معلومة

ضرر من جانب واحد للعصب المبهم


مفهوم: توفر الأعصاب المبهمة أحشاء العنق والقلب والرئتين والجهاز الهضمي. ينضمون حول المريء لتشكيل الضفيرة المريئية.


سؤال: هل سيؤثر تلف أحد العصب المبهم في الرقبة بشكل كبير على معدل ضربات القلب ووظيفة الجهاز الهضمي؟


أفكار: إذا كان القلب والجهاز الهضمي يقعان أسفل الضفيرة المريئية ، والتي تستمر بعد ذلك في الاتجاه السفلي نحو الضفيرة القلبية والمعدة ، فمن المؤكد أن حدوث فشل وظيفي كبير في القلب أو الجهاز الهضمي سيتطلب تلفًا في كل من الأعصاب المبهمة (؟). أحاول أن أفهم تأثير اندماجهم ، وما إذا كان هذا يوفر آلية تعويضية أم لا في حالة تلف أحد العصبين.


هل سيؤثر تلف أحد العصب المبهم في الرقبة بشكل كبير على معدل ضربات القلب ووظيفة الجهاز الهضمي؟

ليس كثيرًا ، لأن الألياف من كلا الجانبين مندمجة ، لذلك يحمل كل عصب حوالي 50٪ من الألياف التي نشأت من جانب واحد وحوالي 50٪ من الجانب المحيط. ضع في اعتبارك أن الألياف يتم إعادة توصيلها بعد كل ضفيرة.

مراجع:

صفحة ويكيبيديا حول العصب المبهم

فئة ويكيبيديا حول العصب المبهم


أعراض العصب المبهم: كيفية اكتشاف الضرر وتحفيز العصب المبهم

يوجد 12 أعصاب قحفية. العصب المبهم هو الأطول منهم ، وقد يقول البعض الأهم. بغض النظر عن المشكلات ، فإن العصب المبهم ضروري للصحة المثلى. لكونه أطول عصب قحفي ، يمتد العصب المبهم من جذع الدماغ إلى البطن ، ويمر عبر أعضاء مهمة مثل القلب والرئتين والمريء. يحتوي العصب المبهم على ألياف حركية وحسية ، وله أوسع توزيع في الجسم. يأمر العصب بإجراءات الجسم اللاواعية مثل الحفاظ على معدل ضربات القلب والتحكم في الهضم.


أهمية فهم نشاط العصب المبهم

من بين العديد من أدواره في الجسم ، يشارك العصب المبهم في قمع الالتهاب الضار. بعد البحث الذي قاموا فيه بتحديد هذا المنعكس الالتهابي ، طور فريق من الباحثين الآن طريقة تسجيل جديدة للعصب المبهم في الفئران لتعزيز فهمنا. تم تفصيل هذه الطريقة في مقال نشر اليوم في الطب الحيوي الإلكتروني, مجلة مفتوحة الوصول تنشرها BMC بالشراكة مع معهد Feinstein للأبحاث الطبية. هنا أجرينا مقابلة مع مؤلفي الورقة ، الدكتور هارولد سيلفرمان ، لمعرفة المزيد.

2

هل يمكن أن تخبرنا عن العصب المبهم ووظيفته في الجسم؟

العصب المبهم هو العصب القحفي العاشر. إنه عصب متزاوج على اليمين واليسار. في جسم الإنسان ، يحتوي كل عصب مبهم على 80.000 إلى 100.000 ألياف عصبية ، 80٪ منها حسية ، ترسل المعلومات إلى الدماغ. في اللاتينية ، تعني كلمة Vagus "المتجول" ، وهو اسم مناسب لهذا العصب ، لأنه ينتقل إلى القلب والرئتين والطحال والكبد والمعدة والأمعاء. تنسق الشبكة المبهمة وظائف الجسم اليومية من الهضم إلى التنفس وحتى وظيفة المناعة.

يختلف نشاط العصب المبهم من شخص لآخر ، ولكن يمكن قياسه خلال مخطط كهربية القلب لقياس معدل ضربات القلب. تُعرف قوة استجابة العصب الحائر باللهجة المبهمة. ارتبط انخفاض التوتر الحائر بالعديد من حالات الالتهاب المزمنة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

الالتهاب هو عنصر أساسي في الاستجابة المناعية ، يساعد الجسم على الشفاء. ومع ذلك ، في حالة الالتهاب المفرط ، تصبح هذه الاستجابة ضارة. في مختبر الدكتور كيفن ج. تريسي للعلوم الطبية الحيوية في معهد فينشتاين للأبحاث الطبية ، ندرس دور العصب المبهم في قمع الاستجابة الالتهابية. أدى هذا العمل إلى اكتشاف "رد الفعل الالتهابي". يتم التوسط في هذا المنعكس من خلال العصب المبهم لوقف الالتهاب الضار.

يتم التوسط في رد الفعل الالتهابي من خلال العصب المبهم لوقف الالتهاب الضار.

من فضلك ، هل يمكن أن تصف ما فعلته في دراستك؟

في دراستنا نظرنا في تطوير منهجية موحدة لتسجيل الإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر العصب المبهم في الفئران. من خلال تسجيل هذا النشاط ، يمكننا البدء في فهم لغة الجهاز العصبي المحيطي.

لقد بحثنا في الاختلافات بين الأقطاب الكهربائية المستخدمة في تسجيل نشاط العصب المبهم ، ومستوى التخدير ، والحالة التغذوية ، وتأثيرات الإجهاد على نشاط العصب المبهم الأساسي. العديد من هذه الحالات لها تأثير كبير على إشارات العصب المبهم. ومع ذلك ، فإن تكوين القطب الكهربائي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في جودة التسجيل.

يؤثر التخدير على وظيفة الخلايا العصبية ، وقد أوضحنا كيف يمكن لتخدير الأيزوفلورين أن يمنع إشارات العصب المبهم. ومن المثير للاهتمام أن الإشارات العصبية المبهمة تتأثر أيضًا بسلوك التغذية. تسبب إعطاء الذيفان الداخلي الجرثومي في زيادة كبيرة في نشاط العصب المبهم. تحدد نتائجنا طريقة موحدة ويمكن استخدامها لتحديد هذه التغييرات الكهربائية قصيرة المدى في نشاط العصب المبهم.

كيف يمكن أن تفيد هذه الأساليب البحث المستقبلي؟

الطريقة المذكورة هنا لها آثار واسعة لإبلاغ البحث المستقبلي حول العصب المبهم. الفئران مهمة في دراسة الآليات ، ويمكن أن تساعدنا منهجيتنا في فهم لغة الجهاز العصبي بشكل أفضل في الفئران المعدلة وراثيًا والضربة القاضية.

الإشارات من خلال العصب المبهم لها روابط بوظيفة القلب ، وظيفة الرئة ، وظيفة المناعة ، والتمثيل الغذائي. يمكن أن يساعد فهم هذه الإشارات على توجيه الطرق لاستخدام هذه الإشارات لتحفيز الأعصاب لتصحيح الإشارات غير المنتظمة.

ما هي دلالات هذا البحث في هذا المجال؟

عمل سابق في مختبرنا على رسم خريطة المنعكس الالتهابي. طرق التسجيل الجديدة الموصوفة هنا ، في الفئران ، تعطي طبقة أخرى لهذا الفهم ، حيث تتوفر مجموعة متنوعة من نماذج الفئران الجينية. يجب أن يؤدي الجمع بين هذا البحث وعملنا السابق إلى تسريع تطوير طرق الكشف الجديدة والعلاجات للاضطرابات الالتهابية.

بدأ الدكتور سيلفرمان دراسته في جامعة بينغهامتون ، وحصل على بكالوريوس العلوم في الأنثروبولوجيا في عام 2010 ، ودرجة الماجستير في العلوم في الأنثروبولوجيا الطبية الحيوية في عام 2012. ثم حصل على درجة الدكتوراه في الفلسفة في الأساس الجزيئي للطب من دونالد وكلية باربرا زوكر للطب في عام 2018. وقد أنجز عمله لدرجة الدكتوراه في مختبر الدكتور كيفن جيه تريسي للعلوم الطبية الحيوية في معهد فينشتاين للأبحاث الطبية. هناك ، درس الدكتور سيلفرمان المنعكس الالتهابي ، مع التركيز على فهم دور إشارات العصب المبهم الحسي في الالتهاب. لديه أكثر من 10 منشورات في مجلات علمية محكمة ، كما حاضر ضيفًا في جامعة بينغهامتون ، وكذلك في مدرسة المزي للطب الجزيئي. تم تقديم عمله في العديد من المؤتمرات الدولية ، بما في ذلك اجتماع جمعية SHOCK ، وجمعية علم الأعصاب ، والندوة الرئيسية الثالثة عشر لأكاديمية نيويورك للعلوم حول الطب الحيوي الإلكتروني - آليات استهداف التكنولوجيا الجزيئية.


طب الأعصاب العناية الحرجة الجزء الثاني

ك. شيث ، نور الله زاده ، في كتيب طب الأعصاب السريري ، 2017

عجز العصب القحفي والاعتلال العصبي المحيطي

تكون معظم حالات عجز النفثالينات المكلورة حول العلاج واعتلالات الأعصاب الطرفية عابرة والإدارة متحفظة. تعتبر التدابير أثناء العملية ، مثل استخدام NCS لتحديد المزيد من النفثالينات ذات الصلة أثناء CEA ، أو استخدام وسادات عزل التامور لتقليل الضرر الناتج عن انخفاض حرارة العصب الحجابي ، بعض الأساليب الوقائية الممكنة. يمكن تقييم المرضى الذين يعانون من فشل الإدارة المحافظة لإصابة العصب المبهم من أجل الخيارات الجراحية. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى المصابين بشلل الحبل الصوتي أن يخضعوا لحقن التفلون لزيادة التوتر ودعم الطيات الصوتية بشكل أكبر. يمكن علاج عسر البلع أحيانًا عن طريق بضع العضلة الحلقية ، حيث يمكن أن يخفف التشنج المستمر من العضلة الحلقيّة البلعوميّة (Buchholz and Neumann ، 1997). قد يستغرق شفاء الخلل الوظيفي في الحبل الصوتي من جانب واحد بسبب الاعتلال العصبي الحنجري المتكرر ما يصل إلى عام واحد (Shafei et al. ، 1997). قد يكون المرضى الذين يعانون من إصابة شديدة في العصب الحجابي مرشحين لطي الحجاب الحاجز. يمكن إجراء هذا الإجراء بطريقة مفتوحة أو طفيفة التوغل ، حيث يتم تسطيح قبة الحجاب الحاجز لتوفير حجم تمدد أكبر للرئتين. إذا فشل الطي في تحسين الظروف ، يمكن إصلاح الحجاب الحاجز أو تقويته بشبكة اصطناعية أو صناعية حيوية (Bowen et al. ، 1982 Tsakiridis et al. ، 2012).


وظائف العصب المبهم

العصب المبهم هو العصب القحفي العاشر في الجسم وله أنواع مختلفة من الوظائف. وهم على النحو التالي.

الوظائف الحسية: -

تنقسم الوظائف الحسية للمبهم إلى مكونين مختلفين.

أحدهما عبارة عن مكونات جسدية تشير إلى الأحاسيس التي يشعر بها الدماغ من الجلد وكذلك العضلات.

إذا كانت الأحاسيس التي يشعر بها الدماغ بسبب أعضاء الجسم ، فإن هذه المكونات تُعرف بالمكونات الحشوية.

إلى جانب هذه المكونات ، فإن الوظائف الحسية التي يؤديها العصب المبهم هي كما يلي:

أنها تساعد على توفير المعلومات من الدماغ إلى الجلد والأجزاء الوسطى من الحلق والأجزاء الخارجية من الأذن.

تتلقى الحنجرة والقلب والمريء والقصبة الهوائية والرئتان ومعظم الجهاز الهضمي المعلومات الحشوية عبر الدماغ.

كما يساهم في توفير معلومات التذوق في الجزء السفلي من اللسان. يُعرف هذا الجزء أيضًا باسم الجزء الجذر من اللسان. هذه الوظيفة ليست سوى وظيفة حسية خاصة للعصب المبهم.

[سيتم تحميل الصورة قريبا]

وظائف المحرك

تشمل الوظائف الحركية للأعصاب المبهمة بشكل رئيسي نقل المعلومات للحنجرة والبلعوم.

يوفر المعلومات ويحفز عضلة الجزء اللحمي حول اللسان والفم. وتشمل هذه الأجزاء الحنجرة ، والحنك ، والحنك الرخو.

كما أن لها دورًا رئيسيًا في تقليل معدل ضربات القلب أثناء الراحة.

وظيفة حركية تساعد على انقباض عضلات المعدة والأمعاء اللاإرادية وتساعد على تحريك الطعام عبر السبيل.

هذه هي الوظائف المختلفة التي يؤديها العصب المبهم الموجود في الجسم. أيضًا ، عُرفت بعض وظائف القلب بالوظائف السمبتاويّة للعصب المبهم. توفر الأعصاب المبهمة جميع أنواع المعلومات لأجزاء مختلفة من الجسم. كل وظيفة من وظائف الأعصاب المبهمة لها أجسامها الخلوية واسمها الفريد وما إلى ذلك.

الحد الأدنى

ومن ثم ، فإن العصب المبهم يساعد في توفير معلومات مختلفة لأجزاء مختلفة من الدماغ والعكس صحيح. هذا هو العصب القحفي العاشر الموجود في الجسم. يستخدم الرقم الروماني لتمثيل تدوينه. يجب على المرء أن يحافظ على جميع الأعصاب القحفية بشكل صحيح وصحي. يجب أن يكون المبهم صحيًا بشكل خاص لأنه يؤدي وظائف مختلفة.


مرضى وطرق

تمت دراسة السجلات الطبية لـ 53 مريضًا تم تشخيصهم ومعالجتهم على أنهم شلل في الطيات الصوتية في قسم الأذن والأنف والحنجرة في مركز الملك حسين الطبي بين يناير 2003 وأكتوبر 2010 بأثر رجعي.

استند تشخيص شلل الطيات الصوتية من جانب واحد إلى تاريخ مفصل وفحص جسدي ومحلي شامل. خضع جميع المرضى لتنظير الحنجرة غير المباشر و / أو الفحص الليفي البصري أو منظار الحنجرة الصلب بجهاز ستروبوسكوب لتأكيد التشخيص.

تم فحص جميع المرضى لمعرفة سبب الشلل وتضمنت الأطروحات الصور الشعاعية للصدر العادي ، وتصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ، وتنظير المريء ومتى كان من المتوقع حدوث إصابات في الجهاز العصبي المركزي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي. تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للرقبة و / أو الصدر عند الحاجة اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به.

وُصف شلل الطيات الصوتية أحادي الجانب بأنه مجهول السبب عندما فشل الفحص السريري والإشعاعي في الكشف عن السبب بعد 12 شهرًا من المتابعة.

معايير الاستبعاد كانت حالات شلل الطيات الصوتية من جانب واحد بسبب

الأورام الخبيثة من أصل البلعوم والحنجرة.

المرضى الذين يعانون من إصابات التنبيب وتصلب المفصل الحلقي الحنجري.

المرضى الذين يعانون من عدم اكتمال الفحوصات والمتابعة.

تم تسجيل البيانات المتعلقة بالعمر والجنس ومدة الأعراض والمسببات وجانب الشلل.


قد يعجبك ايضا

لقد أصبت بالفيبروميالغيا منذ أكثر من 20 عامًا ، ولكن أعتقد أن هذا أحد الآثار الجانبية ، بسبب تلف الأعصاب المبهمة ، فإن هذا العصب مهم جدًا للجسم لأنه ينظم جميع أجزائه ، وإذا لم يعمل بشكل صحيح ، فإن الضرر يكون هائلاً.

أعراضي هي الربو ومشاكل الجلد والسكري والنوبات القلبية ، ومن الواضح أن الألم والتعب الذي يأتي مع FM ولكن FM يحاكي أيضًا الأمراض الأخرى التي تبدو حقيقية مثل آلام الكلى ومشاكل الكبد ومشاكل المسالك البولية وآلام الصدر التي تشبه النوبات القلبية ، (ولكن بعد التعرض لبعض النوبات القلبية ، هناك فرق بسيط. إحدى الحيل هي تناول الماء المثلج وسيختفي الألم. إذا لم يحدث ذلك ، فهذه نوبة قلبية. كما أن المشروبات الغازية تؤدي الغرض أيضًا). هناك قائمة طويلة من الأشياء ، لكن لا تريد أن تضجرك. لقد اكتشفت مؤخرًا أنني أعاني من فتق حجابي لسنوات عديدة دون أن ألاحظ حقًا أن لدي فتقًا (يطلق عليه الفتق الصامت). لقد تسبب هذا في الإصابة بمتلازمة باراتس ، لذا إذا كنت تعاني من الحموضة المعوية دون أي تفسير لسبب إصابتك بها ، فقم بفحصها.

لقد اكتشفت أن فتق الحجاب الحاجز يسبب كل ما سبق من خلال إتلاف العصب المبهم الذي يتحكم في جسمك وينظمه. يتضرر هذا ويتبع الباقي ، يؤدي فرط العصب المبهم إلى الإغماء كثيرًا. قم بأبحاثك الخاصة حول هذه الموضوعات.

لقد تحولت إلى العلاج بالأعشاب بدلاً من الأدوية ، فقد زاد العلاج الصيدلاني سوءًا ، لدرجة أنني لم أستطع النهوض من السرير ، والآن لدي وظيفة بدوام جزئي ، وأمشي يوميًا وأشعر كما لو أنني أستطيع فعلاً العمل في هذا العالمية. هناك علاج جديد واعد قادم لمرض FM ، لذا لا تيأس ، ولكن في هذه الأثناء تحقق من طبيبك المعالج بالأعشاب واعرف ما يمكنه فعله من أجلك. حظا طيبا وفقك الله. anon993839 20 ديسمبر 2015

إذا كان لدى شخص ما إحدى هذه المشكلات المتعلقة بأضرار العصب الحائر (مثل صعوبة البلع ، والتحدث المؤلم ، وما إلى ذلك) ، فكيف يمكن علاجه ، خاصة إذا كان الجابابنتين ومضادات الاكتئاب لا يساعدان؟ anon355355 15 نوفمبر 2013

هل يمكن أن يتسبب العصب المبهم التالف في حدوث نوبات؟ anon342027 17 يوليو 2013

هل تسبب اضطرابات العصب المبهم غثيانًا ودوارًا مزمنين؟ وأيضًا ما الطبيب الذي سيشخص هذه الحالة؟ anon295379 6 أكتوبر 2012

أريد أن أعرف عن تلف العصب المبهم وكيف يمكننا تجنب مشاكل العصب المبهم من خلال اليوجا. بوسطن ، 5 مارس 2011

هذا صحيح ، لكن هناك بعض الاختلافات الرئيسية. يمكنك تقطيع الأغصان من الشجرة وستعمل الشجرة بشكل جيد. ومع ذلك ، إذا فقدت فروعًا عصبية معينة ، أو حتى أضرت بها ، فلن يتمكن الجهاز البشري من العمل. من المهم التعرف على المشكلات المتعلقة بتلف الأعصاب ومعالجتها في أسرع وقت ممكن ، خاصةً إذا فقدت الشعور تمامًا في فرع معين. Leonidas226 3 مارس 2011

هذه نقطة مثيرة للاهتمام ، لأن الجهاز العصبي البشري يشبه إلى حد كبير الشجرة ، والعمود الفقري هو الجذع والعمود الرئيسي للنظام. يتم تغذية الإشارات العصبية في جميع أنحاء الجسم بعد التقاط الضوء من خلال النظام البصري ، مثل الكثير من الأشجار التي تلتقط ضوء الشمس وتنقلها في جميع أنحاء الشجرة. المتمرد 2 مارس 2011

يمكن أن يكون الألم الناتج عن تلف الأعصاب مؤلمًا بشكل خاص إذا حدث بالقرب من الظهر. وذلك لأن معظم الأعصاب تنتقل عبر العصب الشوكي المركزي & quothighway & quot لنقل الإشارات بين الدماغ وبقية الجسم. FitzMaurice 28 فبراير 2011

العصب المبهم هو مجرد عصب واحد في الجهاز العصبي البشري الضخم. تعمل جميعها معًا مثل الأربطة وفروع الشجرة لتوفير أداء مثالي لجسم الإنسان من حيث الاستجابات والعمليات اللاإرادية مثل الهضم. يمكن أن يؤدي تلف أي من هذه الأعصاب إلى نتائج مؤلمة وخطيرة.


الشلل البصلي

طرح السؤال 27 من الورقة الأولى لعام 2019 عن آفات الشلل البصلي والأعصاب القحفية المقابلة لها. لم يكن هناك مكان آخر لوضعه ، ولذا فهو يبقى هنا ، على الرغم من أن الأعصاب البلعومية واللسانوية ليست هي الوحيدة المتورطة.

بشكل أساسي ، يشمل الشلل البصلي الأعصاب التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر ، وهو أمر لا معنى له لأن هذا الشلل بصلة، وبالتالي يشمل كل الأشياء من مصباح، وهو مصطلح قديم يشير إلى النخاع المستطيل وأحيانًا لجذع الدماغ ككل. لماذا نستمر في هذا بدلاً من تسميته بالشلل النخاعي ليس واضحًا تمامًا. امتدادًا لذلك ، ليس من الواضح سبب استمرار استخدامنا للمصطلح القديم "الشلل" ، حيث يبدو أنه يأخذ أصله من الكلمة اللاتينية شلل، مشوهة بقرون من الأنجلو نورمان الأميين.

على أي حال. وفقًا لفاحصي LITFL و CICM ، فإن السمات السريرية للشلل البصلي هي علامات عصبية حركية منخفضة نقية للأعصاب القحفية النخاعية. Kühnlein et al (2008) هو probaby هو أفضل وصف لهذه الميزات التي تكتب عن مرضى ALS:

منعكس الكمامة الغائب: بسبب الآفات الثنائية لـ CN IX و X

شلل الحنك الرخو مما يؤدي إلى "الحروف الساكنة غير الدقيقة ، والارتباك المفرط ، ونطاق منخفض من درجة الصوت والجهارة" (لأن ضعف عضلات الحنك الرخو والبلعوم يسبب عدم كفاية الإغلاق الأنفي البلعومي ويقلل من تدفق الهواء عن طريق الفم). يكون الكلام الناتج لاهثًا وهادئًا ولا يستطيع المريض عمومًا توليد عبارات طويلة لأنه يحتاج إلى التوقف لأخذ نفس آخر. هذا بسبب الآفات الثنائية لـ CN IX و X ، فإن الآفة أحادية الجانب لنفس الآلية قد تسبب انحرافًا في اللهاة.

شلل عضلات الحنجرة: هذا يسبب أ "ضعيف ، ضعيف ، منخفض الصوت و
صوت رتيب "
وهو نتيجة شلل CN X. في الشلل البصلي ، تكون الحبال البصلية موصلة الهواء ، مما يعزز الطموح.

هزال اللسان وتحزُّمه بسبب شلل CN XII الذي يساهم أيضًا في النطق غير المفصلي.

عسر البلع يحدث لأن عملية البلع تتطلب عادةً أن تعمل جميع الأعصاب البصلية بشكل جماعي ، وبالتالي يؤدي ضعفها إلى ابتلاع غير متناسق. من الناحية الواقعية ، يرجع هذا إلى خلل في الأعصاب IX و X و XII ، ولكن أيضًا V و VII.

سيلان اللعاب ، بسبب فقدان التناغم والقوة في العضلات التي تتحكم في إغلاق الشفة (CN VII). في الوقت نفسه ، بسبب انخفاض حساسية الحنجرة والوظيفة الحركية ، هناك تجمع تدريجي للطعام واللعاب في تجاويف الفاليكولا والكمثري.


دورة الأعصاب المبهمة و RLNs

لا يتم تصوير الأعصاب المبهمة و RLNs بشكل مباشر في التصوير المقطعي المحوسب. لذلك ، فإن معرفة دوراتهم المتوقعة أمر ضروري عند البحث عن مرض (الشكل 1) (9).

توضح الرسومات التشريح الطبيعي للأعصاب المبهمة (VN) و RLNs. (أ) يُظهر المنظر الأمامي الأيسر المائل المُشرَّح أن العصب المبهم الأيسر يخرج من قاعدة الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية وينزل من خلال الرقبة الخلفية الجانبية إلى الشرايين السباتية الداخلية (ICA) والشرايين السباتية المشتركة (CCA). عندما يمر العصب المبهم الأيسر إلى القوس الأبهر ، يتفرع العصب الحنجري الأيسر ويمر أسفل القوس الخلفي للرباط الشرياني. ثم يصعد داخل الأخدود الرغامي المريئي الأيسر ليدخل الحنجرة للخلف على مستوى المفصل الحلقي الحنجري. ينحدر العصب المبهم الأيمن الخلفي الوحشي إلى الشرايين السباتية الداخلية والشرايين من الثقبة الوداجية اليمنى ، مما يؤدي إلى ظهور العصب الحنجري الأيمن لأنه يمر أمام الشريان تحت الترقوة الأيمن (هيئة الأوراق المالية والسلع). ثم يمر العصب الحنجري الأيمن من الخلف إلى الشريان العضدي الرأسي الأيمن (BCA) قبل الصعود إلى الحنجرة داخل الأخدود الرغامي المريئي الأيمن. JV = الوريد الوداجي. (ب) على مستوى قاعدة الجمجمة ، تم العثور على كل عصب مبهم داخل الجانب الخلفي الوحشي من الثقبة الوداجية الخاصة به (الجزء الوعائي) والخلفي الوحشي للشريان السباتي الداخلي. CCA = الشريان السباتي المشترك JV = الوريد الوداجي. (ج) على مستوى أصل الشريان الأيمن تحت الترقوة (هيئة الأوراق المالية والسلع)، يمر العصب المبهم الأيمن أمام الشريان تحت الترقوة ، مع عبور العصب الحنجري الراجع المنصف أسفل هذه النقطة مباشرة للوصول إلى الأخدود الرغامي المريئي الأيمن. BCA بيفورك. = تشعب الشريان العضدي الرأسي ، CCA = الشريان السباتي المشترك آر = القصبة الهوائية. (د) على مستوى القوس الأبهري (AoA)يؤدي العصب المبهم الأيسر إلى ظهور العصب الحنجري الراجع الذي يمر أسفل القوس للوصول إلى الأخدود الرغامي المريئي الأيسر. SVC = الوريد الأجوف العلوي ، آر = القصبة الهوائية.

يتم تجميع RLN داخل العصب المبهم حيث يخرج من النواة الغامضة في لب جذع الدماغ. يعبر العصب المبهم (العصب القحفي X) الصهريج المخيخي الجانبي ويخرج من قاعدة الجمجمة عبر الأوعية الدموية للثقبة الوداجية ، الموجودة داخل غمد الجافية المشترك مع العصب الإضافي الشوكي (العصب القحفي الحادي عشر) (10). تقع "العقدة العلوية" للعصب المبهم داخل الثقبة الوداجية ، وتحتوي على أجسام الخلايا العصب السمبثاوية والبدائية ، ولا تشارك بشكل مباشر في التحكم في العضلات الهيكلية. على العكس من ذلك ، فإن "العقدة السفلية" الواقعة أسفل الثقبة الوداجية هي نقطة الخروج للفروع البلعومية والعصب الحنجري العلوي ، وكلاهما يوفر تعصيبًا عضليًا. توفر الفروع البلعومية أليافًا حركية للضفيرة البلعومية ، والتي تمد عضلات الحلق والحنك ، بما في ذلك اللهاة (11). تحتوي الضفيرة البلعومية أيضًا على الفروع الحسية للعصب البلعومي اللساني (العصب القحفي التاسع) والألياف الحركية الوعائية المتعاطفة من العقدة العنقية العلوية. يوفر العصب الحنجري العلوي الألياف الحركية إلى الغدة الدرقية والعضلات العاصرة البلعومية (12). خارج القحف ، ينزل العصب المبهم (الذي لا يزال يحتوي على مسارات العصب الحنجري) من خلال الرقبة الخلفية الجانبية إلى الشرايين السباتية الداخلية داخل غمد الشريان السباتي ويقع خلف الوريد الوداجي المجاور.

تدخل RLNs الحنجرة الخلفية للمفاصل الحلقيّة الحنجريّة وتعصب عضلات الحنجرة الجوهرية. العضلة الحلقيّة الدرقيّة هي العضلة الحنجريّة الداخليّة الوحيدة التي لا توفرها العصب الحنجريّ الحنجري ، وبدلاً من ذلك تتلقى إمدادها الحركي من فرع العصب الحنجري العلوي للعصب المبهم كما ذكرنا سابقًا (14). العضلة الحلقيّة الحلقية الخلفية هي المُبعد الرئيسي للحبال الصوتية ، وتتلقى تعصيبها من RLN المماثل. يؤدي شلل العضلة الحلقيّة الحلقية الخلفيّة إلى تكوّن الغضروف الطرجهاليّ جزئيًا أماميًا ، مما يؤدي إلى توسيط الجانب الخلفي للحبل الحقيقي ، وهو مسؤول عن العديد من علامات التصوير المقطعي المحوسب لـ VCP. علاوة على ذلك ، فإن العضلة الحلقية الحلقية الخلفية هي العضلة الحنجرية الداخلية الوحيدة القادرة على فصل الحبال الصوتية أثناء التنفس الطبيعي. إذا أصيبت هذه العضلة بالشلل في كلا الجانبين ، فإن عدم القدرة على اختطاف الطيات الصوتية يؤدي إلى ضيق التنفس.


المعمل 10 - دوران نوى العصب القحفي وجذع الدماغ

تعصب محاور النواة المبهمة عضلات الحنك والحنجرة والبلعوم عبر ثلاثة أعصاب قحفية:

  • تساهم محاور الجزء الأكثر منقاريًا من النواة المبهمة بالألياف في العصب اللساني البلعومي (التاسع).
  • تنضم محاور الجزء الأوسط من النواة الغامضة إلى المبهم (X)عصب.
  • تنبثق المحاور من القطب الذيلي للنواة المبهمة من السطح الجانبي للنخاع الذلي إلى أدنى خيوط العصب المبهم للانضمام إلى ملحق (الحادي عشر)عصب. تنضم هذه الألياف الإضافية القحفية في وقت لاحق إلى العصب المبهم وتعصب العضلات الداخلية للحنجرة.

ينتج الضرر من جانب واحد للخلايا العصبية الحركية السفلية (النواة الغامضة) شللًا مماثلًا في الحنك والبلعوم والحنجرة. تحدث اضطرابات النطق ، بحة في الصوت ، ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) وعسر البلع (صعوبة في البلع). قد تؤدي الآفات الثنائية إلى الوفاة بسبب الشلل الكامل في الحنجرة (أي عدم القدرة على اختطاف الأحبال الصوتية أثناء الشهيق).

تستقبل النواة المبهمة أليافًا قصيرة متصلة من النوى الحسية القحفية المجاورة ، أي نواة مثلث التوائم الشوكية ونواة سوليتاريوس. هذه الألياف أقواس منعكسة كاملة تتحكم في البلع والسعال والقيء والتحكم في ناتج المحرك الحنجري.

المدخلات القشرية للنواة المبهمة ثنائية وغير مباشرة. ينتج الضرر الأحادي للجهاز القشري البصلي أشكالًا خفيفة من الضعف. تؤدي الآفات الثنائية إلى ضعف أو عدم القدرة على الكلام والبلع والتنفس.

التصميم التعليمي والرسوم التوضيحية التي تم إنشاؤها من خلال التكنولوجيا الأكاديمية


شاهد الفيديو: طرق علاج الأعصاب في الأمعاء الذي يسبب النحافة والإكتئاب مع الدكتور كريم العابد العلوي 2018 (كانون الثاني 2022).