معلومة

15.8E: الحمى المالطية - علم الأحياء


الحمى المالطية مرض معد يحدث من ملامسة الحيوانات التي تحمل البروسيلا بكتيريا.

أهداف التعلم

  • تعرف على أسباب وأعراض الحمى المالطية

النقاط الرئيسية

  • يمكن أن تصيب البروسيلا الماشية والماعز والكلاب والخنازير. يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى البشر عن طريق تناول الحليب غير المعقم أو اللحوم من الحيوانات المصابة ، أو الاتصال الوثيق بإفرازاتها.
  • تشمل أعراض الحمى المالطية الحمى وآلام المفاصل والتعب. يمكن عادة علاج العدوى بنجاح بالمضادات الحيوية.
  • الأشخاص الذين يعملون في وظائف غالبًا ما يكونون فيها على اتصال بالحيوانات أو اللحوم مثل عمال المسالخ والمزارعين والأطباء البيطريين هم أكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات.

الشروط الاساسية

  • داء البروسيلات: مرض تسببه بكتيريا البروسيلا التي تنقلها المجترات. تشمل الأعراض الحمى المتكررة والتعرق والضعف وفقدان الشهية والصداع والاكتئاب والأوجاع والآلام العامة.
  • البروسيلا: جنس من البكتيريا سالبة الجرام. وهي عصيات صغيرة غير متحركة وغير مغلفة تعمل كطفيليات اختيارية داخل الخلايا.

داء البروسيلات ، المعروف أيضًا باسم مرض بانج ، أو حمى القرم ، أو حمى جبل طارق ، أو حمى مالطا ، أو حمى مالطا ، أو حمى البحر الأبيض المتوسط ​​، أو حمى الصخور ، أو الحمى المتموجة ، هو مرض حيواني المنشأ شديد العدوى ينتج عن تناول الحليب أو اللحوم غير المعقمة من الحيوانات المصابة أو الاتصال الوثيق مع إفرازاتهم. الانتقال من إنسان إلى إنسان ، عن طريق الاتصال الجنسي أو من الأم إلى الطفل ، نادر ولكنه ممكن.

البروسيلا النيابة. هي بكتيريا صغيرة ، سالبة الجرام ، غير متحركة ، غير مكونة للأبواغ ، على شكل عصي (coccobacilli). وهي تعمل كطفيليات اختيارية داخل الخلايا تسبب مرضًا مزمنًا يستمر عادةً مدى الحياة. تشمل الأعراض التعرق الغزير وآلام المفاصل والعضلات.

الأنواع التي تصيب الماشية المحلية هي B. melitensis (الماعز والأغنام) ، B. suis (الخنازير) ، إجهاض (ماشية)، ب. أوفيس (الأغنام) ، و ب. كانيس (كلاب). إجهاض يصيب أيضًا البيسون والأيائل في أمريكا الشمالية و B. suis مستوطن في الوعل. البروسيلا كما تم عزل الأنواع من العديد من أنواع الثدييات البحرية (ذراعي الأرجل والحيتانيات).

يرتبط داء البروسيلات في الإنسان عادةً باستهلاك الحليب غير المبستر والأجبان الطرية المصنوعة من حليب الحيوانات المصابة ، وخاصة الماعز المصابة بالعدوى. بروسيلا ميليتينسيس ، وكذلك التعرض المهني لعمال المختبرات والأطباء البيطريين وعمال المسالخ. بعض اللقاحات المستخدمة في الماشية أبرزها إجهاض سلالة 19، تسبب أيضًا مرضًا للإنسان إذا تم حقنها بالخطأ.

يسبب داء البروسيلات حمى متقطعة ، تعرق ، ضعف ، فقر دم ، صداع ، اكتئاب ، وآلام عضلية وجسدية. تشبه الأعراض تلك المرتبطة بالعديد من أمراض الحمى الأخرى ، ولكن مع التركيز على آلام العضلات والتعرق.

يمكن أن تختلف مدة المرض من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر أو حتى سنوات. في المرحلة الأولى من المرض ، يحدث تسمم الدم ويؤدي إلى الثالوث الكلاسيكي من الحمى المتموجة والتعرق (غالبًا برائحة مميزة تشبه القش الرطب) وآلام المفاصل المهاجرة وألم عضلي.

المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات الستربتومايسين والجنتاميسين فعالة ضد بكتيريا البروسيلا. ومع ذلك ، يلزم استخدام أكثر من مضاد حيوي واحد لعدة أسابيع ، لأن البكتيريا تحتضن داخل الخلايا.


15.8E: الحمى المالطية - علم الأحياء

DOI: 10.2174/97898114737601200101
رقم eISBN: 978-981-14-7376-0 , 2020
رقم ال ISBN: 978-981-14-7374-6

الأمراض البكتيرية

تقدم الأمراض البكتيرية للقراء نظرة عامة على مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. تغطي الفصول وصف مرض معين وعامله المسبب ، متبوعًا بمعلومات حول الأعراض والتشخيص والإدارة السريرية. هذا المورد سهل القراءة هو كتاب تمهيدي مناسب لطلاب الصيدلة والطب وطب الأسنان ، بالإضافة إلى M Phil ، والدكتوراه. المرشحين لبرامج علم الأدوية وعلم النبات وعلم الحيوان وعلم الأحياء الدقيقة والصيدلة والتكنولوجيا الحيوية وبرامج العلوم الصحية المساعدة. يمكن للقراء المهتمين بملخص سريري بسيط للأمراض البكتيرية الاستفادة أيضًا من المعلومات المقدمة. الميزات الرئيسية: - تغطية طيف واسع من الالتهابات البكتيرية على مدى 41 فصلاً موضعيًا - عرض تقديمي سهل القراءة يوفر وصفًا أساسيًا للأمراض التي يغطيها التشخيص السريري والإدارة - التركيز على مسار العدوى - مراجع لمزيد من القراءة

* (باستثناء المراسلات والمعاملة)

الانتماء:

الملخص

الحمى المالطية هو مرض معدي تسببه أنواع البكتيريا البروسيلا. الحيوانات هي المضيف الأساسي للبكتيريا التي تنتقل من الحيوانات إلى البشر (مضيف ثانوي) عن طريق تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا ومنتجات الألبان غير المبسترة. تختلف أعراض داء البروسيلات من خفيفة مثل الأنفلونزا البسيطة والحمى والصداع إلى حادة مثل الأنسجة واختلال وظائف الأعضاء. بسبب أعراضه المعقدة ، يصعب تشخيص داء البروسيلات ولكن عينات الدم ونخاع العظام لا تزال تستخدم لتشخيص المرض. يتم استخدام تقنيات مختلفة مثل الزراعة والطرق الجزيئية والاختبارات المصلية لتشخيصها. تستخدم المضادات الحيوية لمنع الانتكاسات وتقليل أعراضها. تستخدم المضادات الحيوية وحدها أو مزيج من اثنين لعلاج داء البروسيلات. يجب مراعاة التدابير الاحترازية الأخرى مثل شروط السلامة والصحة للوقاية من المرض.


15.8E: الحمى المالطية - علم الأحياء

داء البروسيلات: فسيولوجيا المرض وعلاجات واعدة جديدة بالنباتات الطبية ومضادات الأكسدة الطبيعية

محسن علي زاده 1 ، علي سفر زاده 2 ، محمود بهماني 3 ، فاطمه بيرانفاند 4 ، مهدي محمدي 2 ، كيميا أزاربيجاني 2 ، محمود رفيعان-كوبائي 5 ، صابر عباس زاده 1
1 لجنة أبحاث الطلاب بمركز أبحاث الأدوية العشبية الرازي ، جامعة لورستان للعلوم الطبية ، خرم آباد ، إيران
2 لجنة أبحاث الطلاب ، جامعة لورستان للعلوم الطبية ، خرم آباد ، إيران
3 مركز أبحاث التكنولوجيا الحيوية والنباتات الطبية ، جامعة إيلام للعلوم الطبية ، إيلام ، إيران
4 مركز أبحاث الأدوية العشبية الرازي ، جامعة لورستان للعلوم الطبية ، خرم آباد ، إيران
5 مركز أبحاث النباتات الطبية ، معهد العلوم الصحية الأساسية ، جامعة شاهركرد للعلوم الطبية ، شاهركرد ، إيران

تاريخ التقديم22-يوليو -2018
تاريخ القرار10-نوفمبر -2018
تاريخ القبول21 نوفمبر 2018
تاريخ النشر على شبكة الإنترنت30 نوفمبر 2018

عنوان المراسلة:
محمود رفيعان قباعى
مركز أبحاث النباتات الطبية ، جامعة شهركرد للعلوم الطبية ، شهركرد
إيران

مصدر الدعم: لا أحد، تضارب المصالح: لا أحد

DOI: 10.4103/1995-7645.246336

داء البروسيلات مرض قديم معدي وشائع حيواني المنشأ ، عوامله المسببة هي بكتيريا سالبة الجرام من الجراثيم. البروسيلا جنس. ينتقل داء البروسيلات من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة أو استخدام منتجات الألبان غير المبسترة من الماعز والخنازير والإبل والأغنام والجاموس والأبقار. لا يزال داء البروسيلات أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ شيوعًا في العالم ، حيث تحدث معظم الحالات في البلدان النامية. اليوم ، من الضروري اتباع نهج للطب التقليدي والنباتات الطبية ، خاصة فيما يتعلق بالتوصيات المتكررة لمنظمة الصحة العالمية. يتم إنتاج ثلث الأدوية الكيميائية باستخدام النباتات وهناك إمكانية عالية لإنتاج المزيد من الأدوية من النباتات. النباتات الطبية مفيدة في إدارة الحالات المختلفة ، وخاصة الأمراض البكتيرية. على الرغم من عدم وجود أدلة علمية كافية فيما يتعلق بالفعالية السريرية للأدوية العشبية لعلاج داء البروسيلات ، إلا أن هناك أدلة قوية على التأثيرات المضادة للميكروبات للأدوية العشبية للوقاية من العدوى. لذلك ، تسعى هذه المقالة إلى وصف التأثيرات المضادة للبكتيريا لبعض الزيوت العطرية المشتقة من النباتات أو المستخلصات ، بحيث يمكن أن تكون بمثابة خيارات واعدة لتطوير مضادات جديدةالبروسيلا الأدوية ، كبدائل مناسبة للمضادات الحيوية التقليدية لمرض البروسيلا ، قدر الإمكان ، مع مراعاة فوائد هذه الأدوية العشبية.

الكلمات الدالة: الحمى المالطية ، الحمى المتموجة ، حمى مالطا ، الأدوية العشبية ، العلاج بالنباتات ، مضادات الأكسدة


كيف تستشهد بهذا المقال:
Alizadeh M، Safarzadeh A، Bahmani M، Beyranvand F، Mohammadi M، Azarbaijani K، Rafieian-Kopaei M، Abbaszadeh S. Brucellosis: الفيزيولوجيا المرضية والعلاجات الجديدة الواعدة بالنباتات الطبية ومضادات الأكسدة الطبيعية. آسيوي باك ج تروب ميد 201811: 597-608

كيفية الاستشهاد بعنوان URL هذا:
Alizadeh M، Safarzadeh A، Bahmani M، Beyranvand F، Mohammadi M، Azarbaijani K، Rafieian-Kopaei M، Abbaszadeh S. Brucellosis: الفيزيولوجيا المرضية والعلاجات الجديدة الواعدة بالنباتات الطبية ومضادات الأكسدة الطبيعية. Asian Pac J Trop Med [مسلسل على الإنترنت] 2018 [تم الاستشهاد به في 2 يوليو 2021] 11: 597-608. متاح من: https://www.apjtm.org/text.asp؟2018/11/11/597/246336

داء البروسيلات مرض قديم معدي وشائع حيواني المنشأ ، عوامل مسببة له هي بكتيريا سالبة الجرام من الجراثيم. البروسيلا جنس. ينتقل داء البروسيلات من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات المصابة أو استخدام منتجات الألبان غير المبسترة من الماعز والخنازير والإبل والأغنام والجاموس والأبقار. الأشخاص الذين يعملون في المسالخ أو الأطباء البيطريين معرضون لخطر الإصابة بالمرض. يعد داء البروسيلات أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين [1] ، [2] تشمل الأعراض غير النوعية لداء البروسيلات الحمى والقشعريرة والأرق والصداع والتعب والضعف [3] ، [4] ، [5]. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو إصابة العظام التي تظهر في أكثر من نصف المصابين [6]. العلاقة بين البروسيلا وداء البروسيلات تم اكتشافه لأول مرة بواسطة جراح عسكري يدعى ديفيد بروس. عزل البكتيريا من طحال المرضى في مالطا من عام 1886 إلى عام 1887. لا يزال داء البروسيلات أحد أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ شيوعًا في العالم ويتم تشخيص أكثر من 500000 حالة بالمرض كل عام ، يعيش معظمهم في البلدان النامية. يبلغ عدد حالات الإصابة بداء البروسيلات أكثر من 10000000 شخص في بعض البلدان التي يتوطن فيها داء البروسيلات [7] ، [8]. صنفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها داء البروسيلات كعامل إرهاب بيولوجي من الفئة ب نظرًا لسهولة انتقاله [9].

يمكن أن تكون دورة المرض حادة أو شبه حادة أو مزمنة [10]. أربعة مختلفة البروسيلا محيط، أي., Brucella suis (B. suis) ، Brucella melitensis (B. melitensis), البروسيلا أبورتس (إجهاض) و بروسيلا كانيس يمكن أن تكون ممرضة للإنسان [11]. من بين هذه الأنواع ، B. melitensis هو أكثر الأنواع المعدية ، تليها إجهاض و B. suis [9] . البروسيلا الأنواع هي كوكوباسيللي داخل الخلايا ، ملزمة وسلبية النحوية وليست قادرة على إنتاج الجراثيم [12]. البروسيلا لا تحتوي الأنواع على جينات الفوعة الكلاسيكية التي تشفر الكبسولات أو البلازميدات أو الشعيرات أو السموم الخارجية ، وبسبب العوامل التي تجعل البكتيريا تكتسب مقاومة للبلعميات وتزيد من تكاثر الخلايا البلعمية ، فهي أقل شهرة نسبيًا من البكتيريا المسببة للأمراض الأخرى [13].

تلعب سلسلة O- عديد السكاريد على طبقة عديدات السكاريد الدهنية دورًا مهمًا في إمراضية البكتيريا. سلسلة O- عديد السكاريد البروسيلا يمنع تراكم المكملات على الأسطح البكتيرية [14] ، [15]. يتم ذلك عن طريق منع وصول C1q إلى السطح الخارجي للبروتينات المستهدفة وأدت دراسة إلى فرضية أن حجم سلسلة O يعمل كعامل وقائي ضد النظام التكميلي [16]. البروسيلا يحمي عديد السكاريد الدهني البكتيريا من الببتيدات الكاتيونية المضادة للبكتيريا بالإضافة إلى سد مسار تنشيط المكمل. لقد ثبت أن داء البروسيلات مقاوم لمجموعة كبيرة ومتنوعة من الببتيدات مثل ديفينسين NP-2 ، لاكتوفيرين ، ليكروبين ليزوزيم ، ببتيدات مشتقة من البكتيريا ، مضاد حيوي يشبه الديفينسين بوليميكسين ب ، بالإضافة إلى المركبات الليزوزومية المنتجة من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال [17] ، [18]. من خلال التحكم في أنظمة الأدينين والجوانين أحادي الفوسفات ، تمنع البكتيريا تكامل الجسيمات البلعمية ، وإفراز الميلوبروكسيداز ، وإنتاج عامل نخر الورم (TNF) ، وبالتالي تسبب المرض [19]. البروسيلا يمكن أن يعيش داخل بعض الضامة بطرق معينة. إنه يحمي نفسه ضد الجهاز المناعي المضيف بطرق معينة مثل إيقاف موت الخلايا المبرمج للبلاعم ، وقمع الاستجابات المناعية المحددة لـ T1 وتثبيط TNF - & # 945 إنتاج [20] ، [21] ، [22]. البروسيلا يجب أن يمنع استقطاب Th1 من أجل حماية نفسه من تنشيط الضامة وإنتاج الخلايا التائية السامة للخلايا. يتم استقطاب الجهاز المناعي عن طريق السيتوكينات التي تنتجها البلاعم المصابة بسرعة. لذلك ، فإن وقف التعبير عن السيتوكينات مثل عامل نخر الورم هو إحدى طرق مسببات الأمراض لمحاربة جهاز المناعة [20] ، [23]. التحقيق في B. suisكشفت حيدات المصابة أن التعبير عن ال ، وهو أحد جينات بي سي إل -2 الأسرة ، يزيد في هذه الخلايا ، ويساهم في بقاء الخلايا وبالتالي مقاومة موت الخلايا المبرمج. B. suis- الخلايا المصابة تقاوم أيضًا إشارات ليجند Fas أو إنترفيرون جاما المحفز لموت الخلايا المبرمج ، والتي تحمي الخلية المضيفة من العمليات السامة للخلايا المختلفة للجهاز المناعي [17].

الحمى المالطية هو مرض جهازي له مجموعة واسعة من الأعراض السريرية بحيث يمكن أن يكون بدون أعراض أو يسبب أعراضًا مهددة للحياة [24] ، [25]. تشمل الأعراض الصداع والحمى والتعرق وفقدان الوزن وآلام الظهر والأعراض الأكثر شيوعًا بسبب المرض هي التهاب السحايا والدوخة وتضخم الكبد ونقص الحس وتضخم الطحال [26]. بسبب الخصائص المحددة للبكتيريا ، البروسيلا هي أحد أهم أسباب الحمى مجهولة المصدر [27] ، [28]. يمكن أن يصيب هذا المرض أعضاء مختلفة في الجسم. إصابة العظام هي المشاركة الأكثر شيوعًا في نصف المصابين بداء البروسيلات [29] ، [30]. معدل الوفيات من داء البروسيلات أقل من 1 & # 37 والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة هو تأثر القلب. يسبب داء البروسيلات أيضًا اضطرابات معينة مثل التهاب الشغاف والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب والتهاب جدران الأوردة والشرايين [31] ، [32].

تحدث اضطرابات الجهاز العصبي في 10 و 37 من المرضى ويمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا والدماغ والتهاب النخاع وتورط المخيخ وشلل العصب القحفي والسكتة الدماغية وضمور النخاع الشوكي والتهاب السحايا المزمن والحاد وتعدد الجذور العصبية والشلل النصفي. الاضطرابات العصبية ، وخاصة في المادة البيضاء ، ناتجة عن الاستجابات المناعية للبكتيريا [33] ، [34] ، [35]. يمكن أن يؤثر أيضًا على الجهاز البولي التناسلي. تشمل التهابات الجهاز التناسلي التهاب الخصية والبربخ ، وخراجات الكلى والخصية ، والتهاب البروستاتا ، والتهاب كبيبات الكلى والعقيدات المتكلسة ، والتي لوحظت في 2 & # 37-20 & # 37 من المرضى. سبب التهاب البربخ هو وجود سكريات مختلفة شبيهة بالإريثريتول في البربخ ، لأن البكتيريا تحتاج هذا السكر للنمو [36] ، [37]. بالإضافة إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه ، يتسبب هذا المرض أيضًا في الكثير من الاضطرابات الدموية ، بما في ذلك كثرة الخلايا الليمفاوية ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الصفيحات ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وفقر الدم ، وتحدث اضطرابات الدم بسبب كثرة البلعمة ، وورم الحبيبات الدقيقة ، وتضخم [38]. الكبد هو عضو آخر يمكن أن يكون متورطا في مرض البروسيلا. تم الإبلاغ عن تضخم الكبد وتضخم الطحال في 63 & # 37 و 56 & # 37 من المرضى ، على التوالي. تشمع الكبد ونخر متني الكبد وتضخم خلايا كوبفر هي أيضًا بعض تورط الكبد المدروس [39] ، [40].

كل عام يصاب أكثر من 500000 شخص بداء البروسيلات ويعيش معظمهم في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وغرب ووسط آسيا وأجزاء معينة من إفريقيا وأمريكا اللاتينية [4] ، وكذلك بعض الدول الآسيوية بما في ذلك سوريا والعراق وإيران [41] ] ومنغوليا [42]. تم الإبلاغ عن أن معدل الانتشار الإجمالي مرتفع ولكن الانتشار في الصين وكوريا الجنوبية منخفض [43]. ومع ذلك ، لا يزال المرض مستوطنًا في بعض مناطق البلدين [44]. يعتبر داء البروسيلات أكثر شيوعًا عند الرجال بسبب نشاطهم الأكبر من النساء والأطفال [45]. الحمى المالطية مرض مهم في البلدان الواقعة جنوب الصحراء الكبرى وقد تم الإبلاغ عنه في جميع البلدان الأفريقية تقريبا [46].

هناك أدلة قوية على الآثار المضادة للميكروبات للأدوية العشبية للوقاية من العدوى. علاوة على ذلك ، يرتبط الإجهاد التأكسدي والالتهاب بالعديد من الأمراض [47] ، [48] ، [49]. ومن ثم ، يجب أن يكون للنباتات الطبية التي عادة ما يكون لها نشاط مضاد للأكسدة ، فوائد أكثر في الأمراض المعدية التي ترتبط في الغالب بالالتهابات. تسعى هذه المقالة إلى تقديم التأثيرات المضادة للبكتيريا لبعض الزيوت العطرية المشتقة من النباتات أو المستخلصات ، بحيث يمكن أن تكون بمثابة خيارات واعدة لتطوير مضادات جديدةالبروسيلا الأدوية ، كبدائل مناسبة للمضادات الحيوية التقليدية لمرض البروسيلا ، قدر الإمكان ، مع مراعاة فوائد هذه الأدوية العشبية.

لإجراء هذه المراجعة المنهجية ، تم البحث في قواعد البيانات مثل Web of Science و PubMed و PubMed Central و Scopus و Science Direct و Google Scholar عن مقالات حول المسببات وعلم الأمراض ووبائيات داء البروسيلات ، فضلاً عن دور الأدوية العشبية في علاج التموج. حمى دون قيود وقت النشر. كانت الكلمات أو الكلمات الرئيسية التي تم استخدامها بشكل منفصل في العنوان / الكلمات الرئيسية / الملخص لاسترجاع المقالات هي نبات طبي ، وعشب ، وطب عشبي ، وطب صيني تقليدي ، وطب تقليدي ، وطب طبيعي ، وكيمياء نباتية ، وعقاقير عشبية ، وداء البروسيلات ، وحمى مالطا ، ومسببات داء البروسيلات ، وداء البروسيلات علم الأوبئة وأمراض الحمى المالطية. تم تحليل المقالات المسترجعة مرة أخرى. تم فحص الملخصات لمعايير الاشتمال والاستبعاد المحددة مسبقًا. تم استبعاد المقالات التي لا تحتوي على الملخص الإنجليزي والنص الكامل من التحليل. فقط المقالات التي تناولت بشكل أساسي تأثير النباتات الطبية ومشتقاتها على السيطرة على البروسيلا وقد تم تحليل.

تم استرداد ما مجموعه 155 مقالة من قواعد البيانات. بعد التحليل ، تم حذف 28 مقالة للأسباب التالية: قابلية التكرار وكبر سن نشر المقالات (16) ، ونقص الملخصات (5) وعدم الوصول إلى نصوصها الكاملة (7). في النهاية ، 127 مادة تؤثر بشكل مباشر في تأثير الأعشاب ومشتقاتها على السيطرة على البروسيلا تم اختيار البكتيريا لدراسة النظرة العامة الخلوية.

3.1. الجمل الحاج (A. camelorum)

أ. الجمل هي شجيرة معمرة ذات جذر زاحف عميق نسبيًا وتستخدم كدواء تقليدي لإدرار البول أو لإزالة حصوات الكلى والألم [53]. تسبب المستخلص المائي للنبات عند 500 مجم / مل في تركيز مثبط أدنى (MIC) يبلغ 27 ملم خلال 48 ساعة تحت 37 & # 176 درجة مئوية [54].

3.2 Allium sativum (A. sativum)

3.3 Arctium lappa (A. lappa)

أ. لابا، نبات عشبي ذو أوراق كبيرة وجذر طويل ، يستخدم عن طريق الفم كدواء. في دراسة تأثير أ. لابا مقتطفات على B. melitensis تم التحقيق في 16 م خلال 72 ساعة. المستخلص المائي للنبات عند 544 مجم / مل بتخفيف 1 ، 1: 2 ، 1:04 ، 1:08 ، 1:16 و 1:32 لم يتسبب في منطقة تثبيط للنمو ، لكن مستخلص الإيثانول من أوراقه عند 101.875 قد يتسبب ملجم / مل وتخفيفات 1 ، 1: 2 ، 1:04 ، 1:08 و 1:16 في مناطق تثبيط نمو تبلغ 27.5 و 16.0 و 14.0 و 12.0 و 4.0 ملم ، على التوالي. بينما تسبب مستخلص أوراقه عند 109.5 مجم / مل بتخفيف 1 ، 1: 2 و 1: 4 في مناطق تثبيط نمو 15.5 ، 12.0 و 8.0 ملم على التوالي. مائي أ. لابا المستخلص عند 259 مجم / مل ليس له أي تأثير على تثبيط البروسيلا، لكن مستخلص الإيثانول للنبات عند 116.25 مجم / مل بتخفيفات 1 ، 1: 2 ، 1:04 و 1:08 تسبب في مناطق تثبيط نمو 24.5 ، 18.0 ، 12.0 و 10.0 مم ، ومستخلص الأسيتون عند 200 مجم / مل في التخفيفات 1: 1: 2 ، 1: 4 و 1: 8 تسبب في مناطق تثبيط النمو 18.0 ، 12.5 ، 11.0 و 10 ملم [57].

3.4. إنجيريما بربريس

إنجيريما بربريس هي شجيرة نفضية يصل ارتفاعها إلى 5 أمتار ، ولها أوراق على شكل بيضة وأزهار صفراء ولحاء وفواكه حمراء ، تنمو في الشرق الأوسط وآسيا الوسطى [58]. في دراسة تأثير المكونات النشطة إنجيريما بربريس تشغيل إجهاض (RB-51) بعد 17 ساعة من الحضانة عند 37 & # 176 درجة مئوية. أخيرًا ، كانت MICs لمركبات palmatine و berberine و columbamine و jatrorrhizine عند 620 و 500 و 250 و 120 & # 956 جم / مل 6.25 و 1.56 و 3.12 و 0.78 ملم على التوالي [59].

3.5 كراوية (Carum carvi L.)

كاروم كارفي هو نبات منفرد اللون ويوجد في العديد من البلدان في أوروبا وآسيا وأفريقيا ، ويستخدم تقليديًا لإنتاج الزيت ويستخدم أيضًا للأغراض الصيدلانية [60]. تم الإبلاغ عن أن الزيت العطري لهذا النبات عند 0.3-2 مجم / مل يمنع إجهاض معزولة عن الماشية [61].

3.6 كولوسينثيس سيترولس

كولوسينثيس سيترولس هو نبات صحراوي معمر ينتشر في الدول الأفريقية والعربية والهند. ثمار هذا النبات سمين مع بقع خضراء داكنة وعادة ما تكون صفراء عندما تنضج. مستخلص الإيثانول كولوسينثيس سيترولس عند 25 مجم / مل كان قادرًا على التسبب في منطقة تثبيط نمو بقطر 15 مم لمدة 24 ساعة تحت (35 & # 177 2) & # 176 درجة مئوية [62].

3.7 أوكالبتوس كروي (E. globulus)

E. الكرية هي شجرة دائمة الخضرة موطنها أستراليا وتوجد أيضًا على نطاق واسع في إسبانيا والبرتغال وإيطاليا والهند ، وتستخدم في الطب التقليدي لعلاج الالتهابات الشائعة [63]. في دراسة ، آثار مستخلصات الإيثانول والأسيتون المائية E. الكرية ورقة على B. melitensis M16 و إجهاض تم فحص S99 لمدة 5 أيام عند 37 & # 176 درجة مئوية. تسببت جميع مستخلصات النبات بتخفيف 1: 5 (لمستخلص الأسيتون عند 166 مجم / مل ومستخلص الإيثانول عند 162.4 مجم / مل) في مناطق تثبيط نمو بقطر 25 و 30 و 30 ملم والمستخلص المائي في تخفيف 1: 320 لم ينتج عنه أي تأثير ، لكن مستخلصات الإيثانول والأسيتون تسببت في مناطق تثبيط نمو بقطر 15 و 10 مم لسلالة 16 م.

تسببت المستخلصات المائية والإيثانول والأسيتون لهذا النبات بتخفيف 1: 5 في مناطق تثبيط نمو 22.5 و 27.5 و 27.5 مم ومستخلصات الإيثانول والأسيتون عند التخفيف 1: 320 مناطق تثبيط نمو 10 و 14 مم إجهاض S99 ، لكن مستخلصه المائي في هذا التخفيف لم يكن فعالًا. تسبب المستخلص المائي لهذا النبات بتخفيف 1:40 (21.62 & # 956 جم / مل) في منطقة تثبيط نمو تبلغ 20 و 17 مم للأنواع 16M و S99. مستخلص الإيثانول E. الكرية أنتجت أكبر تأثير على كليهما البروسيلا سلالات تليها الأسيتون والمستخلصات المائية [64].

3.8 حمال الذئبة (H. lupulus)

H. لوبولوس ينمو في نصف الكرة الشمالي ، مع أفضل ظروف نموه في المناخات الرطبة المعتدلة. H. لوبولوس وقد عبرت أوراق مع ساق أوراق يصل حجمها إلى 7-12 سم. تنمو أزهار هذا النبات من الذكور والإناث على نباتات منفصلة وترجع الخصائص المضادة للميكروبات للنبات أساسًا إلى أحماضه [65]. شابوري وآخرون. لقد أظهروا ذلك إجهاض و B. melitensis كانوا أكثر عرضة للزهرة أو مستخلص المخروط H. لوبولوس. أشكال مختلفة من H. لوبولوس يحتوي المستخلص (المائي والإيثانول والأسيتون) على أكثر من 3 مم من منطقة التثبيط في التخفيفات من 1:10 إلى 1: 320 لكلا النوعين من البروسيلا وكان لمستخلص الإيثانول التأثير الأكبر. المستخلص المائي لـ H. لوبولوس بتخفيفات من 1:10 إلى 1: 640 تتأثر إجهاض و B. melitensis في غضون 24 ساعة ، بينما وجد أن مستخلصات الأسيتون والإيثانول للنبات تؤثر في التخفيفات من 1:10 إلى 1: 1 280 خلال 24 ساعة [66].

3.9 Juniperus oxycedrus L.

MIC لمستخلص الميثانول من Juniperus oxycedrus تم تحديد ورقة عند 300 & # 956 جم / قرص لتكون 8-13 ملم عند 37 & # 176 درجة مئوية خلال 24 ساعة ، مما يشير إلى مقاومة قويةالبروسيلا التأثير بالنسبة إلى MIC البالغ 12 مم المحدد للمضاد الحيوي sulbactam المستخدم كعنصر تحكم. ومع ذلك ، فإن المائي Juniperus oxycedrus كان المقتطف غير فعال [67].

3.10. النعناع بيبيريتا ، أوريجانوم ماجورانا ، ميريستيكا فراجرانس ، سيناموموم فيروم والليمون الحمضيات (C. limon)

في دراسة ، آثار النباتات المختلفة مثل النعناع بيبيريتا, أوريجانوم ماجورانا, ميريستيكا فراجرانس, قرفة و جيم ليمون تشغيل إجهاض تم التحقيق في 544. التأثير المثبط للزيت العطري 1 & # 37 لحاء قرفة استمرت بعد 24-144 ساعة بعد الإصابة [68]. هذا النبات هو نبات دائم الخضرة ينتمي إلى عائلة Lauraceae ، له خصائص مضادة للحساسية وخافض للحرارة ، وينمو في المناطق الاستوائية في أفريقيا وآسيا [69]. النعناع بيبيريتا هو نبات معمر موطنه أوروبا وأمريكا الشمالية وكندا ، وله مجموعة متنوعة من الألوان ، بأوراق عطرة ويمكن أن ينمو حتى 30-90 سم [70]. لوحظ أنه يقلل من نمو البكتيريا خلال 4-144 ساعة. جيم ليمون هي شجرة طولها 3-6 أمتار ، وزيتها الأساسي 1 & # 37 قادر على منع نمو البكتيريا في غضون 48-96 ساعة [68]. أوريجانوم ماجورانا نبات معمر ومقاوم ينمو على نطاق واسع في مصر ومنطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​وشمال أوروبا باستخدام مواد التغطية. كان الزيت العطري 1 & # 37 من أوراقها ، جنبًا إلى جنب مع زيت القرفة الأساسي 0.1 & # 37 ، قادرًا على تقليل نمو البكتيريا في غضون 24-144 ساعة [71]. الزيت العطري 1 & # 37 من ميريستيكا فراجرانس، وهو نبات دائم الخضرة موطنه منطقة استوائية مثل إندونيسيا ، إلى جانب جيم ليمون، ينتج عنه تأثير تآزري لمنعه إجهاض 544 [68] .

3.11. Lavandula pubescens (L. pubescens)

في دراسة تأثير المستخلصات الخام L. pubescens الأجزاء الهوائية ، التي لها أوراق بيضاوية تقريبًا وتوجد في الغالب في الشرق الأوسط ، في إجهاض تم دراسة (CMCC 210101). الميكروويف الميكروويف للمستخلص بالموجات فوق الصوتية L. pubescens بتركيزات 10 و 20 مجم / مل كانت (4.11 & # 1770.30) و (7.12 & # 177 0.40) ملم ، على التوالي. كانت MICs لمستخلص المجانس بالموجات فوق الصوتية للنبات بتركيزات 10 و 20 مجم / مل (11.3 & # 177 0.3) و (12.3 & # 177 0.4) مم ، على التوالي وأخيراً ، MICs لمستخلصات النقع بتركيزات من 10 و 20 مجم / مل كانت (10.9 & # 177 0.4) و (11.9 & # 177 0.5) ملم عند 37 & # 176 درجة مئوية خلال 22 ساعة [72].

3.12. نيبيتا كاتاريا (N. cataria)

ن. كاتاريا هو نبات معمر بأزهار بيضاء إلى وردية وينتشر في مناطق شرق البحر الأبيض المتوسط ​​وغرب جبال الهيمالايا وآسيا الوسطى وجنوب سيبيريا والصين. الزيت العطري ن. كاتاريا عند 10 & # 956L تسبب في قطر منطقة منع نمو 10 ملم خلال 24 ساعة تحت 37 & # 176 درجة مئوية [73].

3.13. حبة البركة (N. sativa)

ن. ساتيفا هو من عائلة Ranunculaceae ويوجد بكثرة في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​والأجزاء الجنوبية من آسيا والهند ومصر وسوريا ، وينمو حتى 20-30 سم. وله ثمار كبيرة تحتوي كل منها على 3-7 حويصلات تحتوي على عدد كبير من البذور [74]. نظرا لقدرة البروسيلا لتنمو في درجات حرارة منخفضة ، الصواف وآخرون. فحص معدل نمو البكتيريا في وجود

ن. ساتيفا في الجبن الأبيض في الفريزر [(2 & # 177 5) & # 176 درجة مئوية]. في تلك الدراسة ، ن. ساتيفا تم العثور على الزيت والبذور لتكون قادرة على تثبيط B. melitensis، وكان للزيت تأثير أقوى. بعد يومين ، كان الجبن المحتوي على 1 & # 37 من البذور (1 & # 37 من إجمالي محتوى الجبن) ، والجبن مع 0.3 & # 37 زيت (النسبة المئوية من إجمالي محتوى الجبن) قادرة على تقليل B. melitensis النمو [75].

3.14. أوليفريا ديكومبينس

أوليفريا ديكومبينس يحدث في جنوب وجنوب غرب إيران ، وهو مستوطن في إيران ويستخدم تقليديا لعلاج الإسهال والحمى [76]. كانت MICs لمستخلصات الإيثانول والميثانول لهذا النبات عند 50 و 100 و 200 و 400 مجم / مل 8 و 10 و 13 و 16 ملم و 9 و 12 و 14 و 17 ملم على التوالي [71].

3.15. أوريجانوم أكوتيدنز (O. acutidens)

O. acutidens التي تنمو في الغالب في الأحجار الجيرية وغير الجيرية على ارتفاع يتراوح بين 1000 و 3000 متر هي جنس مهم من عائلة Lamiaceae ، وتشمل حوالي 900 نوع وتنتشر في جميع أنحاء العالم. S & # 246kme وآخرون. بتقييم تأثير هذا النبات على إجهاض أ 77. كان الزيت العطري لهذا النبات قادرًا جدًا على التخلص منه إجهاض (A77) ، وتم تسجيل MIC البالغ 250 مم لـ 10 & # 956 لتر من مستخلصه الذي كان أعلى بأربع مرات تقريبًا من MIC للمضاد الحيوي sulbactam (62.50 ملم) [77].

3.16. Origanum syriacum (O. syriacum) و Thymus syriacus (T. syriacus)

ت. السريانية يستخدم كشاي عشبي وتوابل ، ولعلاج السعال واضطرابات الجهاز التنفسي ، وينمو في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​[78] ، [79]. O. syriacum يمكن أن تنمو حتى 90 سم في مناطق شاسعة من منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​وجنوب تركيا وسوريا وقبرص ، وتستخدم في سوريا لعلاج اضطرابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي [79]. الزيت العطري ت. السريانية تسببت الأجزاء الهوائية عند 50 مجم / مل في منطقة تثبيط نمو معتدلة (قطرها 22.6 مم) ، في حين أن O. syriacum كان الزيت العطري قادرًا على إحداث منطقة تثبيط نمو يبلغ قطرها 16.2 ملم [80].

3.17. بيجانوم حرمله L.

بيجانوم حرمله هي شجيرة معمرة ومزهرة ، وتنمو حتى 30-100 سم. ينتشر النبات في شمال إفريقيا ومنطقة البحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط وباكستان والهند وإيران [81]. آثار مستخلصات بذور وأوراق وزهرة وجذر النبات خلال 24 ساعة تحت 37 & # 176 درجة مئوية على B. melitensis وقد تم التحقيق. في تلك الدراسة ، تسببت تركيزات 50 و 100 و 200 و 400 ملغم / مل من مستخلصات البذور والأوراق في مناطق تثبيط نمو بقطر 5 و 21 و 24 و 26 ملم و 6 و 6 و 6 و 7 ملم وزهرتها المستخلص في جميع التركيزات تسبب في منطقة تثبيط نمو بقطر 6 مم. أخيرًا ، كان مستخلص جذر النبات عند 50 و 100 و 200 و 400 ملغم / مل قادرًا على إحداث مناطق تثبيط للنمو بقطر 14 و 19 و 22 و 23 ملم على التوالي [82].

3.18. محلب البرقوق والبقدونس # 38 (بتروسلينوم كريسبوم)

محلب برقوق، شجرة صغيرة يبلغ ارتفاعها 2-8 م ، توجد في وسط وجنوب أوروبا ، والبقدونس هو نبات اللفت وينمو بشكل متكرر في المناطق الباردة والشمالية ، خاصة في أوروبا وغرب آسيا. دراسة سيد نجاد وآخرون. أظهرت أن مستخلص الإيثانول محلب برقوق عند 1.0 مجم / مل يمكن أن تثبط B. melitensis بعد 24 ساعة من الحضانة عند 37 & # 176 درجة مئوية ، مع تركيز مثبط أدنى قدره 11 مم ، ولكن بتركيزات أعلى ، وهي 0.2 مجم / مل ، لم ينتج عنها أي تأثير. بقدونس الإيثانول (بتروسلينوم كريسبوم) كان مستخلص البذور بتركيزات 0.1-0.2 ملغم / مل فعالًا أيضًا في B. melitensis، مع منطقة تثبيط نمو يبلغ قطرها 7 و 9 ملم بعد 24 ساعة من الحضانة ، بينما في التركيزات الأعلى ، لم ينتج عنها أي تأثير [83].

3.19. كويركوس برانتي (Q. برانتي)

س: برانتيتنتشر في غرب آسيا والشرق الأوسط ، وهي شجرة طويلة يبلغ ارتفاعها 20 مترًا بأوراق بيضاوية [84]. دراسة سفاري وآخرون. أظهرت أن مستخلصات الميثانول والإيثانول س: برانتي كان للفاكهة تأثيرات هائلة على B. melitensis، مع MIC من 30 و 26 مم لمستخلصات الإيثانول والميثانول عند 0.44 جم / مل ، بينما كان MIC للمضاد الحيوي المدروس 25 مم. كانت كل من مستخلصات الإيثانول والميثانول عند 0.1 و 0.2 و 0.3 و 0.4 و 0.5 جم / مل فعالة على البكتيريا ، مع MICs 20 و 25 و 27 و 30 و 15 ملم و 20 و 22 و 25 و 26 و 16 ملم لمدة 24 ساعة. عند 37 & # 176 درجة مئوية [85].

3.20. Radix paeoniae Rubra و Coptis chinensis و Galla chinensis (G. chinensis) و Cortex phellodendrim

في دراسة ، آثار مستخلص الإيثانول من نباتات مختلفة عند 30 مجم / مل على أنواع مختلفة من B. melitensis بما في ذلك 16M و 293 و 183 و 4611 تم التحقيق فيها. بشكل عام ، أظهرت هذه النباتات مضاداتالبروسيلا تأثيرات. Coptis chinensis، كدواء تقليدي يسمى Huang-lian ، استخدم على نطاق واسع في الصين ودول آسيوية أخرى لعلاج والوقاية من السرطان والالتهابات لعدة قرون [86] ، [87] ، [88]. الجذر المجفف الكامل لـ راديكس بايونيا يستخدم كدواء تقليدي في الصين لعلاج متلازمة ركود الدم ولتقليل آلام البلعوم والتهاب البلعوم [89]. و MICs للأنواع 16M و 293 و 183 و 4611 كانت 18 و 14 و 18 و 16 ملم على التوالي [90]. أجزاء مختلفة من جينينسيس G. تستخدم لعلاج أمراض مختلفة في الطب الصيني التقليدي [91]. إن MICs من جينينسيس G. على الأنواع 16M و 293 و 183 و 4611 كانت 39 و 32 و 33 و 40 ملم على التوالي [90]. قشرة فيلوديندريم، المعروف باسم Huangbai ، كعقار عشبي في العديد من مناطق الصين ولعلاج أمراض مثل الإسهال والسرطان [87]. إن MICs من قشرة فيلوديندريم على الأنواع 16M و 293 و 183 و 4611 كانت 13 و 12 و 12 و 15 ملم على التوالي. من بين النباتات المذكورة ، جينينسيس G. أنتجت أكبر تأثير ضد البروسيلا، بحيث يكون الميكروفون للمضاد الحيوي clavumox لـ B. melitensis النوع M16 كان 44 ملم [90].

3.21. الزعفران (Crocus sativus L.)

الزعفران ينتمي إلى عائلة Iridaceae ويوجد في جنوب ووسط أوروبا وشمال إفريقيا وجنوب غرب آسيا وغرب الصين [92]. كانت MICs لمستخلصات الإيثانول والميثانول للنبات عند 50 و 100 و 200 و 400 مجم / مل 8 و 10 و 12 و 14 ملم و 8.9 و 10.0 و 12.0 و 14.0 ملم على التوالي [71].

سالفيا الصلبة هو نبات موطنه جنوب أوروبا ويبلغ ارتفاعه 100 سم ويزرع في فرنسا وروسيا والولايات المتحدة. كانت MICs لمستخلصات الإيثانول والميثانول للنبات عند 50 و 100 و 200 و 400 مجم / مل 7 و 8 و 10 ملم و 12 و 6 و 6 و 9 و 14 ملم على التوالي [71].

3.23. Scrophularia Deserti

Scrophularia Deserti توجد في إيران ومصر وفلسطين والأردن والمملكة العربية السعودية ، وتنمو حتى 10-50 سم ولها أوراق سميكة [93]. أظهر مستخلص الإيثانول للأجزاء الهوائية لهذا النبات تأثيرات مختلفة على البروسيلا بتركيزات مختلفة. تسبب مستخلص الإيثانول للنبات بتركيزات 12 و 24 و 36 و 48 و 60 & # 956 جم / مل ، في مناطق تثبيط نمو يبلغ قطرها 6 و 7 و 7 و 8 و 9 ملم بعد 24 ساعة ، 6.5 ، 7.5 ، 7.5 ، قطر 8.5 و 9.5 ملم بعد 48 ساعة وقطر 6.6 و 7.7 و 8.9 و 9.0 و 9.7 ملم بعد 72 ساعة على التوالي [94].

Teucrium polium يوجد بكثرة ويستخدم كدواء تقليدي في إيران. يحتوي النبات على أزهار من القرنفل إلى الأبيض [95]. كانت MICs لمستخلصات الإيثانول والميثانول لهذا النبات عند 50 و 100 و 200 و 400 مجم / مل 6.0 و 9.5 و 10.0 و 12.0 ملم و 6 و 8 و 9 و 11 ملم على التوالي [71].

3.25. تورتيل ليبتوفيلا (T. ليبتوفيلا)

T. ليبتوفيلا ينمو في أوروبا وشمال إفريقيا وجنوب شرق آسيا وإيران بارتفاع يتراوح من 20 سم إلى 70 سم. ماليكي وآخرون. ذكرت أنه من بين تركيزات الإيثانول المدروسة T. ليبتوفيلا مستخلص الفاكهة ، فقط 0.2 جم / مل من المستخلص يمكن أن يؤثر B. melitensis في غضون 24 ساعة تحت 37 & # 176 درجة مئوية مع قطر منطقة تثبيط النمو 8 مم ، بينما أظهرت البكتيريا مقاومة للتخفيفات 0.3 و 0.1 جم / مل [96].

3.26. فيتكس الزائف نيجوندو

فيتكس الزائف نيجوندو يوجد في مناطق مختلفة من العالم من منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​إلى آسيا الوسطى ويستخدم في إيران كعقار عشبي [97]. كان MIC لمستخلص الإيثانول لهذا النبات عند 50 و 100 و 200 و 400 مجم / مل 6 مم وتلك الخاصة بمستخلص الميثانول 8 و 8 و 7 و 11 على التوالي [71].

3.27. Zataria multiflora Boiss (Z. multiflora) والسماق و Ocimum basilicum L.

تأثير مستخلصات الإيثانول Z. multifloraوالسماق و أوسيموم بازيليكوم تشغيل B. melitensis (Rev1) عند 37 & # 176C خلال 48 ساعة تم التحقيق فيه. أظهرت النباتات الثلاثة الأولى مضادات-البروسيلا تأثيرات. من بين النباتات المذكورة ، Z. multiflora أظهرت أقوى تأثير. Lamiaceae هو نبات طبي ذو قيمة عالية ويوجد بكميات كبيرة في إيران وباكستان وأفغانستان [98]. هذا النبات يسمى محليا Saatar، لها أوراق صغيرة بيضوية الشكل وتقريبًا تقريبًا ولها عدد كبير من الأزهار الصغيرة [89] ، [99]. تسبب النبات بتخفيف 10 و 20 و 40 ملغم / مل في أن تكون MICs 11.11 و 18.88 و 28.77 ملم على التوالي [100]. يستخدم السماق على نطاق واسع في تركيا والشرق الأوسط. يحتوي النبات على ثمار حمراء ذات نواة واحدة ، ويصل ارتفاع شجرتها إلى 1-4 م [101]. يحتوي المصنع أيضًا على MICs 6.77 و 15.72 و 22.55 ملم بتخفيف 10 و 20 و 40 مجم / مل على التوالي [100]. تسبب النبات بتركيزات 20 و 40 مجم / مل في وجود متوسطات دقيقة تصل إلى 6.66 و 7.5 ملم [100].

3.28 زيزيفوس سبينا كريستي

زيزيفوس سبينا كريستي هي شجيرة جبلية تنمو على نطاق واسع ويصل طولها إلى 5-10 أمتار في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وأفريقيا وأستراليا والمناطق الاستوائية في الأمريكتين [102]. المعتمدي وآخرون. أظهرت أن مستخلصات الإيثانول والميثانول زيزيفوس سبينا كريستي ورقة لها تأثير قوي على B. melitensis. كانت MICs لمستخلصات الإيثانول والميثانول بتركيزات 0.1 و 0.2 و 0.3 و 0.4 و 0.5 جم / مل 9 و 10 و 11 و 15 و 9 ملم و 11 و 11 و 13 و 15 و 9 ملم على التوالي خلال 24 ساعة. [103].

ولعل أقدم الأدوية البشرية لعلاج الحمى المتموجة التي لا تزال تحتفظ بمكانتها في الطب الحديث هي الأدوية العشبية. غالبًا ما يتم ملاحظة ثلاث خصائص رئيسية للأدوية العشبية ، بما في ذلك مضادات الالتهاب ومضادات الميكروبات ومضادات الأكسدة ، في المستخلصات النباتية المقدمة وقد تكون بسبب وجود عدة مركبات أو مركب واحد.يرتبط هذا ارتباطًا وثيقًا ببعض القضايا المهمة في علاج داء البروسيلات ، مثل ظهور أنواع ميكروبية مقاومة للأدوية التقليدية المضادة للبكتيريا. تحتوي النباتات الطبية على مجموعة واسعة من المكونات النشطة التي يمكن استخدامها لعلاج محدد [104] ، [105] ، [106] ، [107] ، [108].

على الرغم من أن الأدلة السريرية ، بمعناها الحالي ، لا توجد في جميع النباتات الطبية المستخدمة تقليديًا ، مثل النباتات س: برانتي فاكهة، O. acutidens بذرة، أ. ساتيفوم, بيجانوم حرمله, أ. الجمل وبعض النباتات الأخرى راسخة بشكل تجريبي وتم شرح آليات عملها بشكل جيد دوائيًا [110] ، [110]. لا ينبغي للأطباء التغاضي عن استخدام الأدوية العشبية ، ولكن يجب أن يعرفوا مؤشرات وطرق تناولها ، بالإضافة إلى مخاطر وقيود استخدامها. قد لا تشتمل الأدوية العشبية في كثير من الأحيان على علاج مناسب في الأمراض الحادة والشديدة ، لكنها مع ذلك مفيدة كأدوية تكميلية. على سبيل المثال ، ستكون التأثيرات المضادة للميكروبات للنباتات الطبية كأدوية تكميلية فعالة في السيطرة على الالتهابات الحادة التي تحتاج إلى علاج بأدوية أكثر فعالية.

غالبًا لا يوجد دليل علمي على الفعالية السريرية للأدوية العشبية ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعالية النباتات الطبية. هناك أدلة قوية على التأثيرات المضادة للميكروبات للأدوية العشبية لحماية الجسم من العدوى ، ولكن هذا مرتبط جزئيًا فقط بالعلاج الطبي ويتضمن في الغالب نصائح غذائية. ومع ذلك ، فإن مجموعة متنوعة من المستخلصات النباتية (إيثانول ، ميثانول ، أسيتون ، مائي ، إلخ.) والزيوت الأساسية يمكن أن تستخدم في العلاج أو التحكم أو زيادة فعالية العلاج.

دائمًا ما يكون البحث في النباتات الطبية مصحوبًا بتحديد المكونات النشطة. النباتات المذكورة في هذه المقالة تنتج تأثيرات مختلفة من مضادات الميكروبات ، والتي ربما تكون بسبب الاختلاف في المكونات النشطة في النباتات أو تركيز العنصر النشط. على سبيل المثال ، كارفاكرول هو المركب الرئيسي لنباتات مثل O. acutidens, L. pubescens و O. syriacum. كارفاكرول هو فينول أحادي التيربينويد ذو طعم منعش. يتم إنتاج Carvacrol بواسطة أعضاء النبات & # 8217s الهوائية ، ويتم تخزينه في تجويف التخزين تحت الجلد [111]. تتضمن آلية عمل كارفاكرول المضادة للبكتيريا القضاء على سلامة الغشاء وتدفق البروتون والبوتاسيوم من الخلية عن طريق زيادة نفاذية الغشاء وتغيير تدرج الأس الهيدروجيني في الخلايا [112]. يمكن لهذه المادة أيضًا إزالة استقطاب الغشاء باستخدام مجموعات الهيدروكسيل الخاصة به [113]. وفقًا للدراسات التي أجريت على سمية هذه المادة ، فإن خلايا Caco-2 لم تتضرر في التعرض قصير المدى للكارفاكرول [114]. أيضا ، كارفاكرول ليس له تأثير كبير على الخلايا الليمفاوية ومؤشرات نمو الدم [115]. بالإضافة إلى ذلك ، الثيمول هو المركب الرئيسي لنباتات مثل multiflora، Oliveria decumbens، Sylvia hortensis، N. cataria و ت. السريانية. الثيمول هو الفينول الرئيسي المحدد في الزيوت الأساسية للنباتات التي تنتمي إلى عائلة Lamiaceae [116]. الثيمول هو نتاج ص- هيدروكسيل الكيمين و ص-الكيمين هو نتاج γأروماتة -تربينين [117] ، [118]. تُستخدم الزيوت الأساسية الغنية بالثيمول في صناعة المواد الغذائية كعامل توابل وحافظة [119]. كما تم استخدام الثيمول كطارد للحشرات ولأغراض طبية منذ العصور القديمة [120] ، [121]. يحتوي على هيدروكسيل الفينول في مواقع مختلفة على حلقة الفينول ، وبفضل قابليته للماء ، يذوب الكائنات الحية ويدمرها ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى إزالة الاستقطاب من الغشاء البكتيري. لا ينتج الثيمول أي تأثير مدمر على خلايا Caco-2 على المدى القصير [114]. المركب الرئيسي لبعض النباتات مثل أ. لابا, س: برانتي, جينينسيس G.والسماق و أ. الجمل هو التانين. العفص هي مادة البوليفينول القابلة للذوبان في الماء والتي يمكن اكتشافها في النباتات العشبية والخشبية العالية وتنقسم إلى مجموعتين: قابلة للتحلل بالماء وغير قابلة للتحلل بالماء. توجد في العديد من المواد الغذائية مثل الشاي وبذور الكاكاو والعنب [122] ، [123]. بسبب وجود مجموعات الهيدروكسيل ، فهي قادرة على الارتباط بالبروتينات والجزيئات الكبيرة الأخرى [124]. العفص يدمر البكتيريا من خلال آليات مختلفة ، بما في ذلك تثبيط الإنزيمات البكتيرية من خلال تكوين مركب معها ، وممارسة تأثير مدمر على غشاء الكائن الحي ، وتشكيل مركب مع أيون الحديد ، وحرمان الكائن الحي من العناصر الغذائية الأساسية ، والتأثير على عملية التمثيل الغذائي البكتيريا مباشرة عن طريق تثبيط الفسفرة المؤكسدة [125]. تمتلك النباتات الأخرى التي تحتوي على مكونات فعالة ، مثل البربرين ، العديد من الخصائص الصيدلانية والبيولوجية ، مثل مضادات الالتهاب ومضاد الأورام والفيروسات والبكتيريا ، وتوقف نمو البكتيريا عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي والبروتين ، مع التسبب في سمية منخفضة جدًا [ 126] ​​، [127]. لذلك ، يمكن استخدام المكونات النشطة للأدوية العشبية لتحقيق أقصى استفادة منها. ومع ذلك ، من الجدير بالذكر أن العلاجات العشبية لها مركبات مختلفة قد تؤدي إلى تأثيرات تآزرية من خلال إحداث آليات مختلفة في الكائن الحي وقد تكون أكثر فعالية من المكونات المعزولة عنها.

هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة باستخدام المستخلصات والمنتجات الأخرى لتحديد فعالية ومخاطر المنتجات النباتية في علاج داء البروسيلات ، وكذلك لفحص سلامة الأدوية النباتية المستخدمة في المكملات الغذائية وقابلية تحملها على المدى الطويل.


التشخيص المخبري للأمراض البكتيرية

النقاط التالية تسلط الضوء على ثمانية أنواع مهمة من التشخيص المختبري للأمراض البكتيرية. الأنواع هي: 1. الجذام 2. داء البروسيلات 3. التهاب الحلق بالمكورات العقدية 4. التهابات الأذن الوسطى والجيوب الأنفية 5. التهابات الرئتين 6. التهاب القرنية 7. بيركسيا من أصل غير معروف 8. تسمم الدم.

المرض البكتيري: النوع # 1. الجذام:

وصف هانسن المتفطرة الجذامية ، العامل المسبب للجذام (ويسمى أيضًا مرض هانسن & # 8217) لأول مرة في عام 1874 في النرويج.

التشخيص المختبري:

يعتمد تشخيص الجذام في المقام الأول على العلامات والأعراض السريرية.

العينات: خزعة الجلد وكشط الآفة والغشاء المخاطي للأنف.

الأدلة المباشرة:

أولاً: مسحة الجلد ذات الفتحة المباشرة وتلطيخ سريع الحموضة:

مسحات الجلد المشقوقة المصنوعة من كشط الجلد من البقع وفصوص الأذن والمواد المثقوبة من العقيدات وكشط الغشاء المخاطي للأنف ملطخة بطريقة Ziehl-Neelsen المعدلة باستخدام 4 إلى 5 ٪ حمض الكبريتيك كعامل إزالة اللون.

تُظهر المسحة عصيات سريعة الحمضية مرتبة في حزم متوازية داخل البلاعم (خلية جذامية). تلطخ العصيات الحية بشكل موحد بينما تبدو العصيات الميتة مجزأة وغير منتظمة أو حبيبية في مسحة Ziehl-Neelsen الملطخة.

الفهرس البكتريولوجي:

يتم تعريفه على أنه عدد العصيات القابلة للحياة في الآفة والتي يتم تقييمها من اللطاخة الملطخة بواسطة عدسة مغمورة بالزيت (× 100) من الميكرو و shyscope.

حساب المؤشر البكتيري:

يتراوح المؤشر البكتيريولوجي المتفق عليه دوليًا من 1 إلى 6+ كما هو موضح:

1-10 عصيات في 100 حقل = 1+

1-10 عصيات في 10 حقول = 2+

10-100 عصية لكل حقل = 4+

100-1000 عصية لكل حقل = 5+

أكثر من 1000 عصية وتكتل ومجموعة في كل حقل = 6+.

إنها النسبة المئوية للعصيات أحادية اللون وذات اللون الخجول من إجمالي البكتيريا الموجودة في الأنسجة. إنه مفيد في تقييم التشخيص والاستجابة للعلاج.

II. خزعة الجلد والأعصاب:

خزعة الجلد هي كومة ومخفوقة من الحافة النشطة للبقع وخزعة الأعصاب من العصب السميك للتأكيد النسيجي للجذام السلي عندما لا يمكن إثبات العصيات الصامدة للحمض في مسحة مباشرة.

(أ) يُظهر الجذام السلي تسللًا للخلايا الليمفاوية حول مركز الخلايا الظهارية وجود خلايا عملاقة Langhan & # 8217s قليلة أو معدومة من العصيات الحمضية السريعة.

(ب) يظهر الجذام الورمي في الغالب الضامة الرغوية (الخلية الجذامية) مع عدد قليل من الخلايا الليمفاوية ولا توجد خلية عملاقة.

أدلة غير مباشرة:

الاختبار مفيد في تقييم وتجنب تشخيص المرض.

التشخيص المصلي للجذام في الكشف عن الأجسام المضادة لمضادات الجليكوليبيد 1 (مضادات PGL-1). تم وصف الاختبارات المصلية المختلفة مثل تراص اللاتكس ، واختبار Agglu & shytination (MLPA) (الصف وآخرون ، 1993) واختبار ELISA.

المرض البكتيري: النوع # 2. داء البروسيلات:

(1) B. melitensis - تصيب عادة الماعز والأغنام ، وتوجد بشكل شائع في مالطا وغيرها من البلدان Medi & shyterranean. هو العامل المسبب لحمى مالطا.

(2) B. abortus - تصيب الماشية عادة. وهو أهم سبب للإصابة بداء البروسيلات الذي يصيب الإنسان (الحمى المتموجة) في الولايات المتحدة.

(3) B. suis - تصيب عادة الخنازير وهي أهم سبب للإصابة بمرض البروسيلا في البشر في مناطق تربية الخنازير في الولايات المتحدة الأمريكية وأمريكا اللاتينية والدنمارك.

(1) B. canis - تصيب الكلاب في الولايات المتحدة ويصاب البشر أحيانًا.

(2) B. ovis - مسؤولة عن إصابة الخصية في الكباش في أستراليا.

(3) B. neotomae - تصيب قوارض الصحراء في الولايات المتحدة الأمريكية.

تعتبر زراعة الدم في المرحلة الحادة من المرض والخجل هي الطريقة الأكثر تحديدًا في التشخيص. قد ينتج عن البول والبلغم ولبن الثدي مزرعة إيجابية حيث يتم إفراز الكائنات الحية بشكل متقطع في هذه العينات. يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية أو زرع نقي العظم في الحالات المزمنة. علم الأمصال مفيد في تشخيص العدوى الحادة. يجب جمع عينات دم متعددة للزرع والفحص المصلي.

الثقافة والعزلة:

(1) مزارع الدم: بسبب عدم وجود عدوى الجهازية ، يتم تجربة زراعة الدم أولاً.

(2) عندما يصل المرض إلى مرحلة متقدمة ، قد يكون من الضروري سحب نخاع العظم أو خزعة الكبد للحصول على عينات مناسبة من المزرعة.

نظرًا لأن الكائنات الحية قد تكون هزيلة ، يتم زراعة ما لا يقل عن 10 سم مكعب من الدم (أو مادة خزعة) في زجاجة من حقن الكبد أو مرق مصل الجلوكوز في مرق الصويا من Trypticase ويتم تحضينها عند 37 درجة مئوية تحت 5-10 ٪ من ثاني أكسيد الكربون2. المجهضة ، ولكن ليس الأنواع الأخرى ، يجب أن تحتضن تحت 5-10٪ CO2 بيئة.

يتم إجراء المزارع الفرعية على أجار التسريب في الكبد أو أجار Trypticase Soy كل 3-5 أيام. نظرًا لأن النمو قد يتأخر في كثير من الأحيان ، يتم الاحتفاظ بالثقافة لمدة ستة أسابيع. تنمو البروسيلا بشكل أسرع عندما يتم نقل مزرعة الدم إلى وسط أجار (مثل الثقافات ثنائية الطور كما في طريقة Castaneda & # 8217s).

(1) توفر طريقة Castaneda & # 8217s لزراعة الدم كلاً من السائل (مرق ضخ الكبد) والوسائط الصلبة (3 ٪ منحدر أجار المغذيات) في زجاجة واحدة. يقلل استخدامه من فرص التلوث وخطر العدوى لموظفي المختبر.

نظرًا لأن الزجاجة تحتوي على كل من الوسائط السائلة والصلبة ، فإن المرق يتدفق فوق سطح مائل الأجار عند إمالة الزجاجة. ينتج عن هذا ثقافة فرعية تلقائية. تُحفظ الزجاجة في الحاضنة في وضع رأسي. في الحالات الإيجابية ، تتطور المستعمرات بشكل مائل. تأتي ثقافة الدم إيجابية في 30-50٪ من الحالات. تُزرع بكتيريا B. melitensis بسهولة أكبر من بكتيريا B. abortus.

2. مرق التريبتيسيز الصويا:

يتم تلقيح عينة من الدم في مرق الصويا Trypticase ثم الزراعة الفرعية على أجار سكر العنب كل 3-5 أيام.

3. BACTEC هو نظام تشخيص سريع وآلي للثقافة يتم الحصول على النتائج في غضون 5-6 أيام.

يتم التعرف على الكائن المعزول من خلال:

1. متطلبات CO2 للنمو.

2. إنتاج اليورياز و H.2س.

3. الحساسية للأصباغ الأساسية fuchsin ، thionin.

4. التراص مع الأمصال أحادية النوعية ، و

بسبب صعوبة عزل البروسيلا ، يتم تشخيص العديد من حالات الإصابة بالبروسيلا عن طريق الاختبارات المصلية والتي تشمل: اختبار agglu & shytination القياسي (SAT) ، وإجراء ELISA للكشف عن IgM و IgG النوعي للبروسيلا.

1. اختبار التراص القياسي (SAT):

يتم اختبار المصل المخفف للمرضى بطريقة الشريحة أو الأنبوب ضد معلق البروسيلا. عادة ما يصبح هذا الاختبار إيجابيًا بعد 7-10 أيام من الإصابة. تستمر الأجسام المضادة IgM و IgG في الارتفاع خلال المرحلة الحادة من العدوى. يمكن إجراء التشخيص الافتراضي عندما يكون هناك ارتفاع بمقدار أربعة أضعاف في العيار أو عندما يكون العيار أكبر من أو يساوي 80.

معظم المرضى المصابين بداء البروسيلات النشط يظهرون عيار SAT يصل إلى 160 أو أعلى ، وهذه العيارات تسقط بعد ذلك مع العلاج المناسب. المستضد المستخدم في ST هو من B. abortus. تتفاعل الأجسام المضادة والأجسام الخجولة لـ B. melitensis أو B. suis بشكل متصالب مع مستضد B. abortus ، ومع ذلك ، لا يوجد تفاعل متصالب و shytivity مع B. canis. ومن ثم ، يجب استخدام مستضد معين من بكتيريا B. canis لتشخيص عدوى B. canis.

ظاهرة بروزون (غياب التراص في التخفيف المنخفض للمصل بسبب التركيز العالي للأجسام المضادة) شائعة ، وبالتالي ، يجب اختبار التخفيف المتسلسل للمصل.

هذه الاختبارات قيمة وحساسة للغاية ويمكن أن تميز الأجسام المضادة الخاصة ببروسيلا IgM و IgG و IgA وتفيد في التخلص من داء البروسيلات الحاد والمزمن.

اختبار البروسلين (اختبار الجلد):

وهو اختبار داخل الأدمة يتم إجراؤه عن طريق مستخلص البروسيلا للكشف عن تأخر فرط الحساسية. يظهر التفاعل الإيجابي منطقة حمامي وتصلب بقطر 6 مم في غضون 24 ساعة.

الكشف عن عدوى الحيوانات:

يكتشف البروسيلا agglutinins في حليب أبقار الألبان المصابة وهو حساس بدرجة كافية لاختبار إمداد الحليب بكميات كبيرة من القطيع.

1. واحد مل. يتم أخذ عمود من الحليب المخلوط جيدًا في أنبوب اختبار 3 × 3/8 بوصة.

2. تضاف قطرة من المعلق المركز من B. abor & shytus أو B. melitensis الملون بالهيماتوكسيلين إلى عمود الحليب ويخلط جيدًا عن طريق الرج.

3. يتم تحضين أنبوب الاختبار مع الحليب والمعلق البكتيري والشيشون في حمام مائي عند 37 درجة مئوية لمدة 40-50 دقيقة ، أي وقت كافٍ لارتفاع الكريم.

في الاختبار الإيجابي ، تتراكم البكتيريا وترتفع مع الكريم لتشكيل خط أزرق فوق الحليب الأبيض منزوع الدسم. عندما تغيب البروسيلا agglutinins ، يكون خط القشدة أبيض اللون ويقع فوق عمود حليب أزرق.

المرض البكتيري: النوع # 3. التهاب الحلق العقدي:

تسبب المكورات العقدية المقيحة التهاب الحلق بالمكورات العقدية. الكائنات الحية الأخرى التي تسبب التهاب الحلق مذكورة في الجدول 12.14:

أجار الدم المحتضن هوائيًا ولا هوائيًا.

(ط) المستعمرات - صغيرة وجافة ومحللة للدم بيتا.

2-3 ولكن حتى 6 أسابيع بعد الإصابة بالتهاب الحلق.

الأنماط المصلية الروماتيزمية:

أي نمط مصلي ، أنواع M 5 ، 18 ، 24 أكثر تكرارا.

ASO titre 200 (هام) أو أكثر.

RF عرضة لهجمات متكررة ، وبالتالي فإن الوقاية من البنسلين ضرورية على المدى الطويل وهي إلزامية للقضاء على العقديات.

التشخيص المختبري للأسباب الأخرى لالتهاب الحلق - على سبيل المثال عدوى الخناق وفنسنت & # 8217s.

المرض البكتيري: النوع # 4 . التهابات الأذن الوسطى والجيوب الأنفية:

العوامل المسببة الهامة لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى مذكورة في الجدول 12.15.

مسحات أو صديد ، غسيل غار (كولي وخجول بعناية من أجل الثقافة اللاهوائية بواسطة محقنة معقمة يمكن التخلص منها ، يتم ثني الإبرة بزاوية قائمة بعد التجميع مباشرة).

A. الفحص المجهري: الفيلم الملون بالجرام ليس مفيدًا.

B. الثقافة: أجار الدم ، أجار المغذيات ، RCM. في & shycubation & # 8211 الهوائية واللاهوائية.

اختبارات أخرى: اختبار Coagulase & # 8211 S. aureus، Oxidase test & # 8211 Ps. الزنجارية ، اختبار اليوريا و # 8211 Proteus spp. تساعد اختبارات Bioche & shymical على التمييز بين الأنواع المختلفة.

المرض البكتيري: النوع # 5. التهابات الرئتين:

العوامل المسببة لالتهاب الحنجرة والقصبات مبينة في الجدول 12.16:

التشخيص المختبري:

عينة الصباح الباكر وهي الأكثر قيحية. يجب إرسال العينة المأخوذة بشكل صحيح مع الحد الأدنى من التلوث باللعاب إلى المختبر في أقرب وقت ممكن. قد تكون عينة الدم للثقافة مفيدة في تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي.

يعطي العدد الكافي من الخلايا الصديدية ووجود الكائنات الحية السائدة دليلًا على العامل الممرض المحتمل.

2. فيلم Ziehl-Neelsen أو Auramine:

وجود الحمض والكحول - العصيات السريعة تقدم تشخيصًا مفترضًا وظهور مرض السل.

3. بقعة ميثينامين الفضة الناتجة عن غسل الشعب الهوائية وغسيلها لعقار P. carinii.

الجزء القيحي من البلغم هو الأفضل للثقافة.

إذا كان البلغم شديد اللزوجة ، فيمكن تجانسه بالمعالجة بعامل إسالة يسمح أيضًا بالثقافة شبه الكمية:

يتم تحضينها هوائيًا عند 37 درجة مئوية للبحث عن العزلة السائدة بعد تقييم النباتات البكتيرية الطبيعية.

وهو وسيلة انتقائية لجرثومة الإنفلونزا. يتم تحضين الوسائط الملقحة عند 37 درجة مئوية في الهواء مع 5-10٪ CO2.

يتم تحضين الوسط الملقح عند 37 درجة مئوية بشكل لاهوائي مع 5-10 ٪ من ثاني أكسيد الكربون2.

ثقافة المتفطرات:

يتم ذلك فقط في الأماكن المشار إليها. يتم تلقيح المادة على بيض البيض ووسط اللمعان في حاويات مغطاة ببراغي للحفاظ على الرطوبة على مدى فترة الحضانة الطويلة من 6-8 أسابيع. يتم جمع ثلاث عينات من البلغم في أيام متتالية للزرع على وسط Lowenstein-Jensen والتي يتم تحضينها بعد ذلك لمدة 6-8 أسابيع.

الكشف عن المستضدات البكتيرية:

يمكن إجراء التشخيص السريع للمتكيسات الرئوية الجؤجؤية والبكتريا الفيلقية عن طريق تلطيخ الأجسام المضادة الفلورية لغسل الشعب الهوائية وإفرازات التنفس واللف ، على التوالي.

نظرًا لصعوبة عزل بعض الكائنات المسببة ، يجب فحص جميع الحالات المشتبه بها مصليًا من خلال إظهار الأجسام المضادة في مصل المريض & # 8217s (الجدول 12.17). في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص مثل هذه الحالات عن طريق العيارات العالية الثابتة ، على الرغم من أن إظهار زيادة عيار الجسم المضاد بمقدار أربعة أضعاف يكون أفضل.

المرض البكتيري: النوع # 6 . التهاب القرنية:

في الغالب فيروس الهربس وأجسام غريبة مصابة بعدوى ثانوية بسبب البكتيريا أو الفطريات.

1. الالتهابات البكتيرية باستثناء الكلاميديا:

تتكون العينة من إفرازات ، تم جمعها بواسطة حلقة بلاتينية معقمة مباشرة من عين المريض.

يعد الفحص المجهري للطاخة الملوثة بالجرام والثقافة في أجار الدم والشوكولاتة مفيدًا للكشف عن الكائن الحي.

2. عدوى المتدثرة:

تشمل العينة الخردة والخجل من الملتحمة.

يظهر الفحص المجهري لتلطيخ Giemsa أو التلوين المناعي الفلوري للطاخة السيتوبلا والشوائب الشيمية. تنمو الكلاميديا ​​في زراعة الأنسجة (خلايا ماكوي).

تتكون العينة من خردة وخجول من قاعدة حافة قرحة القرنية.

في 10٪ KOH mount و methena & shymine silver أو تلطيخ PAS ، تظهر الفطريات على شكل خيوط حاجزة متفرعة.

يتم تلقيح مادة الكشط على أجار Sabouraud سكر العنب.

المرض البكتيري: النوع # 7. Pyrexia of Unknown Origin (PUO):

في بعض الأحيان ، يظل سبب مرض الحمى (درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية) غير مؤكد على الرغم من التحقيقات وتعرف هذه الحالة باسم PUO (بيركسيا من أصل غير معروف).

في الدراسات الكلاسيكية لـ PUO ، تم تضمين المرضى الذين يعانون من الحمى المستمرة لمدة 3 أسابيع أو أكثر فقط. وفقًا للبعض ، يجب أن يعاني المريض المصاب بـ PUO من حمى مستمرة لمدة أسبوع واحد على الأقل أطول ، وغالبًا ثلاثة أسابيع. يتم عرض الأسباب المهمة في الجدول 12.18.

تكشف اختبارات وظائف الكبد عن تلف الكبد في الحالات ذات الصلة.

(أ) يجب عمل ثقافة الدم والثقافة التسلسلية # 8211.

(ب) الثقافة اللاهوائية للقيح.

مفيد في عدوى وحيدات النواة المعدية (اختبار بول بونيل) ، الحمى المعوية ، التهاب الكبد A ، عدوى B ، مرض لايم ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا وبعض الأوقات في داء الأميبات.

اختبار واختبارات Mantoux للنسيج وداء الشيبلازما ، داء الكروانيديا ، الساركويد (اختبار الجلد Kveim- Siltzbach).

(أ) الاختبارات المناعية مثل خلايا LE ، الفينو وشيمينون ، اختبار الأجسام المضادة للنواة في مرض الذئبة الحمراء ، إلخ.

(ب) خزعة العقدة الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.

المرض البكتيري: النوع # 8 . تسمم الدم:

الكائنات المسببة:

تسمم الدم كمضاعفات للخلل الموضعي أكثر شيوعًا من الالتهابات المعممة.

تشمل الكائنات الحية الأكثر شيوعًا المعزولة من حالات تسمم الدم ما يلي:

1. عصيات سالبة الجرام (60-70٪ حالات):

(3) المستدمية النزلية.

(6) Proteus mirabilis و P. vulgaris.

2. الكوتشي موجب الجرام (20-40٪ حالات):

(2) العقدية الرئوية.

(3) العقدية المقيحة.

(4) العقدية البرازية.

3. عصيات إيجابية الجرام:

زراعة الدم هي الإجراء التشخيصي الرئيسي. يجب جمع العينة قبل البدء في العلاج المضاد للجراثيم.

ثلاث إلى ست عينات من الدم ، كل منها 10 مل يتم جمعها من الوريد الأمامي على مدى 24 ساعة. يجب أن يتم حقن عينة الدم مباشرة في حجم كبير (50-100 مل) من الوسط (مرق الجلوكوز). يجب الحصول على مزرعة واحدة من كل ثقب في الوريد ، باستخدام التقنيات اللاهوائية وكذلك الهوائية. تعمل إضافة هيدروكسال البيريدوكسال وشيكلوريد على تحسين فرص عزل العناصر الغذائية والعقدية المتغيرة التي تعاني من نقص خجول.

فائدة حجم أكبر من الدم والوسائط:

المتابعة والخجل هي المزايا:

(ط) قد يكون عدد الكائنات الحية في الدم قليلًا جدًا ، حتى لو كان واحدًا / مل.

(2) تمييع المواد المبيدة للجراثيم الموجودة في الدم.

معالجة الثقافة:

(أ) بعد جمع الدم في زجاجات زرع الدم يتم تحضينها بطريقة هوائية ويتم عمل الثقافات الفرعية العمياء بعد 24 ساعة و 48 ساعة و 72 ساعة في اليوم السادس واليوم العاشر.

(ب) تتم الثقافات الفرعية على:

(4) أجار الدم اللاهوائي التكميلي للجراثيم اللاهوائية.

(5) Sabouraud & # 8217s أجار سكر العنب للفطريات.

(6) وسائط انتقائية أخرى كما هو محدد.

يجب تحضين أجار الدم اللاهوائي ، وأجار الشوكولاتة تحت 5-10٪ CO2 وغيرها من الوسائط في ظل ظروف المختبر العادية. تمت دراسة المستعمرات الملتصقة على أوساط صلبة بعد الحضانة للتعرف عليها بمساعدة التفاعلات الكيميائية الحيوية وحساسية المضادات الحيوية بواسطة طريقة نشر القرص Kirby- Bauer & # 8217s.

يجب تحضين الثقافات عند 37 درجة مئوية ويجب ملاحظتها يوميًا بحثًا عن علامات النمو المبكرة مما يجعل دوريًا (يوميًا أو في أيام بديلة) بقعًا ثقيلة وثقافات فرعية عمياء. يجب عدم التخلص من الثقافات والتخلص منها على أنها سلبية لمدة 3 أسابيع على الأقل. تتم الزراعة الفرعية على أجار الدم بالهوائي واللاهوائي.

طريقة Castaneda & # 8217s لزراعة الدم من المرجح أن تسفر عن نتيجة أفضل.

يتم التعرف على الكائن الحي المعزول عن طريق اختبارات الكيمياء الحيوية والشيكل والتراص.

3. اختبار حساسية المضادات الحيوية:

المراقبة المخبرية للعلاج ضرورية حيث يجب تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) والحد الأدنى من تركيز مبيد الجراثيم (MBC) للعامل المضاد للميكروبات للكائن الحي المعزول.

إن تقنية الانتشار الروتيني للقرص مع التركيز الثابت للدواء ليست كافية لتوجيه علاج التهاب بطانة القلب والعضلة القلبية المعدية. يساعد قياس MIC و MBC للمضادات الحيوية على تحديد الجرعة المناسبة من المضاد الحيوي لاستخدامها لضمان مستويات المصل التي يمكن أن تخترق الصمامات وتقتل الكائنات الحية.

التهاب الشغاف السلبي للثقافة:

في حوالي 10-20٪ من الحالات ، ينتج عن مزرعة الدم نتيجة سلبية باستمرار ، يتم اقتراح عدة أسباب لذلك:

(ط) العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة.

(2) العدوى عن طريق الأورجا والبراعة سريعة النمو أو بطيئة النمو ، على سبيل المثال Haemophilus spp. ، Bacteroides ، Actinobacillus spp. أو العقديات المتغيرة من الناحية التغذوية لن تنمو على وسط قياسي.

(3) تجرثم الدم متقطع.

(4) الإصابة بفيروس Coxiella burnetii أو Chlamydia psittaci: قد تكون ثقافات الدم سلبية ولكن التشخيص يتم من خلال الاختبارات المصلية (CFT) لكل من مستضدات المرحلة الأولى والمرحلة الثانية. عادة ما يكون العيار أعلى من 250 أو أكبر.

(ط) توضح مخططات صدى القلب الغطاء النباتي & # 8217s وتغيرات الصمامات في 75-80 ٪ من حالات التهاب شغاف القلب الأصلي.

(2) كثرة الكريات البيضاء وارتفاع ESR شائعان لكنهما ليسا ثابتين. أحيانًا يكون قياس البروتين التفاعلي C في الدم أكثر موثوقية من ESR في تقييم mak & shy للتقدم.

دفاعات المضيف الضعيفة:

(أ) نقص المناعة الخلوية.

(ب) نقص المناعة الخلطية.

(ج) انخفاض مستوى التكملة.

(د) تضاؤل ​​نشاط البلعمة.

(هـ) ضعف نشاط الخلية القاتلة الطبيعية.

(و) ضعف الاستجابة الالتهابية.

(ط) الاستجابة الالتهابية الخلقية.

(ل) الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة ،

(ن) مرضى استئصال الطحال.

(س) العلاج المثبط للمناعة.

الالتهابات الموجودة مسبقًا:

(أ) تعفن الدم البطني - التهاب الصفاق وخراج الكبد.

(ب) الالتهاب الرئوي الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام.

(ج) الالتهابات سالبة الجرام للحروق والجروح والخراجات وما إلى ذلك.

(هـ) الإنتان النسائي - الإنتان النفاسي ، خراجات الحوض ، التهاب البوق.

(ز) التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني وما إلى ذلك.

(ح) التهابات المسالك البولية.

أمثلة على الأجهزة والجراحة:

بعد الجراحة في المسالك البولية ، والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك ، التقنيات الإشعاعية الغازية - القسطرة ، وتنظير المثانة ، والأجهزة التعويضية ، والأنابيب الرغامية ، إلخ.

مثل صعوبة التسليم ، التعرض للحاضنات المصابة ، التعرض لأجهزة التنفس الصناعي المصابة ، إلخ.


محتويات

أنواع تحرير

تتمركز غالبية البلاعم في نقاط استراتيجية حيث من المحتمل أن يحدث غزو ميكروبي أو تراكم للجسيمات الأجنبية. تُعرف هذه الخلايا معًا كمجموعة باسم نظام البلعمة أحادي النواة وكانت تُعرف سابقًا باسم النظام الشبكي البطاني. كل نوع من الضامة ، يحدده موقعه ، له اسم محدد:

اسم الخلية الموقع التشريحي
الضامة الأنسجة الدهنية الأنسجة الدهنية (الدهون)
حيدات نخاع العظام / الدم
خلايا كوبفر كبد
المنسجات الجيبية الغدد الليمفاوية
الضامة السنخية (خلايا الغبار) الحويصلات الرئوية
الضامة النسيجية (الخلايا المنسجة) التي تؤدي إلى خلايا عملاقة النسيج الضام
الخلايا الدبقية الصغيرة الجهاز العصبي المركزي
خلايا هوفباور المشيمة
الخلايا المسراق داخل الكبيبة [12] كلية
ناقضات العظم عظم
الخلايا الظهارية الأورام الحبيبية
اللب الأحمر الضامة (خلايا البطانة الجيبية) اللب الأحمر للطحال
الضامة البريتونية التجويف البريتوني
ليسوماك [13] رقعة بير

يتم إعاقة التحقيقات المتعلقة بخلايا كوبفر لأنه في البشر ، لا يمكن الوصول إلى خلايا كوبفر إلا للتحليل الكيميائي المناعي من الخزعات أو التشريح. من الصعب عزل الفئران والفئران ، وبعد التنقية ، يمكن الحصول على ما يقرب من 5 ملايين خلية فقط من فأر واحد.

يمكن أن تعبر البلاعم عن وظائف paracrine داخل الأعضاء الخاصة بوظيفة ذلك العضو. في الخصية ، على سبيل المثال ، ثبت أن البلاعم قادرة على التفاعل مع خلايا Leydig عن طريق إفراز 25-hydroxycholesterol ، وهو أوكسيستيرول يمكن تحويله إلى هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا Leydig المجاورة. [14] أيضًا ، قد تشارك الضامة في الخصية في خلق بيئة مناعية متميزة في الخصية ، وفي التوسط في العقم أثناء التهاب الخصية.

تشارك البلاعم المقيمة في القلب في التوصيل الكهربائي عبر اتصال تقاطع الفجوة مع الخلايا العضلية القلبية. [15]

يمكن تصنيف البلاعم على أساس الوظيفة الأساسية والتفعيل. وفقًا لهذه المجموعة ، توجد الضامة (M1) المنشطة بشكل كلاسيكي ، والضامة الضامة التي تلتئم الجروح (المعروفة أيضًا باسم الضامة التي يتم تنشيطها بشكل بديل (M2)) ، والضامة التنظيمية (Mregs). [16]

الضامة الموجودة في الأنسجة السليمة للبالغين إما مستمدة من الخلايا الوحيدة المنتشرة أو يتم إنشاؤها قبل الولادة ثم يتم الحفاظ عليها خلال حياة البلوغ بشكل مستقل عن الخلايا الوحيدة. [17] [18] على النقيض من ذلك ، فإن معظم الضامة التي تتراكم في المواقع المريضة تنبع عادةً من الخلايا الوحيدة المنتشرة. [19] عندما تدخل وحيدات الأنسجة التالفة من خلال بطانة الأوعية الدموية ، وهي عملية تعرف باسم تسرب الكريات البيض ، فإنها تخضع لسلسلة من التغييرات لتصبح بلاعم. تنجذب الخلايا الأحادية إلى موقع تالف بواسطة المواد الكيميائية من خلال الانجذاب الكيميائي ، والتي يتم تشغيلها بواسطة مجموعة من المحفزات بما في ذلك الخلايا التالفة ومسببات الأمراض والسيتوكينات التي تطلقها البلاعم الموجودة بالفعل في الموقع. في بعض المواقع مثل الخصية ، ثبت أن الضامة تملأ العضو من خلال التكاثر. [ بحاجة لمصدر ] على عكس العدلات قصيرة العمر ، تعيش البلاعم لفترة أطول في الجسم تصل إلى عدة أشهر.

تحرير البلعمة

البلاعم هي بلعمات محترفة ومتخصصة بدرجة عالية في إزالة الخلايا الميتة أو الميتة والحطام الخلوي. هذا الدور مهم في الالتهاب المزمن ، حيث تهيمن العدلات على المراحل المبكرة من الالتهاب ، والتي تبتلعها الضامة إذا بلغوا سن الرشد (انظر CD31 للحصول على وصف لهذه العملية). [20]

تنجذب العدلات في البداية إلى موقع ، حيث تؤدي وظيفتها وتموت ، قبل أن تتم بلعمها بواسطة البلاعم. [20] عندما تكون في الموقع ، تحفز الموجة الأولى من العدلات ، بعد عملية الشيخوخة وبعد 48 ساعة الأولى ، ظهور الضامة حيث ستبتلع هذه الضامة بعد ذلك العدلات المسنة. [20]

يتم التعامل مع إزالة الخلايا المحتضرة إلى حد كبير الضامة الثابتة، والتي ستبقى في مواقع إستراتيجية مثل الرئتين والكبد والأنسجة العصبية والعظام والطحال والنسيج الضام ، وتناول المواد الغريبة مثل مسببات الأمراض وتجنيد الضامة الإضافية إذا لزم الأمر.

عندما يبتلع البلاعم أحد مسببات الأمراض ، يصبح العامل الممرض محاصرًا في بلعم ، والذي يندمج بعد ذلك مع الجسيم الحال. داخل البلعمة ، تهضم الإنزيمات والبيروكسيدات السامة العامل الممرض. ومع ذلك ، فإن بعض أنواع البكتيريا مثل السل الفطري، أصبحت مقاومة لطرق الهضم هذه. التيفوئيدال السالمونيلا تحريض البلعمة الخاصة بهم عن طريق الضامة المضيفة في الجسم الحي ، وتمنع الهضم عن طريق العمل الليزوزومي ، وبالتالي استخدام الضامة لتكرارها والتسبب في موت الخلايا المبرمج. [21] تستطيع البلاعم هضم أكثر من 100 بكتيريا قبل أن تموت في النهاية بسبب مركباتها الهضمية.

دور في المناعة التكيفية تحرير

البلاعم هي خلايا متعددة الاستخدامات تلعب العديد من الأدوار. [22] [23] [24] [25] [26] باعتبارهم زبالين ، فإنهم يخلصون الجسم من الخلايا البالية وغيرها من الحطام. إلى جانب الخلايا المتغصنة ، فهي في المقام الأول من بين الخلايا التي تقدم المستضدات ، وهي تلعب دورًا حاسمًا في بدء الاستجابة المناعية. كخلايا إفرازية ، تعد الخلايا الوحيدة والخلايا الضامة حيوية لتنظيم الاستجابات المناعية وتطور الالتهاب ، فهي تنتج مجموعة واسعة من المواد الكيميائية القوية (مونوكينات) بما في ذلك الإنزيمات والبروتينات التكميلية والعوامل التنظيمية مثل إنترلوكين -1. في الوقت نفسه ، تحمل مستقبلات اللمفوكينات التي تسمح لها بـ "التنشيط" في السعي الأحادي العقل للميكروبات والخلايا السرطانية.

بعد هضم العامل الممرض ، ستقدم البلاعم المستضد (جزيء ، غالبًا بروتين موجود على سطح العامل الممرض ويستخدمه جهاز المناعة لتحديده) للعامل الممرض إلى الخلية التائية المساعدة المقابلة. يتم العرض عن طريق دمجه في غشاء الخلية وعرضه مرتبطًا بجزيء MHC من الدرجة الثانية (MHCII) ، مما يشير إلى خلايا الدم البيضاء الأخرى أن البلاعم ليست مسببة للأمراض ، على الرغم من وجود مستضدات على سطحها.

في النهاية ، ينتج عن عرض المستضد إنتاج أجسام مضادة مرتبطة بمولدات المضادات المسببة للأمراض ، مما يسهل على البلاعم الالتصاق بغشاء الخلية والبلعمة. في بعض الحالات ، تكون مسببات الأمراض شديدة المقاومة للالتصاق بواسطة الضامة.

إن عرض المستضد على سطح الضامة المصابة (في سياق MHC class II) في العقدة الليمفاوية يحفز TH1 (النوع الأول من الخلايا التائية المساعدة) على التكاثر (ويرجع ذلك أساسًا إلى إفراز IL-12 من البلاعم). عندما تتعرف خلية B في العقدة الليمفاوية على نفس مستضد السطح غير المعالج على البكتيريا بجسمها المضاد المرتبط بالسطح ، يتم تحصين المستضد ومعالجته. ثم يتم تقديم المستضد المعالج في MHCII على سطح الخلية B. تتسبب الخلايا التائية التي تعبر عن مستقبلات الخلايا التائية التي تتعرف على مركب المستضد- MHCII (مع عوامل التحفيز المشترك- CD40 و CD40L) في إنتاج الخلايا البائية أجسامًا مضادة تساعد في طمس المستضد بحيث يمكن التخلص من البكتيريا بشكل أفضل بواسطة الخلايا البلعمة .

توفر البلاعم خط دفاع آخر ضد الخلايا السرطانية والخلايا الجسدية المصابة بالفطريات أو الطفيليات. بمجرد أن تتعرف الخلية التائية على مستضدها الخاص على سطح الخلية الشاذة ، تصبح الخلية التائية خلية فاعلة نشطة ، وتنتج وسطاء كيميائيين يُعرفون باسم اللمفوكينات التي تحفز الضامة في شكل أكثر عدوانية.

تعديل الأنواع الفرعية للبلعم

هناك عدة أشكال نشطة من الضامة. [16] على الرغم من وجود مجموعة من الطرق لتنشيط الضامة ، هناك مجموعتان رئيسيتان محددتان M1 و M2. الضامة M1: كما ذكرنا سابقًا (يشار إليها سابقًا باسم الضامة المنشطة بشكل كلاسيكي) ، [28] يتم تنشيط الضامة M1 "القاتلة" بواسطة LPS و IFN-gamma ، وتفرز مستويات عالية من IL-12 ومستويات منخفضة من IL-10. الضامة M1 لها وظائف مؤيدة للالتهابات ، مبيد للجراثيم ، وبلعمة. [29] في المقابل ، يشير تعيين M2 "الإصلاح" (يشار إليه أيضًا باسم الضامة المنشطة بشكل بديل) على نطاق واسع إلى الضامة التي تعمل في العمليات البناءة مثل التئام الجروح وإصلاح الأنسجة ، وتلك التي توقف تنشيط الجهاز المناعي الضار عن طريق إنتاج مضادات- السيتوكينات الالتهابية مثل IL-10. M2 هو النمط الظاهري للخلايا الضامة للأنسجة المقيمة ، ويمكن زيادة ارتفاعها بواسطة IL-4. تنتج البلاعم M2 مستويات عالية من IL-10 و TGF-beta ومستويات منخفضة من IL-12. الضامة المرتبطة بالورم هي بشكل أساسي من النمط الظاهري M2 ، ويبدو أنها تعزز نمو الورم بشكل فعال. [30]

توجد البلاعم في مجموعة متنوعة من الأنماط الظاهرية التي يتم تحديدها من خلال الدور الذي تلعبه في نضج الجرح. يمكن فصل الأنماط الظاهرية في الغالب إلى فئتين رئيسيتين M1 و M2. الضامة M1 هي النمط الظاهري المهيمن الذي لوحظ في المراحل المبكرة من الالتهاب ويتم تنشيطه بواسطة أربعة وسطاء رئيسيين: interferon-γ (IFN-γ) ، وعامل نخر الورم (TNF) ، والأنماط الجزيئية المرتبطة بالضرر (DAMPs). تخلق جزيئات الوسيط هذه استجابة مؤيدة للالتهابات تنتج بدورها السيتوكينات المؤيدة للالتهابات مثل Interleukin-6 و TNF. على عكس الضامة M1 ، تفرز الضامة M2 استجابة مضادة للالتهابات عن طريق إضافة Interleukin-4 أو Interleukin-13. كما أنها تلعب دورًا في التئام الجروح وهي ضرورية لإعادة تكوين الأوعية الدموية وإعادة التهيئة. تنقسم الضامة M2 إلى أربعة أنواع رئيسية بناءً على أدوارها: M2a و M2b و M2c و M2d. لا تزال كيفية تحديد الأنماط الظاهرية M2 قيد المناقشة ولكن الدراسات أظهرت أن بيئتها تسمح لها بالتكيف مع النمط الظاهري الأكثر ملاءمة لشفاء الجرح بكفاءة. [29]

الضامة M2 ضرورية لاستقرار الأوعية الدموية. أنها تنتج عامل نمو بطانة الأوعية الدموية A و TGF-β1. [29] هناك تحول في النمط الظاهري من الضامة M1 إلى M2 في الجروح الحادة ، ولكن هذا التحول ضعيف بالنسبة للجروح المزمنة. ينتج عن خلل التنظيم هذا عدم كفاية الضامة M2 وعوامل النمو المقابلة لها التي تساعد في إصلاح الجروح. مع نقص عوامل النمو هذه / السيتوكينات المضادة للالتهابات ووفرة السيتوكينات المؤيدة للالتهابات من الضامة M1 الجروح المزمنة غير قادرة على الشفاء في الوقت المناسب. عادة ، بعد أن تأكل العدلات الحطام / مسببات الأمراض فإنها تؤدي موت الخلايا المبرمج وتتم إزالتها. في هذه المرحلة ، ليست هناك حاجة للالتهاب ويخضع M1 للتحول إلى M2 (مضاد للالتهابات). ومع ذلك ، يحدث خلل التنظيم لأن الضامة M1 غير قادرة / لا بلعمية العدلات التي خضعت لموت الخلايا المبرمج مما أدى إلى زيادة هجرة البلاعم والالتهاب. [29]

تلعب كل من الضامة M1 و M2 دورًا في تعزيز تصلب الشرايين. تعزز البلاعم M1 تصلب الشرايين عن طريق الالتهاب. يمكن أن تزيل الضامة M2 الكوليسترول من الأوعية الدموية ، ولكن عندما يتأكسد الكوليسترول ، تصبح الخلايا الضامة M2 خلايا رغوية موت الخلايا المبرمج تساهم في اللويحات العصيدية لتصلب الشرايين. [31] [32]

دور في تجديد العضلات تحرير

تتمثل الخطوة الأولى لفهم أهمية البلاعم في إصلاح العضلات ونموها وتجديدها في وجود "موجتين" من الضامة مع بداية استخدام عضلي قابل للتلف - مجموعات سكانية فرعية لها تأثير مباشر على إصلاح العضلات وليس لها تأثير مباشر. الموجة الأولية عبارة عن مجموعة بلعمية تأتي خلال فترات زيادة استخدام العضلات والتي تكون كافية للتسبب في تحلل الغشاء العضلي والتهاب الغشاء ، والذي يمكن أن يدخل ويؤدي إلى تدهور محتويات الألياف العضلية المصابة. [33] [34] [35] تصل هذه الضامة البلعمية الغازية مبكرة إلى أعلى تركيز لها بعد حوالي 24 ساعة من ظهور شكل من أشكال إصابة الخلايا العضلية أو إعادة تحميلها. [36] ينخفض ​​تركيزهم بسرعة بعد 48 ساعة. [34] المجموعة الثانية هي الأنواع غير البلعمية التي يتم توزيعها بالقرب من الألياف المتجددة. تبلغ ذروتها بين يومين وأربعة أيام وتبقى مرتفعة لعدة أيام أثناء إعادة بناء الأنسجة العضلية. [34] لا توجد فائدة مباشرة للمجموعات السكانية الفرعية الأولى في إصلاح العضلات ، في حين أن المجموعة الثانية غير البلعمية تفعل ذلك.

يُعتقد أن البلاعم تطلق مواد قابلة للذوبان تؤثر على تكاثر العضلات وتمايزها ونموها وإصلاحها وتجديدها ، ولكن في هذا الوقت فإن العامل الذي يتم إنتاجه للتوسط في هذه التأثيرات غير معروف. [36] من المعروف أن مشاركة البلاعم في تعزيز إصلاح الأنسجة ليست خاصة بالعضلات ، فهي تتراكم في العديد من الأنسجة أثناء مرحلة الشفاء بعد الإصابة. [37]

دور في التئام الجروح

الضامة ضرورية لالتئام الجروح. [38] تحل محل العدلات متعددة الأشكال كخلايا سائدة في الجرح بحلول اليوم الثاني بعد الإصابة. [39] تنجذب الخلايا الوحيدة من مجرى الدم إلى موقع الجرح من خلال عوامل النمو التي تفرزها الصفائح الدموية والخلايا الأخرى ، من خلال جدران الأوعية الدموية. [40] يبلغ عدد الخلايا الوحيدة في الجرح ذروته من يوم إلى يوم ونصف بعد حدوث الإصابة. بمجرد أن تكون في موقع الجرح ، تنضج الخلايا الوحيدة في الضامة. يحتوي الطحال على نصف حيدات الجسم في احتياطي جاهز للانتشار إلى الأنسجة المصابة. [41] [42]

يتمثل الدور الرئيسي للبلاعم في بلعمة البكتيريا والأنسجة التالفة ، [38] كما أنها تزيل الأنسجة التالفة عن طريق إطلاق البروتياز. [43] تفرز البلاعم أيضًا عددًا من العوامل مثل عوامل النمو والسيتوكينات الأخرى ، خاصة خلال اليومين الثالث والرابع بعد الجرح.هذه العوامل تجذب الخلايا المشاركة في مرحلة التكاثر للشفاء في المنطقة. [44] قد تعمل البلاعم أيضًا على تقييد مرحلة الانكماش. [45] يتم تحفيز البلاعم بواسطة محتوى الأكسجين المنخفض في محيطها لإنتاج العوامل التي تحفز وتسرع تكوين الأوعية [46] كما أنها تحفز الخلايا التي تعيد تكوين النسيج الظهاري للجرح ، وتكوين النسيج الحبيبي ، ووضع مصفوفة جديدة خارج الخلية. [47] [ أفضل مصدر مطلوب ] من خلال إفراز هذه العوامل ، تساهم الضامة في دفع عملية التئام الجروح إلى المرحلة التالية.

دور في تجديد الأطراف تحرير

أوضح العلماء أنه بالإضافة إلى أكل الحطام المادي ، تشارك البلاعم في تجديد الأطراف النموذجي في السمندل. [48] ​​[49] وجدوا أن إزالة الضامة من السمندل أدى إلى فشل تجديد الأطراف واستجابة تندب. [48] ​​[49]

دور في تعديل توازن الحديد

كما هو موضح أعلاه ، تلعب البلاعم دورًا رئيسيًا في إزالة الخلايا المحتضرة أو الميتة والحطام الخلوي. يبلغ متوسط ​​عمر كريات الدم الحمراء 120 يومًا ، وبالتالي يتم تدميرها باستمرار بواسطة الضامة في الطحال والكبد. ستبتلع البلاعم أيضًا الجزيئات الكبيرة ، وبالتالي تلعب دورًا رئيسيًا في الحرائك الدوائية للحديد بالحقن.

يتم تخزين الحديد المنطلق من الهيموجلوبين داخليًا في الفيريتين أو يتم إطلاقه في الدورة الدموية عبر الفيروبورتين. في الحالات التي ترتفع فيها مستويات الحديد الجهازية ، أو حيث يوجد التهاب ، تعمل المستويات المرتفعة من مادة الهيبسيدين على قنوات البلاعم ferroportin ، مما يؤدي إلى بقاء الحديد داخل البلاعم.

دور في تحرير الاحتفاظ الصباغ

الميلانوفاج هي مجموعة فرعية من الضامة المقيمة في الأنسجة القادرة على امتصاص الصباغ ، سواء أكان موطنًا للكائن الحي أو خارجيًا (مثل الوشم) ، من الفضاء خارج الخلية. على النقيض من الخلايا الصباغية المتغصنة ، التي تصنع الميلانوسومات وتحتوي على مراحل مختلفة من تطورها ، فإن الخلايا الصباغية تتراكم فقط الميلانين البلعمي في الجسيمات الشبيهة بالجسيمات. [50] [51] يحدث هذا بشكل متكرر حيث يتم بلعمة الصبغة من البلاعم الجلدية الميتة من قبل خلفائها ، مما يحافظ على الوشم في نفس المكان. [52]

دور في استتباب الأنسجة تحرير

يؤوي كل نسيج سكانه المتخصصين من الضامة المقيمة ، والتي تتمتع بالترابط المتبادل مع السدى والأنسجة الوظيفية. [53] [54] هذه الضامة المقيمة لاطئة (غير مهاجرة) ، وتوفر عوامل النمو الأساسية لدعم الوظيفة الفسيولوجية للأنسجة (مثل الحديث المتبادل بين الخلايا العصبية الضامة في الأحشاء) ، [55] ويمكنها حماية الأنسجة بشكل فعال من ضرر التهابي. [56]

بسبب دورها في البلعمة ، تشارك الضامة في العديد من أمراض الجهاز المناعي. على سبيل المثال ، يشاركون في تكوين الأورام الحبيبية ، الآفات الالتهابية التي قد تكون ناجمة عن عدد كبير من الأمراض. تم وصف بعض الاضطرابات ، غالبًا ما تكون نادرة ، بسبب البلعمة غير الفعالة ووظيفة البلاعم ، على سبيل المثال. [57]

كمضيف لمسببات الأمراض داخل الخلايا Edit

في دورها كبلعم الخلايا المناعية الضامة مسؤولة عن ابتلاع مسببات الأمراض لتدميرها. بعض مسببات الأمراض تخرب هذه العملية وبدلاً من ذلك تعيش داخل البلاعم. يوفر هذا بيئة يكون فيها العامل الممرض مخفيًا عن جهاز المناعة ويسمح له بالتكاثر.

تشمل الأمراض المصاحبة لهذا النوع من السلوك السل (الذي يسببه السل الفطري) وداء الليشمانيات (الناجم عن الليشمانيا محيط).

من أجل تقليل إمكانية أن تصبح مضيفًا للبكتيريا داخل الخلايا ، طورت البلاعم آليات دفاعية مثل تحريض أكسيد النيتريك ووسائط الأكسجين التفاعلية ، [58] والتي تعتبر سامة للميكروبات. كما طورت البلاعم أيضًا القدرة على تقييد إمداد الميكروب بالمغذيات والحث على الالتهام الذاتي. [59]

تحرير السل

بمجرد أن تبتلعها البلاعم ، العامل المسبب لمرض السل ، السل الفطري، [60] يتجنب الدفاعات الخلوية ويستخدم الخلية للتكاثر. تشير الدلائل الحديثة إلى أنه استجابة للعدوى الرئوية السل الفطري، الضامة الطرفية تنضج في النمط الظاهري M1. يتميز النمط الظاهري للبلاعم M1 بزيادة إفراز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (IL-1β و TNF-α و IL-6) وزيادة أنشطة حال السكر الضرورية لإزالة العدوى. [61]

تحرير داء الليشمانيات

عند البلعمة بواسطة الضامة ، فإن الليشمانيا يجد الطفيل نفسه في فجوة بلعمية. في ظل الظروف العادية ، ستتطور هذه الفجوة البلعمية إلى ليسوسوم وسيتم هضم محتوياتها. الليشمانيا يغيرون هذه العملية ويتجنبون التدمير بدلاً من ذلك ، يقومون بإنشاء منزل داخل الفجوة.

تحرير الشيكونغونيا

ترتبط إصابة البلاعم في المفاصل بالتهاب موضعي أثناء وبعد المرحلة الحادة الشيكونغونيا (يسببه فيروس CHIKV أو فيروس شيكونغونيا). [62]

تحرير الآخرين

يمكن أن يظل الفيروس الغدي (السبب الأكثر شيوعًا للعين الوردية) كامنًا في الضامة المضيفة ، مع استمرار تساقط الفيروس بعد 6-18 شهرًا من الإصابة الأولية.

البروسيلا النيابة. يمكن أن تظل كامنة في البلاعم عن طريق تثبيط الاندماج phagosome- lysosome يسبب داء البروسيلات (الحمى المتموجة).

البكتيريا المستروحة، العامل المسبب لمرض Legionnaires ، يؤسس أيضًا الإقامة داخل البلاعم.

تعديل أمراض القلب

البلاعم هي الخلايا السائدة التي تشارك في خلق آفات البلاك التدريجي لتصلب الشرايين. [63]

يحدث التوظيف البؤري للبلاعم بعد بداية احتشاء عضلة القلب الحاد. تعمل هذه الضامة على إزالة الحطام وخلايا موت الخلايا المبرمج والتحضير لتجديد الأنسجة. [64]

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تحرير

تلعب البلاعم أيضًا دورًا في الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). مثل الخلايا التائية ، يمكن أن تصاب البلاعم بفيروس نقص المناعة البشرية ، بل وتصبح خزانًا لتكاثر الفيروس المستمر في جميع أنحاء الجسم. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية أن يدخل البلاعم من خلال ربط gp120 بـ CD4 ومستقبل الغشاء الثاني ، CCR5 (مستقبلات كيميائية). تعمل كل من الخلايا الوحيدة المنتشرة والضامة كمستودع للفيروس. [65] تعد البلاعم أكثر قدرة على مقاومة العدوى بفيروس HIV-1 مقارنة بخلايا CD4 + T ، على الرغم من اختلاف القابلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأنواع الفرعية من البلاعم. [66]

تحرير السرطان

يمكن أن تساهم البلاعم في نمو الورم وتطوره من خلال تعزيز تكاثر الخلايا السرطانية وغزوها ، وتعزيز تكوين الأوعية الورمية وقمع الخلايا المناعية المضادة للورم. [67] [68] تنجذب إلى الخلايا السرطانية المتعطشة للأكسجين (ناقصة التأكسج) والنخرية التي تعزز الالتهاب المزمن. تعمل المركبات الالتهابية مثل عامل نخر الورم (TNF) - ألفا التي تطلقها البلاعم على تنشيط عامل التبديل الجيني للعامل النووي-كابا ب. والتهاب. [69] علاوة على ذلك ، تعمل البلاعم كمصدر للعديد من العوامل المؤيدة لتولد الأوعية بما في ذلك عامل بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ، عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ، عامل تحفيز مستعمرة البلاعم (M-CSF / CSF1) و IL- يساهم كل من 1 و IL-6 [70] في نمو الورم. لقد ثبت أن البلاعم تتسلل إلى عدد من الأورام. يرتبط عددهم بسوء التشخيص في بعض أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الثدي وعنق الرحم والمثانة والدماغ والبروستاتا. [71] [72] يُعتقد أن الضامة المرتبطة بالورم (TAMs) تكتسب النمط الظاهري M2 ، مما يساهم في نمو الورم وتطوره. يمكن أن تنتج بعض الأورام أيضًا عوامل ، بما في ذلك M-CSF / CSF1 و MCP-1 / CCL2 و Angiotensin II ، والتي تؤدي إلى تضخيم وتعبئة البلاعم في الأورام. [73] [74] [75] تشير الأبحاث في نماذج الدراسة المختلفة إلى أن الضامة يمكنها أحيانًا اكتساب وظائف مضادة للورم. [68] على سبيل المثال ، قد يكون للبلاعم نشاط سام للخلايا [76] لقتل الخلايا السرطانية مباشرة ، كما أن التعاون بين الخلايا التائية والضامة مهم لقمع الأورام. لا يقتصر هذا التعاون على الاتصال المباشر للخلايا التائية والبلاعم مع عرض المستضد فحسب ، بل يشمل أيضًا إفراز توليفات كافية من السيتوكينات ، والتي تعزز نشاط الخلايا التائية المضادة للأورام. [26] تشير نتائج الدراسة الحديثة إلى أنه من خلال إجبار تعبير IFN-α في الضامة المتسللة إلى الورم ، من الممكن أن تخفف من نشاطها الفطري الأولي وإعادة برمجة البيئة الدقيقة للورم نحو تنشيط أكثر فعالية للخلايا المتغصنة والسمية الخلوية المناعية. [77] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للضامة الجيوب الأنفية تحت المحفظة في العقد الليمفاوية التي تستنزف الورم قمع تطور السرطان عن طريق احتواء انتشار المواد المشتقة من الورم. [78]

علاج السرطان تحرير

تشير الدراسات التجريبية إلى أن البلاعم يمكن أن تؤثر على جميع الأساليب العلاجية ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي والعلاج الموجه. [68] [79] [80] يمكن أن تؤثر البلاعم على نتائج العلاج إيجابًا وسلبًا. يمكن أن تكون البلاعم وقائية بطرق مختلفة: يمكنها إزالة الخلايا السرطانية الميتة (في عملية تسمى البلعمة) بعد العلاجات التي تقتل هذه الخلايا ، ويمكن أن تكون بمثابة مستودعات للأدوية لبعض الأدوية المضادة للسرطان [81] ويمكن أيضًا تنشيطها بواسطة بعض العلاجات لتعزيز مناعة ضد الورم. [82] يمكن أيضًا أن تكون البلاعم ضارة بعدة طرق: على سبيل المثال يمكنها كبت العديد من العلاجات الكيميائية ، [83] [84] العلاجات الإشعاعية [85] [86] والعلاجات المناعية. [87] [88] نظرًا لأن الضامة يمكن أن تنظم تطور الورم ، فإن الاستراتيجيات العلاجية لتقليل عدد هذه الخلايا ، أو للتلاعب بأنماطها الظاهرية ، يتم اختبارها حاليًا على مرضى السرطان. [89] [90] ومع ذلك ، تشارك الضامة أيضًا في السمية الخلوية بوساطة الأجسام المضادة (ADCC) وقد تم اقتراح هذه الآلية لتكون مهمة لبعض الأجسام المضادة للعلاج المناعي للسرطان. [91]

تحرير السمنة

لوحظ أن زيادة عدد البلاعم المؤيدة للالتهابات داخل الأنسجة الدهنية البدينة تساهم في مضاعفات السمنة بما في ذلك مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2. [92]

لذلك تم اعتبار تعديل الحالة الالتهابية لضامة الأنسجة الدهنية هدفًا علاجيًا محتملاً لعلاج الأمراض المرتبطة بالسمنة. [93] على الرغم من أن الخلايا الضامة للأنسجة الدهنية تخضع للتحكم الاستتبابي المضاد للالتهابات عن طريق التعصيب الودي ، فإن التجارب التي تستخدم فئران خروج المغلوب للجين ADRB2 تشير إلى أن هذا التأثير يتم بشكل غير مباشر من خلال تعديل وظيفة الخلايا الشحمية ، وليس من خلال تنشيط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المباشرة ، مما يشير إلى أن التحفيز الأدرينالي للبلاعم قد يكون غير كاف للتأثير على التهاب الأنسجة الدهنية أو وظيفتها في السمنة. [94]

داخل الأنسجة الدهنية (الدهنية) للفئران التي تعاني من نقص CCR2 ، هناك عدد متزايد من الحمضات ، وتفعيل بديل أكبر للبلاعم ، وميل نحو التعبير الخلوي من النوع 2. علاوة على ذلك ، تم المبالغة في هذا التأثير عندما أصبحت الفئران بدينة بسبب اتباع نظام غذائي عالي الدهون. [95] يحدث هذا جزئيًا بسبب تبديل النمط الظاهري للبلاعم الناجم عن نخر الخلايا الدهنية (الخلايا الشحمية). في الفرد الذي يعاني من السمنة ، تنفجر بعض الخلايا الدهنية وتخضع للموت النخر ، مما يؤدي إلى تحول الضامة M2 السكنية إلى النمط الظاهري M1. هذا هو أحد أسباب الحالة الالتهابية المزمنة منخفضة الدرجة المرتبطة بالسمنة. [96] [97]

على الرغم من تشابهها الشديد في هيكلها مع الخلايا الضامة للأنسجة ، فقد طورت الضامة المعوية خصائص ووظائف محددة نظرًا لبيئتها الطبيعية ، الموجودة في الجهاز الهضمي. البلاعم والضامة المعوية لها مرونة عالية مما يتسبب في تغيير نمطها الظاهري من خلال بيئاتها. [98] مثل البلاعم ، الضامة المعوية هي خلايا أحادية متباينة ، على الرغم من أن الضامة المعوية يجب أن تتعايش مع الميكروبيوم في الأمعاء. يعتبر هذا تحديًا نظرًا لأن البكتيريا الموجودة في الأمعاء لا يتم التعرف عليها على أنها "ذاتية" ويمكن أن تكون أهدافًا محتملة للبلعمة بواسطة البلاعم. [99]

لمنع تدمير بكتيريا الأمعاء ، طورت البلاعم المعوية اختلافات رئيسية مقارنة بالضعمات الأخرى. في المقام الأول ، لا تحفز الضامة المعوية الاستجابات الالتهابية. في حين أن الخلايا الضامة للأنسجة تطلق السيتوكينات الالتهابية المختلفة ، مثل IL-1 و IL-6 و TNF-α ، فإن الضامة المعوية لا تنتج أو تفرز السيتوكينات الالتهابية. يحدث هذا التغيير مباشرة بسبب بيئة الضامة المعوية. تطلق الخلايا الظهارية المحيطة بالأمعاء TGF-، الذي يحفز التغيير من البلاعم المسببة للالتهابات إلى البلاعم غير الالتهابية. [99]

على الرغم من أن الاستجابة الالتهابية يتم تنظيمها في الضامة المعوية ، إلا أن البلعمة لا تزال تنفذ. لا يوجد انخفاض في كفاءة البلعمة لأن البلاعم المعوية قادرة على بلعمة البكتيريا بشكل فعال ،S. التيفيموريوم و بكتريا قولونية، ولكن الضامة المعوية لا تزال لا تطلق السيتوكينات ، حتى بعد البلعمة. أيضًا ، لا تعبر البلاعم المعوية عن مستقبلات عديد السكاريد الدهني (LPS) أو IgA أو مستقبلات IgG. [100] نقص مستقبلات LPS مهم للأمعاء لأن الضامة المعوية لا تكتشف الأنماط الجزيئية المرتبطة بالميكروبات (MAMPS / PAMPS) للميكروبيوم المعوي. كما أنها لا تعبر عن مستقبلات عامل النمو IL-2 و IL-3. [99]

دور في تعديل المرض

لقد ثبت أن الضامة المعوية تلعب دورًا في مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل مرض كرون (CD) والتهاب القولون التقرحي (UC). في الأمعاء السليمة ، تحد البلاعم المعوية من الاستجابة الالتهابية في القناة الهضمية ، ولكن في حالة المرض ، تتغير أعداد البلاعم المعوية وتنوعها. هذا يؤدي إلى التهاب الأمعاء وأعراض مرض التهاب الأمعاء. الضامة المعوية ضرورية في الحفاظ على توازن الأمعاء. وجود الالتهاب أو الممرض يغير هذا التوازن ويغير في نفس الوقت الضامة المعوية. [101] لا يزال يتعين تحديد آلية لتغيير البلاعم المعوية عن طريق تجنيد وحيدات جديدة أو تغييرات في البلاعم المعوية الموجودة بالفعل. [100]

شوهدت بلعم J774 النشط يأخذ أربعة
conidia بطريقة تعاونية. عولجت خلايا J774 بـ 5 نانوغرام / مل من مضاد للفيروسات - بيتا ليلة واحدة قبل التصوير بالكونيديا. تم إجراء الملاحظات كل 30 ثانية على مدى 2.5 ساعة.

يمكن رؤية اثنين من الضامة السنخية النشطة للغاية وهي تتغذى على الكونيديا. الفاصل الزمني هو 30 ثانية لكل إطار أكثر من 2.5 ساعة.


دراسة الحالة الثالثة (الولايات المتحدة)

انتشار قابلة للحياة التوكسوبلازما تم تحديدها في 6282 عينة (2094 لكل من لحوم البقر والدجاج ولحم الخنزير) تم الحصول عليها من 698 متجرًا لبيع اللحوم بالتجزئة من 28 منطقة جغرافية رئيسية في الولايات المتحدة. تتكون كل عينة من 1 كجم على الأقل من اللحوم المشتراة من صندوق اللحوم بالتجزئة. للكشف عن قابلة للحياة T. جوندي، تم تغذية عينات اللحوم T. جوندي- تم فحص براز القطط والقطط الخالية من البويضات. في البداية ، تم تجميع 100 جرام من اللحوم من 6 عينات فردية من نوع معين (إجمالي 600 جرام) ، وتم إطعامها لقطط على مدار 3 أيام ، وفحص البراز بحثًا عن بيض البيض لمدة 14 يومًا ، وتم تخزين عينات اللحوم المتبقية في 4 ج لمدة 14 يومًا (حتى ظهور نتائج الفحص الأولي للبراز للقطط).

عندما تم تغذيتها على عينات مجمعة من القطط ، تم إلقاء البويضات ، تم إجراء اختبار حيوي على 6 عينات فردية من اللحوم من كل مجموعة T. جوندي في القطط والفئران. التوكسوبلازما تم بعد ذلك توصيف العزلات وراثيًا باستخدام موضع SAG2 و 5 مواضع ساتلية دقيقة متغيرة. إجمالاً ، 7 قطط غذت عينات لحم الخنزير المجمعة تلقي بويضات. التوكسوبلازما تم الكشف عن البويضات المجهري في براز 2 من القطط 1 عزلة من النوع الثاني والثانية من النوع الثالث. يتم تحليلها بشكل فردي ، T. جوندي عن طريق اختبار حيوي في 3 من 12 عينة مرتبطة مع البيانات الجينية التي تشير T. جوندي توجد عزلات في 2. عينات لحم الخنزير المجمعة الخمس المتبقية كانت تحتوي على عدد قليل جدًا من البويضات بحيث لم يتم اكتشافها في البداية عن طريق الفحص المجهري ، ولكن عن طريق الفحص الحيوي للبراز من الفئران. اثنان من النوع الأول ، وكان 1 من النوع الثاني ، وكان 2 من النوع الثالث. لم تتغذى أي من القطط على عينات الدجاج أو اللحم البقري لتلقي بويضات. عموما ، من انتشار قابلة للحياة T. جوندي في لحوم التجزئة كان منخفضًا جدًا.