معلومة

12.3: الفم والبلعوم والمري - علم الأحياء


الفم

يؤطر الخدين واللسان والحنك الفم ، والذي يسمى أيضًا تجويف الفم (أو تجويف الشدق). تم توضيح هياكل الفم في.

عند مدخل الفم توجد الشفتان أو الشفران (المفرد = الشفرين). غلافها الخارجي هو الجلد ، الذي ينتقل إلى الغشاء المخاطي في الفم بشكل صحيح. الشفاه وعائية للغاية بطبقة رقيقة من الكيراتين. ومن ثم ، فإن سبب كونها "حمراء". لديهم تمثيل ضخم على القشرة الدماغية ، وهو ما يفسر على الأرجح افتتان الإنسان بالتقبيل! تغطي الشفاه عضلة الفم الدائرية ، والتي تنظم ما يدخل ويخرج من الفم. اللجام الشفوي هو طية خط الوسط من الغشاء المخاطي الذي يربط السطح الداخلي لكل شفة باللثة. تشكل الخدين جدران تجويف الفم. في حين أن غلافها الخارجي هو الجلد ، فإن غشاءها الداخلي عبارة عن غشاء مخاطي. يتكون هذا الغشاء من ظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. يوجد بين الجلد والأغشية المخاطية نسيج ضام وعضلات شدية. في المرة القادمة التي تتناول فيها بعض الطعام ، لاحظ كيف تنقبض عضلات الخدين في خديك وعضلة الفم الدائرية في شفتيك ، مما يساعدك على منع الطعام من السقوط من فمك. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ كيف تعمل هذه العضلات عندما تتحدث.

يسمى الجزء الذي يشبه الجيب من الفم والذي يحيط به من الداخل باللثة والأسنان ، ومن الخارج بالخدين والشفتين الدهليز الفموي. بالانتقال إلى الفم ، يُطلق على الفتحة الموجودة بين تجويف الفم والحلق (البلعوم الفموي) اسم الحنفيات (مثل صنبور المطبخ). المنطقة الرئيسية المفتوحة من الفم ، أو تجويف الفم الصحيح ، يمتد من اللثة والأسنان إلى الحنفيات.

عندما تمضغ ، لا تجد صعوبة في التنفس في نفس الوقت. في المرة القادمة التي يكون لديك فيها طعام في فمك ، لاحظ كيف يسمح لك الشكل المقوس لسقف فمك بالتعامل مع كل من الهضم والتنفس في نفس الوقت. هذا القوس يسمى الحنك. تعمل المنطقة الأمامية من الحنك كجدار (أو حاجز) بين تجويف الفم والأنف بالإضافة إلى رف صلب يمكن للسان أن يدفع الطعام ضده. يتم إنشاؤه بواسطة عظام الفك العلوي والحنك للجمجمة ، وبالنظر إلى هيكلها العظمي ، يُعرف باسم الحنك الصلب. إذا قمت بتشغيل لسانك على طول سقف فمك ، ستلاحظ أن الحنك الصلب ينتهي في تجويف الفم الخلفي ، وتصبح الأنسجة أكثر ثراءً. يتكون هذا الجزء من الحنك ، المعروف باسم الحنك الرخو ، بشكل أساسي من عضلات هيكلية. لذلك يمكنك التلاعب ، لا شعوريًا ، بالحنك الرخو - على سبيل المثال ، التثاؤب أو البلع أو الغناء.

فم

يشمل الفم الشفتين واللسان والحنك واللثة والأسنان.


حبة نسيج سمين تسمى اللهاة تسقط من وسط الحافة الخلفية للحنك الرخو. على الرغم من أن البعض قد اقترح أن اللهاة هي عضو أثري ، إلا أنها تخدم غرضًا مهمًا. عند البلع ، يتحرك الحنك الرخو واللهاة إلى أعلى ، مما يساعد على منع الأطعمة والسوائل من دخول تجويف الأنف. لسوء الحظ ، يمكن أن يساهم أيضًا في الصوت الناتج عن الشخير. تمتد طياتان عضليتان إلى أسفل من الحنك الرخو ، على جانبي اللهاة. نحو الأمام ، يقع القوس الحنك اللساني بجوار قاعدة اللسان. خلفه ، يشكل القوس البلعومي الحواف العلوية والجانبية للصنابير. بين هذين القوسين توجد اللوزتين الحنكيتين ، وهي مجموعات من الأنسجة اللمفاوية التي تحمي البلعوم. تقع اللوزتان في قاعدة اللسان.

اللسان

ربما سمعت أن اللسان هو أقوى عضلة في الجسم. أولئك الذين يشاركون في هذا الادعاء يشيرون إلى قوته بما يتناسب مع حجمه. على الرغم من صعوبة تحديد القوة النسبية للعضلات المختلفة ، إلا أنه لا جدال في أن اللسان هو العمود الفقري ، مما يسهل البلع ، والهضم الميكانيكي ، والهضم الكيميائي (الليباز اللغوي) ، والإحساس (بالطعم ، والملمس ، ودرجة حرارة الطعام) ، والبلع و النطق.

يرتبط اللسان بالفك السفلي ، والعمليات الإبري للعظام الصدغي ، والعظم اللامي. يعتبر اللامي فريدًا من حيث أنه يتمفصل فقط بشكل بعيد / غير مباشر مع العظام الأخرى. يتم وضع اللسان فوق أرضية تجويف الفم. يمتد الحاجز الإنسي على طول اللسان بالكامل ، ويقسمه إلى نصفين متماثلين.

تحت غطاء الغشاء المخاطي ، يتكون كل نصف من اللسان من نفس عدد ونوع عضلات الهيكل العظمي الداخلية والخارجية. العضلات الجوهرية (تلك الموجودة داخل اللسان) هي العضلات الطولية السفلية ، والعضلات الطولية العلوية ، والعضلات المستعرضة اللسانية ، والعضلات اللغوية الرأسية. تسمح لك هذه بتغيير حجم وشكل لسانك ، وكذلك تثبيته ، إذا كنت ترغب في ذلك. وجود مثل هذا اللسان المرن يسهل البلع والكلام.

كما تعلمت في دراستك للجهاز العضلي ، فإن العضلات الخارجية لللسان هي عضلات اللسان ، وعضلات اللسان ، وعضلات اللسان ، وعضلات اللسان. تنشأ هذه العضلات خارج اللسان وتندرج في الأنسجة الضامة داخل اللسان. العضلي اللامي مسؤول عن رفع اللسان ، يسحبه الهيوجلوسوس إلى أسفل وإلى الخلف ، يسحبه قلم الإبرة إلى أعلى وإلى الخلف ، ويسحبه جينوجلوسوس للأمام. تعمل هذه العضلات في تناسق ، وتؤدي ثلاث وظائف هضمية مهمة في الفم: (1) وضع الطعام للمضغ الأمثل ، (2) جمع الطعام في بلعة (كتلة مستديرة) ، و (3) وضع الطعام بحيث يمكن ابتلاعه.

الجزء العلوي والجوانب من اللسان مرصعة بحليمات ، امتدادات من الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي ، والتي يتم تغطيتها بظهارة حرشفية طبقية. الحليمات الفطرية ، التي تكون على شكل فطر ، تغطي مساحة كبيرة من اللسان ؛ تميل إلى أن تكون أكبر باتجاه مؤخرة اللسان وأصغر في الطرف والجانبين. في المقابل ، الحليمات الخيطية طويلة ورقيقة. الحليمات الفطرية تحتوي على براعم التذوق ، والحليمات الخيطية لها مستقبلات لمس تساعد اللسان على تحريك الطعام في الفم. تخلق الحليمات الخيطية سطحًا كاشطًا يؤدي وظيفته ميكانيكيًا ، تمامًا مثل لسان القط الخشن المستخدم في الاستمالة. تفرز الغدد اللسانية في الصفيحة المخصوصة في اللسان مخاطًا وسائلًا مائيًا مائيًا يحتوي على إنزيم الليباز اللساني ، والذي يلعب دورًا ثانويًا في تكسير الدهون الثلاثية ولكنه لا يبدأ العمل حتى يتم تنشيطه في المعدة. ثنية من الغشاء المخاطي على الجانب السفلي من اللسان ، اللجام اللساني ، تربط اللسان بقاع الفم. الأشخاص الذين يعانون من تشوه اللسان الخلقي ، والمعروف أيضًا بالمصطلح غير الطبي "ربط اللسان" ، لديهم لجام لغوي قصير جدًا أو مشوه. يمكن أن يضعف اضطراب اللسان الشديد في الكلام ويجب تصحيحه بالجراحة.

لسان

يُظهر هذا المنظر الفائق للسان مواقع وأنواع الحليمات اللغوية.


الغدد اللعابية

توجد العديد من الغدد اللعابية الصغيرة داخل الأغشية المخاطية للفم واللسان. تفرز هذه الغدد الصماء الخارجية اللعاب باستمرار ، إما مباشرة في تجويف الفم أو بشكل غير مباشر من خلال القنوات ، حتى أثناء النوم. في الواقع ، يتم إفراز ما معدله 1 إلى 1.5 لتر من اللعاب كل يوم. عادة ما يكون هناك ما يكفي من اللعاب لترطيب الفم والأسنان. يزيد الإفراز عند تناول الطعام ، لأن اللعاب ضروري لترطيب الطعام وبدء التكسير الكيميائي للكربوهيدرات. تفرز الغدد الشفوية في الشفاه كميات صغيرة من اللعاب. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الغدد الشدقية في الخدين والغدد الحنكية في الحنك والغدد اللسانية في اللسان على ضمان تزويد جميع مناطق الفم باللعاب الكافي.

الغدد اللعابية الرئيسية

يوجد خارج الغشاء المخاطي للفم ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية ، والتي تفرز غالبية اللعاب في قنوات تفتح في الفم:

  • تفرز الغدد تحت الفك السفلي ، الموجودة في قاع الفم ، اللعاب في الفم من خلال القنوات تحت الفك السفلي.
  • تستخدم الغدد تحت اللسان ، التي تقع تحت اللسان ، القنوات الصغيرة تحت اللسان لإفراز اللعاب في تجويف الفم.
  • تقع الغدد النكفية بين الجلد والعضلة الماضغة ، بالقرب من الأذنين. يفرز اللعاب في الفم من خلال القناة النكفية ، والتي تقع بالقرب من الضرس العلوي الثاني.

اللعاب

اللعاب أساسًا (95.5 بالمائة) ماء. النسبة المتبقية 4.5 في المائة عبارة عن مزيج معقد من الأيونات والبروتينات السكرية والإنزيمات وعوامل النمو ومنتجات النفايات. ربما يكون العنصر الأكثر أهمية في اللعاب من منظور الهضم هو إنزيم الأميليز اللعابي ، الذي يبدأ في تكسير الكربوهيدرات. لا يقضي الطعام وقتًا كافيًا في الفم للسماح لجميع الكربوهيدرات بالتحلل ، لكن الأميليز اللعابي يستمر في العمل حتى يتم تعطيله بواسطة أحماض المعدة. تعمل أيونات البيكربونات والفوسفات كمخازن كيميائية ، وتحافظ على اللعاب عند درجة حموضة بين 6.35 و 6.85. يساعد المخاط اللعابي على تليين الطعام ، وتسهيل الحركة في الفم ، وتكوين البلعة ، والبلع. يحتوي اللعاب على الغلوبولين المناعي أ ، الذي يمنع الميكروبات من اختراق الظهارة ، والليزوزيم ، مما يجعل اللعاب مضادًا للميكروبات. يحتوي اللعاب أيضًا على عامل نمو البشرة ، والذي ربما أدى إلى ظهور القول المأثور "قبلة الأم يمكنها أن تشفي الجرح".

تفرز كل من الغدد اللعابية الرئيسية تركيبة فريدة من اللعاب وفقًا لتركيبها الخلوي. على سبيل المثال ، تفرز الغدد النكفية محلولًا مائيًا يحتوي على الأميليز اللعابي. تحتوي الغدد تحت الفك السفلي على خلايا مشابهة لتلك الموجودة في الغدد النكفية ، بالإضافة إلى خلايا إفراز المخاط. لذلك ، يحتوي اللعاب الذي تفرزه الغدد تحت الفك السفلي أيضًا على الأميليز ولكن في سائل كثيف بالمخاط. تحتوي الغدد تحت اللسان في الغالب على خلايا مخاطية ، وتفرز أثخن لعاب مع أقل كمية من الأميليز اللعابي.

الغدد اللعابية

توجد الغدد اللعابية الرئيسية خارج الغشاء المخاطي للفم وتوصيل اللعاب إلى الفم من خلال القنوات.


تنظيم إفراز اللعاب

ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي إفراز اللعاب. في حالة عدم وجود الطعام ، يحافظ التحفيز السمبتاوي على تدفق اللعاب عند المستوى المناسب تمامًا من أجل الراحة أثناء التحدث والبلع والنوم وممارسة الحياة بشكل عام. يمكن أن يحدث الإفراط في إفراز اللعاب ، على سبيل المثال ، إذا تم تحفيزك برائحة الطعام ، ولكن هذا الطعام غير متوفر لك لتتناوله. سيلان اللعاب هو مثال شديد للإفراط في إفراز اللعاب. في أوقات التوتر ، مثل قبل التحدث في الأماكن العامة ، يسيطر التحفيز الودي ، مما يقلل من إفراز اللعاب وينتج أعراض جفاف الفم المرتبطة غالبًا بالقلق. عندما تكون مصابًا بالجفاف ، يقل إفراز اللعاب ، مما يجعل الفم يشعر بالجفاف ويدفعك إلى اتخاذ إجراءات لإرواء عطشك.

يمكن تحفيز إفراز اللعاب برؤية الطعام ورائحته وطعمه. يمكن حتى تحفيزه من خلال التفكير في الطعام. قد تلاحظ ما إذا كان للقراءة عن الطعام واللعاب في الوقت الحالي أي تأثير على إنتاج اللعاب.

كيف تعمل عملية إفراز اللعاب أثناء الأكل؟ يحتوي الطعام على مواد كيميائية تحفز مستقبلات التذوق على اللسان ، والتي ترسل نبضات إلى النوى اللعابية العلوية والسفلية في جذع الدماغ. ثم تقوم هاتان النواتان بإرسال نبضات الجهاز السمبتاوي من خلال الألياف الموجودة في البلعوم اللساني وأعصاب الوجه ، والتي تحفز إفراز اللعاب. حتى بعد ابتلاع الطعام ، يزداد إفراز اللعاب لتطهير الفم وتسكين وتحييد أي بقايا كيميائية مزعجة ، مثل تلك الصلصة الحارة في البوريتو. يُبتلع معظم اللعاب مع الطعام ويعاد امتصاصه حتى لا يضيع السوائل.

السن

الأسنان ، أو الأسنان (المفرد = أوكار) ، هي أعضاء مشابهة للعظام التي تستخدمها لتمزيق الطعام وطحنه وتكسيره ميكانيكيًا.

أنواع الأسنان

خلال حياتك ، لديك مجموعتان من الأسنان (مجموعة واحدة من الأسنان هي الأسنان). تبدأ أسنانك اللبنية العشرين ، أو أسنان الطفل ، بالظهور لأول مرة في عمر 6 أشهر تقريبًا. بين سن 6 و 12 سنة تقريبًا ، يتم استبدال هذه الأسنان بـ 32 سنًا دائمة. بالانتقال من وسط الفم باتجاه الجانب ، وهي كالتالي:

  • القواطع الثمانية ، الأربعة العلوية والأربعة السفلية ، هي الأسنان الأمامية الحادة التي تستخدمها لقضم الطعام.
  • تحيط القواطع الأربعة (أو الأنياب) بحافة مدببة (نتوء) لتمزيق الطعام. هذه الأسنان الشبيهة بالأنياب رائعة لاختراق الأطعمة القاسية أو السمينة.
  • خلف الأبواق توجد الضواحك الثمانية (أو ثنائية الشرفات) ، والتي لها شكل عام مسطح مع اثنين من الشرفات المستديرة المفيدة لهرس الأطعمة.
  • الأكثر خلفية والأكبر هي الأضراس الـ 12 ، والتي تحتوي على عدة شرفات مدببة تستخدم لسحق الطعام حتى يكون جاهزًا للبلع. يُشار عادةً إلى الأعضاء الثالثة من كل مجموعة من الأضراس الثلاثة ، العلوية والسفلية ، بأسنان الحكمة ، لأن بزوغها يتأخر عادةً حتى مرحلة البلوغ المبكر. ليس من غير المألوف أن تفشل ضروس العقل في الظهور. أي أنها تظل متأثرة. في هذه الحالات ، تتم إزالة الأسنان عادةً عن طريق جراحة تقويم الأسنان.

الأسنان الدائمة والمتساقطة

يوضح هذا الشكل من الأسنان البشرية ترتيب الأسنان في الفك العلوي والفك السفلي ، والعلاقة بين الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة.


تشريح الأسنان

يتم تأمين الأسنان في العمليات السنخية (تجاويف) من الفك العلوي والفك السفلي. اللثة (تسمى عادة اللثة) هي الأنسجة الرخوة التي تبطن العمليات السنخية وتحيط برقاب الأسنان. يتم تثبيت الأسنان أيضًا في تجاويفها بواسطة نسيج ضام يسمى الرباط اللثوي.

الجزءان الرئيسيان للسن هما التاج ، وهو الجزء البارز فوق خط اللثة ، والجذر ، وهو جزء لا يتجزأ من الفك العلوي والفك السفلي. يحتوي كلا الجزأين على تجويف لب داخلي ، يحتوي على نسيج ضام رخو يمر من خلاله الأعصاب والأوعية الدموية. تسمى منطقة تجويف اللب الذي يمر عبر جذر السن بقناة الجذر. يحيط بتجويف اللب العاج ، وهو نسيج شبيه بالعظام. في جذر كل سن ، يتم تغطية العاج بطبقة أقوى شبيهة بالعظام تسمى الملاط. في تاج كل سن ، يتم تغطية العاج بطبقة خارجية من المينا ، وهي أقوى مادة في الجسم.

على الرغم من أن المينا تحمي العاج الأساسي وتجويف اللب ، إلا أنها لا تزال عرضة للتآكل الميكانيكي والكيميائي ، أو ما يعرف بتسوس الأسنان. يتطور تسوس الأسنان (التجاويف) وهو الشكل الأكثر شيوعًا عندما تتغذى مستعمرات البكتيريا على السكريات في الفم وتطلق الأحماض التي تسبب التهاب الأنسجة الرخوة وتدهور بلورات الكالسيوم في المينا. تتلخص وظائف الجهاز الهضمي في الفم.

هيكل الأسنان

يوضح هذا المقطع الطولي من خلال ضرس في تجويفه السنخي العلاقات بين المينا والعاج واللب.


وظائف الجهاز الهضمي للفم
بنيةعملحصيلة
الشفاه والخدودحصر الطعام بين الأسنان
  • يمضغ الطعام بالتساوي أثناء المضغ
الغدد اللعابيةيفرز اللعاب
  • بلل وتليين بطانة الفم والبلعوم
  • ترطيب وتنعيم وتذويب الطعام
  • نظف الفم والأسنان
  • الأميليز اللعابي يكسر النشا
عضلات اللسان الخارجيةحرك اللسان بشكل جانبي ، وللداخل وللخارج
  • التلاعب بالطعام للمضغ
  • شكل الطعام في بلعة
  • التلاعب بالطعام من أجل البلع
عضلات اللسان الجوهريةتغيير شكل اللسان
  • التلاعب بالطعام من أجل البلع
براعم التذوقالشعور بالطعام في الفم وحاسة التذوق
  • يتم توجيه النبضات العصبية من براعم التذوق إلى النوى اللعابية في جذع الدماغ ثم إلى الغدد اللعابية ، مما يحفز إفراز اللعاب
الغدد اللسانيةيفرز الليباز اللغوي
  • ينشط في المعدة
  • تكسير الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية وديجليسريدات
أسنانيقطع الطعام ويسحقه
  • قسّم الطعام الصلب إلى جزيئات أصغر للتحلل

البلعوم

يشارك البلعوم (الحلق) في كل من الهضم والتنفس. يستقبل الطعام والهواء من الفم والهواء من تجاويف الأنف. عندما يدخل الطعام البلعوم ، فإن تقلصات العضلات اللاإرادية تغلق ممرات الهواء.

أنبوب قصير من العضلات الهيكلية مبطن بغشاء مخاطي ، يمتد البلعوم من تجويف الفم الخلفي والأنف إلى فتحة المريء والحنجرة. لديها ثلاثة أقسام فرعية. الأكثر تفوقًا ، البلعوم الأنفي ، يشارك فقط في التنفس والكلام. يتم استخدام التقسيمين الآخرين ، البلعوم الفموي والبلعوم الحنجري ، للتنفس والهضم. يبدأ البلعوم في مستوى أدنى من البلعوم الأنفي ويستمر في الأسفل مع البلعوم الحنجري. تتصل الحدود السفلية للبلعوم الحنجري بالمريء ، بينما يتصل الجزء الأمامي بالحنجرة ، مما يسمح بتدفق الهواء إلى الشجرة القصبية.

البلعوم

يمتد البلعوم من فتحتي الأنف إلى المريء والحنجرة.


من الناحية النسيجية ، يشبه جدار البلعوم جدار تجويف الفم. يشتمل الغشاء المخاطي على ظهارة حرشفية طبقية يتم تزويدها بغدد منتجة للمخاط. أثناء البلع ، تنقبض عضلات الهيكل العظمي للمصعد في البلعوم ، وترفع وتوسع البلعوم لتلقي بلعة الطعام. بمجرد تلقيها ، تسترخي هذه العضلات وتنقبض عضلات البلعوم الضيقة ، مما يدفع البلعة إلى المريء ويبدأ التمعج.

عادة أثناء البلع ، يرتفع الحنك الرخو واللهاة بشكل انعكاسي لإغلاق مدخل البلعوم الأنفي. في الوقت نفسه ، يتم سحب الحنجرة بشكل ممتاز ويتم طي لسان المزمار الغضروفي ، هيكله الأكثر تفوقًا ، بشكل سفلي ، ويغطي المزمار (فتحة الحنجرة) ؛ هذه العملية تمنع بشكل فعال الوصول إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عندما "يذهب الطعام في الاتجاه الخطأ" ، فإنه يذهب إلى القصبة الهوائية. عندما يدخل الطعام إلى القصبة الهوائية ، يكون رد الفعل هو السعال ، والذي عادة ما يدفع الطعام للخروج من القصبة الهوائية والعودة إلى البلعوم.

المريء

المريء عبارة عن أنبوب عضلي يربط البلعوم بالمعدة. يبلغ طوله حوالي 25.4 سم (10 بوصات) ، ويقع في الجزء الخلفي من القصبة الهوائية ، ويبقى في شكل منهار عند عدم البلع. كما ترون في الصورة أدناه ، يمر المريء في مسار مستقيم بشكل أساسي عبر المنصف من الصدر. لدخول البطن ، يخترق المريء الحجاب الحاجز من خلال فتحة تسمى فجوة المريء.

مرور الطعام عبر المريء

تتحكم العضلة العاصرة المريئية العلوية ، والتي تستمر مع العائق البلعومي السفلي ، في حركة الطعام من البلعوم إلى المريء. يتكون الثلثان العلويان من المريء من ألياف العضلات الملساء والهيكلية ، مع تلاشي الأخير في الثلث السفلي من المريء. الموجات الإيقاعية من التمعج ، والتي تبدأ في الجزء العلوي من المريء ، تدفع بلعة الطعام نحو المعدة. وفي الوقت نفسه ، فإن إفرازات الغشاء المخاطي للمريء تعمل على تليين المريء والغذاء. يمر الطعام من المريء إلى المعدة عند العضلة العاصرة للمريء السفلية (وتسمى أيضًا العضلة العاصرة للمريء أو العضلة العاصرة القلبية). تذكر أن المصرات هي عضلات تحيط بالأنابيب وتعمل كصمامات ، وتغلق الأنبوب عندما تنقبض وتفتحه عندما تسترخي. ترتخي العضلة العاصرة للمريء السفلية للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة ، ثم تنقبض لمنع أحماض المعدة من الارتداد إلى المريء. يحيط بهذه العضلة العاصرة الحجاب الحاجز العضلي ، الذي يساعد على إغلاق المصرة عند عدم ابتلاع أي طعام. عندما لا تنغلق العضلة العاصرة للمريء السفلية تمامًا ، يمكن أن ترتد محتويات المعدة (أي العودة إلى المريء) ، مما يتسبب في حرقة المعدة أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

المريء

تتحكم العضلة العاصرة المريئية العلوية في حركة الطعام من البلعوم إلى المريء. تتحكم العضلة العاصرة المريئية السفلية في حركة الطعام من المريء إلى المعدة.


الانحلال

الانحلال هو كلمة أخرى للبلع - حركة الطعام من الفم إلى المعدة. تستغرق العملية بأكملها حوالي 4 إلى 8 ثوانٍ للأطعمة الصلبة أو شبه الصلبة ، وحوالي ثانية واحدة للأطعمة والسوائل شديدة الطراوة. على الرغم من أن هذا يبدو سريعًا وسهلًا ، إلا أن الانحلال هو في الواقع عملية معقدة تشمل عضلات الهيكل العظمي للسان وعضلات البلعوم والمريء. يساعده وجود المخاط واللعاب. هناك ثلاث مراحل في الانحلال: المرحلة الإرادية ، والمرحلة البلعومية ، ومرحلة المريء. يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في المرحلتين الأخيرتين.

الانحلال

يشمل الانحلال المرحلة الإرادية ومرحلتان لا إراديتان: مرحلة البلعوم ومرحلة المريء.


المرحلة التطوعية

يُطلق على المرحلة الاختيارية من الانحلال (المعروف أيضًا باسم المرحلة الشفوية أو الشدقية) لأنه يمكنك التحكم في وقت ابتلاع الطعام. في هذه المرحلة ، يكون المضغ قد اكتمل وبدأ البلع. يتحرك اللسان للأعلى وللخلف ضد الحنك ، ويدفع البلعة إلى الجزء الخلفي من تجويف الفم وفي البلعوم الفموي. عضلات أخرى تحافظ على الفم مغلقًا وتمنع الطعام من السقوط. في هذه المرحلة ، تبدأ مرحلتان لا إراديتان من البلع.

المرحلة البلعومية

في المرحلة البلعومية ، يرسل تحفيز المستقبلات في البلعوم الفموي نبضات إلى مركز الانحلال (مجموعة من الخلايا العصبية التي تتحكم في البلع) في النخاع المستطيل. ثم يتم إرسال النبضات مرة أخرى إلى اللهاة والحنك الرخو ، مما يؤدي إلى تحركها لأعلى وإغلاق البلعوم الأنفي. تنقبض عضلات الحنجرة أيضًا لمنع شفط الطعام إلى القصبة الهوائية. في هذه المرحلة ، يحدث انقطاع النفس الناتج عن الانحلال ، مما يعني أن التنفس يتوقف لفترة وجيزة جدًا. تقلصات عضلات البلعوم العقيمة تحرك البلعة عبر البلعوم الفموي والبلعوم الحنجري. ثم يسمح استرخاء العضلة العاصرة للمريء للطعام بدخول المريء.

مرحلة المريء

يمثل دخول الطعام إلى المريء بداية مرحلة المريء من الانحلال وبدء التمعج. كما في المرحلة السابقة ، يتم التحكم في الإجراءات العصبية العضلية المعقدة بواسطة النخاع المستطيل. يدفع التمعج البلعة عبر المريء ونحو المعدة. تنقبض الطبقة العضلية الدائرية للعضلة ، وتضغط على جدار المريء وتدفع البلعة إلى الأمام. في الوقت نفسه ، تتقلص أيضًا الطبقة العضلية الطولية للعضلة ، مما يؤدي إلى تقصير هذه المنطقة ودفع جدرانها لتلقي البلعة. بهذه الطريقة ، تستمر سلسلة الانقباضات في تحريك الطعام نحو المعدة. عندما تقترب البلعة من المعدة ، يؤدي انتفاخ المريء إلى ارتخاء انعكاسي قصير للعضلة العاصرة للمريء والتي تسمح بمرور البلعة إلى المعدة. أثناء مرحلة المريء ، تفرز الغدد المريئية مخاطًا يعمل على تليين البلعة وتقليل الاحتكاك.

مراجع

فان لون إف بي إل ، هولمز إس جيه ، سيروتكين بي ، ويليامز دبليو ، كوتشي إس ، هادلر إس ، ليندجرين إم إل. التقرير الأسبوعي عن المراضة والوفيات: ترصد النكاف - الولايات المتحدة ، 1988-1993 [الإنترنت]. أتلانتا ، جورجيا: مركز السيطرة على الأمراض ؛ [استشهد 2013 أبريل 3]. متاح من:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00038546.htm.


المريء

المريء (المعروف أيضًا باسم المريء وأنبوب الطعام والمريء) هو عضو طويل ومجوف ينقل الطعام من الفم إلى الجهاز الهضمي. عادةً ما ينتقل المريء مباشرةً من الفم إلى الجهاز الهضمي. بعض الحيوانات ليس لديها منطقة معدة متخصصة ، ويغمر المريء مباشرة في الأمعاء. في الحيوانات العليا ، يحمل المريء الطعام من خلال قفص صدري على المعدة. في الحيوانات ذات الرئتين والمريء و الحنجرة يتم فصلها بعد البلعومالذي يوجد بالقرب من مؤخرة الحلق. في الرسم البياني أدناه للجهاز الهضمي للإنسان ، يتم تمييز المريء.

يتكون المريء من عدة طبقات من الخلايا مشتقة في الأصل من الأديم الباطن، أو طبقات الخلايا الأعمق للجنين. تتطور الخلايا الأعمق إلى أ الغشاء المخاطي، أو البطانة التي تفصل الجسم عن الطعام الذي يتم هضمه بداخله. علاوة على ذلك ، يوجد ملف تحت المخاطية، والذي يحتوي على أنسجة ضامة تسمح بربط مختلف العضلات والأوردة والأعصاب والأنسجة الضامة الأخرى. يمكن رؤية الهيكل العام للمريء أدناه.

يتم التحكم في المريء بواسطة عدد من الأعصاب التي تتحكم في كليهما انقباضات وتزود الدماغ بإشارات عن الطعام في المريء. ال العصب المبهم يتحكم في التمعج ، أو الانكماش الانضغاطي في الجهاز الهضمي. ال جذع متعاطف عبارة عن سلسلة من الأعصاب التي ترسل إشارات عائدة من المريء إلى الدماغ ، وتساعد في التحكم في الانقباضات الدورية للمريء وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.


دورة تشريحية

ال المريء يبدأ في العنق عند المستوى C6. هنا ، هو مستمر بشكل متفوق مع الجزء الحنجري من البلعوم (البلعوم الحنجري).

ينزل إلى أسفل إلى المنصف العلوي للصدر ، ويقع بين القصبة الهوائية والأجسام الفقرية من T1 إلى T4. ثم يدخل البطن عبر فجوة المريء (فتحة في الجزء الأيمن من الحجاب الحاجز) عند T10.

يبلغ طول الجزء البطني من المريء حوالي 1.25 سم - وينتهي بالانضمام إلى فتحة القلب في المريء. المعدة | عند مستوى T11.


فم

ال فم هو أول عضو في الجهاز الهضمي. معظم تجويف الفم مبطّن بغشاء مخاطي. ينتج هذا النسيج المخاط ، مما يساعد على ترطيب الطعام وتليينه وتزليقه. يوجد تحت الغشاء المخاطي طبقة رقيقة من العضلات الملساء التي يرتبط بها الغشاء المخاطي بشكل فضفاض. هذا يعطي الغشاء المخاطي قدرة كبيرة على التمدد أثناء تناول الطعام. يفصل سقف الفم ، المسمى بالحنك ، تجويف الفم عن تجويف الأنف. الجزء الأمامي صلب ، ويتكون من غشاء مخاطي يغطي صفيحة من العظم. الجزء الخلفي من الحنك أكثر نعومة ومرونة ، ويتكون من غشاء مخاطي فوق العضلات والنسيج الضام. يسمح السطح الصلب للجزء الأمامي من الحنك بالضغط اللازم لمضغ الطعام وخلطه. يمكن أن يتحرك السطح اللين والمرن للجزء الخلفي من الحنك لاستيعاب مرور الطعام أثناء البلع. العضلات على جانبي الحنك الرخو تتقلص لخلق حركة البلع.

العديد من الهياكل المحددة في الفم متخصصة في الهضم. وتشمل هذه الغدد اللعابية واللسان والأسنان.


الأكل والبلع غير الطبيعي

يمكن أن ينتج عسر البلع (البلع غير الطبيعي) عن مجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات (الجدول 2). 40 ، 41 العجز الوظيفي أو البنيوي في تجويف الفم أو البلعوم أو الحنجرة أو المريء أو العضلة العاصرة للمريء يمكن أن يسبب عسر البلع. قد يؤدي عسر البلع إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الجفاف أو سوء التغذية أو الالتهاب الرئوي أو انسداد مجرى الهواء. في إعادة تأهيل عسر البلع ، نأخذ في الاعتبار كيفية تأثير خلل معين على كل من مرور البلعة وحماية مجرى الهواء.

الجدول 2

الأمراض والاضطرابات التي تسبب عسر البلع

الجدول 28.2 أسباب مختارة لعسر البلع الفموي والبلعومي

الاضطرابات العصبية والسكتة الدماغيةالآفات الهيكليةاضطراب نفسي
احتشاء دماغيتضخم الغدةعسر البلع النفسي
احتشاء جذع الدماغارتفاع ضغط عنق الرحم
نزيف داخل الجمجمةالويب الخلقيأمراض النسيج الضام
مرض الشلل الرعاشرتج زنكرالتهاب العضلات
تصلب متعددابتلاع مادة كاويةضمور العضلات
مرض العصبون الحركيورم
شلل الأطفال أسباب علاجي المنشأ
الوهن العضلي الوبيل استئصال الجراحي
الخرف التليف الإشعاعي
الأدوية

Palmer JB ، Monahan DM ، Matsuo K: إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع. في: Braddom R (محرر): الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل. فيلادلفيا: إلسفير ، 2006 ، ص 597-616.

تشوهات هيكلية

يمكن أن تكون التشوهات الهيكلية خلقية أو مكتسبة. الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هو شذوذ هيكلي خلقي. إنه يعيق التحكم الشفوي للامتصاص ، ويقلل من الشفط الفموي ، ويسبب عدم كفاية إغلاق البلعوم مع قلس الأنف. يمكن أن يضعف المضغ بسبب شحوب الفك العلوي وتشوه الأسنان.

النبتات العظمية العنقية هي نتوءات عظمية من فقرات عنق الرحم ، تحدث بشكل شائع عند كبار السن. قد يضيقون طريق مسار الطعام ويوجهون البلعة نحو مجرى الهواء (الشكل 7). 42 يمكن أن تحدث الرتوج في البلعوم أو المريء. رتج زنكر هو رتج نبضي في البلعوم السفلي يحدث في مكان ضعيف في الجدار العضلي. يقع مدخلها فوق العضلة الحلقيّة البلعوميّة مباشرةً ، لكنّ جسم الجيب يمكن أن يمتدّ إلى أسفل بكثير. 43 يمكن أن تدخل البلعة في الرتج وتتقيأ إلى البلعوم ، مما قد يؤدي إلى السعال أو الطموح.

الانسداد الجزئي للنمط العظمي الأمامي C6-7 (السهم). يصطدم بعمود الباريوم ، ويضيق التجويف بأكثر من 50٪.

قد تحدث شبكات أو قيود في البلعوم أو المريء أو العضلة العاصرة. هذه يمكن أن تعيق مرور البلعة وعادة ما تكون أكثر أعراضًا مع الأطعمة الصلبة السائلة. الموقع الشائع للتضييق هو UES. قد يكون الفشل في فتح UES هيكليًا (بسبب شبكة أو تضيق) أو وظيفي (بسبب ضعف العضلات التي تفتح UES). 44 من الصعب التفريق بين هذه الشروط ، ويوصى بالتوسع التجريبي. يعد التضيق شائعًا في جسم المريء وغالبًا ما يرتبط بمرض الجزر المعدي المريئي. من المهم مراعاة سرطان المريء في التشخيص التفريقي ، لأن هذا المرض خطير ويمكن للعلاج أن يحسن البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة.

شذوذ وظيفي

يمكن أن تؤدي الإعاقات التي تصيب الفك أو الشفتين أو اللسان أو الخد إلى إعاقة مرحلة الفم أو معالجة الطعام. قد يؤدي انخفاض ضغط إغلاق الشفتين إلى سيلان اللعاب. يمكن أن يتسبب التقلص الضعيف في اللسان والحنك الرخو في حدوث تسرب مبكر للبلعة في البلعوم ، خاصة مع السوائل. في حالة ضعف عضلات الشدق أو الشفرين ، يمكن أن ينحصر الطعام في الشدق أو التلم الشفوي (بين الأسنان السفلية والخدين أو اللثة ، على التوالي). يؤدي ضعف اللسان إلى ضعف المضغ وتشكيل البلعة ونقل البلعة. ينتج هذا عادةً عن ضعف اللسان أو عدم تناسقه ، ولكن يمكن أن تؤدي الإعاقات الحسية إلى تأثيرات مماثلة ، بما في ذلك الاحتفاظ المفرط بالطعام في تجويف الفم بعد الأكل والبلع (الشكل 8).

بقايا الطعام المحتجزة في التلم الشدقي الأيسر في الفم بسبب ضعف عضلات الخد والعجز الحسي الناجم عن سكتة دماغية في النصف الأيمن.

يقلل فقدان الأسنان من أداء المضغ. يمكن أن يطول المضغ بفقدان الأسنان ، ويصبح حجم جسيمات البلعة المسحوبة أكبر بسبب انخفاض كفاءة المضغ. 45 Xerostomia يعيق تجهيز الأغذية ، وتكوين البلعة ونقل البلعة أثناء الأكل. غالبًا ما يتسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرأس والرقبة في تأخير بدء البلع ، وانخفاض النقل البلعومي ، وعدم فعالية حماية الحنجرة. 46

يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في البلعوم إلى ضعف بدء البلع ، ودفع البلعة غير الفعال ، والاحتفاظ بجزء من البلعة في البلعوم بعد البلع. قد يؤدي الإغلاق الحلقي البلعومي غير الكافي إلى ارتجاع الأنف وتقليل الضغط البلعومي عند البلع ، مما يعيق النقل عبر UES. يمكن أن يؤدي ضعف تراجع قاعدة اللسان أو عضلات البلعوم المضيق إلى عدم كفاية قوة الدفع البلعومي ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بكل أو جزء من البلعة في البلعوم (عادةً الجيوب الأنفية والجيوب الكمثرية) بعد البلع. قد يؤدي إمالة لسان المزمار غير المكتمل إلى إعاقة دفع البلعة ، خاصة مع بلعات اللزوجة العالية ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ في الوعاء.

يمكن أن يؤدي ضعف فتح UES إلى انسداد جزئي أو كلي في مجرى الطعام مع احتباس في الجيوب الكمثرية والبلعوم السفلي ، مما يزيد من خطر الطموح بعد البلع. يمكن أن يكون سبب فتح UES غير الكافي هو زيادة تصلب UES ، كما هو الحال في التليف أو الالتهاب ، أو الفشل في إرخاء العضلة العاصرة ، كما هو مذكور أعلاه. يمكن أن يضعف ضعف عضلات الفوق الأمامي من فتح UES ، لأن هذه العضلات تسحب العضلة العاصرة بشكل طبيعي أثناء البلع.

يعد ضعف المريء شائعًا وغالبًا ما يكون بدون أعراض. تشمل الاضطرابات الحركية المريئية حالات فرط النشاط (مثل تشنج المريء) أو نقص النشاط (مثل الضعف) أو عدم تناسق عضلات المريء. 47 يمكن أن يؤدي أي منهما إلى تمعج غير فعال مع الاحتفاظ بالمواد في المريء بعد البلع. يمكن أن يؤدي الاحتباس الحراري إلى ارتجاع المواد من المريء إلى البلعوم ، مع خطر شفط المادة المتقيئة. تحدث الاضطرابات الحركية المريئية أحيانًا بسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي ، وفي بعض الحالات يمكن أن تستجيب للعلاج بمثبطات مضخة البروتون.

حماية مجرى الهواء & # x02013 الاختراق / الطموح

حماية مجرى الهواء أمر بالغ الأهمية عند البلع ، ويمكن أن يكون لفشلها عواقب وخيمة. يُعرَّف اختراق الحنجرة بأنه مرور المواد المنقولة من الفم أو القلس من المريء تدخل الحنجرة ولكن فوق الطيات الصوتية. في المقابل ، يُعرَّف الشفط بأنه مرور مادة عبر الطيات الصوتية (الشكل 9). يلاحظ أحيانًا اختراق الحنجرة لدى الأفراد الطبيعيين. يحدث شفط الكميات المجهرية أيضًا عند الأفراد الطبيعيين. ومع ذلك ، فإن الشفط المرئي في التنظير أو التنظير الداخلي مرضي ، ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي أو انسداد مجرى الهواء. 48 يمكن أن يحدث الشفط قبل أو أثناء أو بعد البلع. يجب على الأطباء النظر في آلية الشفط إذا تمت ملاحظتها في التنظير أو التنظير الداخلي. يمكن أن ينتج ضعف حماية المجرى الهوائي عن انخفاض ارتفاع الحنجرة ، أو ضعف إمالة لسان المزمار ، أو إغلاق غير كامل للدهليز الحنجري ، أو عدم كفاية إغلاق الطيات الصوتية بسبب الضعف أو الشلل أو التثبيت التشريحي. يمكن أن تؤدي هذه الإعاقات إلى الشفط ، عادةً أثناء البلع. عادة ما يحدث الشفط قبل البلع إما عن طريق الدخول المبكر للسوائل في البلعوم (بسبب ضعف الاحتواء في تجويف الفم) أو عن طريق تأخر بداية إغلاق الحنجرة بعد دفع البلعة في البلعوم. عادة ما يكون الطموح بعد البلع ناتجًا عن تراكم المخلفات في البلعوم بعد البلع. يمكن استنشاق المواد عند استئناف التنفس بعد البلع.

صور التصوير بالفيديو لاختراق الحنجرة (أ) والطموح (ب) لدى الأفراد المصابين بعسر البلع عند ابتلاع الباريوم السائل. تشير الأسهم إلى الحافة الأمامية للباريوم في مجرى الهواء.

تتباين عواقب الشفط بدرجة كبيرة ، وتتراوح من عدم وجود تأثير واضح على طول الطريق إلى انسداد مجرى الهواء أو الالتهاب الرئوي التنفسي الحاد. الاستجابة الطبيعية للشفط هي سعال قوي أو تطهير الحلق. ومع ذلك ، فإن الإحساس الحنجري غالبًا ما يكون غير طبيعي لدى الأفراد المصابين بعسر البلع الشديد. 49 تم الإبلاغ عن الطموح الصامت ، أو الطموح في حالة عدم وجود استجابة مرئية ، في 25-30 ٪ من المرضى المحولين لتقييم عسر البلع. 49 ، 50 ، 51 عدة عوامل تحدد تأثير الشفط في فرد معين ، بما في ذلك كمية الشفط ، وعمق مادة الشفط في مجرى الهواء ، والخصائص الفيزيائية للشفط (المادة الحمضية هي الأكثر ضررًا للرئة ، إنتاج التهاب رئوي كيميائي) ، وآلية إزالة الرئة للفرد. يمكن أن يؤدي سوء نظافة الفم إلى زيادة الحمل البكتيري في الشفط ، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي.


3 مراحل مهمة للبلع | الجهاز الهضمي

توضح النقاط التالية المراحل الثلاث المهمة للبلع. المراحل هي: 1. المرحلة الشدقية أو الشفوية 2. المرحلة البلعومية 3. مرحلة المريء.

1. المرحلة الشدقية أو الشفوية:

من خلال عمل اللسان والعضلات التي تنقبض على الحنك ، يتم تحويل الطعام إلى بلعة يتم تزييتها بواسطة اللعاب. ثم يتم دفع البلعة بواسطة اللسان إلى الجانب الخلفي من اللسان. هذا يسمى الموقف التحضيري. في هذه العملية ، يتحرك اللسان لأعلى وللخلف يضغط على الحنك الصلب.

من الوضع التحضيري ، تتم بقية المرحلة الأولى من البلع بعمل انعكاسي ، حيث تشارك عضلات اللسان التالية.

تنقبض العضلات المذكورة أعلاه وتدفع الطعام إلى البلعوم. وهكذا يتم الانتهاء من المرحلة الأولى. تتأثر المرحلة الفموية من الانحلال في الأمراض التالية التي تصيب اللسان والشفتين والحنك ، إلخ.

2. المرحلة البلعومية [مهم جدا] (الشكل 5.8):

خلال هذه المرحلة ، يجب أن يمر الطعام من البلعوم إلى المريء مع تجنب الجهاز التنفسي في هذه العملية.

أهداف هذه المرحلة هي:

يمكن أن يأخذ الطعام في البلعوم أيًا من الاتجاهات الأربعة ، وهي:

ج. إلى الأمام وإلى الأسفل إلى الحنجرة والجهاز التنفسي

د. نزولاً إلى المريء

باستثناء النزول إلى المريء ، عادةً ما يتم منع دخول البلعة إلى جميع المناطق الثلاث الأخرى.

1. يتم حظر الحركة مرة أخرى إلى الفم عن طريق ضغط اللسان على الحنك الصلب وسد الممر.

2. يتحرك الحنك الرخو للأعلى وللخلف لإغلاق فتحة الأنف الخلفية.

عضلات الحنك الرخو التي تنقبض هي:

3. بسبب تثبيط التنفس وتقريب الحبال الصوتية التي تغلق الحنجرة وكذلك لسان المزمار الذي يشكل غطاء فوق الحنجرة ، يمنع الطعام من الدخول إلى الحنجرة. خلال المرحلة الثانية من الانحلال ، يتم منع التنفس بشكل انعكاسي ويتقطع الكلام.

4. نظرًا لأن جميع الطرق الثلاثة الأخرى مسدودة ، يمكن للطعام أن يدخل بسهولة إلى المخرج الرابع وهو المريء. أثناء الانحلال ، ترتخي العضلة الحلقية البلعومية (العضلة العاصرة للمريء العلوية) وتسهل دخول البلعة من البلعوم إلى المريء.

بمجرد أن يدخل الطعام في منطقة البلعوم ، تعمل عضلات البلعوم عليه. عضلات البلعوم الهامة التي يتم تفعيلها هي: عضلات البلعوم العليا ، الوسطى ، السفلية - عوائق البلعوم.

تدخل العوائق العليا والمتوسطة في انقباض قوي يُعرف باسم التمعج البلعومي. يُعرف العائق السفلي أيضًا باسم البلعوم الحلقي. يقع هذا عند تقاطع البلعوم المريئي مكونًا العضلة العاصرة للمريء العلوية أو العضلة العاصرة الحلقية البلعومية.

بمجرد أن يبدأ التمعج البلعومي ، يرتاح البلعوم الحلقي والعضلة العاصرة كجزء من منعكس البلع ويسمح للطعام بالمرور إلى المريء.

يبلغ طول العضلة العاصرة المريئية العلوية حوالي 4 سم وعندما لا يكون هناك انحلال ، فإنها تكون في حالة تقلص قوي. تساعد حركات الحنجرة الصعودية والأمامية في المرحلة الثانية من البلع ، حيث يساعد لسان المزمار على تحويل الطعام إلى جوانب الحنجرة.

اضطرابات المرحلة الثانية:

الحالات التي تصيب الحنجرة والبلعوم والحنك الرخو هي:

تم إعداد المرحلتين بشكل جيد خاصة عند ابتلاع المواد الصلبة. في كثير من الأحيان أثناء ابتلاع السوائل ، يتم دمج المرحلتين الأولى والثانية في مرحلة تسمى المرحلة البلعومية ، أي أن المرحلة البلعومية بالكاد تستغرق ثانية.

يُطلق على التوقف المؤقت للتنفس الذي يحدث أثناء البلع اسم انقطاع النفس الانحلالي.

3. مرحلة المريء:

عادة ، عندما لا يحدث انحلال المريء ، تظل الأطراف العلوية والسفلية للمريء في حالة تقلص. داخل المريء ، أثناء الراحة ، يوجد ضغط سلبي صغير ويتلامس جداران المريء مع بعضهما البعض.

بمجرد أن يمر الطعام عبر العضلة العاصرة للمريء إلى المريء ، يستمر التمعج البلعومي في المريء باعتباره تمعجًا أوليًا للمريء.

التمعج هو ظاهرة منسقة تسبق موجة الانقباض موجة من الاسترخاء الاستقبالي وتنتقل إلى أسفل عضو مجوف (أو أحشاء) وكقاعدة عامة ، تنتقل هذه الموجة من الفم نحو الاتجاه غير الفموي.

إذا كانت الموجة الأولية غير قادرة على دفع البلعة إلى المعدة ، فإن الموجة التمعجية الثانوية تبدأ في المريء وتكمل فعل البلع. يحدث هذا بسبب تمدد جدار المريء بسبب وجود الطعام.

تقلصات المريء الثالثة هي تقلصات غير منتظمة توجد عادة في الجزء السفلي من المريء. سبب وطبيعة هذه الانقباضات ليست مفهومة جيدًا. لا تظهر هذه عادة في البشر.

العوامل التي تؤثر على المرحلة الثالثة من الانحلال هي:

بمساعدة هذه الانقباضات التمعجية وفي وضعية الانتصاب التي تسهلها الجاذبية أيضًا إلى حد معين ، يصل الطعام إلى تقاطع المريء المعدي. يتم حراسة هذا المفترق بواسطة العضلة العاصرة الفسيولوجية المعروفة باسم العضلة العاصرة القلبية.

تمتد العضلة العاصرة القلبية فوق وتحت الحجاب الحاجز بحوالي 1-2 سم. Normally this area remains contracted but during the third stage of swallowing the sphincter relaxes to allow the food to enter stomach. The relaxation thus produced is known as receptive relaxation.

The cardiac sphincter is relaxed by vagal stimulation, action of acetylcholine, secretin and VIP (vasoactive intestinal polypeptide). It is powerfully contracted by action of gastrin.

Difficulty in swallowing in any stage is known as dysphagia.

In this condition, the food is held up in the lower region of esophagus which is in a state of spasm. It is believed to be due to degeneration of the myenteric plexus or Auerbach plexus in that region. In this condition, very little food enters into the stomach. Esophagus above the spasm is abnormally dilated. Treatment is usually by surgery.

Third stage can also be disturbed due to stricture, neoplasms and inflammation of esophagus.

Sometime, food may regurgitate from the stomach into the esophagus because the cardiac sphincter is often in a relaxed state. This is detrimental because the acid contents of stomach can damage the esophageal wall which is normally not exposed to acid.

This condition is called reflux esophagitis. This causes typical burning pain behind the sternum. The pain of reflux esophagitis is called heart burn as the pain is felt behind the sternum. In hiatus hernia also, there can be heart burn.

Stricture of esophagus due to consumption of strong alkali or acid is associated with dysphagia. Dysphagia also occurs in esophageal carcinoma.

It is the involuntary expulsion of swallowed air. Air is normally swallowed during food intake.

Some hysterical people swallow too much of air “Aerophagia”. Once air collects in the upper part of the stomach, the intragastric pressure may increase so much that the cardiac sphincter relaxes resulting in the expulsion of air through esophagus and mouth.


فم

سيراجع محررونا ما قدمته ويحددون ما إذا كان ينبغي مراجعة المقالة أم لا.

فم، وتسمى أيضا تجويف الفم أو buccal cavity, in human anatomy, orifice through which food and air enter the body. The mouth opens to the outside at the lips and empties into the throat at the rear its boundaries are defined by the lips, cheeks, hard and soft palates, and glottis. It is divided into two sections: the vestibule, the area between the cheeks and the teeth, and the oral cavity proper. The latter section is mostly filled by the tongue, a large muscle firmly anchored to the floor of the mouth by the frenulum linguae. In addition to its primary role in the intake and initial digestion of food, the mouth and its structures are essential in humans to the formation of speech.

The chief structures of the mouth are the teeth, which tear and grind ingested food into small pieces that are suitable for digestion the tongue, which positions and mixes food and also carries sensory receptors for taste and the palate, which separates the mouth from the nasal cavity, allowing separate passages for air and for food. All these structures, along with the lips, are involved in the formation of speech sounds by modifying the passage of air through the mouth.

The oral cavity and vestibule are entirely lined by mucous membranes containing numerous small glands that, along with the three pairs of salivary glands, bathe the mouth in fluid, keeping it moist and clear of food and other debris. Specialized membranes form both the gums (gingivae), which surround and support the teeth, and the surface of the tongue, on which the membrane is rougher in texture, containing many small papillae that hold the taste buds. The mouth’s moist environment and the enzymes within its secretions help to soften food, facilitating swallowing and beginning the process of digestion. أنظر أيضا digestion.

The Editors of Encyclopaedia Britannica This article was most recently revised and updated by Adam Zeidan, Assistant Editor.


Accessory Organs of the Digestive System

Figure 15.2.7 This diagram shows the locations of the accessory organs of digestion: the liver, gallbladder, and pancreas.

Accessory organs of the digestive system are not part of the GI tract, so they are not sites where digestion or absorption take place. Instead, these organs secrete or store substances needed for the chemical digestion of food. The accessory organs include the liver, gallbladder, and pancreas. They are shown in Figure 15.2.7 and described in the text that follows.

  • ال كبد is an organ with multitude of functions. Its main digestive function is producing and secreting a fluid called bile, which reaches the small intestine through a duct. Bile breaks down large globules of lipids into smaller ones that are easier for enzymes to chemically digest. Bile is also needed to reduce the acidity of food entering the small intestine from the highly acidic stomach, because enzymes in the small intestine require a less acidic environment in order to work.
  • ال gallbladder is a small sac below the liver that stores some of the bile from the liver. The gallbladder also concentrates the bile by removing some of the water from it. It then secretes the concentrated bile into the small intestine as needed for fat digestion following a meal.
  • ال البنكرياس secretes many digestive enzymes, and releases them into the small intestine for the chemical digestion of carbohydrates, proteins, and lipids. The pancreas also helps lessen the acidity of the small intestine by secreting bicarbonate, a basic substance that neutralizes acid.

  • Crescentic aperture situated ventral to prostomium.
  • The mouth leads into a short, narrow, thin-walled protrusible buccal chamber.
  • chamber extends up to the middle of 3 segments.
  • Buccal cavity folded and surrounded by muscular strands.
  • Followed by a buccal chamber.
  • Extends up to the 4 th segment.
  • Pear-shaped broad and muscular separated from the buccal cavity by a groove.
  • The pharynx roof is thick and projected into the pharyngeal bulb.
  • Pharyngeal bulb lateral walls internally form narrow horizontal shelves.
  • Two shelves meet anteriorly and posteriorly and divide the pharyngeal cavity into the dorsal salivary chamber and ventral conducting chamber.
  • The roof of pharynx lined by ciliated epithelium.
  • Many muscles with connective tissues and blood vessels present above epithelium.
  • Outside these present salivary glands
  • Glands are small, whitish unicellular glands of chromophil cells.
  • Glands open through fine ducts.
  • Glands secrets mucin for lubrication of food and
  • Proteolytic enzymes for digestion of proteins.
  • The ventral conducting system of pharynx serves as a passage for the ingested materials.
  • Like the buccal chamber, the pharyngeal wall remains to connect with the body by a thick mass of muscular strands.
  • Contraction and relaxation of muscular strands serve to compress or dilate the pharyngeal lumen.
  • Acts as a pump during feeding.
  • Series of contraction of pharynx resulting in the suckling food into the buccal chamber and pumping the same back into the esophagus.

Figure: Transverse section of the pharynx of earthworm. Image Source: Byjus.


شاهد الفيديو: علاج التهابات الحلق فى دقيقه موجود في كل بيت (كانون الثاني 2022).