معلومة

أسئلة حول انتشار Covid-19 في إسبانيا في منتصف عام 2019


قرأت مؤخرًا في الأخبار من رويترز أن Covid-19 كان موجودًا بالفعل في أوروبا في مارس 2019 كما ورد في دراسة Chavarria-Miró et al (2020). وفقًا لـ Chavarria-Miró et al ، وجدوا آثارًا لـ SARS-CoV-2 في 12 مارس 2019 عينات مياه الصرف الصحي من برشلونة.

أنا مهتم بهذه الأخبار لأنني أجري بحثًا عن آثار جائحة كوفيد -19 واستجابات الحكومة لفيروس كوفيد -19 على مؤشرات الاقتصاد الكلي. في الاقتصاد الكلي ، لا يمكننا إجراء تجارب تحكم عشوائية ولكن في بعض الأحيان يمكن للطبيعة إنشاء تجارب أو مواقف طبيعية تسمح باستخدام تقنيات إحصائية شبه تجريبية ، وأعتقد أنه يمكنني استخدام الموقف أعلاه بهذه الطريقة.

وبالتالي لدي الأسئلة التالية:

  1. ما مدى دقة هذه الدراسة التي أجراها شافاريا ميرو وآخرون؟ هل هناك أي إشارات حمراء تشير إلى أن الاستنتاج المستخلص من الدراسة لا ينبغي أن يؤخذ في ظاهره؟ بشكل أساسي ، أنا مهتم بمعرفة ما إذا كانت الدراسة موثوقة أو ما إذا كانت هناك دراسات داعمة أخرى.

  2. هل تم العثور على SARS-CoV-2 في 12 مارس هو نفس SARS-CoV-2 الذي تم تداوله في عام 2020؟ أو لا نستطيع أن نقول؟ أو إلى أي درجة تتشابه إذا كان من الممكن معرفة (من حيث العدوى والوفيات / المرض)؟ إذا لم يكن من الممكن الإجابة عن هذا السؤال تجريبيًا ، فهل من الممكن على الأقل الإجابة عليه نظريًا بناءً على كيفية تحور الفيروسات المتشابهة؟ (هنا أقدر أيضًا بعض الإشارات إلى الأدبيات / البيانات إن أمكن).

سبب طرح هذا السؤال الثاني هو أنه نظرًا لمدى خطورة Covid-19 وإصابته بالعدوى ، فأنا مندهش من عدم وجود طفرات في الوفيات في إسبانيا. في الواقع ، وفقًا للإحصاءات التي قدمتها Statista ، كان عدد الوفيات في عام 2019 هو الأعلى في يناير وحتى انخفض بعد مارس. عندما يتم حساب إجمالي عدد الوفيات خلال عام 2019 بأكمله ، ومقارنته بالسنوات السابقة في البيانات الواردة من Statista هنا ، مرة أخرى ، كان عدد الوفيات مشابهًا لعام 2018. أدرك أن مجرد النظر إلى إحصائيات ساذجة مثل هذه ليست دقيقة ولكن أتوقع بعض التأثير المرئي على الأقل إذا كان Covid-19 قد انتشر بالفعل في مارس 2019.


للحكم على هذا الاختبار ، من المهم معرفة كيفية عملهم. استخدموا مجموعات مختلفة من البادئات لتحليل SARS-CoV-2. تستهدف بالتحديد IP2 و IP4 من معهد باستير في باريس (انظر المرجع 1) وللتحقق من صحة النتائج أيضًا التي تستهدف التسلسل "E" (المرجع 2) واثنان ضد البروتينات النووية N1 و N2 (المرجع 3).

ثم قاموا باختبار العينات المجمدة التي تم أخذها بين يناير 2018 و 19 ديسمبر. في وقت مبكر من يناير 2020 مرة أخرى.

إذا نظرت إلى منحنى التضخيم المنشور ، سترى قيمة Ct متأخرة جدًا للعينة (سأقيسها في مكان ما بين 39 و 40) ، والتي تقع أساسًا في منطقة التضخيم غير المحدد. تشغيل PCR 10 دورات أخرى حتى 50 هو أمر غير معتاد في تجربتي.

الخلاصة: أرى هذه النتيجة على أنها قطعة أثرية من تفاعل البوليميراز المتسلسل وأشك في أنه سيتم نشرها (على الأقل أتمنى ألا يحدث ذلك). أسباب ذلك هي:

  • مجموعتان فقط من خمس مجموعات من البادئات موجبة. نظرًا لأن هذه محددة للغاية ، أتوقع أن تكون جميعها إيجابية.
  • قيمة Ct عالية جدًا ، حول نقطة النهاية المعتادة لـ qPCR. إذا تركت تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) يعمل لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، فسيؤدي في النهاية إلى تضخيم شيء ما. يظهر أيضًا عدم وجود منحنى ذوبان لإثبات أن لديك منتج PCR جيد.
  • من المستبعد جدًا أن يظهر الفيروس في مارس 2018 في مياه الصرف الصحي ببرشلونة ثم يختفي مرة أخرى دون أن يترك أي أثر. من الواضح أن هذه ليست التجربة التي خضناها طوال عام 2020.

مراجع:

  1. البروتوكول: اختبارات RT-PCR في الوقت الحقيقي للكشف عن SARS-CoV-2InstitutPasteur ، باريس
  2. الكشف عن فيروس كورونا الجديد 2019 (2019-nCoV) بواسطة RT-PCR في الوقت الحقيقي
  3. لوحة التشخيص RT-PCR في الوقت الحقيقي CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV)

تسلسل زمني لفيروس كورونا (كوفيد -19)

أنيسة أرسينو هي محررة في Verywell Health تعمل على محتوى يركز على الحالة وتدير الأخبار. لقد أدارت سابقًا أخبار موقع TheBump.com.

آشلي هول كاتبة ومدققة للحقائق تم نشرها في مجلات طبية متعددة في مجال الجراحة.

اعتبارًا من عام 2021 ، لم يعد يتم تحديث هذه المقالة. للحصول على آخر التحديثات حول COVID-19 ، تفضل بزيارة صفحة أخبار فيروس كورونا.

ظهر مرض فيروس كورونا الجديد ، المسمى COVID-19 ، وانتشر بسرعة كبيرة ، وشق طريقه إلى أكثر من 200 دولة منذ اكتشافه في ديسمبر 2019 في الصين. يحدث هذا النوع المعين من أمراض الجهاز التنفسي بسبب فيروس يسمى SARS-CoV-2. إنه جزء من عائلة أكبر من فيروسات كورونا ، ومعظمها يسبب نزلات البرد فقط.

تشمل الأنواع الأكثر خطورة من الفيروسات التاجية متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV) وفيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV). مثل هذه السلالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يتسبب COVID-19 في أي شيء من مشاكل الجهاز التنفسي الخفيفة إلى الالتهاب الرئوي أو الوفاة.

أعلنت منظمة الصحة العالمية أن كوفيد -19 حالة طوارئ صحية عامة.

أعراض

قد تظهر أعراض COVID-19 ، التي تتراوح من خفيفة إلى شديدة ، بعد يوم إلى 14 يومًا من التعرض الأولي. وهي تشمل:

  • حمى
  • سعال
  • ضيق في التنفس
  • قشعريرة
  • تكرار الهز مع قشعريرة
  • ألم عضلي
  • صداع الراس
  • إلتهاب الحلق
  • فقدان حاسة الشم أو التذوق

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مريضًا ولكنك لم تتحدث إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية حتى الآن ، فيمكنك استخدام دليل مناقشة الطبيب القابل للطباعة أدناه للمساعدة في إعدادك لموعدك.

فيروس كورونا (كوفيد -19) دليل مناقشة الطبيب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.


بدايات خاطئة

ليست هذه هي المرة الأولى التي تحاول فيها إسبانيا الاستفادة من اختبار الأجسام المضادة للكشف عن مدى انتشار فيروس SARS-Cov-2 بين سكانها. في نهاية شهر مارس ، أعادت الحكومة الاختبارات التي اشترتها من شركة تدعى BioEasy والتي وجد العلماء أنها كانت قادرة فقط على اكتشاف 30 بالمائة من الحالات - تم تصنيف 70 بالمائة من الضوابط الإيجابية على أنها سلبية. أرسلت BioEasy اختبارات الاستبدال ، لكن الدولة اعتبرت أيضًا أنها غير دقيقة ، وأعادت الطلب الكامل البالغ 640 ألف اختبار بالقرب من نهاية أبريل. ليس من الواضح مقدار الأموال التي أنفقتها الحكومة في الاختبارات ، لكن وفقًا للصحيفة الباييس، "بدأت العملية في استرداد الأموال التي تم دفعها مقابل المجموعات".

مع تسابق الشركات لتقديم الاختبارات ، اعتمدت الهيئات التنظيمية ، بما في ذلك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، على الشركات المصنعة لقياس صحة منتجاتها. بعد الحوادث المؤسفة المبكرة في إسبانيا والمخاوف بشأن الاختبارات التي يتم استخدامها في دول أوروبية أخرى ، اتخذت الصين إجراءات صارمة ووافقت على عدد محدود من الاختبارات للتصدير إلى دول أخرى. تحركت الولايات المتحدة أيضًا لطلب تصاريح الاستخدام الطارئ لاختبارات الأجسام المضادة.

الاختبار المستخدم في أحدث مسح إسباني ، تم تصنيعه بواسطة شركة Zhejiang Orient Gene Biotech ، لم يتم اعتماده للتصدير من الصين ، وفقًا لـ ان بي سي نيوزومع ذلك ، فقد حصلت على علامة CE في أوروبا ، مما يشير إلى سلامة المنتج.

تقول كارين بيرن ، عالمة الأوبئة في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، والتي تعمل في مشروع اختبار COVID-19 لتقييم مجموعة متنوعة من اختبارات الأجسام المضادة لـ COVID19 ، إنها "لن تتفاجأ إذا كان مجرد شريط أحمر بيروقراطي ،" أو تراكم الموافقات في الصين ، وهو ما يفسر عدم الموافقة على التصدير. "يبدو أن هذا اختبار جيد ، إذا سألتني."


COVID-19 بعد عام واحد: علم الأحياء والأعمال

أيام طويلة ولكن السنوات قصيرة." قد تنطبق هذه المقولة الحلوة والمرة ، والتي غالبًا ما تتم مشاركتها مع الآباء الجدد ، على كل من عاش في جائحة COVID-19 - على الرغم من أن ما نمر به يكاد يكون مرًا تمامًا وليس حلوًا على الإطلاق. على مدار الاثني عشر شهرًا الماضية ، دمر فيروس SARS-CoV-2 ، وهو فيروس من الحمض النووي الريبي يحمل 29903 نيوكليوتيدات فقط ، مجتمعاتنا ، وعطل الاقتصادات وأدى إلى إزهاق الكثير من الأرواح. ومع ذلك ، مع اقترابنا من الذكرى السنوية القاتمة لـ COVID-19 ، قد نتوقع قدرًا من الراحة.

في 7 يناير 2020 ، تم عزل الفيروس المسبب لـ COVID-19 من قبل السلطات الصحية الصينية. لقد قرروا أن COVID-19 ، وهو مرض تنفسي جديد كان ينتشر منذ حوالي شهر ، مرتبط بفيروس كورونا الجديد. في البداية ، أطلق على الفيروس الذي يقف وراء COVID-19 اسم 2019-nCoV لاحقًا ، وتم تسميته SARS-CoV-2.

تم تأكيد أول حالة وفاة في ووهان ، الصين ، في 9 يناير. بحلول 12 يناير ، نشر الباحثون الصينيون التسلسل الجيني الفيروسي ، مما سمح للباحثين بالتسلح للمعركة. في 13 و 15 يناير / كانون الثاني ، تم الإبلاغ عن الحالات الأولى خارج الصين - في تايلاند واليابان ، على التوالي. وتم الإبلاغ عن أول حالة مؤكدة للإصابة بعدوى SARS-CoV-2 في الولايات المتحدة بعد أيام فقط - في 20 يناير.

بعد ذلك ، أدى السارس -2 (SARS-CoV-2) إلى انتشار سريع للعدوى ، وهو عدوى تتصاعد حيثما قدمت الفرص نفسها. لكن طوال الوقت ، ظل العلماء الذين يأملون في المساهمة في التدابير المضادة يعملون بكامل طاقتهم ، وخاصة العلماء في إنتاج اللقاحات. على سبيل المثال ، تطورت لقاحات mRNA الجديدة التي أنتجتها شركة Pfizer / BioNTech و Moderna من المفهوم إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء في أقل من عام - وهو إنجاز مذهل للغاية.

في الأيام الأولى للوباء ، قام الباحثون بتحميل صناديق السيارات بأدوات استخراج الحمض النووي الريبي التي يصعب العثور عليها والتي كان جيرانهم في المختبر بحاجة ماسة إليها. في الآونة الأخيرة ، شهدت عمليات التعاون تجمع العلماء معًا لتوفير المساحة والإمدادات والموظفين أو أي شيء آخر مطلوب للحفاظ على تدفق البيانات.

بينما يحتفل العالم بالذكرى السنوية الأولى لـ COVID-19 ، GEN يقدم هذا الاستعراض للتقدم الذي يتم إحرازه ضد الوباء. ينصب تركيزنا على مجموعة من الأسئلة الملحة ، بعضها يتعلق بالتطورات العلمية والتقنية ، وبعضها يتعلق بقضايا الأعمال.

ما علاقة جيناتنا بعدوى SARS-CoV-2؟

مع ظهور مجموعة واسعة من أعراض COVID-19 - من التهابات الرئة إلى فقدان حاسة التذوق والشم - ومع ظهور اختلافات كبيرة في شدة المرض بين الناس ، بدأ تعقيد COVID-19 في الظهور. عندما بدأ الباحثون في التحقيق في الفيروس ، سارع آخرون إلى معالجة المشكلة من اتجاه آخر - تحديد عوامل المضيف التي تحدد مسار العدوى.

يمكن أن يكون فهم الأساس الجيني لقابلية الفرد للإصابة بـ COVID-19 وشدته مفتاحًا لفهم الوباء على مستويات متعددة ، ليس فقط لشرح عمق واتساع أعراض COVID-19 ، ولكن أيضًا لتحديد الأهداف الجديدة المضادة للفيروسات المهمة بالنسبة لـ الفيروس لاقامة العدوى والتكاثر. في المستقبل ، قد يكون الناس قادرين على الشعور بمخاطرهم. على سبيل المثال ، إذا تم تحديد ملف مناعي معين لزيادة خطر الإصابة بالعدوى الشديدة ، فيمكن تقسيم المرضى إلى فئات عالية ومنخفضة المخاطر عند دخول المستشفى.

استخدم العمل الذي قاده نيفيل سانجانا ، دكتوراه ، عضو هيئة التدريس الأساسي في مركز الجينوم في نيويورك ، شاشة CRISPR على مستوى الجينوم لإخراج جميع الجينات البشرية بشكل منهجي لتحديد التعديلات الجينية التي تجعل خلايا الرئة أكثر مقاومة لعدوى SARS-CoV-2. كشفت النتائج التي توصلت إليها مجموعته عن جينات فردية وشبكات تنظيمية يستغلها SARS-CoV-2. قمع هذه الجينات والشبكات يمكن أن يمنح مقاومة للعدوى الفيروسية.

تم إنشاء العديد من مجموعات العمل الدولية الكبيرة للكشف عن الأساس الجيني لحساسية وشدة COVID-19. على سبيل المثال ، مبادرة علم الوراثة المضيفة لـ COVID-19 ، التي نظمتها أندريا جانا ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، والزميلة البحثية في الطب في مستشفى ماساتشوستس العام ، وباحثين آخرين في بوسطن ، تضم الآن باحثين من أكثر من 50 دولة.

جهد مماثل ، الجهد الوراثي البشري COVID ، تم إنشاؤه بواسطة جان لوران كازانوفا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ في جامعة روكفلر ، وهيلين سو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس قسم الأمراض المناعية البشرية في المعهد الوطني للحساسية و أمراض معدية. تم نشر النتائج الأولى من قبل مختبر كازانوفا في سبتمبر في توأم علم أوراق. سلط البحث الضوء على دور الإنترفيرون (IFNs) في حالات COVID الشديدة. وبشكل أكثر تحديدًا ، قد يكون تعطيل IFN-1 عاملاً في تطوير COVID-19 الذي يهدد الحياة.

وجد مختبر كازانوفا أيضًا أن الأجسام المضادة الذاتية لـ IFN-1 كانت موجودة في 13.7٪ من حالات COVID-19 الشديدة ، وهي نتيجة أساسية تتابعها مختبرات أخرى ، مثل مختبر جامعة ييل بقيادة أكيكو إيواساكي ، دكتوراه. من خلال التحقيق في المضيف ، قد يكشف العلم لغز سبب إصابة بعض الأشخاص بالمرض الشديد وموتهم ، بينما لا يعرف الآخرون حتى أنهم مصابون.

ماذا يكشف التتبع العالمي للحمض النووي الريبي لـ SARS-CoV-2؟

بمجرد توفر تسلسل الجينوم لـ SARS-CoV-2 ، بدأ الباحثون في Nextstrain - وهو مشروع مفتوح المصدر لتسخير الإمكانات العلمية والصحية العامة لبيانات جينوم الممرض - تحليلهم. كان الهدف الأولي لـ Nextstrain هو دراسة سلالات الإنفلونزا ، لكن المهمة تشمل الآن مسببات الأمراض الأخرى بما في ذلك فيروس زيكا وفيروس غرب النيل وفيروس الإيبولا.

تحليل المتغيرات الجينية لـ SARS-CoV-2 المنتشرة بين مرضى COVID-19 في أوروبا ، أجراها باحثون في جامعة بازل و ETH Zürich و SeqCOVID-Spain Consortium. الأدوات التي توضح عدد التسلسلات الموجودة في موقع (ممثلة بقطر الدوائر) ، أو شجرة النشوء والتطور ، أثبتت أنها مفيدة للكثيرين الذين يعملون على الوباء ، من علماء الأوبئة الوراثية إلى أخصائيي الصحة العامة. [Nextstrain ، Mapbox ، OpenStreetMap] يتم تكرار SARS-CoV-2 بواسطة بوليميريز RNA المعتمد على RNA والذي يكون عرضة للخطأ وضعيف في التدقيق اللغوي. وبالتالي ، يتحول SARS-CoV-2 إلى أشكال متنوعة تحتوي على طفرات مختلفة. لكن أهمية هذه التغييرات الجينية ، وتأثيرها المحتمل على تدابير الصحة العامة مثل التطعيم ، لا يزال السؤال مفتوحًا. أشارت تقارير إعلامية متعددة بشكل خاطئ إلى أن "سلالات" فيروسية معينة أكثر قابلية للانتقال أو أكثر ضراوة أو أقل استجابة للقاحات ، مما يثير قلقًا غير ضروري في بعض الأحيان.

إيما هودكروفت ، دكتوراه ، باحثة ما بعد الدكتوراه في جامعة بازل GEN أن هذه اللغة ليست دقيقة. توضح أن كلمة "سلالات" ليست مناسبة عند الحديث عن SARS-CoV-2 ، لأن الفيروس ببساطة لم يتباعد بعد.

أصبحت بعض المتغيرات الجينومية منتشرة على نطاق واسع في مجموعات سكانية معينة. في أوروبا ، حيث يتم تداول المئات من المتغيرات حاليًا ، أصبح متغير واحد ، 20A.EU1 ، سائدًا. يحذر هودكروفت ، الذي قاد دراسة حول المتغير ، من أنه لا ينبغي لأحد أن يقفز إلى الاستنتاجات. وتصر على "لا يوجد دليل حاليًا على أن انتشار المتغير الجديد يرجع إلى طفرة تزيد من انتقال العدوى أو تؤثر على النتائج السريرية".

في الدراسة التي يقودها Hodcroft ، والتي تم نشرها على medRxiv خادم ما قبل الطباعة ، يقدم المؤلفون فكرة أن توسع المتغير قد يكون ناتجًا جزئيًا عن تخفيف قيود السفر وإجراءات التباعد الاجتماعي في الصيف الماضي.

هل ستحمينا أجهزة المناعة لدينا من الإصابة مرة أخرى؟

تم تأكيد المثال الأول للعدوى مرة أخرى في الولايات المتحدة من خلال التحليل الجيني للتسلسل الفيروسي ووصفه في ورقة بحثية ظهرت في أكتوبر الماضي في الأمراض المعدية لانسيت. على الرغم من أنه لا يُعرف سوى عدد قليل من الحالات مثل هذه ، إلا أن انتشار تسلسل الجينوم الفيروسي قد يكشف عن المزيد من الحالات.

في تعليق مرفق بالمقال ، أشار أكيكو إيواساكي إلى أن الهدف الرئيسي للمستقبل هو "التأكد من مستوى وخصوصية الجسم المضاد لارتفاع البروتين في وقت الإصابة مرة أخرى ، لتحديد الارتباط المناعي للحماية". في الواقع ، يعد فهم استجابة الجسم المناعية لـ COVID-19 أمرًا مهمًا ليس فقط لفهم ما إذا كانت إعادة العدوى عاملًا مهمًا في الوباء ، ولكن أيضًا لإبلاغ تدابير الصحة العامة مثل التكرار الأمثل للتطعيمات.

تم نشر ورقتين متتاليتين علم المناعة جلبت بشرى سارة في أكتوبر. كانت الأجسام المضادة الوقائية موجودة في مرضى COVID-19 المتعافين لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر ، مما يعطي الأمل في أن يحصل الأشخاص على مستوى معين من الحماية الدائمة للأجسام المضادة ضد الإصابة مرة أخرى. لتعزيز هذا العمل ، أطلق المعهد الوطني للسرطان شبكة NCI Serological Science Network for COVID19 (SeroNet) - جهد كبير على الصعيد الوطني لتوصيف الاستجابة المناعية لـ COVID-19.

ما هي احتمالات وجود سلاح أوسع لمكافحة COVID-19؟

في أكتوبر الماضي ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول علاج لـ COVID-19. يمكن استخدام هذا العلاج ، الذي يتكون من عقار مضاد للفيروسات يُدعى remdesivir (Veklury) ، مع دواء baricitinib (Olumiant) ، وهو دواء مضاد للالتهابات حصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كشريك لـ Remdesivir في نوفمبر.

العديد من الأدوية الأخرى ، سواء الجديدة أو المعاد استخدامها ، قيد التطوير. والعديد من اللقاحات تبدو واعدة. اعتبارًا من إعداد هذه المقالة ، في منتصف شهر ديسمبر ، تم بالفعل ترخيص لقاحين من الرنا المرسال من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام.

من غير المؤكد توقيت اتفاقية EUA أو الموافقة الكاملة على AstraZeneca / جامعة أكسفورد AZD1222. أعلنت AstraZeneca عن نتائج أولية إيجابية للمرحلة الثالثة في 23 نوفمبر بناءً على تجربتين بمتوسط ​​فعالية 70٪. ولكن في تجربة الفعالية الأعلى (90٪) ، حدث خطأ في الجرعات.

يوجد أيضًا زوج من علاجات الجسم المضاد في الطريق الصحيح للحصول على الموافقات - "كوكتيل" ثنائي الأضداد من Regeneron Pharmaceuticals REGEN-COV2 (المعروف سابقًا باسم REGN-COV2) و Eli Lilly's bamlanivimab (LY-CoV555). سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 21 نوفمبر باستخدام REGEN-COV2 في حالات الطوارئ ، بعد أيام قليلة من منح EUA لـ bamlanivimab. يُشار إلى كلاهما للبالغين والشباب الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق المصابين بفيروس COVID-19 الخفيف إلى المتوسط ​​، بناءً على البيانات السريرية الإيجابية. ومع ذلك ، فقد أظهر كلاهما نتائج مخيبة للآمال في مرضى COVID-19 في المستشفى.

ما المبلغ المتوقع في مبيعات اللقاحات والأدوية الرائدة؟

جيفري سي بورجيس
كبير محلل ، SVB Leerink

المبيعات المتوقعة تصل إلى مليارات الدولارات. جيفري سي بورجيس ، مدير الأبحاث العلاجية وكبير محللي الأبحاث في إس في بي ليرينك ، في 10 تشرين الثاني (نوفمبر) ، توقعت المبيعات المتوقعة لـ BNT162b2 من Pfizer / BioNTech في جميع أنحاء العالم في عام 2021. وقال إن المبيعات ستنخفض مع وصول اللقاحات والأدوية الأخرى إلى السوق إلى 2.8 مليار دولار بحلول عام 2023 ، ثم بين 1.2 مليار دولار و 1.6 مليار دولار بين 2026 و 2029.

يمكن أن يولد mRNA-1273 التابع لشركة Moderna أكثر من 5 مليارات دولار سنويًا ، كما كتب مايكل جيه يي ، محلل الأسهم في Jefferies ، في 18 نوفمبر في مذكرة للمستثمر: "إذا باعت الشركة 500 [مليون] بسعر 20 دولارًا للجرعة ، فسيكون ذلك 10 دولارات [ مليار دولار] في الإيرادات خلال الفترة من 2021 إلى 2022 وأعلى بكثير من الإجماع البالغ 3 [مليار] دولار في عام 2021. "

مايكل ج. يي
محلل ، جيفريز

في سبتمبر الماضي ، في مناقشة لأدوية COVID-19 الرائدة ، توقعت المحللة في Morningstar Karen Andersen أن REGEN-COV2 من Regeneron يمكن أن تولد 6 مليارات دولار في المبيعات السنوية في عام 2021. خفض بورج توقعاته لعام 2021 لمبيعات REGEN-COV2 في نوفمبر بمقدار 500 مليون دولار ، إلى 1.3 مليار دولار ، بعد البيانات المخيبة للآمال لمرضى COVID-19 في المستشفيات. ويتوقع أن تنخفض المبيعات السنوية لكوكتيل الأجسام المضادة إلى 646 مليون دولار بحلول عام 2023 و 352 مليون دولار بعد ذلك بعامين.

كارين أندرسن
محلل ، Morningstar

أما بالنسبة لـ remdesivir ، فقد توقع Andersen مبيعات بقيمة 3 مليارات دولار في عام 2021. حقق العقار 873 مليون دولار في الربع الثالث من عام 2020 ، أقل من تقديرات المحللين البالغة 960 مليون دولار ، وفقًا لبيانات Refinitiv IBES التي نقلتها رويترز. توقعت بورجيس أن مبيعات ريمديزفير سترتفع إلى 7.7 مليار دولار بحلول عام 2022 ، ثم تنخفض إلى ما بين 6 مليارات و 7 مليارات دولار كل عام بعد ذلك.

كيف سعت الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي إلى تسريع تطوير لقاحات وأدوية COVID-19؟

أطلقت إدارة ترامب في مايو عملية Warp Speed ​​، المصممة لدعم تطوير وتقديم 300 مليون جرعة لقاح بحلول يناير 2021. من خلال Warp Speed ​​، خصصت حكومة الولايات المتحدة حوالي 11.2 مليار دولار لسبعة لقاحات و 1.85 مليار دولار نحو 11 عقارًا ، وفقًا لـ Biomedical هيئة البحث والتطوير المتقدمة (باردا).

في أوروبا ، طورت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) إجراءات مراجعة رسمية سريعة تتعلق بـ COVID-19. يتم إصدار رسائل المشورة العلمية لمطوري العلاجات واللقاحات للحصول على إرشادات وتوجيهات حول أفضل الأساليب وتصميمات الدراسة في غضون 20 يومًا ، مقارنة بالإطار الزمني المعتاد البالغ 40-70 يومًا. ينطبق الإطار الزمني البالغ 20 يومًا أيضًا على مراجعة وقت خطط فحص طب الأطفال للأدوية واللقاحات الجديدة.

يقوم EMA بإجراء مراجعات متجددة لتقييم البيانات الداعمة لتطبيقات ترخيص التسويق (MAAs). يمكن إجراء عدة دورات مراجعة متجددة أثناء تقييم منتج واحد مع ظهور البيانات ، حيث تتطلب كل دورة حوالي أسبوعين ، اعتمادًا على كمية البيانات التي يتم تقييمها. بمجرد اعتبار البيانات كاملة ، يمكن للمطورين تقديم طلبات ترخيص التسويق الرسمية. يمكن تسريع المراجعات "للمنتجات ذات الأهمية الكبرى للصحة العامة" مثل الأدوية واللقاحات الخاصة بفيروس كورونا. على وجه التحديد ، تم تقصير تقييمات COVID-19 من 210 إلى أقل من 150 يومًا.

كيف تناول مطورو اللقاحات والأدوية التصنيع؟

توقعت شركتا Pfizer و BioNTech أنهما ستنتجان في عام 2021 1.3 مليار جرعة توقعت شركة Moderna أنها ستصنع 500 مليون إلى مليار جرعة. قالت AstraZeneca إنها تبني قدرة إمداد عالمية تبلغ 3 مليارات جرعة.

من بين صانعي أدوية COVID-19 ، صرحت Gilead Sciences في 22 أكتوبر أنها تخطط لتصنيع أكثر من مليوني دورة علاجية بحلول نهاية عام 2020 ، على أن تتبعها في عام 2021 دورات "عدة ملايين". أشارت Eli Lilly إلى أنها ستقوم بتصنيع bamlanivimab من خلال شراكة مع Samsung Biologics. تتعاون Regeneron مع Roche لتصنيع REGEN-COV2.

ما هي تكلفة اللقاحات والأدوية الرائدة؟

صرح ريان ريتشاردسون ، كبير مسؤولي الإستراتيجية في شركة BioNTech ، لـ الأوقات المالية' المؤتمر العالمي للصناعات الدوائية والتكنولوجيا الحيوية في 10 نوفمبر ، سيتم تسعير BNT162b2 "أقل بكثير من أسعار السوق النموذجية" ، مع اختلاف الأسعار اعتمادًا على المكان الذي يتم تسويقه فيه في العالم.

دفعت الحكومة الأمريكية 19.50 دولارًا لكل جرعة عندما اشترت طلبًا أوليًا من 100 مليون جرعة مقابل 1.95 مليار دولار في إطار عملية Warp Speed. تضمن العقد خيارًا حكوميًا لشراء 500 مليون جرعة إضافية بسعر لم يكشف عنه.

ستيفان بانسل
الرئيس التنفيذي ، موديرنا

قال ستيفان بانسيل ، الرئيس التنفيذي لشركة موديرنا ، في 5 أغسطس / آب ، إن شركته قد وقعت "اتفاقيات حجم أصغر" تسعير mRNA-1273 بما يتراوح بين 32 دولارًا و 37 دولارًا للجرعة - ما بين 64 دولارًا و 74 دولارًا لدورة علاج كاملة من التطعيمين. وأضاف بانسل "الاتفاقيات ذات الحجم الأكبر قيد المناقشة ستكون بسعر أقل للأحجام الأكبر".

صرحت AstraZeneca بأنها تنوي تزويد AZD1222 بتكلفة - 3 دولارات إلى 5 دولارات للجرعة - حتى ينتهي الوباء.

قالت Regeneron إنها لم تحدد سعرًا لـ REGEN-COV2. في يوليو ، منحت الحكومة Regeneron عقدًا بقيمة 450 مليون دولار لتصنيع وتوريد الكوكتيل. تتوقع الشركة أن يكون لديها 2.4 جرام جرعات جاهزة لنحو 300000 مريض بحلول نهاية شهر يناير - وهو ما سيقدر قيمة العقد الحكومي بمبلغ 1500 دولار للجرعة.

في أكتوبر ، دفع Eli Lilly 1250 دولارًا مقابل زجاجة bamlanivimab إلى الحكومة الأمريكية. في ذلك الوقت ، وافقت الحكومة على شراء 300000 قنينة أولية من العلاج بالأجسام المضادة على مدى شهرين مقابل 375 مليون دولار ، مع خيار شراء 650 ألف قنينة أخرى بمبلغ يصل إلى 812.5 مليون دولار إضافية حتى يونيو 2021.

قال أندرسن: "ما زلنا نعتقد أن أسعار اللقاحات ستتدهور بسرعة مع زيادة العرض وعدد اللقاحات طوال عام 2021 ، ومن الصعب للغاية التنبؤ بالطلب بعد عام 2022". "هذا لأننا لا نعرف ما إذا كان الفيروس سيصبح وبائيًا ، على الرغم من أنه من المحتمل أن يحدث ، ولا نعرف إلى متى ستستمر اللقاحات [أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى معززات سنوية]."


مقدمات متعددة وانتشار إقليمي وتمايز محلي خلال الأسبوع الأول لوباء COVID-19 في مونتيفيديو ، أوروغواي

خلفية بعد ظهوره في الصين في ديسمبر 2019 ، انتشر مرض فيروس كورونا الجديد (COVID-19) الناجم عن SARS-CoV-2 ، بسرعة وأصاب أكثر من 3 ملايين شخص حول العالم. أمريكا الجنوبية هي من بين المناطق الأخيرة التي ضربها جائحة COVID-19. في أوروغواي ، تم اكتشاف الحالات الأولى في 13 مارس 2020 من قبل المسافرين العائدين من أوروبا.

أساليب أجرينا تسلسل الجينوم الكامل لـ 10 SARS-CoV-2 من المرضى الذين تم تشخيصهم خلال الأسبوع الأول (من 16 إلى 19 مارس) من تفشي COVID-19 في أوروغواي. بعد ذلك ، طبقنا علم الأوبئة الجينومية باستخدام مجموعة بيانات عالمية لإعادة بناء الديناميكيات المكانية والزمانية المحلية لـ SARS-CoV-2.

نتائج أظهر تحليلنا الجغرافي الجغرافي ثلاث مقدمات مستقلة لـ SARS-CoV-2 من قارات مختلفة. أيضًا ، أثبتنا الدورة الدموية الإقليمية للسلالات الفيروسية التي تم اكتشافها في الأصل في إسبانيا. قد يعود تاريخ ظهور فيروس SARS-CoV-2 في أوروغواي إلى 20 فبراير. أظهر تحديد طفرات معينة تمايزًا جينيًا محليًا سريعًا.

الاستنتاجات لقد أثبتنا مقدمات مبكرة مبكرة لـ SARS-CoV-2 والتي من المحتمل أن تكون قد حدثت قبل اكتشاف الحالات الأولى. وضع تحليلنا الأسس لدراسات علم الأوبئة الجينومية المستقبلية لفهم ديناميكيات SARS-CoV-2 في أوروغواي ومنطقة أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي.


كيف انتشر COVID من خلال السفر في عام 2020

إنه السؤال الذي يدور في أذهان الكثير من الناس: مع استمرار انتشار الوباء ، هل يمكنني الذهاب بعيدًا في عطلة هذا العام؟ يتتبع العلماء في جميع أنحاء العالم انتشار الفيروس التاجي عبر البلدان المختلفة من خلال النظر في التسلسل الجيني للفيروس وبناء نوع من شجرة عائلة الفيروس. الآن ، اكتشف العلماء الذين يقومون بهذا العمل الاستقصائي في جامعة برن في سويسرا أنه في الصيف الماضي ، انتشر نوع من فيروس كورونا يسمى EU1 على نطاق واسع في جميع أنحاء أوروبا الغربية من خلال الانتقال إلى المصطافين الذين أخذوه ونشره في الوطن. تحدثت إيفا هيجينبوثام إلى الكاتبة الرئيسية إيما هودكروفت حول الدور الذي لعبه السفر في الانتشار العام الماضي ، وما الذي يمكن أن يخبرنا به ذلك عن الكيفية التي قد نفكر بها في الإجازات في الخارج هذا العام ...

إيما - في الصيف الماضي كنا نبحث في متواليات SARS-CoV-2 في سويسرا ، وكنا مهتمين بشكل خاص بمعرفة ما إذا كان بإمكاننا إخبارنا بشيء عن كيفية انتشار الحالات داخل سويسرا. لكن عندما بدأت في النظر في هذا عن كثب ، وجدت أن لدينا مجموعات من التسلسلات التي كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ، ولم تكن تنتشر فقط في سويسرا ولكن أيضًا في إسبانيا والمملكة المتحدة. ومع مرور الوقت ، بدأت أراها تظهر في جميع أنحاء أوروبا. عندما بدأنا النظر في هذا الأمر لأول مرة ، كنا قلقين حقًا من أن يكون هذا هو البديل الأكثر قابلية للانتقال والذي كنا جميعًا قلقين بشأنه في نهاية عام 2020 ، ولكن في الواقع كلما نظرنا إليه أكثر ، أدركنا أنه يبدو أن كان السفر هو المفتاح. وما أظهرناه في ورقتنا البحثية هو أن هذا البديل ، الذي يسمى EU1 ، انتشر من إسبانيا بعد فترة وجيزة من فتح الحدود في الصيف الماضي بعد انتهاء عمليات الإغلاق ، وكان قادرًا بشكل أساسي على القفز على متن المصطافين والسفر عبر أوروبا. وأصبح الشكل الأكثر انتشارًا في أوروبا الغربية بحلول نهاية عام 2020 العام الماضي.

إيفا - كيف يمكنك أن تعرف أن هذا قد انتشر بالسفر وليس من خلال كونه أكثر قابلية للانتقال؟ ما الفرق هناك؟

إيما - لذلك قمنا ببعض التجارب المعملية التي سمحت لنا بالنظر إلى الطفرات بأنفسهم ومعرفة ما إذا كان لها تأثير ، ولم نتمكن من رؤية أنها تبدو وكأنها تحدث أي فرق في طبق المختبر. ولكن ربما الأهم من ذلك ، أن ما نراه في الأنماط الصيف الماضي هو أن المتغير ينتشر حقًا عندما كان السفر هو الأعلى ، وذلك بدلاً من الاستمرار في الانتشار في الخريف ونوع من الاستيلاء - على سبيل المثال مثل البديل من المملكة المتحدة ، البديل ألفا ، فعلت - لقد بدأت للتو في الاستقرار بعد ذلك. وهذا يشير إلى أن ميزتها كانت عابرة ولم تدوم إلى الأبد. وهذا يتطابق بشكل جيد مع فكرة أنه استفاد من السفر ، ولكن بعد العطلة الصيفية وتباطأ السفر ، لم يعد بإمكانه الإقلاع بعد الآن.

إيفا - ما حجم الدور الذي لعبه السفر في انتشار هذا النوع العام الماضي ، برأيك؟

إيما - لذلك نعتقد حقًا أن السفر كان المفتاح هنا. نعتقد أن هذا البديل بدأ في الانتشار في إسبانيا - ربما من خلال بعض العمال الزراعيين ، وعندما بدأ الناس في زيارة العائلة والأصدقاء في جميع أنحاء إسبانيا مع تخفيف الإغلاق - ثم بدأنا حقًا في رؤية اكتشافه في بلدان أخرى في أوروبا فقط بعد أعيد فتح الحدود في أوروبا. ويمكننا في الواقع أن ننظر ، على سبيل المثال ، إلى عدد الأشخاص الذين سافروا إلى إسبانيا ومتى كانوا هناك ، ووجدنا أن هذا يرتبط جيدًا بكمية عودة الاتحاد الأوروبي إلى ذلك البلد. هذا مؤشر قوي على أن السفر هو الذي لعب الدور الحقيقي هنا.

إيفا - وهل نعرف ما إذا كان هذا النوع من السفر الناجم عن انتشار هذا النوع قد أدى إلى نتائج أسوأ في البلدان التي دخلت فيها؟

إيما - لذلك لا نعتقد أن الاتحاد الأوروبي الأول بالضرورة ، على سبيل المثال ، أدى إلى زيادة الحالات التي رأيناها في سبتمبر ، نعتقد أن هذا ربما كان على الأرجح موسميًا. ومع ذلك ، لا يهم عدد الحالات التي تبدأ بها. لقد تعلمنا هذا في الوباء. لذلك عندما تنمو بشكل أسي ، ستحصل على أرقام أعلى بشكل أسرع إذا بدأت برقم أكبر. ولذا نعتقد أن عدد الحالات التي أعيدها الأشخاص من الاتحاد الأوروبي الأول ربما كان يعني أن عدد القضايا في ذلك البلد قد بدأ في الارتفاع ربما في وقت أبكر ، أو ارتفع بشكل أسرع قليلاً. إحدى طرق التفكير في الأمر هي التفكير في الكثير من الشرر. لن يشعلوا جميعًا حريقًا ، ولكن كلما زادت الشرارات التي تستوردها ، فمن المحتمل أن الحريق قد ينطلق في وقت أقرب قليلاً.

إيفا - إذن ما الذي قد يعنيه هذا لهذا العام ، إذن؟ ألا يجب أن يذهب الناس لقضاء إجازة في الخارج؟

إيما - أعتقد أن أحد الأشياء التي يمكن أن يعلمنا إياها الاتحاد الأوروبي الأول هو الأخطاء التي ارتكبناها العام الماضي ، ومن ثم بالطبع يمكننا التفكير في كيفية عدم قدرتنا على ارتكابها مرة أخرى. في الصيف الماضي ، سمحنا للأشخاص بمواصلة السفر إلى إسبانيا حتى عندما ارتفعت أعداد الحالات. لم يكن لدينا حقًا أي اختبار مرتبط بالسفر. ولسوء الحظ ، يبدو أن أنظمة الاختبار والتتبع لم تلتقط حالات EU1 تلك عندما عادوا ، لذا فقد تمكنوا حقًا من الحصول على موطئ قدم جيد في البلدان التي ينتشرون فيها. الوضع مختلف هذا العام. لذلك ، فمن حسن الحظ أن طرح اللقاح يسير بشكل جيد في معظم البلدان ، وبالتالي فإن نسبة الأشخاص الأقل عرضة للإصابة بالفيروس آخذة في الانخفاض. ورأينا أيضًا أن الاختبار يلعب دورًا أكبر بكثير في السفر هذا العام ، حيث تتطلب معظم البلدان اختبارًا سلبيًا قبل وصولك. Those two things I do think will make a big difference in how likely it is that people will bring home SARS-CoV-2. But I think it's also really important for us to remember that those may not always be perfect, and we should always be keeping an eye out on what impact travel might be making on the number of introductions.

Eva - And what's the take home message?

Emma - One of the biggest take home messages for me about EU1 is that it spread so effectively across Europe, despite the fact that it's not more transmissible. So we always want to keep in mind what human behaviours could be impacting the spread of a variant, and what might we be able to do to help cut those transmission chains.

Eva - And one of those things might be not going on holiday abroad just yet?

Emma - One of those things might be not going on holiday, or at least waiting to go on holiday until you're fully vaccinated. And I think another important thing to keep in mind is to just be flexible this holiday season. Maybe think about going somewhere that's less crowded, or spending a little more time on the beach and less time in crowded indoor spaces, and not being afraid to decide if you go somewhere and it seems a little bit more busy, or people aren't adhering to guidelines as much as you'd like, you can always come back another time. It's all small things, but it can make a difference as far as transmission.


إحصائيات من Altmetric.com

A series of acute atypical respiratory infections ravaged the Wuhan city of Hubei province of China in December 2019. The pathogen responsible for these atypical infections was soon discovered to be a novel coronavirus belonging to the family Coronaviridae and was named as the severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). It was seen to be highly homologous to the SARS coronavirus (SARS-CoV), which was responsible for the respiratory pandemic during the 2002–2003 period. 1 2 The respiratory illness caused by this virus was termed as coronavirus disease 2019 or simply COVID-19 by the WHO, and the outbreak was considered to have started via a zoonotic spread from the seafood markets in Wuhan, China. Subsequently, human-to-human transmission was recognised to be responsible for the community spread of the disease, being reported in approximately 200 countries worldwide. 3–6

After being broadcast as a public health emergency on January 30, 2020, COVID-19 was subsequently declared a pandemic on March 11, 2020 by the WHO. The SARS-CoV-2, which initially led to a severe pneumonia outbreak in China, has now rapidly spread all throughout the globe. As of July 6, 2020, there were almost 11.5 million cases worldwide, with approximately 536 893 reported deaths. 7 8


Why does COVID-19 impact only some organs, not others?

An interaction map of the main disease activators for SARS-CoV-2 in the lungs and how they impact proteins in other organs. Credit: Ernesto Estrada

In severe cases of COVID-19, damage can spread beyond the lungs and into other organs, such as the heart, liver, kidney and parts of the neurological system. Beyond these specific sets of organs, however, the virus seems to lack impact.

Ernesto Estrada, from the University of Zaragoza and Agencia Aragonesa para la Investigación Foundation in Spain, aimed to uncover an explanation as to how it is possible for these damages to propagate selectively rather than affecting the entire body. He discusses his findings in the journal فوضى.

In order to enter human cells, the coronavirus relies on interactions with an abundant protein called angiotensin-converting enzyme 2.

"This receptor is ubiquitous in most human organs, such that if the virus is circulating in the body, it can also enter into other organs and affect them," Estrada said. "However, the virus affects some organs selectively and not all, as expected from these potential mechanisms."

Once inside a human cell, the virus's proteins interact with those in the body, allowing for its effects to cultivate. COVID-19 damages only a subset of organs, signaling to Estrada that there must be a different pathway for its transmission. To uncover a plausible route, he considered the displacements of proteins prevalent in the lungs and how they interact with proteins in other organs.

"For two proteins to find each other and form an interaction complex, they need to move inside the cell in a subdiffusive way," Estrada said.

He described this subdiffusive motion as resembling a drunkard walking on a crowded street. The crowd presents obstacles to the drunkard, stunting displacement and making it difficult to reach the destination.

Similarly, proteins in a cell face several crowded obstacles they must overcome in order to interact. Adding to the complexity of the process, some proteins exist within the same cell or organ, but others do not.

Taking these into account, Estrada developed a mathematical model that allowed him to find a group of 59 proteins within the lungs that act as the primary activators affecting other human organs. A chain of interactions, beginning with this set, triggers changes in proteins down the line, ultimately impacting their health.

"Targeting some of these proteins in the lungs with existing drugs will prevent the perturbation of the proteins expressed in organs other than the lungs, avoiding multiorgan failure, which, in many cases, conduces the death of the patient," Estrada said.

How the affected proteins travel between organs remains an open question that Estrada is dedicating for future studies.


Spain divided on pandemic response as coronavirus spreads

SANTANDER, Spain — Spain is fighting back a second wave of the coronavirus — with no consensus on the way forward.

The spread of the virus has accelerated in Spain this summer, with 2,415 new cases diagnosed just on Tuesday. The country now has Europe’s highest incidence of COVID-19 , with 173 cases per 100,000 inhabitants in the last two weeks. Regions such as Catalonia have reported more than 1,000 cases per day for four days in a row, while the number is surging in Madrid and the Basque Country.

In contrast to March, however, cases have been largely limited to young people socializing after a long lockdown. That has kept deaths low as well.

Nevertheless, Prime Minister Pedro Sánchez conceded during a press conference on Tuesday that the evolution of the pandemic in Spain is “worrying.”

“I’d like to convey a message of alert but also serenity,” he said. “Alert, because the evolution is not good, it is worrying in some parts of the country. But also of serenity because we are far from the situation in which we were in mid-March.”

“The responsibility for the pandemic is with the government of Spain, independently of the powers of the devolved administrations” — Ana Pastor, Popular Party

In another contrast from the spring, the Spanish government is now allowing the country’s 17 autonomous regions to respond to the local outbreaks on their own. Regional and national leaders hold regular meetings to coordinate their response, hashing out issues such as a recent ban on smoking outdoors if the 2-meter social-distancing rule can’t be guaranteed, and shutting nightlife venues such as clubs and cocktail bars.

However, when it comes to implementing these restrictions, the regions are hitting a legal wall.

Since the national state of emergency expired in June, regional governments must obtain a judge’s approval for any measure that could curtail fundamental rights. That has led to judges in various parts of Spain overturning restrictions .

Meanwhile, the variety of voices representing different levels of the government haven’t always been on message with public communication.

Carme Borrell, the director of Barcelona’s Public Health Agency, pointed to this disconnect as a major concern.

“At the state level, we have [Health Emergency Coordinator] Fernando Simón,” she said. “But at the level of the regions we had a number of different people communicating, each one with their own view, and that hasn’t helped.”

The conservative opposition — which forced Sánchez to lift the state of emergency in June — is now demanding stronger action. The Popular Party (PP) has called for legal reform to allow regional leaders to impose the state of emergency locally without needing national approval.

Sánchez has countered that such a reform isn’t necessary because, in his view, regional presidents have that authority already. But he also admits that some regions have been more effective than others in tackling the spread of the virus.

Pending homework

Another charge from the conservatives: Sánchez is yet to fulfill his promises, including creating a national public health agency.

“The responsibility for the pandemic is with the government of Spain, independently of the powers of the devolved administrations,” said Ana Pastor, vice secretary of social policy at PP, in an interview last week with public radio station RNE .

There are critics beyond the right as well.

Rafael Bengoa, co-director of the consultancy firm Healthcare and Strategy Institute and former health minister in the Basque Country regional government, also believes that the lack of a national agency is hurting the response. He also notes that Spain lacks a public health system that’s integrated with primary health care — which has led to a lack of contact-tracers and discrepancies in COVID-19 data.

A temporary testing centre in Gernika/Guernica | Ander Gillenea/AFP via Getty Images

“The basic infrastructure wasn’t up to the challenge,” he said. “And because we don’t have that infrastructure, we have had to constantly improvise, more than in other countries.”

“Over the next month or month and a half, we must control the increase of cases because there is community transmission in at least a third of the country,” he added. “In those places it’s going to be very difficult to open the schools.”

Sim ó n has been hinting at further local restrictions, pointing to high mobility among different parts of Spain as an important driver behind the surge in infections.

“In some instances, we will have to implement forceful actions to restrict mobility when there are many cases,” he said at a press conference on Monday.

An elder woman cleans a bench before sitting on it in Medrano, La Rioja | Raquel Manzanares/EFE via EPA

Virologists, however, are warning that Spaniards are not complying with the restrictions enough, partly because of a desire to enjoy the summer and break free from the lockdown.

“Nobody wants yet another strict confinement,” said Margarita del Val, a virologist at the Severo Ochoa Cell Biology Center in Madrid. “But to avoid that, we must apply all the other restrictions with [more] rigor.”

Fernando Rodríguez Artalejo, director of the doctoral program in epidemiology and public health at the Universidad Autónoma de Madrid, agrees that the desire to socialize is a key driver.

“The young have a very important role here,” he explained. “The typical profile of infection is young and asymptomatic.”

“We know that the majority of the cases and the outbreaks come up from social settings, gatherings of family and friends that are very typical of Mediterranean life — and Spain in particular — in the summer,” he added.

Rodríguez Artalejo did note, however, that hospital capacity remains robust and deaths from the virus are low, in contrast with the spring.

Meanwhile, Sánchez has been rebuking his critics by pointing to rising testing capacity across the country and to government plans to create an independent public health agency. He has also announced that 2,000 soldiers will be at the disposal of regional leaders for contact-tracing work.

A health care worker performs a PCR test in Madrid | Pablo Blázquez Domínguez/Getty Images)

Rodríguez Artalejo, however, is skeptical that ramping up contact tracing is a silver bullet.

“It would be good to have more contract-tracers, but we also know that when you have community transmission, contact tracing isn’t enough,” he said.

For example, a number of regions, such as Andalucía and the Basque Country, are reaching government targets for contact tracing, but still grappling with increases, he noted.

“What we are missing is a massive strategy aimed at increasing social responsibility,” he said. “And we experts are also a little responsible, because we made the world think that if we have enough contact-tracers, that would be enough.”

Borrell, from Barcelona’s Public Health Agency, warns that the situation could still get worse.

“If the virus spreads more in the cold, like the flu, the situation in the autumn gets more complicated,” she said. “Whether we can open schools successfully will be the big question.”

This article is part of بوليتيكو ’s premium policy service: Pro Health Care. From drug pricing, EMA, vaccines, pharma and more, our specialized journalists keep you on top of the topics driving the health care policy agenda. Email [email protected] for a complimentary trial.


نبذة عن الكاتب

Susanna Manrubia studied physics at the University of Barcelona, Spain, and the Polytechnic University of Catalonia, Spain. After a postdoc period in Germany as a Humboldt fellow she moved to the Center for Astrobiology in Madrid, where she worked from 2001 to 2014. Currently, she is an associate professor at the National Centre for Biotechnology (CSIC), Madrid. Her research is transdisciplinary, focusing on problems at the interface of physics, biology, and society. She mostly investigates the emergence and effects of evolutionary mechanisms, including cultural patterns and collective social behavior. With the current COVID-19 pandemic as motivation, she has investigated the limits of the predictability of epidemiological models.

Modeling COVID-19 Dynamics in Illinois under Nonpharmaceutical Interventions

George N. Wong, Zachary J. Weiner, Alexei V. Tkachenko, Ahmed Elbanna, Sergei Maslov, and Nigel Goldenfeld


شاهد الفيديو: طبيب مصري شهير في بريطانيا يعرض حياته للخطر ويفضح أسرار شركات اللقاح وشركات الأدوية (كانون الثاني 2022).