأذيني بمعدل بطيني 90 / دقيقة وموجات QRS و T. تظهر الأشعة السينية للصدر حجم القلب الطبيعي والرئتين الصافية. يعد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أمرًا طبيعيًا ولا يظهر أي دليل على حدوث نزيف. يكشف تخطيط صدى القلب عبر الصدر عن غرف ذات حجم طبيعي وصمامات وشريط وسيط بارز في البطين الأيمن. الحاجز داخل البطيني سليم. Intra-atrial septum shows a large bulge in fossa ovalis area towards right atrium with limited excursions of this part of the atrial septum. No evidence of thrombus in any chamber or atrial appendage nor evidence of shunt (Figures 1, 2, 3). Carotid Doppler and ultrasound studies are normal.


Fig. 1 Transthoracic echocardiography of heart

b) Apical 4-C view, annotated.

c) Subcostal view, annotated.


Patient has ischemic cerebrovascular embolic stroke with left side hemiparesis, atrial fibrillation with atrial septal aneurysm fossa ovalis. The ischemic cerebrovascular incident is most likely a cardioembolic stroke.
Atrial septal aneurysm is rare (ASA) and is most often an accidental finding. However it could be a contributing factor to cardioembolic stroke even though no thrombus in aneurysm or left atrium can be seen in transthoracic echo. Patient was started on anticoagulants and rate control for atrial fibrillation.

خلفية

Although exact definitions of ASA vary according to size (2, 3, 7), and stage (mobility) of the aneurysm (17, 18), atrial septal aneurysm is a localised 'saccular' deformity, generally at the level of the fossa ovalis, which protrudes to the right or left atrium, or on both sides. Albeit rare, atrial septal aneurysm is a well recognised cardiac abnormality. Previously diagnosed during autopsy only, it is now frequently picked up on routine echocardiography or during evaluation of ischemic stroke. Studies link it with peripheral embolism and cardioembolic stroke, pulmonary embolism and atrial arrhythmias, even though clinical significance is uncertain. Further, it can be secondary to interatrial pressure difference or may be the result of a primary malformation involving the fossa ovalis region or the entire septum (1). In patients with chronically elevated atrial pressures, as in mitral stenosis, atrial septal aneurysms are also rare: therefore acquired origin seems unlikely. Congenital malformation of the atrial septum probably contributes to development of ASA, as was suggested by Hanley PC and colleagues (2).

Associated cardiac abnormalities

Atrial septal aneurysm may be isolated or associated with another anomaly. Commonest association is patent foramen ovale (PFO). Silver and Dorsy found patent foramen ovale in eight out of 16 patients (3). Other associations are atrial septal defect (2), mitral valve prolapsed (4,5) tricuspid valve prolapse, marfans syndrome, sinus of valsalva aneurysm and aortic dissection (1). Shunt across ASA is more frequently detected with transesophageal echocardiography than with transthoracic echocardiography (1). Association with mitral and tricuspid valve prolapse and other abnormalities, such as Marfan's syndrome and sinus of valsalva aneurysm may point to common inherent connective tissue deficiency (6). Familial clustering of ASA has also been reported (13).

Clinical manifestations

Manifestations attributed to ASA are 1) atrial arrhythmias and 2) arterial embolisms.
Interatrial septal aneurysm can act as an arrhythmic focus, generating focal atrial tachycardias. Hanley et al. (2) noted atrial arrhythmias in 20 out of 80 patients (25%). Mugge A. et al., in a multicentre study of 195 patients, found atrial tachyarrhythmia in 47 patients (24%), and 28 patients (>14%) had atrial fibrillation (1). Schneider B. et al. reported prevalence of atrial tachyarrhythmia in 26% of cases of ASA (8). Mechanism of increased prevalence of atrial tachyarrhythmia in ASA is not clear, though redundancy of atrial septum could be responsible for pathogenesis of arrhythmia.
Arterial embolism is another complication associated with ASA. Presence of ASA tends to aggravate stasis of left arterial (LA) blood flow and predispose to minute LA clots and systemic thrombo embolisms.
With cardiac embolisms reported in 20-52% of cases of ASA, various studies have found significant association between ASA and arterial embolism (7,9,10). Most patients (70%) had left to right shunts (7), and a higher prevalence of ASA was reported in cerebrovascular accident patients compared with the general population (7.9% vs. 2.2%) (11). A retrospective study by Mugge A. et al. reported that patients with ASA, and especially those with shunts, showed increased frequency of clinical events in their past, compatible with cardiogenic embolism. Atrial septal aneurysm was often the only source of embolism, as judged by transesophageal echocardiography (1). Salmasi A. M. reported higher prevalence of ASA and patent foramen ovale in the Afro-Caribbean population, compared with Indo-Asians, suggesting ASA as a possible cause for increased incidence of stroke in Afro-Caribbeans (12). Mechanism of cardioembolic stroke could be right to left shunting, as detected in most cases of ASA or in the thrombogenic properties of aneurysm itself. A non- ejection click may occasionally be heard, possibly as the IAS aneurysm bulges and tenses within the LA/RA cavity, thus suggesting ASA as one of the causes of systolic click (20).

Diagnosis and treatment

Echocardiography is used to diagnose ASA, either during routine echocardiography or in cases of cardioembolic cerebrovascular stroke and peripheral embolism. Compared with transthoracic echo, transesophageal echo is more sensitive in picking up ASA (1, 7). Cardiac computed tomography and magnetic resonance imaging are also useful for diagnosis of ASA (14, 15).

  • Uncomplicated and isolated ASA requires no specific treatment other than follow-up. Patients should be evaluated for presence of thrombus in aneurysms.
  • Therapeutic options for prevention of recurrent strokes in patients with atrial septal aneurysm as well as atrial septal abnormality &ndash including patent foramen ovale (PFO) and ostium secundum atrial septal defect (ASD) - are medical therapy with antiplatelet agents or anticoagulants and surgical or percutaneous closure of the defect.
  • To prevent recurrent paradoxical embolisms in the presence of shunts, it is preferable to close the shunt: transcatheter procedure is now safe and effective and is commonly used for this purpose (16) even though superiority of closure over best medical therapy has not been established (21).
  • In case of atrial arrhythmia, specific treatment is given. In the case of embolic episode, the patient needs antiplatelet drugs, preferably oral anticoagulation for secondary prevention of cardioembolic episode.
  • The efficacy of aspirin therapy is suggested by the French PFO-atrial septal aneurysm (ASA) study. Following 216 patients with cryptogenic stroke and PFO alone showed that recurrent stroke on aspirin was 2.3% after four years, compared with 4.2% in patients with neither a PFO nor an ASA (19).

The report looks at the chances of finding atrial septal aneurysm in a case of cerebral embolism. Although atrial fibrillation is a well known cause of stroke, presence of atrial septal aneurysm needs some attention as it could be contributory. There is a possibility that atrial septal aneurysm could be a culprit for strokes.

مراجع

1. Mugge A. et al: Atrial septal aneurysm in adult patients: A multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography. Circulation 91: 2785, 1995.
2. Hanley P. C., Tajik A. J., Hynes J. K., Edwards W. D., Reeder G. S., Hagler D. J., Seward J. B. Diagnosis and classification of atrial septal aneurysm by two-dimensional echocardiography: report of 80 consecutive cases. J Am Coll Cardiol. 1985 6: 1370-1382
3. Silver M. D., Dorsey J. S. Aneurysms of the septum primum in adults. Arch Pathol Lab Med. 1978 102: 62-65.
4. Iliceto S., Papa A., Sorino M, Rizzon P. Combined atrial septal aneurysm and mitral valve prolapse: detection by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol. 1984 54: 1151-1154.
5. Rahko P. S., Xu Q. B. Increased prevalence of atrial septal aneurysm in mitral valve prolapse. Am J Cardiol. 1990 66: 253-257.
6. Roberts W. C. Aneurysm (redundancy) of the atrial septum (fossa ovale membrane) and prolapse (redundancy) of the mitral valve. Am J Cardiol. 1984 54: 1153-1154.
7. Pearson A. C., Nagelhout D., Castello R., Gomez C. R., Labovitz A. J. Atrial septal aneurysm and stroke: a transesophageal echocardiographic study. J Am Coll Cardiol. 1991 18: 1223-1229.
8. Schneider B., Hofmann T., Meinertz T. Atrial septal aneurysm: is there an association between arrhythmias and stroke? Circulation. 1993 88(suppl I): I-222.
9. Gallet B., Malergue M. C., Adam C., Saudemont J. P., Collot A. M. C., Druon M. C., Hiltgen M. Atrial septal aneurysm: a potential cause of systemic embolism. Br Heart J. 1985 53: 292-297.
10. Belkin R. N., Hurwitz B. J., Kisslo J. Atrial septal aneurysm: association with cerebrovascular and peripheral embolic events. السكتة الدماغية. 1987 18: 856-862.
11. Agmon Y., Khandheria B.K., Meissner I., et al. Frequency of atrial septal aneurysm in patients with cerebral ischemic events. Circulation. 1999 99: 1942&ndash1944.
12. Salmasi A. M. et al. Atrial Septal Aneurysm and Patent Foramen Ovale Are Less Prevalent in the Indo-Asian Than in the Caucasian or Afro-Caribbean Population. Angiology February 2010 61( 2): 205-210
13. Werren M. Clinical implications of familial occurrence of atrial septal aneurysm - - G Ital Cardiol (Rome) - 01-AUG-2008 9(8): 579-82
14. Hur J., Kim Y. J., Lee H.-J., Ha J.-W., Heo J. H., Choi E.-Y., Shim C.-Y., Kim T. H., Nam J. E., Choe K. O., et al. Cardiac Computed Tomographic Angiography for Detection of Cardiac Sources of Embolism in Stroke Patients Stroke, June 1, 2009 40(6): 2073-2078.
15. F. Saremi S., Channual A., Raney S., Gurudevan V., Narula J., Fowler S., Abolhoda A., and Milliken J. C. Imaging of Patent Foramen Ovale with 64-Section Multidetector CT Radiology, November 1, 2008 249(2): 483 - 492.
16. Wahl A., Krumsdorf U., Meier B., et al. Transcatheter treatment of atrial septal aneurysm associated with patent foramen ovale for prevention of recurrent paradoxical embolism in high-risk patients. J Am Coll Cardiol 2005 45: 377-380
17. Olivares-Reyes A., Chan S., Lazar E. J., Bandlamudi K., et al. Atrial septal aneurysm: A new classification in two hundred five adults J Am Soc Echocardiogr 1997 10: 644-56.
18. Longhini C., Brunazzi M. C., Musacci G., et al. Atrial septal aneurysm: Echopolycardiographic study. Am J Cardiol 1985 56 :653-67
19. Mas J. L., Arquizan C., Lamy C., et al. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both. N Engl J Med 2001 345: 1740.
20. Alexander M .D, Bloom K. R., Hart P., D'Silva F., and Murgo J. P. Atrial septal aneurysm: a cause for midsystolic click. Report of a case and review of the literature. Circulation 1981 63: 1186-1188
21. Prospective A., Furlan A. J., et al. Multicenter, Randomized, Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of the STARFlex Septal Closure System Versus Best Medical Therapy in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack Due to Presumed Paradoxical Embolism Through a Patent Foramen Ovale
for the CLOSURE I Investigators. Stroke 2010, 41: 2872-2883.

Author's response

1.Mugge A. et al: Atrial septal aneurysm in adult patients: A multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography. Circulation 91: 2785, 1995.
2. Hanley P. C., Tajik A. J., Hynes J. K., Edwards W. D., Reeder G. S., Hagler D. J., Seward J. B. Diagnosis and classification of atrial septal aneurysm by two-dimensional echocardiography: report of 80 consecutive cases. J Am Coll Cardiol. 1985 6: 1370-1382

Notes to editor

Meraj-ud Din Shah. MD., DM. (Cardiology), FICC
Srinagar Kashmir
Author's disclosures: None declared.

Reader's remark:

The direction of septal motion denotes which artium has elevated pressure, i.e. mean bulging of IAS to the right denoting high left atrial pressure and vice versa.
Would you like to comment?

Author's response:

I agree with my friend Dr. Elsheikh. Indeed, direction of IAS bulge depends on pressure differences between atria. We see IAS bulges to the right in severe mitral stenosis and similarly, IAS bulges to the left in severe pulmonary hypertension with tricuspid regurgitation. But it should be clear that the bulge of IAS as such is not ASA. There should be at least 15mm (some consider 10mm) protrusion of IAS or part of it from atrial septal plane to diagnose ASA.
We do see oscillation of ASA with respiratory and cardiac cycle. A hypothesis based on interatrial pressure gradients is proposed to explain the different motions and configurational characteristics of atrial septal aneurysms. In parallel, however, we should be aware that ASA is rare in situations with chronically elevated atrial pressure - as in mitral stenosis. Possible inherent congenital malformation of IAS contributes to development of ASA.


في علم التشريح ، ما هو التجويف؟ (مع الصور)

اللومينا هي الفراغات داخل الهياكل الأنبوبية الشكل داخل الجسم. على سبيل المثال ، "التجويف المفتوح" الذي ينتقل من خلاله الطعام عبر المريء إلى المعدة هو تجويف. يمكن أن يشير التجويف في علم التشريح أيضًا إلى فتحة أو فتحة داخل هيكل ثابت ، مثل الفتحة الدائرية في عظم العمود الفقري التي يدور الحبل الشوكي من خلالها. & # 13

تُعد المساحة المفتوحة داخل الشريان الأورطي واحدة من أكبر اللومينا في علم التشريح ، وهو أكبر وعاء في الجسم. يتدفق الدم من الجانب الأيسر للقلب عبر الشريان الأورطي إلى باقي الجسم. يمكن أن تسبب تمزقات الشريان الأورطي حالات خطيرة وحتى مهددة للحياة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تمزق صغير في بطانة الشريان الأورطي الغلالة ، وهي الطبقة النسيجية الأعمق للأوعية الدموية ، إلى تجمع الدم بين طبقات نسيج الجدار يسمى تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يزداد حجم تمدد الأوعية الدموية حتى يسد تجويف الوعاء بأكمله أو يمكن أن ينفتح. يمكن أن يؤدي تمزق الشريان الأورطي ، المعروف باسم تسلخ الأبهر ، إلى الوفاة. & # 13

مثال آخر على التجويف الهائل هو الثقبة الكبيرة ، وهي أكبر فتحة في قاعدة الجمجمة. هذا الثقب العظمي هو التحديد التشريحي للمكان الذي يصبح فيه جذع الدماغ هو النخاع الشوكي. هذا هيكل مهم يحدث من خلاله انتقال النبضات العصبية إلى الجسم. يمكن أن يؤدي أي تورم كبير أو زيادة في الضغط داخل تجويف الجمجمة إلى إزاحة الدماغ إلى أسفل من خلال الثقبة الكبيرة ، مما يؤدي إلى الوفاة. تُعرف هذه الحالة باسم تشوه أرنولد كياري. & # 13

يمكن تمثيل اللومينا متوسطة الحجم من خلال تجاويف مفتوحة داخل المريء والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والقولون. لا تُعتبر المعدة عادةً تجويفًا بسبب الشكل المنتفخ للعضو ، ولكن من الناحية الفنية ، نظرًا لممرها أو طبيعة القناة الشبيهة بها ، يمكن للمرء أن يطلق على المساحة المفتوحة داخلها التجويف. يمر انتقال العناصر الغذائية عبر جدران الجهاز الهضمي. يمكن أن تؤدي الثقوب داخل هذا التجويف إلى الحاجة إلى جراحة طارئة. & # 13

تشمل الأمثلة الأصغر على اللومينا القنوات والقنوات التي تنتقل بين الأعضاء. العينة الرئيسية لهذه المجموعة هي القناة الكيسية ، والتي تمتد من المرارة ، وهي عضو يجمع الصفراء ، إلى القناة الصفراوية ، التي تفرغ في الاثني عشر عند فتحة صغيرة في جدار الاثني عشر تسمى حليمة الاثني عشر الرئيسية. يسمح هذا التجويف بمرور الصفراء من المرارة إلى الأمعاء من أجل المساعدة في هضم الطعام. & # 13

تشكل اللومينا الصغيرة غالبية هياكل التجويف داخل الجسم. تشمل هذه المجموعة من اللومينا المساحات المفتوحة داخل الأنابيب التشريحية ، مثل الشرايين والأوردة ، حيث يمكن أن ينتقل الدم من منطقة إلى أخرى في الجسم. يمكن العثور على أصغر هذه اللومينا في الكلى. يشكل اللومينا بهذا الحجم أجهزة الكبيبات ، وهي الأوعية الدموية الدقيقة للغاية التي تسمح بترشيح الصوديوم والماء والأمونيا من الدم لتكوين البول. & # 13


ля показа рекламных объявлений Etsy по интересам используются технические решения сторонних компай.

ы привлекаем к тому партнеров по маркетингу и рекламе (которые могут располагать собранной). Отказ не означает прекращения демонстрации рекламы و Etsy или изменений в алгоритмах персонализации و Etsy، но может привести к тому، что реклама будет повторяться чаще и станет менее актуальной. одробнее в нашей олитике в отношении айлов Cookie و и схожих технологий.


How is endovascular coiling performed?

A microcatheter is inserted through the initial catheter. The coil is attached to the microcatheter. When the microcatheter has reached the aneurysm and has been inserted into the aneurysm, an electrical current is used to separate the coil from the catheter. The coil seals off the opening of the aneurysm. The coil is left in place permanently in the aneurysm. Depending on the size of the aneurysm, more than one coil may be needed to completely seal off the aneurysm.

The coils used in this procedure are made of soft platinum metal, and are shaped like a spring. These coils are very small and thin, ranging in size from about twice the width of a human hair (largest) to less than one hair's width (smallest).

Fluoroscopy (a special type of x-ray, similar to an x-ray "movie") aids in this procedure. The catheter, which is inserted into an artery in the groin, is guided by a small wire inside of the catheter along the length of the blood vessel to reach the area of the aneurysm. The physician uses fluoroscopy to guide the catheter to the aneurysm's location in the brain.

3D mapping of internal carotid artery aneurysm taken prior to stent-assisted coiling Image of ICA aneurysm prior to stent-assisted coiling

Health Solutions From Our Sponsors

Rahimi, S.A. "Abdominal Aortic Aneurysm." Medscape. Aug. 16, 2017. <https://emedicine.medscape.com/article/1979501-overview>.

Svensjö, S., et al. "Low prevalence of abdominal aortic aneurysm among 65-year-old Swedish men indicates a change in the epidemiology of the disease." الدوران 124.10 (2011): 1118-1123.

Top Abdominal Aortic Aneurysm Related Articles

High Blood Pressure (Hypertension)

High blood pressure (hypertension) is a disease in which pressure within the arteries of the body is elevated. About 75 million people in the US have hypertension (1 in 3 adults), and only half of them are able to manage it. Many people do not know that they have high blood pressure because it often has no has no warning signs or symptoms.

Systolic and diastolic are the two readings in which blood pressure is measured. The American College of Cardiology released new guidelines for high blood pressure in 2017. The guidelines now state that blood normal blood pressure is 120/80 mmHg. If either one of those numbers is higher, you have high blood pressure.

The American Academy of Cardiology defines high blood pressure slightly differently. The AAC considers 130/80 mm Hg. or greater (either number) stage 1 hypertension. Stage 2 hypertension is considered 140/90 mm Hg. أو أكبر.

If you have high blood pressure you are at risk of developing life threatening diseases like stroke and heart attack.

REFERENCE: CDC. High Blood Pressure. Updated: Nov 13, 2017.

Marfan Syndrome

Marfan syndrome is hereditary (genetic) condition affecting connective tissue. A person with Marfan syndrome may exhibit the following symptoms and characteristics:

  • Dislocation of one or both lenses of the eye
  • A protruding or indented breastbone
  • Scoliosis
  • Flat feet
  • Aortic dilatation
  • Dural ectasia (a problem with the sac surrounding the spinal cord)
  • Stretch marks
  • Hernia
  • Collapsed lung

Though there is no cure for Marfan syndrome, there are treatments that can minimize and sometimes prevent some complications.