معلومة

أثناء ارتجاع الحمض والقيء ، هل يكون الإحساس بالحرقان ناتجًا عن البيبسين أم الحمض؟


عندما تدخل محتويات معدة المرء إلى المريء ، عادة ما يتبع ذلك إحساس بالحرقان. هل هذا ناتج عن إنزيم البيبسين الذي يفكك خلاياك أم فقط من الحمض؟


البيبسين هو إنزيم تكسير البروتين وهو أكثر نشاطًا في درجة الحموضة الحمضية. تحمي المعدة من تأثير المخاط ، لكن المريء والحنجرة لا يحتويان على الكثير من المخاط ، لذا فإن ارتجاع البيبسين يسبب الإصابة. لذا فإن الإحساس بالحرقان ناتج عن كل من الحمض والبيبسين.

{على النقيض من ذلك ، إذا ارتد البيبسين إلى المريء وفوقه ، فإنه يضر لأنه لا توجد طبقة مخاطية واقية ، كما أن الأنسجة الحرشفية (الخلايا التي تبطن المريء) تكون أكثر حساسية. أظهرت الأبحاث أن الخلايا السطحية للحنجرة والمسالك الهوائية أكثر حساسية من المريء للإصابة بالارتجاع والبيبسين تحديدًا.} (مقتطف من https://www.peptest.co.uk/reflux-the-role- من-شرح بيبسين /)


إنه الحمض الذي يسبب الحرق

الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون (مثل Prilosec) أو مضادات مستقبلات H2 (مثل Zantac) التي تقلل من إفراز الحمض تقلل من الإحساس بالحرقان. الأدوية التي تحيد الحمض مثل كربونات الكالسيوم (مثل Tums) تقلل أيضًا من الحرق. هذه الأدوية لا تفعل شيئًا لإفراز الإنزيمات.

إضافة. anongoodnurse يريد مراجع. ربما في المقابل ستزيل هذا التصويت المزعج.

فاز السيميتيدين بالفريق الذي طوره بجائزة نوبل - أول عقار مصمم بطريقة عقلانية (على عكس العقار التجريبي). تم تصميمه لتقليل حمض المعدة على وجه التحديد.

https://www.acs.org/content/acs/en/education/whatischemistry/landmarks/cimetidinetagamet.html

درس فريق البحث متعدد التخصصات سميث كلاين وفرينش في البداية السبب الفسيولوجي لإفراز الحمض. وأكدوا أن جزيءًا موجودًا في الجسم يسمى الهيستامين يؤدي إلى إطلاق الحمض عندما يرتبط بمستقبل معين (يسمى الآن مستقبل H2) في بطانة المعدة. كان هدفهم هو العثور على جزيء يتنافس بنجاح مع الهيستامين في الاندماج مع المستقبل ، ولكن بعد ذلك يمنع ، بدلاً من تحفيز ، إطلاق الحمض. كان يسمى هذا الجزيء بمضاد مستقبلات الهيستامين H2 ويمثل فئة جديدة من الأدوية.

تم تصميم هذه الفئة والفئة اللاحقة من الأدوية (مثبطات مضخة البروتون) خصيصًا لتقليل إفراز الحمض ولا تفعل شيئًا آخر.

حقيقة بيع هذه الأدوية بمليارات الدولارات يعني أن الأشخاص الذين يعانون من آلام الارتجاع / قرحة المعدة يدركون أن آلامهم تقل عن طريق انخفاض إفراز الحمض ، وبالتالي هم على استعداد للدفع.

تم الترحيب بالتجمع بحماس كبير من قبل الأطباء والمرضى على حد سواء. بعد عشر سنوات من طرحه ، حقق مبيعات بلغت مليار دولار وأصبح الدواء الأول في العالم.


ما هي المكملات التي تجعل ارتداد الحمض أسوأ؟ أنا آخذ الكثير وأعتقد أن البعض يسبب حرقة المعدة. هل هناك أي مكملات غذائية تساعد في علاج ارتجاع المريء؟

من المحتمل جدًا أن يؤدي تناول مكمل غذائي واحد أو أكثر إلى تفاقم حالة الارتجاع لديك. يشير الارتجاع الحمضي ، المعروف أيضًا باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، إلى ارتداد حمض المعدة إلى المريء وأعلى باتجاه الحلق ، مما يتسبب في ظهور أعراض حرقة المعدة (حمض في المريء) والقلس وعسر الهضم.

قد تؤدي بعض المكملات إلى تفاقم هذه الأعراض ، بينما قد تساعد المكملات الأخرى في تقليل هذه الأعراض.

المكملات التي قد تزداد سوءا أعراض حمض الجزر
جرعات عالية من فيتامين ب 6 يمكن أن تهيج المعدة أو تسبب حرقة في بعض الناس.

كاكاو قد يسبب حرقة المعدة والتهاب المعدة لدى بعض الناس بسبب محتواه من الكافيين والثيوبرومين.

أرجينين يمكن أن يجعل محتويات المعدة أكثر حمضية كما يسبب حرقة في المعدة. (يجب أن تدرك أنه يمكن بيع الأرجينين كمكمل مكون واحد ، أو كمكون في أ مكمل مقوي جنسي.)

إذا تم تناول أدوية الحموضة المعوية مثل أوميبرازول (بريلوسيك) ، نبتة سانت جون يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع.

حمض ألفا ليبويككونه حامضًا ، يمكن أن يساهم أيضًا في ارتداد الحمض.

قد يتسبب فيتامين ج في حدوث "معدة حمضية" لدى بعض الأشخاص ، ولكن لحسن الحظ ، يوجد شكل خاص من فيتامين سي التي قد تقلل من هذا التأثير.

حديد (وأحيانًا ، الزنك) يمكن أن يسبب ضيق في المعدة. إذا كنت بحاجة إلى مكمل الحديد ، ففكر في تناوله بشكل منفصل. يوجد عدة أشكال من الحديد تكون ألطف على المعدة قد تكون هذه خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب في المعدة حتى عند تناول الحديد مع الطعام.

انتبه أن الفيتامينات غالبًا ما تحتوي على الحديد. بيوفلافونويدس الحمضيات، وهو عنصر شائع آخر في multis ، يمكن أن يسبب الغثيان أو القيء في نسبة صغيرة من النساء ، وخاصة أولئك الذين يتناولون موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة. انظر تجنب الغثيان قسم من مراجعة الفيتامينات والمعادن المتعددة للحصول على نصائح للحد من اضطراب المعدة.

CoQ10 يمكن أن يسبب أحيانًا حرقة المعدة والغثيان. ومع ذلك ، يمكن التقليل من ذلك عن طريق تقسيم جرعتك والاستيلاء على مدار اليوم و [مدش] فقط تأكد من عدم تناوله متأخر جدا في المساء.

على الرغم من الترويج لها لتحسين الهضم أو تقليل الانتفاخ والأكل خل حمض التفاح لا يبدو أنه يقلل من حرقة الفؤاد لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشبه ارتجاع المريء. في الواقع ، أفاد بعض الناس أن خل التفاح أدى إلى تفاقم أعراض الحرقة.

الآثار الجانبية الشائعة لكليهما ل تريبتوفان و 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-بالمشاركة) تشمل حرقة المعدة والغثيان وآلام المعدة ، والتي قد تؤدي نظريًا إلى تفاقم أعراض ارتداد الحمض.

عند توفرها ، قد ترغب في تجربة بدائل لمكملات الأقراص الصلبة (التي يمكن وضعها على طول جدار المعدة): قد تساعد الأشكال القابلة للمضغ أو السائلة ، بالإضافة إلى الحصول على مكون مكمل على شكل طعام مدعم ، في تقليل تهيج المعدة.

المكملات التي قد خفض أعراض حمض الجزر
أشكال معينة من المغنيسيوم فعالة كمضادات للحموضة.

الجينات (من الطحالب) بمفرده أو مع مضادات الحموضة لعلاج الجزر. يُعتقد أنه يشكل حاجزًا ميكانيكيًا يحمي جزءًا من جدار المعدة وقد ثبت سريريًا أنه فعال مثل مضادات الحموضة في علاج أعراض ارتجاع المريء (Leiman، Dis Esophagus 2017). (سوف يقوم ConsumerLab باختبار ومراجعة مكملات الجينات في عام 2021).

الميلاتونين ثبت أنه يقلل الألم والأعراض الأخرى لمرض ارتجاع المريء في الأبحاث الأولية. كن على علم ، مع ذلك ، أن أي علاج للارتجاع المعدي المريئي من المحتمل أن يكون طويل الأمد ، ولم يتم دراسة الميلاتونين بشكل كافٍ للاستخدام على المدى الطويل.

زنجبيل يتم الترويج له في بعض الأحيان لعسر الهضم. هناك بعض الأدلة الأولية على أنه قد يساعد في منع إنتاج حمض المعدة وزيادة معدل إفراغ المعدة (مما قد يساهم في تأثير مضاد للغثيان). ومع ذلك ، في الدراسات السريرية ، أبلغ بعض الناس عن اضطراب في المعدة وحرقة عند تناول مكملات الزنجبيل. (ملاحظة: كميات الزنجبيل في الزنجبيل والمكملات الغذائية تتراوح من لا شيء تقريبًا إلى كميات كبيرة و [مدش] انظر مراجعة الزنجبيل لنتائج ConsumerLab.com.)

DGL (عرق سوس منزوع الجلسرهيزن) قد يساعد تناوله قبل وجبات الطعام أو وقت النوم على تغطية المريء والمعدة وتقليل أعراض الارتجاع ، كما هو مقترح في دراسة سريرية قائمة على الملاحظة (على الرغم من أن الدراسة لم تحتوي على دواء وهمي). في الدراسة ، تم إذابة 12 جرامًا من الصيغة التي توفر 400 مجم من DGL مع 2000 مجم من الدردار الزلق و 2.6 مجم من زيت النعناع في 100 إلى 250 مل من الماء وتناولها ثلاث مرات يوميًا (Raveendra، Evid Based Complement الترنات ميد 2012). (إحذر من مخاطر عرق السوس العادية).

د- الليمونين، بجرعة معتدلة ، ثبت أنه يحسن أعراض حرقة المعدة والارتجاع المعدي المريئي. يمكن أن يسبب الكثير من الغثيان والإسهال.

هيدروكلوريد البيتين هي مادة كيميائية تم اقتراحها للمساعدة في علاج عسر الهضم عن طريق زيادة كمية الحمض في المعدة (للمساعدة في تكسير الأطعمة). ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة على هذا الاستخدام. في الواقع ، على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء لا تزال تُباع كمكمل غذائي ، فقد ذكرت أن هناك "نقصًا في البيانات الكافية لإثبات فعالية" هيدروكلوريد البيتين لاستخدامه "كمحمض للمعدة" (ادارة الاغذية والعقاقير 2015).

الانزيمات الهاضمة، التي تكسر أجزاء معينة من الطعام (مثل الدهون أو الكربوهيدرات) ، تم العثور عليها لتقليل الانزعاج الهضمي في بعض الدراسات وليس كلها.

شرب الماء العادي قد يقلل بشكل مؤقت من أعراض ارتداد الحمض. وجدت دراسة صغيرة أجريت على الأشخاص الأصحاء أن شرب 200 مل (حوالي 7 أوقية سائلة) من الماء قلل بسرعة من الحموضة في المعدة ، لكن التأثير استمر لبضع دقائق فقط (Karamanolis، Dig Dis Sci 2008).

ماء قلوي قد يفيد الأشخاص الذين يعانون من ارتداد الحمض ، على الرغم من أن الأدلة لا تزال أولية. أظهرت إحدى الدراسات المختبرية أن الماء القلوي (درجة الحموضة 8.8) يمكن أن يعطل البيبسين ، وهو إنزيم هضمي يُعتقد أنه يتلف بطانة المريء أو الحلق أثناء حدث ارتداد الحمض (Koufman، Ann Otol Rhinol Laryngol 2012).

وجدت دراسة أجريت على 185 شخصًا يعانون من الارتجاع الحنجري البلعومي (حيث ينتقل حمض المعدة إلى الحلق) بسبب ارتداد الحمض أن أولئك الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا متوسطيًا مع استبدال جميع المشروبات بالمياه القلوية (درجة الحموضة> 8.0) لمدة 6 أسابيع حققوا نجاحًا ملحوظًا. تحسن أعراض الارتجاع ، والذي كان متفوقًا على الأشخاص الذين استمروا في اتباع نظامهم الغذائي العادي ولكنهم تناولوا دواء مثبط مضخة البروتون (انخفاض الأعراض بنسبة 63٪ مقابل 54٪ على التوالي) (Zalvan، JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017). ومع ذلك ، من غير الواضح إلى أي مدى ساهمت المياه القلوية في الاستفادة ، حيث أشارت الأدلة الأولية إلى أن حمية البحر الأبيض المتوسط وحده قد يحسن أعراض ارتجاع المريء.

تم اقتراح العديد من الأعشاب ، مثل البقدونس والنعناع والبابونج والشمر والكراوية والشوك المبارك لعلاج عسر الهضم و / أو حرقة المعدة.


9 طرق لتخفيف ارتجاع الحمض بدون دواء


الصورة: Bigstock

بعض التغييرات في نمط الحياة تستحق المحاولة قبل اللجوء إلى الأدوية للسيطرة على الارتجاع المعدي المريئي.

إذا كنت تبدو أجشًا قليلاً ولديك التهاب في الحلق ، فقد تكون مستعدًا لنزلة برد أو نوبة من الأنفلونزا. ولكن إذا عانيت من هذه الأعراض لفترة من الوقت ، فقد لا يكون سببها فيروس ولكن بسبب صمام - العضلة العاصرة للمريء السفلية. هذه هي العضلة التي تتحكم في الممر بين المريء والمعدة ، وعندما لا تغلق تمامًا ، يتدفق حمض المعدة والطعام مرة أخرى إلى المريء. المصطلح الطبي لهذه العملية هو الارتجاع المعدي المريئي ، ويسمى التدفق العكسي للحمض بالارتجاع الحمضي.

يمكن أن يسبب ارتجاع الحمض التهاب الحلق وبحة في الصوت وقد يترك طعمًا سيئًا في فمك حرفيًا. عندما ينتج عن ارتجاع الحمض أعراضًا مزمنة ، يُعرف باسم اضطراب الارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء. أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا هي الحموضة المعوية - ألم في الجزء العلوي من البطن والصدر والذي يشعر أحيانًا أنك تعاني من نوبة قلبية.

تقول الدكتورة جاكلين وولف ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي وأستاذة الطب المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ومؤلفة كتاب: دليل المرأة إلى معدة صحية: السيطرة على صحة الجهاز الهضمي.

إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من حرقة المعدة - أو أي أعراض أخرى لارتجاع المريء - فيمكنك تجربة ما يلي:

1. تناول الطعام باعتدال وببطء

عندما تكون المعدة ممتلئة جدًا ، يمكن أن يكون هناك المزيد من الارتجاع إلى المريء. إذا كان هذا مناسبًا لجدولك الزمني ، فقد ترغب في تجربة ما يسمى أحيانًا "بالرعي" - تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة يوميًا.

2. تجنب بعض الأطعمة

تم توجيه الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء مرة واحدة للتخلص من جميع الأطعمة باستثناء الأطعمة اللطيفة من وجباتهم الغذائية. لكن هذا لم يعد هو الحال. يقول الدكتور وولف: "لقد تطورنا منذ الأيام التي لم يكن بإمكانك فيها أكل أي شيء". ولكن لا تزال هناك بعض الأطعمة التي من المرجح أن تسبب ارتجاع المريء أكثر من غيرها ، بما في ذلك النعناع والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالتوابل والطماطم والبصل والثوم والقهوة والشاي والشوكولاتة والكحول. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأطعمة بانتظام ، فقد تحاول التخلص منها لمعرفة ما إذا كان القيام بذلك يتحكم في ارتجاع المريء ، ثم حاول إضافتها واحدة تلو الأخرى. يحتوي موقع Foodicine Health على www.foodicinehealth.org على نصائح حول النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الحمض والارتجاع المعدي المريئي بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

3. لا تشرب المشروبات الغازية

تجعلك تتجشأ ، مما يؤدي إلى إرسال الحمض إلى المريء. اشرب الماء المسطح بدلاً من الماء الفوار.

4. البقاء مستيقظين بعد الأكل

عندما تكون واقفًا أو حتى جالسًا ، فإن الجاذبية وحدها تساعد في الحفاظ على الحمض في المعدة حيث ينتمي. انتهي من تناول الطعام قبل النوم بثلاث ساعات. هذا يعني عدم وجود قيلولة بعد الغداء ، وعدم تناول وجبات متأخرة أو وجبات خفيفة في منتصف الليل.

5. لا تتحرك بسرعة كبيرة

تجنب التمرينات العنيفة لبضع ساعات بعد تناول الطعام. التنزه بعد العشاء جيد ، لكن التمرين الأكثر شدة ، خاصة إذا كان ينطوي على الانحناء ، يمكن أن يرسل الحمض إلى المريء.

6. النوم على منحدر

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون رأسك 6 إلى 8 بوصات أعلى من قدميك. يمكنك تحقيق ذلك عن طريق استخدام الناهضون على السرير "طويل جدًا" على الأرجل التي تدعم رأس سريرك. إذا اعترض شريكك في النوم على هذا التغيير ، فحاول استخدام دعامة إسفنجية للجزء العلوي من جسمك. لا تحاول إنشاء إسفين عن طريق تكديس الوسائد. لن يقدموا الدعم الموحد الذي تحتاجه.

7. إنقاص الوزن إذا نصح بذلك

زيادة الوزن تنشر البنية العضلية التي تدعم العضلة العاصرة للمريء السفلية ، مما يقلل الضغط الذي يبقي العضلة العاصرة مغلقة. وهذا يؤدي إلى ارتجاع المريء والحموضة المعوية.

8. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين

قد يؤدي النيكوتين إلى إرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية.

9. افحص أدويتك

يمكن لبعضها - بما في ذلك هرمون الاستروجين بعد سن اليأس ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومسكنات الألم المضادة للالتهابات - إرخاء العضلة العاصرة ، في حين أن البعض الآخر - لا سيما البايفوسفونيت مثل أليندرونات (فوساماكس) ، إيباندرونات (بونيفا) ، أو ريزدرونات (أكتونيل) ، والتي يتم تناولها لزيادة كثافة العظام. يمكن أن تهيج المريء.

إذا لم تكن هذه الخطوات فعالة أو إذا كنت تعاني من ألم شديد أو صعوبة في البلع ، فاستشر طبيبك لاستبعاد الأسباب الأخرى. قد تحتاج أيضًا إلى دواء للسيطرة على الارتجاع حتى أثناء متابعة تغيير نمط الحياة.


6 ثمار لمكافحة الإجهاد الحمضي

ارتجاع الحمض ، المعروف أيضًا باسم حرقة القلب ، هو حالة مزمنة يتدفق فيها الحمض أو الصفراء من أنبوب الطعام إلى المعدة ، مما يؤدي إلى تهيج البطانة الداخلية. إنه مرض طويل الأمد يسبب إحساسًا بالحرقان في منطقة أسفل الصدر بسبب تدفق الحمض إلى أنبوب الطعام. ينتج عنه طعم شبيه بالحمض في الفم وقيء وألم في الصدر ومشاكل في التنفس وتآكل الأسنان. عادةً ما تُغلق العضلة العاصرة للمريء السفلية ، وهي حلقة من العضلات بالقرب من صمام المعدة ، بمجرد مرور الطعام من خلالها. ولكن إذا لم يغلق على الفور أو يفتح بشكل متكرر ، فإن الحمض المنتج في المعدة يتحرك صعودًا إلى المريء. هذا يؤدي إلى ارتجاع الحمض أو مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد).

وفقًا للدكتورة ديفيا شودري ، رئيسة اختصاصيي التغذية ، مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، “السبب الأول والأهم لارتجاع الحمض هو الإجهاد. تتطلب ثقافة العمل في مدن المترو مستوى معينًا من المهام المتعددة والتي غالبًا ما تؤدي إلى زيادة مستويات التوتر وتتزايد الظاهرة يومًا بعد يوم. كما يؤدي تناول وجبات كبيرة وثقيلة على فترات غير منتظمة إلى ارتداد الحمض. تبقينا جداول عملنا ونمط حياتنا الحضري بعيدًا عن الطعام لفترات أطول من المعتاد وعندما نأكل ، ينتهي بنا الأمر إلى استهلاك أكثر من اللازم. يجب أن نتناول وجبات صغيرة بشكل مثالي على فترات منتظمة حيث أن الكميات الكبيرة التي يتم تناولها على فترات غير منتظمة تزيد من مستوى حمض المعدة. كما يساهم استهلاك الأطعمة الحمضية والتوابل في ارتجاع الأحماض ".

أثبتت العديد من الدراسات أن السمنة تؤدي أيضًا إلى ارتداد الحمض. الأشخاص الذين يميلون إلى مشاكل الوزن ، قد يكونون أيضًا عرضة لخطر الإصابة بالارتجاع الحمضي. يزيد الاستهلاك المفرط من المشروبات مثل القهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية من مشاكل ارتداد الحمض.

قد يتم تحفيز ارتجاع الحمض لدى أشخاص مختلفين من خلال الأطعمة والمشروبات المختلفة. غالبًا ما يُعزى السبب إلى نمط حياة الفرد ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة فتق الحجاب الحاجز (أو الفجوة). في هذه الحالة يوجد ثقب في الحجاب الحاجز يسمح للجزء العلوي من المعدة بالدخول إلى تجويف الصدر ، وهذا يؤدي إلى ارتجاع المريء. قد يحدث الارتجاع أيضًا بسبب الحمل لأن الأعضاء الداخلية تعاني من ضغط إضافي. الكحول والكافيين وقلة تناول الألياف الغذائية والتدخين وقلة ممارسة الرياضة وتناول كميات كبيرة من ملح الطعام هي بعض الأسباب الأخرى لارتجاع الحمض.

وفقًا للدكتور روميل تيكو ، استشاري الطب الباطني ، مستشفى ماكس سوبر التخصصي ، ساكيت ، "يمكن التخلص من ارتداد الحمض عن طريق تجنب الأطعمة الحارة / الحمضيات واختيار العناصر التي تساعد على تحييد الأحماض الزائدة بدلاً من ذلك. اختر وجبات أصغر لأن الوجبات الكبيرة تملأ المعدة وتضغط على الجزء الداخلي من البطن (LES) ، مما يجعل الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي أكثر احتمالية. يجب على المرء أن يراقب الوزن لأن الدهون الزائدة في المعدة تضغط على البطن ، وبالتالي تدفع العصارات المعدية إلى المريء ".

فيما يلي بعض الفواكه التي يمكن أن تساعد في تقليل آثار ارتجاع الحمض:

يعتبر الموز الأصفر مصدرًا للبوتاسيوم والألياف وفيتامين ج ومضادات الأكسدة والمغذيات النباتية. تعمل الألياف الموجودة في الموز على تحسين عملية الهضم وتقليل الارتجاع.

توفر هذه الفاكهة الاستوائية الحلوة العديد من الفوائد الصحية. من المعروف أنه يحارب أمراض القلب والسكري والسرطان وصحة العظام والربو. يحتوي على فيتامين K وبيتا كاروتين والكالسيوم ومصدر غني بفيتامين أ أيضًا. تحتوي البابايا على إنزيمات تسمى غراء تساعد على تحسين الهضم وتقليل حرقة القلب.

3. بطيخ

هذه الفاكهة الشعبية غنية بمضادات الأكسدة وفيتامين ج وفيتامين أ والأحماض الأمينية. نظرًا لاحتوائه على نسبة عالية من الماء ، فهو يساعد في الهضم والحفاظ على رطوبة الجسم. يعمل على تحييد الحمض في المعدة ، مما يقلل من ارتجاع المريء.

يحتوي التين على السكريات الطبيعية والمعادن والبوتاسيوم والكالسيوم والحديد. يساعد محتواه من الألياف في حركة الأمعاء وعسر الهضم. ومن المعروف أيضًا أن تناول التين يمنع الإمساك.

يحتوي هذا العضو من عائلة الورد على فيتامينات A و C و D و B-16 و B-12. يوجد الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم أيضًا في التفاح. يعزز الهضم الصحي وحركة الأمعاء المنتظمة. يقلل من الحموضة ويهدئ المعدة.

تنتمي هذه الفاكهة الصغيرة الغامضة إلى عائلة الحجر مما يدل على أنها تحتوي على بذرة متوسطة كبيرة. يتكون من الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والفيتامينات A و B6 و B12 و C. ومن المعروف أنه مفيد جدًا أثناء معالجة مرض السكري ومشاكل الجلد وسرطان القولون والمستقيم وما إلى ذلك. وهو منخفض في المحتوى الحمضي ومفيد لمرضى الارتجاع الحمضي .


يحدث الارتجاع الحمضي عندما لا تعمل العضلة العاصرة الموجودة بين المريء والمعدة بشكل صحيح ، كما يوضح مركز Penn State Milton S. Hershey الطبي 1. عادةً ما تظل العضلة العاصرة مغلقة بإحكام إلا عندما يمر الطعام من المريء إلى المعدة ، لكن العضلة العاصرة الضعيفة أو المرتخية تسمح بتدفق الحمض إلى الأعلى. نظرًا لأن المريء لا يحتوي على بطانة واقية مثل المعدة ، فإن تدفق الحمض إلى أعلى يسبب عادةً إحساسًا بعدم الراحة وحتى مؤلمًا.

هل رفع الأثقال يسبب أعراض ارتجاع المريء؟

الأعراض الرئيسية للارتجاع المعدي المريئي هي الحموضة المعوية ، أو الشعور بالحرقان فوق المعدة أو في الصدر. يمكن أن تكون الحموضة المعوية شديدة وتنتشر في الظهر والذراعين والرقبة والفك. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة جدًا لأعراض النوبة القلبية ، بما في ذلك آلام الصدر ، وفقًا لمقال نُشر على موقع Medicine On-Line مع المؤلف الرئيسي Ravinder PS Makkar ، MD. قد يستمر الألم من دقائق إلى ساعات وقد يحدث حتى في و لعدة أيام. يستدعي ألم الصدر غير المشخص الرعاية الطبية لاستبعاد الأسباب القلبية.

  • الأعراض الرئيسية للارتجاع المعدي المريئي هي الحموضة المعوية ، أو الشعور بالحرقان فوق المعدة أو في الصدر.
  • يمكن أن تكون الأعراض مشابهة جدًا لأعراض النوبة القلبية ، بما في ذلك آلام الصدر ، وفقًا لمقال نُشر على موقع Medicine On-Line مع المؤلف الرئيسي Ravinder PS Makkar ، M.D.
  • قد يستمر الألم من دقائق إلى ساعات وقد يحدث بشكل متقطع لعدة أيام.

الملخص

أهداف

من المعروف أن إدخال بعض الخضروات والفواكه والحليب ومنتجاتها القلوية في النظام الغذائي يخفف من فرط الحموضة. تساعد هذه الأطعمة على استعادة التوازن الطبيعي للمعدة ووظائفها ، والحد من ارتداد الحمض ، وتساعد على الهضم ، وتقليل الإحساس بالحرقان بسبب فرط الحموضة ، وتهدئة التهاب الغشاء المخاطي للمعدة. تقيم الدراسة الحالية وتقارن التأثير المضاد للحموضة للبروكلي واللفت والفجل والخيار وعصير الليمون والحليب البارد واللبن الرائب في نموذج معدة اصطناعية.

تصميم

تم تحديد الرقم الهيدروجيني لعينات الاختبار وتأثيرها المعادل على حمض المعدة الصناعي ومقارنته مع الماء وبيكربونات الصوديوم المتحكم النشط ومستحضر ENO المضاد للحموضة المسوق. تم استخدام نموذج معدل للمعدة الاصطناعية لـ Vatier لتحديد مدة التحييد المتسق لحمض المعدة الاصطناعي بواسطة عينات الاختبار. تم تحديد قدرة تحييد عينات الاختبار في المختبر باستخدام طريقة المعايرة الكلاسيكية من Fordtran.

نتائج

أظهرت جميع عينات الاختبار ما عدا الليمون ارتفاعًا معنويًا (ع & لتر 0.05 للخيار و ع & لتر 0.001 بالنسبة للباقي) تأثير معادل للحمض من الماء. أظهرت جميع عينات الاختبار أيضًا مدة أعلى بشكل ملحوظ (p & lt 0.001) من التحييد المتسق وقدرة أعلى من مضادات الحموضة عن الماء. أظهر الحليب البارد والقرنبيط أعلى نشاط مضاد للحموضة والذي كان يضاهي ENO وبيكربونات الصوديوم.

استنتاج

يمكن الاستنتاج أن المكونات الغذائية الطبيعية المستخدمة في هذه الدراسة أظهرت نشاطًا كبيرًا مضادًا للحموضة ، مما يبرر استخدامها كمكونات غذائية أساسية لمواجهة فرط الحموضة.


ما هو حمض الجزر؟

ارتجاع الحمض هو حالة شائعة تتميز بألم حارق ، يُعرف باسم حرقة الفؤاد ، في منطقة أسفل الصدر. يحدث ذلك عندما يتدفق حمض المعدة مرة أخرى إلى أنبوب الطعام.

يتم تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عندما يحدث ارتداد الحمض أكثر من مرتين في الأسبوع.

تختلف الأرقام الدقيقة ، لكن الأمراض الناتجة عن ارتجاع الحمض هي أكثر شكوى الأمعاء شيوعًا التي تراها أقسام المستشفيات في الولايات المتحدة.

تقول الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن أكثر من 60 مليون أمريكي يعانون من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقل شهريًا ، و 15 مليونًا على الأقل يوميًا.

يعتبر ارتجاع المريء أكثر شيوعًا في الدول الغربية ، حيث يؤثر على ما يقدر بنحو 20 إلى 30 في المائة من السكان.

يمكن أن تؤدي حرقة المعدة المزمنة إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن أن يزيد النظام الغذائي للشخص من خطر الإصابة بالارتجاع الحمضي.

يحدث الارتجاع الحمضي عندما يتدفق بعض المحتوى الحمضي في المعدة إلى المريء ، في المريء ، مما يؤدي إلى نقل الطعام إلى أسفل من الفم. على الرغم من الاسم ، فإن الحموضة المعوية لا علاقة لها بالقلب.

تحتوي المعدة على حمض الهيدروكلوريك ، وهو حمض قوي يساعد على تكسير الطعام والحماية من مسببات الأمراض مثل البكتيريا.

تم تكييف بطانة المعدة خصيصًا لحمايتها من الحمض القوي ، لكن المريء غير محمي.

عادةً ما تعمل حلقة العضلات ، وهي العضلة العاصرة المعوية ، كصمام يسمح بدخول الطعام إلى المعدة ولكن لا يعود إلى المريء. عندما يفشل هذا الصمام ، ويتم ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء ، تظهر أعراض ارتداد الحمض ، مثل حرقة المعدة.

يؤثر الارتجاع المعدي المريئي على الأشخاص من جميع الأعمار ، وأحيانًا لأسباب غير معروفة. في كثير من الأحيان ، يرجع ذلك إلى عامل نمط الحياة ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب أسباب لا يمكن منعها دائمًا.

أحد الأسباب التي لا يمكن الوقاية منها هو فتق الحجاب الحاجز (أو الفجوة). يسمح ثقب في الحجاب الحاجز للجزء العلوي من المعدة بدخول تجويف الصدر ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ارتجاع المريء.

يمكن التحكم في عوامل الخطر الأخرى بسهولة أكبر:

  • بدانة
  • تدخين (نشط أو سلبي)
  • مستويات منخفضة من التمارين البدنية
  • الأدوية ، بما في ذلك أدوية الربو وحاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم والمهدئات ومضادات الاكتئاب

يمكن أن يتسبب الحمل أيضًا في ارتداد الحمض بسبب الضغط الإضافي الذي يتم وضعه على الأعضاء الداخلية.

تشمل العادات الغذائية والغذائية التي تم ربطها بالارتجاع الحمضي ما يلي:

  • مادة الكافيين
  • كحول
  • تناول كميات كبيرة من ملح الطعام
  • نظام غذائي منخفض الألياف الغذائية
  • تناول وجبات كبيرة
  • الاستلقاء في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الوجبة
  • تناول الشوكولاتة والمشروبات الغازية والعصائر الحمضية

تشير دراسة حديثة إلى أن الخيارات الغذائية قد تكون فعالة مثل استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) في علاج ارتداد الحمض.

  • مثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك أوميبرازول ورابيبرازول وإيزوميبرازول
  • حاصرات H2 ، بما في ذلك سيميتيدين وفاموتيدين
  • العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل مضادات الحموضة ، والمتاحة للشراء عبر الإنترنت
  • الأدوية الجينات ، بما في ذلك جافيسكون

خيارات العلاج الرئيسية للأشخاص الذين يعانون بشكل متكرر من الارتجاع الحمضي في الارتجاع المعدي المريئي هي إما مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 ، وكلاهما من الأدوية.

تقلل مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 من إنتاج الحمض وتقلل من احتمالية الضرر الناجم عن ارتداد الحمض.

تعتبر هذه الأدوية آمنة وفعالة بشكل عام ، ولكنها مثل أي دواء موصوف ، فهي ليست مناسبة لجميع الأشخاص المصابين بمرض الارتجاع ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية.

على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية.

العلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية للارتجاع الحمضي

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة أو عسر الهضم بشكل غير متكرر ، ربما بالاقتران مع محفزات تناول الطعام والشراب في بعض الأحيان ، تتوفر علاجات بدون وصفة طبية لتقليل حموضة محتويات المعدة.

تسمى هذه التركيبات السائلة والأقراص بمضادات الحموضة ، وهناك العشرات من العلامات التجارية المتاحة ، وكلها ذات فعالية مماثلة. قد لا تعمل مع الجميع ، ويجب مناقشة أي حاجة للاستخدام المنتظم مع الطبيب.

توفر مضادات الحموضة راحة سريعة ولكن قصيرة المدى عن طريق تقليل حموضة محتويات المعدة.

تحتوي على مركبات كيميائية مثل كربونات الكالسيوم وبيكربونات الصوديوم والألمنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم. يمكن أن تمنع أيضًا امتصاص العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى حدوث نقص بمرور الوقت.

عقاقير الجينات مثل جافيسكون

من المحتمل أن يكون جافيسكون هو أفضل علاج معروف للحموضة المعوية. له طريقة عمل مختلفة عن الأدوية المضادة للحموضة. تختلف الأدوية الجينية مثل Gaviscon اختلافًا طفيفًا في التركيب ، ولكنها تحتوي عادةً على مضاد للحموضة.

يعمل حمض الألجنيك عن طريق إنشاء حاجز ميكانيكي ضد حمض المعدة ، وتشكيل هلام رغوي يوضع في الجزء العلوي من تجمع المعدة نفسه.

أي ارتجاع يكون غير ضار نسبيًا لأنه يتكون من حمض الألجنيك ولا يضر بحمض المعدة.

العنصر النشط - الجينات - يوجد بشكل طبيعي في الطحالب البنية.

إذا كنت ترغب في شراء Gaviscon ، فهناك مجموعة ممتازة متاحة على الإنترنت.

خيارات أخرى

تشمل طرق العلاج الممكنة الأخرى ما يلي:

  • مثبطات حمض سوكرالفات
  • حاصرات حمض البوتاسيوم المنافسة
  • مخفضات استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية العابرة (TLESR)
  • ناهض مستقبلات GABA (B)
  • خصم mGluR5
  • العوامل المسببة للحركة
  • مُعدِلات الألم
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
  • الثيوفيلين ، مثبط امتصاص السيروتونين-نوربينفرين

إذا كان الارتجاع المعدي المريئي شديدًا ولا يستجيب للعلاج الطبي ، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي يعرف باسم تثنية القاع.


ما هي أعراض حمض الجزر؟

نظرًا لأن أعراض الارتجاع الحمضي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين الحالات الأكثر خطورة ، فمن المهم أن تكون قادرًا على التعرف عليها حتى تتمكن من معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الحصول على رعاية طبية على وجه السرعة. يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض هنا.

إذا واجهت أيًا مما يلي ، ففكر في تحديد موعد مع مقدم الرعاية الأساسي الخاص بك لتلقي التشخيص المناسب.

1. ألم في الصدر:

قبل أن يتم تشخيصهم رسميًا ، يخطئ العديد من مرضى ارتجاع المريء في أن ألم الصدر لديهم نوبة قلبية ويجدون أنفسهم في غرفة الطوارئ.

على الرغم من كونه مخيفًا ، إلا أن ألم الصدر المرتبط بالارتجاع الحمضي ليس علامة على خطر وشيك. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة أساسية أكثر خطورة ، يرجى التماس العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر.

2. الألم الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء على ظهرك:

عندما تقف منتصبًا ، تساعد الجاذبية على إبقاء محتويات معدتك في مكانها. ولكن عندما تستلقي ، لا يوجد شيء يمنعها من التدفق مرة أخرى إلى حلقك ، حيث يمكن أن تسبب الألم وعدم الراحة.

3. ألم أو غثيان بعد الأكل:

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالارتجاع الحمضي من عسر الهضم بعد تناول وجبة دسمة. يمكن أن تشعر بألم في المعدة أو غثيان ، وكما ذكرنا فإنها غالبًا ما تزداد سوءًا إذا استلقيت. (لاحظ أنه إذا وجدت نفسك تعاني من آلام متكررة في المعدة بعد تناول الطعام ، فيجب أن يتم تقييمك من قبل الطبيب لاستبعاد الحالات الأخرى مثل القرحة.)

4. صوت أجش:

إذا شعرت بخشونة حلقك وأنت تعلم أنك لا تعاني من مرض في الجهاز التنفسي العلوي ، فقد يكون ذلك علامة على أنك & # 8217re تتعامل مع ارتداد الحمض. يمكن أن يؤدي تدفق حمض المعدة إلى المريء إلى تهيج أحبالك الصوتية ، مما يجعل صوتك أجش أو يتسبب في تشققه بشكل غير متوقع ، خاصة بعد تناول الطعام.

5. السعال والتهاب الحلق أو الربو:

إذا كان حمض المعدة يتسرب إلى حلقك أو رئتيك ، فإن الألم والسعال من النتائج المتوقعة ، وإذا كنت تعاني بالفعل من الربو ، فإن إجهاد السعال المستمر يمكن أن يؤدي في الواقع إلى نوبة ربو.

إذا كنت مصابًا بالربو ، فمن الأهمية بمكان أن تعالج ارتداد الحمض للمساعدة في تجنب النوبات غير الضرورية.

هذه ليست سوى عدد قليل من الأعراض المرتبطة بالارتجاع الحمضي. يمكنك قراءة المزيد هنا.

إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالارتجاع الحمضي ، فمن المهم الحصول على تقييم كامل من طبيبك لاستبعاد أي اضطرابات أكثر خطورة ، بما في ذلك قرحة المعدة أو السرطان أو مشاكل القلب.

ما هي عوامل الخطر لارتداد الحمض؟

ترتبط الخصائص التالية بزيادة احتمالية الإصابة بالارتجاع الحمضي. في حد ذاته ، لا توجد ضمانات على أنك ستطور الحالة.

ومع ذلك ، إذا كان أكثر من عدد قليل منها ينطبق عليك ، فيجب أن تعتبر نفسك أكثر عرضة للإصابة من الشخص العادي. إذا لاحظت أنك & # 8217re بالفعل تعاني من أعراض ارتداد الحمض ، ففكر في كيفية مساهمة عادات نمط الحياة التالية في حدوثها.

  • بدانة
  • حمل
  • التدخين
  • اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الدهنية أو الحمضية ، أو تناول المشروبات بما في ذلك القهوة والشاي والكحول والصودا
  • الاستلقاء مباشرة بعد الأكل أو تناول وجبة خفيفة قبل النوم

لمعرفة المزيد حول عوامل الخطر المرتبطة بارتجاع الحمض ، انتقل هنا.


كيفية منع ارتجاع الحمض واستعادة وظيفة الجهاز الهضمي

تخيل أنك تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية كل يوم وتمارس نفس العضلة. في النهاية سوف تتعب ، ثم تضعف ، ثم تصاب. الجهاز الهضمي هو نفسه إذا كنت تفرط في الإجهاد ، فإنه يتعب ، ثم يضعف ، وربما يصاب. فيما يلي بعض الطرق التي يمكنك من خلالها بناء حمض معدتك والحفاظ عليه.

المرارة الهضمية

كانت المشروبات المرة واحدة من أعظم أدواتي في التخفيف من ارتداد الحمض وتحسين الهضم لدى العملاء. يوجد وصف كامل للمرارة الهضمية هنا ، لكنها بشكل عام تساعدنا على تحفيز عصارة المعدة لدينا ، وتعزيز إفرازات الكبد والبنكرياس والمعدة والأمعاء الدقيقة ، وتوفير محفزات إنزيمية تعمل على تحسين امتصاص العناصر الغذائية وحماية الكبد.

البيتين هيدروكلوريد

إذا كنت تعاني من انخفاض في حمض المعدة ، فإن تناول البيتين هيدروكلوريد يمكن أن يمنح معدتك الراحة التي تحتاجها من أجل البدء في إنتاج ما يكفي من حمض المعدة من تلقاء نفسها. Consult a qualified practitioner to assess whether you are deficient and how to dose HCl.

Lemon Juice or Apple Cider Vinegar

Lemon juice or apple cider vinegar prime the stomach for digestion.

Avoid Foods That Trigger Reflux

This includes fried foods (especially those fried in vegetable oils), dairy products, gluten, refined sugars, caffeine and sodas.

Eat Foods That Help With Acid Reflux

Grab an extensive list of foods that help with acid reflux here, including beneficial foods like turmeric, ginger, dark leafy greens, pineapple and wild fish.

Don’t Forget About the Cephalic Phase

We all know what happens when we picture biting into a big juicy slice of lemon. It’s almost impossible not to start salivating. The cephalic phase of digestion relies on our senses and even imagining food to stimulate the release of digestive juices, readying the stomach for the food. Read about it in detail here.

Support Overall Digestion

Stomach acid production occurs at the beginning of the digestive cascade, but the entire digestive tract works in harmony. Ensure your digestion is functioning well through the best foods, herbs and supplements that support digestion.

Digestion is where everything begins and everything ends. It must be working optimally in order to have optimal health. It is not difficult to figure out if you’re low in stomach acid, and correcting this problem can have huge benefits!


محتويات

Adults Edit

The most common symptoms of GERD in adults are an acidic taste in the mouth, regurgitation, and heartburn. [13] Less common symptoms include pain with swallowing/sore throat, increased salivation (also known as water brash), nausea, [14] chest pain, and coughing.

GERD sometimes causes injury of the esophagus. These injuries may include one or more of the following:

    – inflammation of esophageal epithelium which can cause ulcers near the junction of the stomach and esophagus – the persistent narrowing of the esophagus caused by reflux-induced inflammation – intestinal metaplasia (changes of the epithelial cells from squamous to intestinal columnar epithelium) of the distal esophagus [15] – a form of cancer [14]

GERD sometimes causes injury of the larynx (LPR). [16] [17] Other complications can include aspiration pneumonia. [18]

Children Edit

GERD may be difficult to detect in infants and children, since they cannot describe what they are feeling and indicators must be observed. Symptoms may vary from typical adult symptoms. GERD in children may cause repeated vomiting, effortless spitting up, coughing, and other respiratory problems, such as wheezing. Inconsolable crying, refusing food, crying for food and then pulling off the bottle or breast only to cry for it again, failure to gain adequate weight, bad breath, and burping are also common. Children may have one symptom or many no single symptom is universal in all children with GERD.

Of the estimated 4 million babies born in the US each year, up to 35% of them may have difficulties with reflux in the first few months of their lives, known as 'spitting up'. [19] Most children will outgrow their reflux by their first birthday. However, a small number will not, particularly when a family history of GERD is present. [ بحاجة لمصدر ]

Mouth Edit

Acid reflux into the mouth can cause breakdown of the enamel, especially on the inside surface of the teeth. A dry mouth, acid or burning sensation in the mouth, bad breath and redness of the palate may occur. [21] Other not so common symptoms of GERD include difficulty in swallowing, water brash which is flooding of the mouth with saliva, chronic cough, hoarse voice, nausea and vomiting. [20]

Signs of enamel erosion are the appearance of a smooth, silky-glazed, sometimes dull, enamel surfaces with the absence of perikymata, together with intact enamel along the gum margin. [22] It will be evident in people with restorations as tooth structure typically dissolves much faster than the restorative material, causing it to seem as if it “stands above” the surrounding tooth structure. [23]

Barrett's esophagus Edit

GERD may lead to Barrett's esophagus, a type of intestinal metaplasia, [15] which is in turn a precursor condition for esophageal cancer. The risk of progression from Barrett's to dysplasia is uncertain, but is estimated at about 20% of cases. [24] Due to the risk of chronic heartburn progressing to Barrett's, EGD every five years is recommended for people with chronic heartburn, or who take drugs for chronic GERD. [25]

Acid reflux is due to poor closure of the lower esophageal sphincter, which is at the junction between the stomach and the esophagus. [6] Factors that can contribute to GERD:

    , which increases the likelihood of GERD due to mechanical and motility factors. [26][27] : increasing body mass index is associated with more severe GERD. [28] In a large series of 2,000 patients with symptomatic reflux disease, it has been shown that 13% of changes in esophageal acid exposure is attributable to changes in body mass index. [29]

Factors that have been linked with GERD, but not conclusively:

In 1999, a review of existing studies found that, on average, 40% of GERD patients also had جرثومة المعدة عدوى. [32] The eradication of جرثومة المعدة can lead to an increase in acid secretion, [33] leading to the question of whether جرثومة المعدة-infected GERD patients are any different than non-infected GERD patients. A double-blind study, reported in 2004, found no clinically significant difference between these two types of patients with regard to the subjective or objective measures of disease severity. [34]

The diagnosis of GERD is usually made when typical symptoms are present. [35] Reflux can be present in people without symptoms and the diagnosis requires both symptoms or complications and reflux of stomach content. [36]

Other investigations may include esophagogastroduodenoscopy (EGD). Barium swallow X-rays should not be used for diagnosis. [35] Esophageal manometry is not recommended for use in diagnosis, being recommended only prior to surgery. [35] Ambulatory esophageal pH monitoring may be useful in those who do not improve after PPIs and is not needed in those in whom Barrett's esophagus is seen. [35] Investigation for H. pylori is not usually needed. [35]

The current gold standard for diagnosis of GERD is esophageal pH monitoring. It is the most objective test to diagnose the reflux disease and allows monitoring GERD patients in their response to medical or surgical treatment. One practice for diagnosis of GERD is a short-term treatment with proton-pump inhibitors, with improvement in symptoms suggesting a positive diagnosis. Short-term treatment with proton-pump inhibitors may help predict abnormal 24-hr pH monitoring results among patients with symptoms suggestive of GERD. [37]

Endoscopy Edit

Endoscopy, the looking down into the stomach with a fibre-optic scope, is not routinely needed if the case is typical and responds to treatment. [35] It is recommended when people either do not respond well to treatment or have alarm symptoms, including dysphagia, anemia, blood in the stool (detected chemically), wheezing, weight loss, or voice changes. [35] Some physicians advocate either once-in-a-lifetime or 5- to 10-yearly endoscopy for people with longstanding GERD, to evaluate the possible presence of dysplasia or Barrett's esophagus. [38]

Biopsies performed during gastroscopy may show:

  • Edema and basal hyperplasia (nonspecific inflammatory changes)
  • Lymphocytic inflammation (nonspecific)
  • Neutrophilic inflammation (usually due to reflux or هيليكوباكترgastritis)
  • Eosinophilic inflammation (usually due to reflux): The presence of intraepithelial eosinophils may suggest a diagnosis of eosinophilic esophagitis (EE) if eosinophils are present in high enough numbers. Less than 20 eosinophils per high-power microscopic field in the distal esophagus, in the presence of other histologic features of GERD, is more consistent with GERD than EE. [39]
  • Goblet cell intestinal metaplasia or Barrett's esophagus
  • Elongation of the papillae
  • Thinning of the squamous cell layer

Reflux changes that are not erosive in nature lead to "nonerosive reflux disease".

Severity Edit

Severity may be documented with the Johnson-DeMeester's scoring system: [40] 0 - None 1 - Minimal - occasional episodes 2 - Moderate - medical therapy visits 3 - Severe - interfere with daily activities

Differential diagnosis Edit

Other causes of chest pain such as heart disease should be ruled out before making the diagnosis. [35] Another kind of acid reflux, which causes respiratory and laryngeal signs and symptoms, is called laryngopharyngeal reflux (LPR) or "extraesophageal reflux disease" (EERD). Unlike GERD, LPR rarely produces heartburn, and is sometimes called silent reflux. [ بحاجة لمصدر ]

The treatments for GERD may include food choices, lifestyle changes, medications, and possibly surgery. Initial treatment is frequently with a proton-pump inhibitor such as omeprazole. [35] In some cases, a person with GERD symptoms can manage them by taking over-the-counter drugs. [41] [42] [43] This is often safer and less expensive than taking prescription drugs. [41] Some guidelines recommend trying to treat symptoms with an H2 antagonist before using a proton-pump inhibitor because of cost and safety concerns. [41]

Lifestyle changes Edit

Certain foods may promote GERD, but most dietary interventions have little effect. [44] Some evidence suggests that reduced sugar intake and increased fiber intake can help. [45] Avoidance of specific foods and not eating before lying down are recommended for those having GERD symptoms. [36] Foods that may precipitate GERD include coffee, alcohol, chocolate, fatty foods, acidic foods, and spicy foods. [36]

Weight loss may be effective in reducing the severity and frequency of symptoms. [46] Elevating the head of the entire bed with blocks, or using a wedge pillow that elevates the individual's shoulders and head, may inhibit GERD when lying down. [47] Although moderate exercise may improve symptoms in people with GERD, vigorous exercise may worsen them. [44] Breathing exercises may relieve GERD symptoms. [48]

Abstinence from smoking or alcohol does not appear to significantly relieve symptoms. [46]

تحرير الأدوية

The primary medications used for GERD are proton-pump inhibitors, H2 receptor blockers and antacids with or without alginic acid. [9] The use of acid suppression therapy is a common response to GERD symptoms and many people get more of this kind of treatment than their case merits. [41] [49] [50] [43] [42] [51] The overuse of acid suppression is a problem because of the side effects and costs. [41] [50] [43] [42] [51]

Proton-pump inhibitors Edit

Proton-pump inhibitors (PPIs), such as omeprazole, are the most effective, followed by H2 receptor blockers, such as ranitidine. [36] If a once daily PPI is only partially effective they may be used twice a day. [36] They should be taken one half to one hour before a meal. [35] There is no significant difference between PPIs. [35] When these medications are used long term, the lowest effective dose should be taken. [36] They may also be taken only when symptoms occur in those with frequent problems. [35] H2 receptor blockers lead to roughly a 40% improvement. [52]

Antacids Edit

The evidence for antacids is weaker with a benefit of about 10% (NNT=13) while a combination of an antacid and alginic acid (such as Gaviscon) may improve symptoms 60% (NNT=4). [52] Metoclopramide (a prokinetic) is not recommended either alone or in combination with other treatments due to concerns around adverse effects. [9] [36] The benefit of the prokinetic mosapride is modest. [9]

Other agents Edit

Sucralfate has a similar effectiveness to H2 receptor blockers however, sucralfate needs to be taken multiple times a day, thus limiting its use. [9] Baclofen, an agonist of the GABAب receptor, while effective, has similar issues of needing frequent dosing in addition to greater adverse effects compared to other medications. [9]

تحرير الجراحة

The standard surgical treatment for severe GERD is the Nissen fundoplication. In this procedure, the upper part of the stomach is wrapped around the lower esophageal sphincter to strengthen the sphincter and prevent acid reflux and to repair a hiatal hernia. [53] It is recommended only for those who do not improve with PPIs. [35] Quality of life is improved in the short term compared to medical therapy, but there is uncertainty in the benefits over surgery versus long-term medical management with proton pump inhibitors. [54] When comparing different fundoplication techniques, partial posterior fundoplication surgery is more effective than partial anterior fundoplication surgery, [55] and partial fundoplication has better outcomes than total fundoplication. [56]

Esophagogastric dissociation is an alternative procedure that is sometimes used to treat neurologically impaired children with GERD. [57] [58] Preliminary studies have shown it may have a lower failure rate [59] and a lower incidence of recurrent reflux. [58]

In 2012 the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved a device called the LINX, which consists of a series of metal beads with magnetic cores that are placed surgically around the lower esophageal sphincter, for those with severe symptoms that do not respond to other treatments. Improvement of GERD symptoms is similar to those of the Nissen fundoplication, although there is no data regarding long-term effects. Compared to Nissen fundoplication procedures, the procedure has shown a reduction in complications such as gas bloat syndrome that commonly occur. [60] Adverse responses include difficulty swallowing, chest pain, vomiting, and nausea. Contraindications that would advise against use of the device are patients who are or may be allergic to titanium, stainless steel, nickel, or ferrous iron materials. A warning advises that the device should not be used by patients who could be exposed to, or undergo, magnetic resonance imaging (MRI) because of serious injury to the patient and damage to the device. [61]

In those with symptoms that do not improve with PPIs surgery known as transoral incisionless fundoplication may help. [62] Benefits may last for up to six years. [63]

Special populations Edit

تحرير الحمل

In pregnancy, dietary modifications and lifestyle changes may be attempted, but often have little effect. Calcium-based antacids are recommended if these changes are not effective. Aluminum- and magnesium hydroxide -based antacids are also safe, as is ranitidine [64] and PPIs. [35]

Babies Edit

Babies may see relief with smaller, more frequent feedings, more frequent burping during feedings, holding baby in upright position 30 minutes after feedings, keep baby's head elevated while laying on the back, remove milk and soy from mothers diet or feed milk protein free formula. [65] They may also be treated with medicines such as ranitidine or proton pump inhibitors. [66] Proton pump inhibitors however have not been found to be effective in this population and there is a lack of evidence for safety. [67] The role of an Occupational Therapist with an infant with GERD includes positioning during and after feeding. [68] One technique used is called “the log roll technique” which is practiced when changing an infant's clothing or diapers. [69] Placing an infant on their back while having their legs lifted is not recommended since it causes the acid to flow back up the esophagus. [70] Instead, the occupational therapist would suggest rolling the child on the side, keeping the shoulders and hips aligned to avoid acid rising up the baby's esophagus. [71] Another technique used is feeding the baby on their side with an upright position instead of lying flat on their back. [72] The final positioning technique used for infants is to keep them on their tummy or upright for 20 minutes after feeding. [73] [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

In Western populations, GERD affects approximately 10% to 20% of the population and 0.4% newly develop the condition. [9] For instance, an estimated 3.4 million to 6.8 million Canadians are GERD sufferers. The prevalence rate of GERD in developed nations is also tightly linked with age, with adults aged 60 to 70 being the most commonly affected. [74] In the United States 20% of people have symptoms in a given week and 7% every day. [9] No data support sex predominance with regard to GERD. [ هناك حاجة إلى الاقتباس الطبي ]

An obsolete treatment is vagotomy ("highly selective vagotomy"), the surgical removal of vagus nerve branches that innervate the stomach lining. This treatment has been largely replaced by medication. Vagotomy by itself tended to worsen contraction of the pyloric sphincter of the stomach, and delayed stomach emptying. Historically, vagotomy was combined with pyloroplasty or gastroenterostomy to counter this problem. [ بحاجة لمصدر ]

A number of endoscopic devices have been tested to treat chronic heartburn.


شاهد الفيديو: 8 symptomen van nierproblemen (كانون الثاني 2022).