معلومة

هل يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب الضغط الجسدي على الجسم؟

هل يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب الضغط الجسدي على الجسم؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في منتدى عشوائي ، تكهن أحد الأعضاء أن تشمع الكبد ناتج عن ارتداء ملابس ضيقة مثل المشد أو المشد. هذا يقودني إلى السؤال التالي:

سؤال: هل يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب الضغط الجسدي على الجسم؟

قائمة الأسباب على ويكيبيديا لا تتضمن هذا. ومع ذلك ، قد يكون هذا بسبب عدم اكتمال القائمة. بدلاً من ذلك ، قد يكون السبب هو أنه من غير المحتمل أن يساهم الضغط الجسدي في تليف الكبد.

من الآليات المعقولة التي تتبادر إلى ذهني هي أن الضغط الجسدي يؤدي إلى انقباض الأوردة الكبدية والشرايين و / أو روافدها. لكنني أظن أن القفص الصدري سيوفر حماية كبيرة ضد هذا (انظر أدناه).


هناك مصطلح "مشد الكبد". يصف التغييرات ("الأخاديد") على سطح الكبد بعد الانضغاط الخارجي والضغط المحلي اللاحق تلاشي، على سبيل المثال من ارتداء مشد لفترة طويلة. (انظر Dancygier: أمراض الكبد السريرية)

تصف ورقة من الثمانينيات بعض الشذوذ في النتائج النسيجية لأنسجة كبد الكلاب بعد ضغط بطني مزمن ولكن دون تقديم أي تفاصيل في الملخص (لا يمكنني الوصول إلى النسخة الكاملة). قاموا بقياس ضغط متزايد في الوريد الأجوف والوريد البابي. (أويوشي ، شيما: دراسات على دعامات العمود الفقري. مع إشارة خاصة إلى تأثيرات الضغط البطني المتزايد. بميد 4093227.)

يمكن أن تسبب متلازمة بود تشياري (المزمنة) أيضًا نخر الكبد وبالتالي تليف الكبد ويمكن أن تكون نتيجة للضغط الوريدي من على سبيل المثال. الأورام.

أشك في إمكانية حدوث ضغط مزمن مماثل من ارتداء الملابس. لا تزال الكورسيهات تستخدم في حالات جراحة العظام. لم أسمع قط عن الآثار الجانبية طويلة المدى على أنسجة الكبد. يبدو أن تفسير التليف الكبدي غير مرجح بالنسبة لي.


الكورتيزول والكبد الدهني: الباحثون يكتشفون سبب اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة

يخزن الجسم السليم الدهون على شكل ما يسمى بالدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية المتخصصة كاحتياطي للطاقة. في ظل ظروف معينة ، يخرج التوازن الدقيق لعملية التمثيل الغذائي للدهون عن السيطرة وتتراكم الدهون في الكبد ، مما يؤدي إلى الكبد الدهني اللعين. هذا يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أمراض التمثيل الغذائي ، مثل متلازمة التمثيل الغذائي المعروفة باسم "الرباعية القاتلة". يعتبر هذا المزيج من الكبد الدهني والسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي للأحداث الوعائية التي تهدد الحياة مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

ولم يعرف بعد ما هي الظروف التي تجعل الجسم يودع الدهون في الكبد. ومع ذلك ، عرف العلماء أن هرمونات القشرانيات السكرية في الجسم مثل الكورتيزول تعزز نمو الكبد الدهني. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، في حالة تعرف باسم متلازمة كوشينغ. ترتفع مستويات الكورتيزول بشكل دائم في المرضى المصابين وغالبًا ما تسببها الأورام الخبيثة. وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وكثيرًا ما يصاب المرضى بالكبد الدهني. علاجات الكورتيزون طويلة المدى مثل تلك المستخدمة في علاج الأمراض الالتهابية المزمنة مثل الربو تؤدي أيضًا إلى ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الكبد إلى مستويات خطيرة.

نشر الدكتور ستيفان هيرزيغ ، رئيس مجموعة أبحاث الشباب "Molecular Metabolic Control" في مركز أبحاث السرطان الألماني (Deutsches Krebsforschungszentrum ، DKFZ) ، وفريقه الآن الآلية التي تساهم بها هرمونات القشرانيات السكرية في الجسم في هذا الاضطراب في التمثيل الغذائي للدهون.

قام الباحثون في فريق هيرزيغ بإيقاف مستقبل الكورتيزول على وجه التحديد في كبد الفئران ، وبالتالي منع تأثير الهرمون. نتيجة لذلك ، انخفض مستوى الدهون الثلاثية في كبد حيوانات التجربة بشكل كبير. كشفت التحقيقات أنه في حالة عدم وجود مستقبلات الكورتيزول ، يتم إنتاج كميات كبيرة من بروتين HES1 في أكباد هذه الحيوانات. ينشط HES1 عددًا من الإنزيمات التي تكسر الدهون ، وبالتالي تمنع تراكم الدهون في الكبد. من ناحية أخرى ، إذا تم علاج الفئران العادية بالكورتيزول ، فإن مستويات HES1 في الكبد تنخفض ، بينما ترتفع مستويات الدهون الثلاثية. أظهرت تجارب أخرى أن مستقبلات الكورتيزول في هذا المسار الأيضي المكتشف حديثًا يعمل مباشرة على مفتاح الجين HES1 ، وبالتالي يوقفه تمامًا.

يوضح ستيفان هيرزيغ: "لقد اكتشفنا آلية رئيسية هنا تلعب دورًا حاسمًا في العديد من اضطرابات التمثيل الغذائي المرضية". "لقد كان واضحًا لبعض الوقت أن هناك ارتباطًا بين الكورتيزول في الجسم أو الكورتيزون المعطى علاجيًا وتطور الكبد الدهني. والآن نحن نعرف أيضًا كيف تبدو الترابطات على المستوى الجزيئي."

مصدر القصة:

المواد المقدمة من جمعية هيلمهولتز لمراكز الأبحاث الألمانية. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى حسب النمط والطول.


أعراض

تختلف الأعراض حسب نوع الوذمة وموقعها. بشكل عام ، يكون الجلد فوق المنطقة المتورمة مشدودًا ولامعًا.

لمواصلة قراءة هذا المقال ، يجب عليك تسجيل دخول.

اشترك في Harvard Health Online للوصول الفوري إلى الأخبار والمعلومات الصحية من كلية الطب بجامعة هارفارد.

  • البحث عن الظروف الصحية
  • تحقق من الأعراض الخاصة بك
  • استعد لزيارة الطبيب أو الاختبار
  • اعثر على أفضل العلاجات والإجراءات المناسبة لك
  • اكتشف خيارات لتحسين التغذية والتمارين الرياضية

أرغب في الحصول على إمكانية الوصول إلى Harvard Health Online مقابل 4.99 دولارًا أمريكيًا فقط في الشهر.


الأسباب والأشياء التي تجعلها أكثر احتمالًا

يتطور تليف الكبد دائمًا بسبب مشكلة أو مرض آخر في الكبد. إذا لم تعالج سبب تليف الكبد ، فسوف يزداد الأمر سوءًا ، وبمرور الوقت لن تتمكن خلايا الكبد السليمة من مواكبة ذلك. قد تبدأ في الشعور بالتعب ، وتشعر وكأنك لا تريد تناول الطعام ، وتفقد الوزن دون أن تحاول. بعد فترة ، قد لا يتمكن الكبد من العمل بشكل جيد أو على الإطلاق.

من المهم معرفة سبب تليف الكبد حتى تتمكن من الحصول على العلاج المناسب ومنع تفاقمه. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

مدمن كحول. إذا كانت لديك مشكلة في الشرب ، فمن المهم أن تحصل على المساعدة. الكحول يضر الكبد. تحدث إلى طبيبك. قد يحولونك إلى برنامج علاجي.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي.تزيد السمنة من فرص إصابتك بهذه الحالة. إذا كان تشمع الكبد ناتجًا عن هذا المرض ، فيمكنك تحسين صحة الكبد إذا فقدت الوزن وحافظت على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.

التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C. يمكن للأدوية الخاصة بهذه الأمراض أن توقف حدوث المزيد من الضرر للكبد.

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد ما يلي:


Cir & # 183rho & # 183sis

المسببات

في الولايات المتحدة ، يعد إدمان الكحول والتهاب الكبد الفيروسي المزمن من أكثر أسباب المرض شيوعًا. الأسباب الأخرى هي المناعة الذاتية (تليف الكبد الصفراوي الأولي) ، والقنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب) ، والقلب (بسبب قصور القلب الأيمن) ، والتغذية (مثل الكبد الدهني) ، والجينات (ألفا-1- عوز مضاد التريبسين ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، داء ويلسون) ، أو سام (التعرض المفرط للأدوية أو العوامل مثل فيتامين أ ورابع كلوريد الكربون والميثوتريكسات).

أعراض

التعب والشعور بالضيق من الأعراض الشائعة للمرض ولكنها غير محددة. كما يتم الإبلاغ عن فقدان الشهية والشبع المبكر وعسر الهضم وتغير عادات الأمعاء وسهولة حدوث كدمات ونزيف في كثير من الأحيان. تعد التغيرات في الحالة العقلية أو الشخصية أو السلوك ("اعتلال الدماغ الكبدي") شائعة ولكنها تختلف في شدتها وقد لا يتم ملاحظتها في البداية. يتم الإبلاغ عن الحكة عند وجود يرقان شديد. قد تشمل علامات المرض استسقاء النجمة النزف من اللثة أو الأنف أو دوالي معدية مريئية وذمة رائحة الفم واليرقان وحافة الكبد غير المنتظمة مع تضخم الكبد (قد ينكمش الكبد عند فقدان الوظيفة بالكامل). قد تشمل النتائج الجلدية المتعددة تصبغ غير طبيعي ، حمامي راحية ، أورام وعائية عنكبوتية ، كدمات ، وأوردة بطنية متوسعة. قد يكون هناك أيضًا توسع صدري محدود ناتج عن تضخم الكبد أو الاستسقاء وتغيرات الغدد الصماء مثل عدم انتظام الدورة الشهرية وضمور الخصية والتثدي وفقدان شعر الصدر والإبط. ارى: توضيح

علاج او معاملة

قد تكون زراعة الكبد علاجية ، لكن استخدامها مقيد بعدد الأعضاء المتبرع بها. قد تؤدي إجراءات التحويل لتحويل تدفق الدم من الكبد إلى الدوران الجهازي إلى تحسين ارتفاع ضغط الدم البابي وعواقبه.

رعاية المرضى

يتم الحصول على الأوزان اليومية ، ومراقبة توازن السوائل والكهارل ، وقياس محيط البطن. يتم أيضًا تقييم الكاحلين والعجز وكيس الصفن من أجل الوذمة المعتمدة. يتم فحص البراز من حيث اللون والكمية والاتساق. يتم اختبار الدم الخفي في البراز والقيء. تتم مراقبة مواقع النزيف السطحي بشكل متكرر ، ويتم تطبيق الضغط المباشر على الموقع في حالة حدوث نزيف. يتم ملاحظة المريض بحثًا عن مؤشرات للنزيف الداخلي ، مثل القلق والامتلاء الشرسوفي والضعف والأرق ويتم مراقبة العلامات الحيوية حسب الاقتضاء. يتم ممارسة ورفع المناطق التي تعتمد عليها ، ومنع تكسر الجلد عن طريق القضاء على الصابون واستخدام زيوت التشحيم والمستحضرات للاستحمام. كثيرا ما يتم إعادة وضع المريض. يجب على المريض تجنب الإجهاد عند البراز ويجب أن يستخدم ملينات البراز حسب الضرورة والوصف. يجب أيضًا تجنب العطس العنيف ونفخ الأنف. يتم استخدام فرشاة أسنان ناعمة أو عصا إسفنجية وماكينة حلاقة كهربائية. لا ينبغي تناول الأسبرين أو الأسيتامينوفين أو الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية دون معرفة الطبيب. يحظر الكحول أو المنتجات التي تحتوي على الكحول.

قد يحتاج كل من المريض والأسرة إلى الإحالة إلى الإقلاع عن تعاطي الكحول ومجموعات الدعم ذات الصلة. يتم إعطاء العلاجات الموصوفة ، بما في ذلك تقييد الصوديوم والسوائل ، والتعديلات الغذائية ، والعلاج بالفيتامينات التكميلية ، ومضادات القيء ، ومدرات البول. يتم تقييم استجابة المريض للعلاجات الموصوفة ، ويتم توجيهه لاستخدامها وأي ردود فعل سلبية. يجب الحرص على تجنب الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الكبد ، حيث أن الكبد التليف الكبدي غير قادر بشكل متزايد على إزالة السموم من هذه المواد. يتم وصف نظام من التمارين المعتدلة بالتناوب مع فترات الراحة ، يتم شرح إجراءات الحفاظ على الطاقة ، ويوصى بتناول وجبات صغيرة ومتكررة ومغذية ويجب تجنب التعرض للعدوى. يتم وضع تدابير السلامة المناسبة ، خاصة. إذا كان المريض يعاني من اعتلال دماغي كبدي ، وكثيرًا ما يتم إعادة توجيه المريض إلى الزمان والمكان. يتم إعطاء الألبومين قليل الملح ويتم إجراء البزل ، إذا تم وصفه ، للسيطرة على الاستسقاء. يكون المريض مهيأ جسديا ونفسيا للإجراءات الطبية والجراحية المطلوبة.


متى يجب أن أتصل بطبيبي بشأن الفشل الكبدي المحتمل؟

اتصل بطبيبك أو اذهب إلى قسم الطوارئ على الفور إذا ظهرت عليك أي أعراض لفشل الكبد.

تمت آخر مراجعة بواسطة أخصائي طبي في كليفلاند كلينك في 07/06/2018.

مراجع

  • إصدار المستهلك اليدوي من ميرك. تليف كبدى. تم الوصول إليه في 7/6/2018.
  • مؤسسة الكبد الأمريكية. أسئلة مكررة. تم الوصول إليه في 7/6/2018.
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. التليف الكبدي. تم الوصول إليه في 7/6/2018.
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. تعريف وحقائق زراعة الكبد. تم الوصول إليه في 7/6/2018.
  • الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء. اتجاهات الزرع. تم الوصول إليه في 7/6/2018.

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

المعاهد والخدمات ذات الصلة

معهد أمراض الجهاز الهضمي وجراحة الجهاز الهضمي

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


ملخص

يعاني الأشخاص الذين لا مأوى لهم من مجموعة واسعة من الأمراض والإصابات بدرجة أكبر بكثير من تلك التي يعاني منها السكان ككل. بادئ ذي بدء ، قد تتسبب المشكلات الصحية نفسها ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، في أن يصبح الشخص بلا مأوى أو يساهم فيه. المثال الرئيسي هو المرض العقلي الرئيسي ، وخاصة مرض انفصام الشخصية ، في غياب مرافق العلاج وترتيبات الإسكان الداعمة. ثانيًا ، قد تؤدي حالة التشرد ومتطلبات حياة الشخص المتشرد إلى مجموعة واسعة من المشكلات الصحية وتؤدي إلى تفاقمها. مثلما يمكن أن يتسبب اعتلال الصحة في التشرد ، كذلك يمكن أن يتسبب التشرد في اعتلال الصحة. ومن الأمثلة على ذلك الاضطرابات الجلدية وعواقب الإصابة المؤلمة. أخيرًا ، فإن حالة التشرد تجعل علاج وإدارة معظم الأمراض أكثر صعوبة حتى لو كانت الخدمات متاحة. يمكن العثور على أمثلة على ذلك في حالة إدمان الكحول وأي مرض مزمن تقريبًا ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. كما هو الحال مع جميع الجوانب الأخرى لمشاكل الأشخاص الذين لا مأوى لهم ، فإن البيانات المتعلقة بمشاكلهم الصحية واحتياجاتهم للرعاية الصحية جزئية ومجزأة وغير كاملة. ومع ذلك ، لا يزال هناك ما يكفي من المعلومات حول المشكلات الصحية للأشخاص الذين لا مأوى لهم لتوفير المعلومات الوصفية الأساسية واستخلاص الاستنتاجات لأغراض التدخل البرنامجي.


الديناميكا الدموية الوريدية البابية في أمراض الكبد المزمنة: آثار تغيير الموقف وممارسة الرياضة.

تم فحص التغييرات في ديناميكا الدم البابية مع تطور مرض الكبد المزمن والتغيرات التي تسببها وضعية الجسم والتمارين البدنية باستخدام مقياس تدفق دوبلر النبضي بالموجات فوق الصوتية في البالغين الأصحاء وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن المزمن والتهاب الكبد المزمن النشط وتليف الكبد. انخفضت سرعة الوريد البابي بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن النشط ، وتليف الكبد بدون تحويلة طحالية كبيرة ، وتليف الكبد مع تحويلة طحالية كبيرة ، مقارنة بالأشخاص العاديين والمرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن المزمن. على النقيض من ذلك ، انخفض التدفق الوريدي البابي بشكل كبير فقط في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وتحويلة طحالية كبيرة مقارنة بالمواضيع العادية ومع المجموعات الثلاث الأخرى لم يكن هناك فرق كبير في التدفق الوريدي البابي بين المجموعات الأربع الأخيرة. أظهرت كل من السرعة والتدفق الوريدي البابي ميلًا نحو مزيد من الانخفاض في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الذين لديهم تدفق كبد وريدي لجزء من الدم الوريدي المساريقي العلوي إلى الوريد الطحال وتحويلة طحالية كبيرة. تغير كل من التمرين والوضعية من الاستلقاء إلى الجلوس بشكل كبير سرعة الوريد البابي والتدفق الوريدي البابي في الأشخاص العاديين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.


الدرس 5. تقييم وتشخيص الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد

في ما يقدر بنحو 20 إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) ، تؤدي فيروسية الدم المزمنة إلى التهاب ، يليه تليف الكبد وتليف الكبد. [1،2،3] التليف المتقدم وتليف الكبد و mdashat مراحلها المبكرة و mdashare لا يمكن اكتشافها سريريًا أو تظهر عليها أعراض. [4] عندما يصاب الأفراد بتليف كبدي أكثر شمولاً ، يمكن أن تحدث مضاعفات فسيولوجية ، مثل زيادة الضغط داخل نظام البوابة ، وتعطل استقلاب البيليروبين ، وانخفاض إنتاج بروتينات عامل التخثر. [5،6]

تعريف تليف الكبد المعوض وغير المعوض

بمجرد التأكد من إصابة الفرد بتليف الكبد ، يصبح من المهم للغاية تحديد ما إذا كان قد عوض عن تليف الكبد أم لا. [7] الأشخاص المصابون بالتليف الكبدي التعويضي غالبًا لا تظهر عليهم علامات أو أعراض مرتبطة بتشمع الكبد ، على الرغم من أنه قد يكون لديهم دليل على ارتفاع ضغط الدم البابي ، مثل دوالي المريء أو دوالي المعدة. [8،9،10] في المقابل ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بتشمع الكبد اللا تعويضي من مضاعفات أعراض مرتبطة بتليف الكبد ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالقصور الكبدي (اليرقان أو اعتلال الدماغ الكبدي) ، وتلك المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي (الاستسقاء أو نزيف الدوالي). [11]

التمييز بين التشمع المعوض مقابل التشمع اللا تعويضي

يكون التشخيص والبقاء على قيد الحياة أفضل بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد التعويضي مقارنة بأولئك الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي (الشكل 1) و (الشكل 2). [12،13] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لوجود تليف الكبد اللا تعويضي آثار كبيرة فيما يتعلق بإدارة والوقاية من المضاعفات المرتبطة بتليف الكبد ، فضلاً عن الحاجة المحتملة للإحالة لتقييم زراعة الكبد. [14] بشكل عام ، يجب أن يتلقى أي شخص مصاب بتشمع الكبد اللا تعويضي التقييم والرعاية الطبية من قبل أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الكبد. [7] اقترح بعض الخبراء نظام تصنيف تليف الكبد من 4 مراحل والذي يعرض الأفراد للخطر وفقًا لوجود الاستسقاء ودوالي المريء ونزيف الدوالي للتمييز والمرحلة المرضية المعوضة وغير المعاوضة (الشكل 3). [15،16]


علاج الوذمة

يجب أن تسترشد إدارة الوذمة بالمسببات الأساسية ، والتي تشمل عادةً القصور الوريدي المزمن ، والوذمة اللمفية ، والتخثر الوريدي العميق ، والوذمة التي يسببها الدواء ، من بين أمور أخرى (الجدول 2).

عدم كفاية الوريد المزمن

في المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن ، يجب تجنب العلاج المدر للبول إلا إذا كانت هناك حالة مرضية مصاحبة تتطلب ذلك (على سبيل المثال ، قصور القلب الاحتقاني). يوصى بالعلاجات الميكانيكية ، بما في ذلك رفع الساق والجوارب الضاغطة من 20 إلى 30 ملم زئبق للوذمة الخفيفة و 30 إلى 40 ملم زئبق للوذمة الشديدة المعقدة بسبب التقرح. مرض الشرايين الطرفية. أظهرت دراسة أجريت على 120 مريضًا يعانون من القرحة الوريدية أن 6٪ لديهم قرح شريانية وريدية مختلطة .30 في دراسة أخرى ، تم العثور على انتشار أعلى لمرض الشرايين المحيطية لدى النساء اللواتي يعانين من أعراض القصور الوريدي المزمن مقارنة بالنساء اللائي ليس لديهن أعراض. يجب أخذ قياس مؤشر الكاحل والعضد في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية قبل وصف العلاج بالضغط.

توجد أدلة مختلطة على استخدام أجهزة الضغط الهوائية في المرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن. بالنسبة للقصور الوريدي المزمن الخفيف إلى المعتدل ، قد يكون مستخلص بذور كستناء الحصان عن طريق الفم علاجًا بديلًا أو مساعدًا للعلاج بالضغط.

تعتبر العناية الموضعية بالجلد والجروح من القرح الوريدية أمرًا ضروريًا في الوقاية من التهاب النسيج الخلوي والتهاب الجلد الثانوي. التهاب الجلد الأكزيمائي (الركود) ، الذي يتسم بجفاف الجلد الملتهب والمتقشر الذي يغطي الأوردة السطحية ، يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن.

ليمفيديما

تشمل الدعامة الأساسية لعلاج الوذمة اللمفية العلاج الطبيعي المعقد لإزالة الاحتقان ، والذي يتكون من التدليك اللمفاوي اليدوي والضمادات متعددة الطبقات. الهدف الأولي هو تحسين امتصاص السوائل حتى الوصول إلى أقصى استجابة علاجية. تشتمل مرحلة العلاج المداومة على جوارب ضغط عند 30 إلى 40 مم زئبق. وقد ثبت أن أجهزة الضغط الهوائية 11 و 37 و 38 تزيد من العلاجات القياسية. أظهرت تجربة عشوائية واحدة من النساء المصابات بسرطان الثدي والوذمة الليمفاوية ذات الصلة # x2013 تحسنًا مهمًا إحصائيًا في الوظيفة اللمفاوية بعد ساعة واحدة من العلاج بالضغط الهوائي .39 في دراسة أجريت على 155 مريضًا يعانون من الوذمة اللمفية المرتبطة بالسرطان وغير المرتبطة بالسرطان ، لاحظ 95٪ من المرضى الحد من وذمة الأطراف بعد استخدام أجهزة الضغط الهوائية في المنزل. 40 تقتصر الإجراءات الجراحية أو المجازة على حالات الحراريات الشديدة. ولا تلعب مدرات البول دورًا في علاج الوذمة اللمفية.

جلطة وريدية عميقة

يتم علاج حالات الجلطات الحادة بالعلاج المضاد للتخثر (الهيبارين أو الوارفارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي [كومادين]) لمنع تطور الجلطة أو تطور متلازمة ما بعد التخثر. وتغيرات الجلد بما في ذلك توسع الشعيرات ، والتي تحدث في 20٪ إلى 50٪ من المرضى في غضون خمس سنوات من حدوث الجلطة 41 & # x2013 43 بالإضافة إلى منع تخثر الدم ، يجب استخدام الجوارب الضاغطة بعد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة للوقاية من متلازمة ما بعد الجلطة. في مراجعة كوكرين لاثنين من التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن بين جوارب الضغط المرنة (20 إلى 30 ملم زئبق) مع الدواء الوهمي في المرضى المصابين بجلطات الأوردة العميقة ، كان لدى أولئك الذين ارتدوا جوارب ضغط انخفاضًا يعتد به إحصائيًا في خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد التخثر (نسبة الأرجحية = 0.39 95 النسبة المئوية لفاصل الثقة ، 0.20 إلى 0.76) بعد عامين .41 أظهرت تجربة عشوائية مضبوطة من 209 مريضًا مصابين بجلطات الأوردة العميقة القريبة أن أولئك الذين تلقوا تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة بالإضافة إلى العلاج المحافظ باستخدام الجوارب الضاغطة ومضادات التخثر كان لديهم انتشار أقل لمتلازمة ما بعد الجلطة بعد التخثر. 24 شهرًا مقارنةً بالعلاج المحافظ وحده ، مما يشير إلى أن تحلل الخثرة قد يكون خيارًا علاجيًا لمرضى معينين

EDEMA المستحثة بالأدوية

في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالوذمة التي يسببها الدواء ، يجب إيقاف الدواء المخالف إن أمكن. في المرضى الذين يتناولون حاصرات قنوات الكالسيوم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أكثر فائدة من علاج حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في الحد من حاصرات قنوات الكالسيوم والوذمة الطرفية الناتجة. 45، 46

أسباب أخرى

لا يوجد علاج للوذمة الشحمية. لا يؤثر فقدان الوزن على هذه الحالة. يتم علاج متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بالعلاج الطبيعي بالاشتراك مع الأدوية مثل الستيرويدات الجهازية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.